Имплант 
Implant Standard Ыйжонбу дахь имплант,
Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний стандарт
Эхлээд эцсийн шүд байрлах байрыг тогтоож, тэр хэсгийн ясыг 3D CT-ээр хэмжинэ. Яс хүрэлцэхгүй бол имплантын диаметр, өнцгийг өөрчилж яс шилжүүлэн суулгахгүйгээр суулгах арга замыг эхлээд хайж, тэгээд ч хүрэлцэхгүй үед л яс бүтээнэ — шалтгаан ба зардлыг мэс заслын өмнө бичгээр өгнө.
Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн имплант эмчилгээ — нэг дор
Ыйжонбу буудлаас явганаар ойролцоогоор 3 минутын зайд байрлах Бостон Мисо шүдний эмнэлэгт БНСУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн яамнаас баталгаажсан Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч, Эрхлэгч эмч Jongbum Lee оношилгооноос мэс засал, протез, тогтмол үзлэг хүртэл өөрөө эмчилдэг.
Нэг имплантаас олон шүдний эмчилгээ, нэг эрүүний бүх шүдийг тогтмол нөхөн сэргээх All-on-X, мөн яс дутагдалтай хэсгийн яс нөхөн суулгах ба синус өргөх мэс засал, өөр эмнэлэгт суулгасан имплантыг авч дахин суулгах дахин мэс засал зэрэг хүнд имплантын эмчилгээг хийдэг.
Имплант нэг шүд ₩890,000-аас эхлэх бөгөөд 3D CT нарийвчилсан оношилгоо, захиалгат абатмент (custom abutment), цирконий бүрээс багтана. Яс нөхөн суулгах, урд шүд, түр шүд, дээд ангиллын брэнд сонгохтой холбоотой зардлыг мэс заслын өмнө бичгээр танилцуулна. Зөвлөгөөний өрөөнд төлөвлөгөө, үнэ өөрчлөгдөхгүй.
Хагалгааны өвдөлт хамгийн их санаа зовоож байвал мэдээ алдуулалт шаардлагатай эмчилгээг гадаргуугийн мэдээ алдуулалт → компьютерын удирдлагатай мэдээ алдуулалт (i-JECT) → ясны доторх мэдээ алдуулалт (QuickSleeper) гэсэн 3 үе шат-аар бэлтгэнэ. Хагалгааны дараах хавдар ихэвчлэн 2–3 дахь өдөр хамгийн их байж, 1 долоо хоногийн дотор ихэнхдээ буурна. 3 хоногийн дараа ч нэмэгдсээр байвал шууд холбогдоно уу (Зовиурыг багасгах бэлтгэл).
Оношилгоог эцсийн протезоос урвуулан тооцож, эсрэг талын шүд, буйл, нийт зуултыг шалган суулгах байрлал, гүн, чиглэлийг тогтооно. Яс дутвал ихэнх тохиолдолд имплант суулгахтай зэрэгцүүлэн яс нөхөн суулгах, буйл дутвал зөөлөн эд шилжүүлэн суулгах аргаар нөхнө.
Фикстурээс Straumann (Швейцарь)-ийг хамгийн түрүүнд зөвлөж, Osstem SOI зэрэг батлагдсан брэндүүдийг л хэрэглэдэг. Баталгаа нь Straumann 10 жил·Osstem SOI 7 жил (тогтмол үзлэгийн нөхцөлтэй); брэнд тус бүрийн үнийг имплантын үнийн заавар, дахин хагалгааны шалгуурыг имплантын дахин хагалгааны заавар-т нэгтгэсэн.
01 · Diagnosis
Имплантын зөвлөгөө авахаар очсон юм,
Имплантын зөвлөгөө авахаар очсон юм,
яагаад эмчилгээний төлөвлөгөө томордог вэ?
Гол хариулт Имплант бол нэг боолт суулгах ажил биш, нэг шүдийг сэргээх ажил учраас юм. Тэр газрын яс, буйл, эсрэг шүд бэлэн биш бол, суулгах өөрөө боломжтой ч удаан эдэлгээтэй имплант болохгүй.
«Нэг л имплант хийлгэхээр ирсэн юм чинь, яагаад эмчилгээний төлөвлөгөө ингэж томордог юм бэ?» гэсэн асуулт заримдаа асуудаг. Үнэнч байя. Заримдаа онош томордог. Тэгээд би энэ нь зөв зам гэж бодож байна.
3D CT-д яс·буйл·эсрэг талын шүд·хазалтын асуудал хамт илэрвэл төлөвлөгөө өргөждөг. Яагаад шаардлагатай болон нэмэлт зардлыг дэлгэцээр ба бичгээр эхлээд үзүүлэх бөгөөд та тэр өдөр эмчилгээг шийдэх шаардлагагүй.
Шүд алдагдсан цоорхой хоосон хэвээр байдаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эсрэг талын шүд (эсрэг зуутлагч шүд) хоосон зайд буудаг бөгөөд ашиглагдахгүй болсон буйлны яс шимэгддэг. Энэ байдалд зөвхөн тэр цоорхойг харж суулгавал — суулгах өдөр хурдан боловч, протез орох зай дутагдаж, хэдэн жилийн дараа имплант хүрээлэх үрэвсэл (peri-implantitis)-тэй дахин тулгарна.
Зөвхөн тухайн байрыг харсан төлөвлөгөө
- Гагцхүү шүдгүй газарт суулгаж болох эсэхийг л шалгах
- Суулгах өдөр хүртэл хурдан
- Зай, буйл, зуултын асуудал протез хийх шатанд илэрдэг
Бостон Мисогийн төлөвлөгөө
- Доошилсон эсрэг шүдийг тохируулах шаардлагатай эсэх
- Буйлны ясны өргөн, өндөр нь фикстурыг хүрээлэхэд хангалттай үлдсэн эсэх
- Имплантын хүзүүг хамгаалахуйц бат буйл (кератинжсан буйл) байгаа эсэх
- Бүхэл зуулт дунд энэ шүд хэр их хүч хүлээж авах вэ
Ижил «1 имплант» атлаа үнийн санал яагаад өөр байдаг вэ?
Товч хариулт: Ыйжонбудон дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн ₩890,000-аас эхлэх имплантад 3D CT нарийвчилсан онош · фикстур · захиалгат абатмент · цирконий бүрээс багтана. Үнийн саналын зөрүү нь сонгосон фикстурын цуврал, мөн CT оношоор шаардлагатай гэж гарсан яс нөхөн суулгах · буйл шилжүүлэн суулгах хүрээнээс голчлон үүсдэг. Эрхлэгч эмч Jongbum Lee (БНСУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн яамнаас баталгаажсан Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч) доорх долоон шалгуураар шаардлагатай зүйл · хугацаа · зардлыг тодорхойлж, мэс заслаас өмнө бичгээр мэдэгдэнэ.
1Эхлээд асуудал хаана байгааг ялганаХөдлөх = бүрээс, шураг, фикстурын аль нь вэ
- Бидний шалгуур
- Хөдөлж байгаа нь бүрээс үү, шураг · абатмент уу, эсвэл фикстур өөрөө үү гэдгийг 3D CT (CBCT) болон хөдөлгөөний шинжилгээгээр эхлээд ялгана. Фикстур бат бөх, шалтгаан нь протезийн хэлбэр · хазалт бол авахгүй.
- Авбал юу болох вэ
- Шураг суларсныг фикстурын бүтэлгүйтэл гэж ойлговол авах шаардлагагүй имплантыг авч болзошгүй. Шалтгаан нь протез бол зөвхөн буйлын эмчилгээг давтаад ч дахин хавдана.
- Зардал · хугацаа
- Зөвхөн протезийг дахин хийвэл авалт · дахин суулгалтын зардал гарахгүй (оношийн дараа бичгээр мэдэгдэнэ).
- Бодит бүртгэл · булан
- Эсрэг талын шүдийг эхлээд засаад зөвхөн протезийг дахин хийсэн тохиолдол · Шураг суларвал дахин суулгах шаардлагатай юу?
2Дахин суулгахдаа бүтэлгүйтлийн шалтгааныг өөрчилнөДахин мэс засал — гүехэн суулгалт · протезийн хил · хэт товгор протез
- Бидний шалгуур
- Гүехэн суулгасан хэсэг, буйлын доорх протезийн хилийн завсар, шүдний сойз хүрэхгүй товгор протез гэх мэт бүтэлгүйтлийн шалтгааныг олж хэвээр нь үлдээхгүй. Дахин суулгахдаа эцсийн буйлын шугамаас фикстур хүртэл 6–7 мм гүнийг хадгалж, авахдаа үлдсэн ясыг аль болох хадгална.
- Авбал юу болох вэ
- Шалтгааныг хэвээр үлдээгээд зөвхөн шинэ фикстур суулгавал ижил шалтгаанаар дахин бүтэлгүйтэж болно. Байгалийн шүд авсан хэсгийн буйлын ясны өргөн 6 сарын хугацаанд дунджаар 3.79 мм багассан (Tan 2012 — байгалийн шүд авсны дараах судалгааны дундаж бөгөөд имплант авсны дараах утга биш). Хоосон хэсэг цаг өнгөрөх тусам багасдаг тул хугацаа алдвал илүү том нөхөлт шаардлагатай болно.
- Зардал · хугацаа
- Дахин суулгалт ₩890,000-аас (захиалгат абатмент · цирконий бүрээс багтсан), яс нөхөн суулгах · синус өргөх мэс засал зөвхөн шаардлагатай үед тусад нь. Авсан өдөр дахин суулгах боломжтой бол анхны имплантатай ойролцоо хугацаатай. Гэмтэл том бол авалт → ойролцоогоор 4 сар буйлын эдгэрэлт → ясны нөхөн сэргээлт → хамгийн багадаа 6 сар → суулгалт → буйлын бэхжүүлэлт → түр шүд дарааллаар явна. Ясыг нөхөн сэргээхэд эхний бэхэлгээ гарвал нэг өдөр суулгана.
- Бодит бүртгэл
- Гүехэн суулгасан имплантыг нэг өдөр илүү гүн дахин суулгасан бүртгэл · Протезийн хил шалтгаан болсон авалт · дахин суулгалт · Мэдрэлийн сувагт ойр дахин суулгасан бүртгэл
3Фикстурыг яс ба эдгэрэлтийн нөхцөлд тааруулж сонгоноЯсны чанар · эдгэрэлтийн нөхцөл · цуврал бүрийн гадаргуугийн үндэслэл
- Бидний шалгуур
- Өнөөгийн фикстурууд ихэнхдээ сайн боловч бэхэлгээ сайн гардаг фикстур тусдаа байдаг. Ясны хатуулаг (ясны чанар) ба эдгэрэлтийн нөхцөлийг харж цуврал болон гадаргууг сонгох бөгөөд аль цувралыг сонгосон ч суулгах шалгуур ижил. «Юуг суулгах» гэхээс «хаана суулгах» нь түрүүнд — урд шүдэнд гаднах яс ба фикстурын хооронд 2 мм-ээс доошгүй зай үлдэхээр байрлал ба диаметрийг тогтоож, бүдүүн суулгаж бэхэлгээ гаргадаггүй.
- Үндэслэл ба хязгаарлалт
- SLA гадаргуугийн урт хугацааны бүртгэлийн нэг жишээ болгон хэсэгчлэн шүдгүй өвчтөний SLA имплант 511-ийг 10 жил хянасан судалгаанд амьдрах чадвар 98.8% гэж мэдээлсэн (Buser 2012). Энэ нь бүх брэнд, хувь хүн бүрийн үр дүнг илэрхийлэхгүй. Усанд дуртай SLActive гадаргуу суулгаснаас хойш 4 дэх долоо хоногт яс-имплантын холбоосын хувь энгийн SLA-аас өндөр (48.3% ба 32.4%), 6 дахь долоо хоногт ялгаагүй байсан (Lang 2011, жижиг туршилтын хэрэгслийг хүний араа шүдний ард хэсэгт хийж хэмжсэн судалгаа). Иймд SLActive-ийг эхний эдгэрэлтийг түргэсгэх шаардлагатай нөхцөлд санал болгоно.
- Зардал
- Dentis ₩890,000 · Osstem BA ₩1,100,000 · Osstem SOI ₩1,200,000 · Straumann BLX SLA ₩1,500,000 · SLActive ₩1,600,000 (бүгд захиалгат абатмент · цирконий бүрээс багтсан бүрэн үнэ)
4Яс нөхөн суулгахыг үлдсэн яс болон протезийн дараах хэлбэр хүртэл харж шийднэЦулцангийн яс нөхөн суулгах · синус өргөх мэс засал
- Бидний шалгуур
- Суулгах яс байсан ч хацар · хэлний тал руу нимгэн бол протез суусны дараа асуудал болох нь элбэг тул буйлын ясны хэлбэрийг (контур) ч сэргээнэ. CT дээр үлдсэн ясны хана 1 мм-ээс нимгэн эсэх, фикстур ба ясны хилийн шугамын хооронд 2–3 мм зай байгаа эсэх, дээд эрүү бол 6–7 мм гүнийг хадгалах урт гарах эсэхийг хэмжинэ. Бүтээх яс хажуугийн шүднүүдийн ясыг холбосон шугамын дотор багтвал нэг өдөр дүүргэж, тэр шугамаас гарсан эсвэл босоо чиглэлд 3 мм-ээс илүү суусан бол бүрхүүлийг сайтар бэхлээд хугацаа зарцуулах, эсвэл эхлээд яс бүтээх үе шаттай мэс засал руу шилжинэ.
- Үндэслэл ба хязгаарлалт
- Дээд урд шүд авсан хэсгийн судалгаанд гаднах ясны хана 1 мм ба түүнээс бага бол шимэгдэлт их ажиглагдсан (Chappuis 2013 — бусад хэсэг · хувь хүнд шууд хэрэглэгдэх тоо биш). Нөхөлт ч хавдар, халдвар, хаалтын бүрхүүл ил гарах зэрэг хүндрэл үүсгэж болох бөгөөд нөхсөн гээд яс хэвээрээ үлддэггүй. Шүд авсан хэсэгт яс дүүргэх нь шимэгдэлтийг зогсоох бус багасгах эмчилгээ тул урд шүдийг авмагц суулгахад завсрыг дүүргэж түр шүд суулгасан ч урд-хойд · дээд-доод чиглэлд 1 мм орчим багасаж болохыг урьдчилан хэлнэ.
- Зардал · хугацаа
- Цулцангийн яс нөхөн суулгах ₩300,000 (энгийн) – ₩500,000 (нарийн төвөгтэй) · синус өргөх мэс засал ₩500,000 / ₩1,000,000 / ₩1,500,000 (хүрээнээс хамаарна). Нөхцөл таарвал суулгалттай нэг өдөр хийж, эхний бэхэлгээ хэцүү эсвэл гэмтэл том бол эхлээд яс бүтээгээд дараа нь суулгана — яс нөхсний (GBR) дараа 4–6 сар, бөөн ясны (блок яс) дараа хамгийн багадаа 6 сар хүлээнэ.
- Бодит бүртгэл
- 5 жил хоосон байсан хэсэгт хацрын талын ясыг нэг өдөр нөхсөн бүртгэл · «Яс нарийн тул хэцүү» гэж сонсоод ирсэн доод урд шүд
5Яс бүтээсний дараа шаардлагатай буйлыг ч мөн бэхжүүлнэБуйл шилжүүлэн суулгах — чөлөөт буйлны шилжүүлэг · холбогч эдийн шилжүүлэг
- Бидний шалгуур
- Ясыг бүрхэхийн тулд буйлыг татаж хаавал имплантын хүзүүг хамгаалдаг бат буйлын (кератинжсан салст) хил дээш татагдана. Иймд яс байршсаны дараа буйлыг нээх хоёрдугаар шатны мэс заслын үеэр буцааж засна. Буйл нимгэн урд шүдэнд суулгах өдөр зузааныг бэхжүүлэх нь ч бий.
- Үндэслэл ба хязгаарлалт
- Бат буйл дутуу имплантад өнгөр, үрэвсэл, буйл татагдалт илүү их ажиглагдсан (Lin 2013, ажиглалтын судалгааны нэгтгэл). Ясны оройн (bone crest) түвшнээс 2 мм орчим дээр суулгасан имплантыг 1 жил хянасан судалгаанд буйл 2 мм ба түүнээс нимгэн бол эргэн тойрны ясны алдагдал 1.6 мм орчим байсан нь зузаан буйлаас (0.3 мм орчим) их байсан (Linkevicius 2009), нимгэн салстыг бүрхүүлийн материалаар бэхжүүлэхэд 1 жилийн ясны бууралт зузаан салсттай ойролцоо байв (Puisys 2015 — өөрийн буйл шилжүүлэг биш, бэхжүүлэх материалын судалгаа). Арчилгаа сайн бол шилжүүлэггүйгээр хэрэглэдэг хүн ч байдаг тул заавал хийхгүй бөгөөд байрлал таараагүй имплантыг зөвхөн буйлаар бүрхэж шийддэггүй.
- Зардал · хугацаа
- Буйл шилжүүлэн суулгах ₩400,000 (өөрийн эд авахыг оруулаад), шаардлагатай хүрээг оношийн дараа бичгээр мэдэгдэнэ. Яс нөхсөнөөс хойш хамгийн багадаа 4 сар өнгөрсний дараа шилжүүлж, шилжүүлсэн буйл 30–40% агшдагийг тооцоолон илүү өгөөмөр төлөвлөнө.
6Шүд бараг үгүй бол эхлээд бэхлэх имплантын тоог тооцноБүтэн эрүүний имплант · All-on-X шууд ачаалал
- Бидний шалгуур
- Эхлээд гурван хэсэгт хуваасан бэхлэгдсэн протез хийх боломжтой тоог (доод эрүү 6 · дээд эрүү 7) харна. Асуудал гарсан хэсгийг л засах боломжтой тул удаан хугацаанд арчлахад хялбар байдаг. Гэхдээ яс ба мэдрэлийн байрлал зэрэг анатомийн нөхцөл эсвэл зардлын ачааллаас хамааран бэхлэгдсэн протез хийх боломжтой хамгийн бага тоогоор (ихэвчлэн 4) суулгах All-on-X-ийг санал болгох нь бий. Үүнийг ч хийх хэцүү бол имплант дээр суурилсан хиймэл шүдийг авч үзнэ. Имплант суулгах яс хангалттай доод эрүүнд хиймэл шүд зүүх төлөвлөгөө гаргадаггүй.
- Шууд ачаалал
- Суулгасны дараах эхний бэхэлгээ хангалттай бол 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр шүд суулгана (шууд ачаалал — тухайн өдөр суулгахаас өөр ойлголт). Нөхцөл нь яс фикстурыг бат барих, олон имплантыг нэг болгон холбож хүчийг хуваарилах боломжтой байх, тухайн хэсэгт том хэмжээний яс нөхөлт зэрэг шаардлагагүй байх явдал юм. Яс нөхөх шаардлагатай талыг буйлын дотор хамгаалж хүлээнэ. Бэхэлгээ хангалттай эсэх нь мэс заслын явцад тодорхой болдог тул «нээж байж мэднэ» гэж урьдчилан хэлж, нөхцөл хангагдахгүй бол хэрэглэж байсан хиймэл шүдээ тааруулан хэрэглэж хүлээнэ. Бүтэн эрүүний имплант бүх тохиолдолд түр протезийн шатыг дамждаг.
- Зардал
- All-on-X гибрид доод эрүү ₩6,900,000 · дээд эрүү ₩7,900,000 · дээд доод ₩13,900,000-аас / цирконий+титан milled bar ₩8,500,000 · ₩9,500,000 · ₩16,000,000-аас (яс нөхөлгүй эхлэх суурь үнэ)
- Бодит бүртгэл
- Доод эрүүнд 6 имплант, суулгаснаас хойш 3 дахь өдөр бэхлэгдсэн түр шүд — шууд ачааллын тохиолдол · Хиймэл шүдний оронд доод эрүүнд 6 имплантаар бэхэлсэн — шууд ачаалалгүй, ойролцоогоор 5 сар · 19 удаа · Мэдрэлийн хооронд 4 имплантаар бэхэлсэн All-on-4 — шууд ачаалалгүй, хэрэглэж байсан хиймэл шүдийг тааруулж хэрэглэсэн, ойролцоогоор 5 сар · 17 удаа
7Баталгааг тоогоор, нөхцөлийн хамт бичнэStraumann 10 жил · Osstem SOI 7 жил
- Бидний шалгуур
- Straumann фикстур 10 жил · Osstem SOI фикстур 7 жил · бүрээс 2 жил. Баталгаа нь манай эмнэлэгт суулгасан фикстурт хамаарах бөгөөд дахин мэс заслаар шинээр суулгасан фикстурт мөн ижил баталгааны хугацаа хэрэглэнэ. Энэ нь дахин мэс заслын зардлыг бүрэн чөлөөлнө гэсэн үг биш бөгөөд баталгаанд хамаарах зүйл, хасагдах шалтгаан, өвчтөний хариуцах хэсгийг эмчилгээ эхлэхээс өмнө баталгааны бичигт тусгаж өгнө.
- Нөхцөл
- Тогтмол үзлэгт ирэх нь урьдчилсан нөхцөл юм. Имплантын эргэн тойрны үрэвслийг эрт илрүүлэхийн тулд юм (судалгааны нэгтгэлээр эргэн тойрны үрэвсэл өвчтөний түвшинд ойролцоогоор 22%, Derks 2015). Оношлох үед хамт мэдэгдсэн эргэн тойрны эмчилгээг хийлгэхгүй бол баталгааны хугацаа тохируулагдаж болно.
Бүрэн үнэд багтсан 3D CT (CBCT) нарийвчилсан онош · фикстур · захиалгат абатмент · цирконий бүрээс
Зөвхөн шаардлагатай үед тусад нь Яс нөхөн суулгах ₩300,000–500,000 · синус өргөх мэс засал ₩500,000/₩1,000,000/₩1,500,000 · буйл шилжүүлэн суулгах ₩400,000 · урд шүдний тухайн өдрийн түр шүд ₩100,000 · урд шүд +₩100,000 — мэс заслаас өмнө эхлээд бичгээр мэдэгдэнэ
Ирэх удаа · хугацаа Авалт · ясны нөхөн сэргээлт · дахин суулгалтыг хэдэн үе шатанд хуваах, түр протез хэрэглэх эсэхээс шалтгаалан өөр өөр байдаг тул 3D CT оношийн дараа үе шат бүрийн хүлээгдэж буй хугацаа, ирэх удааг бичгээр мэдэгдэнэ. Нийтэлсэн бүртгэлээр зөвхөн протезийг дахин хийсэн тохиолдолд ойролцоогоор 1 сар · 6–7 удаа, доод эрүүний бүтэн бэхлэгдсэн протез ойролцоогоор 5 сар · 17–19 удаа байсан.
Хэн эмчлэх вэ Онош, авалт, яс нөхөн суулгах, синус өргөх мэс засал, суулгалт, протез, тогтмол үзлэг хүртэл Эрхлэгч эмч Jongbum Lee өөрөө хариуцна.
Бүртгэл бүрийн эмчилгээ нь тухайн өвчтөний байдалд тааруулсан бөгөөд ижил аргыг хэрэглэж болох эсэх нь оношийн дараа өөр өөр байна. Өөр шүдний эмнэлгээс авсан үнийн саналаа авчирвал ижил CT дэлгэц дээр зүйл бүрийн шаардлагатай эсэхийг хамт харна. Бүх үнэ Даатгалд хамаарахгүй эмчилгээний үнийн мэдээлэл-д байна.
Шаардлагагүй эмчилгээг зөвлөхгүй байх шиг л, шаардлагатай процедурыг хасахгүй байх нь ч мөн адил ухамсар гэдэгт би итгэдэг.
Олон шүд эмчлэх шаардлагатай үед ч бүгдийг нь нэг өдөр сугалж, имплант суулгах гэж яардаггүй. Юуг хадгалах, юуг хэзээ авахыг эхлээд дараалалтай нь тогтоодог. Заримдаа хүлээх хугацаа эмчилгээний үр дүнг хамгаалдаг.
01-A · Multiple Implants
Эцэг эх тань олон имплант хийлгэх шаардлагатай бол,
Эцэг эх тань олон имплант хийлгэх шаардлагатай бол,
эхлээд юуг шалгах вэ?
Гол хариулт
Олон шүд эмчлэхдээ аль шүдийг хадгалах, аль шүдийг авах, эмчилгээг ямар дарааллаар хийхийг эхлээд тогтоох хэрэгтэй.
Бүх шүдээ алдсан бол эхлээд гурван хэсэгт хуваасан бэхлэгдсэн протезийг (доод эрүү 6 · дээд эрүү 7) хийх боломжтой эсэхийг эхлээд авч үзнэ. Яс, мэдрэлийн байрлал зэрэг анатомийн нөхцөл эсвэл зардлын ачааллаас хамааран 4–6 имплантаар нэг эрүүг бүхэлд нь бэхлэх All-on-X-ийг санал болгох нь бий; суулгах тоо, ясны байдал, протезийн материалаас хамаарч төлөвлөгөө ба зардал тодорхойлогдоно.
Бостон Мисо шүдний эмнэлэг энэ эмчилгээний хүрээ, зардлыг мэс заслын өмнө бичгээр үнийн санал болгон өгдөг тул гэр бүлийн гишүүн, асран хамгаалагч хамт шалгаж болно.
- Хадгалах шүд, авах шүдийг ялгаж, юуг хэзээ эмчлэх дарааллыг тогтооно.
- Олон шүдний имплант болон нэг эрүүний бүх шүдийг сэргээх All-on-X нь эмчилгээний хүрээ, зардлын бүтцээрээ ялгаатай.
- Урд шүдэнд тухайн өдөр хийх түр шүд тусдаа 100,000 KRW бөгөөд ясны байдал, шүдний зуултаас шалтгаалан хийхэд хүндрэлтэй байж болно.
- All-on-X-ийн нөхцөл тохирвол имплант суулгаснаас хойш 1 долоо хоногийн дотор нэг эрүүний бүх шүдийг авагддаггүй түр протезоор холбоно.
- Яс нөхөн суулгах зэрэг шаардлагатай нэмэлт ажилбар, зардлыг мэс заслын өмнө бичгээр танилцуулна.
Материал, эмчилгээний хүрээнээс хамаарах үнийг All-on-X үнийн мэдээлэл хэсгээс үзэж болно.
Доод эрүүнд 4 имплант суулгаж бэхэлсэн бодит эмчилгээний явцыг дээд эрүүний авагддаг хиймэл шүд, доод эрүүний имплантад бэхэлсэн авагддаггүй протезын тохиолдол хэсэгт нэгтгэсэн.
Compare
Шүд унасан бол имплант, гүүр, хиймэл шүдний алийг нь сонгох вэ?
Гол хариулт Зөвхөн хэр удаан эдлэхийг харвал имплантын дан бүрээс болон энгийн гүүрний 10 жилийн үлдэлт ойролцоогоор 89% буюу адил төстэй (Pjetursson 2007). Ялгаа нь хажуугийн шүдийг өрөмдөх үү, эсвэл шүд унасан хэсгийн ясыг хадгалах уу гэдэгт байна. Тиймээс хажуугийн шүд эрүүл бол имплантыг, хажуугийн шүд аль хэдийн том бүрээстэй эсвэл мэс засал хийхэд хүндрэлтэй бол гүүр, хиймэл шүдийг хамт харьцуулж танилцуулна.
Биеийн байдал, эмнэлэгт ирэх боломжтой цаг, зардлыг хамтад нь харгалзан, танд даах боломжтой аргыг тантай хамт сонгодог.
| Харьцуулалт | Имплант | Гүүр | Хиймэл шүд (хэсэгчилсэн · бүтэн) |
|---|---|---|---|
| Хажуугийн шүд | Хөндөхгүй | Хоёр талын шүдийг өрөмдөж тулгуур болгоно | Үлдсэн шүдэнд дэгээ зүүнэ |
| Шүд унасан хэсгийн яс | Зажлах хүч ясанд дамжиж, ясыг хадгалахад тустай | Тухайн хэсгийн яс үргэлжлэн багасна | Тухайн хэсгийн яс үргэлжлэн багасч, буйлыг дарна |
| Мэс засал | Шаардлагатай (яс нөхөн суулгах нэмэгдэж болно) | Шаардлагагүй | Шаардлагагүй |
| Хугацаа | Ихэвчлэн 2~4 сар, эхлээд яс нөхөн суулгавал илүү удна | Хэдэн долоо хоног | Хэдэн долоо хоног |
| 10 жилийн үлдэлт | Дан бүрээс ойролцоогоор 89.4% | Энгийн гүүр ойролцоогоор 89.2% | Ижил шалгуураар гаргасан мэдээлэл байхгүй |
| Эхлээд авч үзэх тохиолдол | Хажуугийн шүд эрүүл, ясаа хадгалахыг хүсвэл | Хажуугийн шүд аль хэдийн том бүрээстэй бол | Олон шүд унасан эсвэл мэс засал хийхэд хүндрэлтэй бол |
Үлдэлтийн хувь нь системчилсэн тоймын дундаж бөгөөд бодит сонголтыг буйлны яс, хажуугийн шүд, биеийн ерөнхий байдлыг оношилсны дараа гаргана. Үнийг Даатгалд хамаарахгүй эмчилгээний үнийн мэдээлэл хэсэгт зүйл тус бүрээр нээлттэй байршуулсан.
02 · Surgery
Яс, буйл дутагдвал
Яс, буйл дутагдвал
имплант хийж болохгүй юу?
Гол хариулт Хийж чадахгүй биш, бүтээж байж хийдэг. Дутагдалтай ясыг ихэвчлэн суулгацтай зэрэг яс нөхөн суулгаж бэхжүүлж, дутагдалтай буйлыг зөөлөн эд шилжүүлэн суулгаж бүтээснээр имплант удаан хугацаанд ажиллах нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
"Яс байхгүй тул имплант хийхэд хэцүү" гэсэн үг сонсоод ирдэг хүмүүс байдаг. Яс байхгүй бол яс бүтээвэл болно. Буйл байхгүй бол буйл бүтээвэл болно. Арга байхгүй гэсэн үг биш, зөвхөн хангах ёстой нөхцөл байгаа гэсэн үг.
Яс бүтээх арга — яс нөхөн суулгах мэдээлэлCT-ээс юуг харж, нэг өдөр суулгах уу, ясыг эхлээд бүтээх үү гэдгийг хэрхэн шийддэг вэ. Синус өргөх мэс засал, үнэ, эдгэрэх хугацаа хүртэл.Яс нөхөн суулгах мэдээлэл харах → Буйл бүтээх арга — буйл шилжүүлэн суулгах мэдээлэлБат буйл дутагдах үед тагнайн эдийг шилжүүлэх мэс засал. Арга, хугацаа, үнэ, сэргэлт ба хязгаарлалт хүртэл.Буйл шилжүүлэн суулгах мэдээлэл харах →
- Яс дутагдалтай үед — шүд авсны дараах эхний 1 жилд ясны өргөний ихэнх хэсэг нь буурдаг тул[5], ихэвчлэн суулгалттай зэрэг яс шилжүүлэн суулгах материал (bone graft material) ба хаалтын мембран (barrier membrane)-аар бэхжүүлдэг. Мэс заслын тоог нэмэгдүүлэхгүйгээр нөхцөл бүрдүүлэх арга юм. Дээд эрүүний араа шүд шиг синус (maxillary sinus)-аас болж өндөр дутагдсан газарт синус өргөх мэс засал (sinus lift)-ыг хамт хийдэг.
- Дутагдал их тусгай тохиолдол — зэрэг суулгах боломжгүй бол эхлээд яс үүсгэсний дараа суулгах шаттай аргыг сонгоно. Энэ шийдвэрийг мэс заслын өмнө CT-ийн бодит хэмжилтээр гаргаж, урьдчилан тайлбарлаж өгнө. Бүтээх яс хажуугийн шүднүүдийг холбосон шугам дотор багтах эсэх, үлдсэн ясны хана 1mm-ээс зузаан эсэх зэрэг шийдвэрийн шалгуурыг яс нөхөн суулгах · синус өргөх мэс заслын мэдээлэл-д нэгтгэсэн.
- Буйл дутагдсан үед — имплантын хүзүүг хамгаалах бат буйл (кератинжсан буйл) дутагдвал зөөлөн эд (soft tissue) шилжүүлэн суулгаж (чөлөөт буйлны шилжүүлэг · холбогч эдийн шилжүүлэг (connective tissue graft)) бэхжүүлдэг. Яс нөхөж, буйлыг сунгаж хучсан хэсэгт бат буйлны хил дээш татагдаж дутагдах нь элбэг тул яс тогтсоны дараа буйлыг нээх хоёрдугаар шатны мэс заслын үеэр сэргээнэ — буйл шилжүүлэн суулгах мэдээлэл.
- Бүтээсэн яс, буйл үлдэхийн тулд — буйлаар чангаралгүй хучих, цус гүйлгэх, яс ургах орон зайг хадгалах, шилжүүлэн суулгасан материалыг хөдөлгөөнгүй бэхлэх шаардлагатай (PASS зарчим). Тиймээс яс бүтээх өдөр, буйл бүтээх өдрийг тусад нь салгахгүй, нэг төлөвлөгөөн дотор дарааллаар тогтооно.
Дутуу нөхцлийг үл тоомсорлож суулгавал одоохондоо хурдан байна. Гэвч хэдэн жилийн дараа дахин мэс заслын ширээнд орох болно. Бид эхнээс нь зөв суулгадаг.
03 · Placement
"Мэс засал сайн хийдэг" гэдэг нь
"Мэс засал сайн хийдэг" гэдэг нь
тодорхойлбол юу вэ?
Гол хариулт Суулгалтын гүн, чиглэлийг эцсийн протезоос эргэн тооцоолж тодорхойлно. Учир нь фикстур хаана ямар өнцгөөр орох нь дээр нь суух шүдний хэлбэр, эдэлгээний хугацааг тодорхойлдог тул.
Имплантын мэс заслын зорилго нь "ясанд бат бэх суулгах" биш, "сайн протез гарч ирэх байрлалд суулгах" юм. Ижил байрлал ч гэсэн суулгах гүн бага зэрэг өөр бол буйлны шугам өөрчлөгддөг, өнцөг бага зэрэг гажвал протез нэг тийш хавагнаж цэвэрлэхэд хэцүү хэлбэртэй болдог.
Тиймээс бид мэс заслын өмнө эцсийн бүрээсний хэлбэрийг эхэлж тодорхойлж, тэр бүрээсний шаарддаг гүн, өнцөг, чиглэлийн дагуу фикстурыг байрлуулдаг. Мэс засал нь бүрээсийг дагах явдал — энэ бол зөв арга бөгөөд бидний баримталдаг дараалал юм.
Гүнийг тоогоор тогтооно. Эцсийн протезийн буйлны шугамаас фикстурын дээд гадаргуу хүртэл 6~7mm байхаар суулгана. Учир нь энэ уртад буйл эрүүл наалдах зай (биологийн өргөн) болон шүд байгалийн байдлаар гарч ирэх хэлбэр (гарах хэлбэр) багтах ёстой. Буйлны зузаан, үлдсэн ясыг хэмжиж, мэс заслын дараа цаг хугацаа өнгөрөхөд буйл суух хэмжээг хүртэл урьдчилан тооцоонд оруулна. Нимгэн буйлны орчимд яс илүү суудаг гэсэн судалгаа ч бий (Linkevicius 2009) тул буйл нимгэн бол суулгах гүн болон буйл бэхжүүлэлтийг хамт шийднэ.
Дээд эрүүний араа шүдний синус өргөх мэс засал ч мөн адил шалгуураас эхэлнэ. Эхлээд 6~7mm гүнийг хадгалсан байрлалд шаардлагатай фикстурын уртыг тогтоож, үлдсэн яс тэр уртад дутуу байгаа хэмжээгээр л синусыг өргөнө.
| Үе шат | Агуулга | Тэмдэглэл |
|---|---|---|
| 1. 3D CT нарийвчилсан онош | Буйлны ясны өргөн·өндрийг бодит хэмжих, мэдрэлийн байрлалыг тодорхойлох, эсрэг шүд·зуултыг үнэлэх | Даатгалын болон даатгалд хамаарахгүй зүйлийн ялгаа |
| 2. Эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах | Эцсийн бүрээснээс урвуугаар тооцсон суулгах байрлал, гүн, чиглэлийг тодорхойлно | Хүлээгдэж буй төлбөрийг эмчилгээний өмнө бичгээр мэдэгдэх |
| 3. Суулгалтын мэс засал | Яс, буйл дутагдвал ихэвчлэн суулгацтай зэрэг яс нөхөн суулгах · зөөлөн эд шилжүүлэн суулгах | Плазмаар гадаргууг идэвхжүүлсний дараа суулгана |
| 4. Остеоинтеграц (osseointegration)-ийг хүлээх | Фикстур ба ясны нэгдэх хугацаа | SOI · Straumann нөхцөл хангасан бол эрт протез хийх боломжтой |
| 5. Захиалгат абатмент (custom abutment) + бүрээс | Гарах хэлбэр (emergence profile)·биологийн өргөн (biologic width)·зуултыг шалгасны дараа суулгана | Абатмент, бүрээсийг тусад нь тооцохгүй |
| 6. Тогтмол үзлэгээр арчлах | Зуултын өөрчлөлт, буйлны байдал, боолтын байдлыг шалгана | Баталгааны урьдчилсан нөхцөл бөгөөд эдэлгээний хугацааны менежмент |
04 · Prosthetics
Имплантын протез (шүд)-ийг
Имплантын протез (шүд)-ийг
юуг харж хийдэг вэ?
Гол хариулт Буйлнаас шүд ургаж гарах хэлбэр (гарц профайл · өнцөг), буйл эрүүл бэхлэгдэх зай (биологийн өргөн), эсрэг талын шүдтэй харьцах протезийн зай, мөн ерөнхий зуулт — эдгээр таван зүйлийг бүгдийг шалгасны дараа хийдэг.
Имплантын бүрээс гэдэг зүгээр л хоосон зайнд шүдний хэлбэр оруулах ажил биш юм. Амны хөндий бүхэлдээ нэг систем бөгөөд бүрээс нь тэр системд шинээр орж ирэх эд анги юм.
| Шалгах зүйлс | Юуг харах вэ | Яагаад чухал вэ |
|---|---|---|
| Emergence profile (шүдний гарч ирэх хэлбэр) | Буйлны дотроос шүд ургаж гарах хэлбэр | Ойролцоох буйл (зөөлөн эд) тогтвортой байрлах орон зайг тодорхойлно. Хэт гүдгэр хэлбэр буйлыг дарж ухрах, үрэвслийн шалтгаан болно |
| Гарц өнцөг (emergence angle) | Тэр хэлбэр нээгдэх өнцөг | Өнцөг хэт их бол имплантын эргэн тойрны үрэвслийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэж мэдээлдэг[6] |
| Биологийн өргөн (biologic width) | Буйл яс дээр эрүүл бэхлэгдэхэд шаардагдах хамгийн бага зай | Энэ зайг халдсан бүрээс нь архаг үрэвсэл болон ясны шимэгдэл (bone resorption)-ыг үүсгэдэг[7] |
| Эсрэг шүдтэй харьцах байдал | Эсрэг талын шүдтэй хоорондын үлдсэн протезийн орон зай | Зай дутагдвал бүрээсний өндөр багасаж бэхлэлт муудна, хүчээр зай гаргавал биологийн өргөнд халддаг — энэ нь протезийн тогтвортой байдлаас буйлны эрүүл мэнд хүртэл хамаарах асуудал юм |
| Бүхэл зуулт | Зуулт эвдэрсэн эсэх, зажлах өндөр (occlusal vertical dimension) хадгалагдсан эсэх | Эвдэрсэн зуулт дээр суулгасан имплант тэр эвдэрсэн хүчийг шууд хүлээж авна |
Ерөнхий зуултын тухай бага зэрэг нэмж хэлье. Аль хэдийн олон протезтой болсон, араа шүдээ удаан хугацаанд алдсан хүмүүст зуулт нурсан, зуултын өндөр багассан тохиолдол их байдаг. Ийм байдалд ганцхан имплант суулгаснаар асуудал шийдэгддэггүй — ерөнхий зуултыг дахин тохируулах шаардлагатай бөгөөд үүнтэй холбоотой нэмэлт протезийн эмчилгээ хэрэгтэй байж болно. Эхний бүлэгт дурдсан "оношийн хүрээ томордог тохиолдол"-ын ихэнх нь яг энэ тохиолдол юм.
Эдгээр зүйлсийн улмаас бүрээсний шатанд ч тохируулга, шалгалт давтагддаг. Цаг их шаарддаг арга боловч, эдгээр зүйлийг тохируулсан бүрээсийг дахин хийх шаардлага бага байдаг — тогтмол үзлэгээр зуулт, буйлны байдлыг шалгах нь урьдчилсан нөхцөл юм.
05 · Fixture
Фикстур (имплантын боолт) нь
Фикстур (имплантын боолт) нь
ямар зүйл хэрэглэдэг вэ?
Гол хариулт Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн хамгийн түрүүнд зөвлөдөг фикстур нь Straumann (Швейцарь, дэлхийн зах зээлийн эзлэх хувиар 1-р байр, фикстур 10 жилийн баталгаа) юм. Дараа нь Солонгосын дээд түвшний гадаргуутай Osstem SOI (фикстур 7 жилийн баталгаа) бөгөөд бид зөвхөн БНСУ-ын Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яамны зөвшөөрөлтэй, батлагдсан брэндүүдийг хэрэглэдэг.
Мэс засал, протезийг хэчнээн нарийн хийсэн ч, ястай шууд шүргэлцэх фикстурын чанар үр дүнгийн үндэс болдог. Бостон Мисо шүдний эмнэлэг Хүнс, Эмийн Аюулгүй байдлын газраас зөвшөөрөл авсан баталгаажсан брэндийг л ашигладаг бөгөөд брэнд тус бүрийн үнийг бүрэн ил тод байршуулдаг. Тэдгээрийн дотроос хоёр шугамыг тусад нь танилцуулах нь зүйтэй.
SIGNATURE · SWISS
Straumann BLX
Имплант гэдэг салбарын жишиг
Имплант үйлдвэрлэдэг компани олон бий.
Гэвч имплантын түүхийг бий болгосон компани бол Straumann юм.
1954 онд Швейцарийн Базель хотод үүсэж 70 жилийн турш хөгжсөн, одоо дэлхийн имплантын зах зээлийн эзлэх хувиар тэргүүлж байна (үйлдвэрлэгчийн мэдэгдлээр). Олон улсын имплантын эрдэм шинжилгээний байгууллага ITI-тэй хамтран ажиллаж хуримтлуулсан клиникийн нотолгоо нь дэлхийн имплантын брэндүүдийн дунд хамгийн их юм. Дэлхийн шүдний эмнэлгийн факультетууд, судлаачид шинэ имплантыг үнэлэхдээ харьцуулах жишиг болгодог систем — энэ нь Straumann-ийн байр суурь юм. Шүдний эмч нарын дунд «үнэ нь асуудал байх, чанар нь эргэлзээгүй» гэж ярьдаг имплант ч мөн.
Мөн өнөөдөр бусад компаниудын хэрэглэж буй технологийг анх бүтээсэн компани юм. Буйлны түвшинд тааруулан суулгадаг tissue level имплант (1986 он), өнөөдөр дэлхий даяар имплантын гадаргуугийн стандарт болсон SLA гадаргуу боловсруулалт (1997 он), уусмалд битүүмжлэн нийлүүлдэг ус татах гадаргуу (2005 он), титан-цирконийн хайлш Roxolid (2009 он) — эдгээрийг бүгдийг Straumann анх бүтээгдэхүүн болгон гаргасан. Имплантын 10 жилийн урт хугацааны өгөгдлийг анх гаргасан нь ч энэ компани.
- Гадаргууг хоёроос сонгоно — урт хугацааны мэдээлэл хамгийн баялаг, баталгаажсан SLA (үндсэн), мөн гадаргуу сайжруулсан SLActive (+100,000 KRW). Ижил BLX шугам дотор ч гадаргуу нь эдгэрэлтийн хурдыг тодорхойлдог тул ясны чанар (bone quality), эдгэрэлтийн нөхцлөөс хамааран онош тавихдаа хамт тохиролцоно.
- SLActive гадаргуу (шинэчлэгдсэн) — эдгэрэх хугацааг 3~4 долоо хоног хүртэл богиносгодог. Суулгаснаас хойш 4 долоо хоногийн яс-имплантын хүрэлцэх хувь 48.3% vs энгийн SLA 32.4% (Lang 2011)[2]. Азотоор хамгаалсан процесст ороод изотоник давсны уусмалд битүүмжлэгдсэн байдалтай нийлүүлэгддэг тул сав баглааг нээх мөч хүртэл гадаргуугийн идэвх хадгалагдана — энэ нь имплант хамгийн амархан сэгсэрдэг үе шатыг бүхэлд нь багасгах технологи юм. Ясны чанар сул эсвэл эдгэрэлт удаан үед, түргэн бүрээс шаардлагатай нөхцөлд зөвлөдөг.
- Roxolid хайлш — цэвэр титантай харьцуулахад ойролцоогоор 2 дахин бат бөх (суналтын бат бэх ойролцоогоор 1.8 дахин, үйлдвэрлэгчийн мэдээлэл). Титан 85% + цирконий 15%-ийн хайлш бөгөөд дэлхий даяар борлуулагдсан Roxolid фикстурын хуримтлагдсан хугарлын хувь 0.04% (үйлдвэрлэгчийн мэдээлэл) байна. Шүдээ хавирдаг эсвэл зажлах хүч нь их хүмүүст онцгойлон зөвлөдөг шалтгаан яг үүнд бий. Нарийн голчтой үед ч тэсвэрлэдэг тул яс нарийн хэсэгт ясны шилжүүлэг зэрэг нэмэлт мэс заслаас зайлсхийх зам нээгддэг.
- Шууд суулгалт (immediate implant placement)-д тохирсон загвар — BLX нь төгсгөл хүртэл нарийсдаг тэйпер загвартай тул шүд авсны дараа шууд суулгах мэт анхны бэхэлгээний хүч чухал мэс заслуудад хүчтэй.
- Урт хугацааны мэдээлэл — SLA гадаргуу 10 жилийн хяналтын амьдрах чадвар 98.8% (511 имплант, Buser 2012)[1] · Швед улсын нийтийн 9 жилийн хяналтын судалгаа[3]нд харьцуулагдсан томоохон брэндүүдийн дотроос дунд, хүнд зэргийн имплант хүрээлэх үрэвслийн эрсдэл хамгийн бага байсан — бусад брэндийн имплант хүрээлэх үрэвслийн odds Straumann-тай харьцуулахад 3.6-5.6 дахин их (ажиглалтын судалгаа, Derks 2016)
- Их сургуулийн эмнэлгүүд премиум сонголт болгон хэрэглэдэг имплант юм — Солонгост Ёнсэ их сургуулийн Severance, Сөүлийн үндэсний их сургууль, Кёнхи их сургуулийн эмнэлгүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд Severance-д Straumann-ы тусгай мэс заслын өрөө байдаг. Гадаадад Харвардын имплантын сургалтад хэрэглэгддэг имплантын дийлэнхийг эзэлдэг ба Колумбын их сургуулийн имплантын төв дахин мэс засал болон хүнд тохиолдолд энэ системийг хамгийн их ашигладаг.
- Жинхэнэ бүтээгдэхүүний сериал дугаарын бүртгэл ба 20 жилийн мөшгилт — фикстур бүр дээр зүсэж хийсэн титаны лотын дугаар тэмдэглэгдсэн байх бөгөөд Швейцарь дахь төв оффис тэр лотыг 20 жил хадгалдаг. Үйлдвэрлэлийн 29 үе шатны 16 нь аюулгүй байдлын шалгалт байдаг (үйлдвэрлэгчийн мэдээлэл). Мэс заслын дараа сериал дугаарыг бүртгэж өгөх бөгөөд Straumann-ы вэб хуудсаар өвчтөн өөрөө жинхэнэ эсэхийг шалгах боломжтой.
- Эрүүл мэндийн даатгалын имплантад ч Straumann сонгож болно.
Имплант суулгасан өдрөөр биш, 10 жилийн дараагаар нь сонговол Straumann дэлхийд хамгийн олон нотолгоотой сонголт юм. Тиймээс бид үүнд 10 жилийг найддаг.
Фикстур10 жилбаталгаатогтмол үзлэг урьдчилсан нөхцөл
Бүтээгдэхүүний зураг: Straumann-ын албан ёсны материал (BLX) · дэвсгэр өнгө засварласан
PREMIUM
Osstem SOI
Osstem-ийн хамгийн дээд гадаргуугийн шугам
Цус гадаргууг норгосон агшнаас ясжилт (остеоинтеграци) эхэлдэг бүтэц.
Osstem бол борлуулалтын тоо хэмжээгээр дэлхийд 1-р байранд (үйлдвэрлэгчийн мэдэгдлээр), дотоодын зах зээлийн эзлэх хувиар 1-р байранд орсон — Солонгос хүмүүст хамгийн олон суулгагдсан имплантыг үйлдвэрлэдэг компани юм. Тэрхүү Osstem өөрийн гадаргуугийн технологийг бүхэлд нь шингээж "хамгийн дэвшилтэт гадаргуу" гэж зарласан оргил шугам нь SOI (Super OsseoIntegration) юм. Баталгаажсан SA нарийн барзгар гадаргуу дээр вакуум хэт ягаан туяа (VUV) гэрлийн идэвхжүүлэлт болон pH тэнцвэржүүлэлтийг нэмж, фикстурын гадаргууг цусыг түлхэхгүй, харин шингээж авдаг хэт устай наалддаг (hydrophilic) төлөвт хүргэдэг.
- Хуучин гадаргуутай харьцуулахад эдгэрэх хугацааг 35%-иас илүү богиносгодог (үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл) — ясанд наалдах нь хурдан тул нөхцөл хангагдвал дээд эрүүнд ойролцоогоор 2 сар, доод эрүүнд ойролцоогоор 1.5 сарын дотор бүрээс (ердийн 3~6 сартай харьцуулахад). Шүдгүй өнгөрөх хугацаа тэр хэмжээгээр богиносно
- SA гадаргуутай харьцуулахад цусны норголт, бөглөрөл үүсэлт илүү сайн (үйлдвэрлэгчийн туршилтын өгөгдөл) — суулгасан мөчөөс остеоинтеграц эхэлдэг
- Шүд авсны дараа удаан хугацаа өнгөрсөн хэсэг, синус өргөх мэт хэцүү ясны нөхцөлд ч протезийн дараах 12 долоо хоногт ясны тогтвортой байдал ажиглагдсан (үйлдвэрлэгчийн клиникийн ажиглалт)
- Дэлхийд 1-р байрны борлуулалттай дотоодын үйлдвэрлэгч — сэлбэг хангамж, дараах арчилгаа насан туршид хялбар
Фикстур7 жилийнбаталгааТогтмол үзлэгт ирэх нөхцөлтэй
Импортын үнэ өндөр санагдвал — SOI бол дотоодын хамгийн дээд түвшин юм.
Бүтээгдэхүүний зураг: Osstem-ийн албан ёсны материал (SOI) · Дэвсгэрийн өнгө засварласан
Дэлхийн стандартад Straumann, дотоодын оргилд SOI. Баталгааны хугацаа (10 жил·7 жил) хэлж байгаачлан хоёр шугамын түвшин ялгаатай ч, аль нь ч бидний "премиум" гэж нэрлэдэгт дээрх шиг үндэслэл бий. Аль шугам тохирохыг төсөв биш ясны нөхцөл, байрлал шийддэг — оношийн дараа үнийн хамт танилцуулна.
06 · Equipment
Ижил мэс засал ч, мэс заслын өрөөний нөхцөл
Ижил мэс засал ч, мэс заслын өрөөний нөхцөл
үр дүнг өөрчилдөг
Гол хариулт Сүүдэргүй харагдацад ажиллаж (сүүдэргүй чийдэн), фикстурын гадаргууг мэс заслын өмнөхөн сэргээж (вакуум плазм), мэдээ алдуулалт сайн үйлчлэхгүй хэсгүүдэд ч өвдөлтийг хянадаг (дижитал компьютерийн удирдлагатай мэдээ алдуулалт · ясан доторх мэдээ алдуулалт). Стандарт мэс заслыг хийхэд ийм нөхцөл шаардлагатай.
DENTIS LUVIS S300
Олон гэрэлтэй мэс заслын сүүдэргүй чийдэн
42 LED өөр өөр өнцгөөс ижил цэгийг гэрэлтүүлдэг. Гар, багаж хэрэгслээр халхлагдсан ч сүүдэр гардаггүй бөгөөд өндөр өнгө дамжуулах индекс ачаар буйлны улайлтын зэрэг, эдийн байдлыг бодит өнгөөр нь харж мэс засал хийдэг. Нарийвчилсан суулгалт нь зөв харахаас эхэлдэг.
42 LED олон өнцгийн гэрэлӨнгө дамжуулах индекс Ra 96
PLASMAPP ACTILINK REBORN
Вакуум плазмаар имплантын гадаргуу (implant surface) идэвхжүүлэх
Имплант ясанд наалдах хүч нь гадаргуу цусыг хэр сайн авдагаас шалтгаалдаг бөгөөд энэ шинж чанар нь сав баглааг нээсний дараа агаар дахь органик бодис наалдаж алдагддаг. Бид суулгахын өмнөх 80 секундэд вакуум плазмаар тэр бохирдлын давхаргыг арилгаж, гадаргууг үйлдвэрлэсэн дараах байдалд ойртуулаад суулгадаг.
SLActive, SOI нь үйлдвэрээс усанд дуртай чанарыг битүүмжлэн авчирдаг бол, энэ төхөөрөмж бусад фикстур, тулгуур бааз, яс шилжүүлэн суулгах материалын гадаргууг мэс заслын өмнө шинэчилдэг. Гадаргуу сонгохоор дуусахгүй, суулгах мөчийн гадаргуугийн байдлыг ч хянадаг гэсэн үг.
Хүрэлцэх өнцөг 83.5° → 13.6° (үйлдвэрлэгчийн мэдээлэл)Бүх процесс 80 секунд
Дижитал компьютерийн удирдлагатай мэдээ алдуулалт + QUICKSLEEPER 5
Компьютерийн удирдлагатай тарилга мэдээ алдуулалт · Яс дотуурх мэдээ алдуулалт
Мэдээ алдуулах бодис орох хурд, даралтыг компьютер удирдаж, тарианы өвдөлтийг өөрийг нь бууруулдаг (компьютер удирдлагатай тарилга). Доод эрүүний араа шүд шиг яс зузаан эсвэл үрэвсэл хүчтэй тул энгийн мэдээ алдуулалт бүтцийн хувьд ажилладаггүй газарт, шүдийг дэмждэг ясны дотор мэдээ алдуулах бодисыг шууд хүргэдэг яс дотуурх мэдээ алдуулалт (QuickSleeper)-аар шийддэг.
Зайлшгүй мэс заслаас зайлсхийхгүй юм бол, эхлээд өвдөлтөөс аль болох зайлсхийлгэх ёстой.
Компьютерийн удирдлагатай тарилгаЯсан доторх мэдээ алдуулалт — мэдээ алдуулах хүрээг хамгийн бага болгоноНийт 13 төрлийн тоног төхөөрөмжийн зарчим, үйлдвэрлэгчийн үзүүлэлтийг Дэвшилтэт эмнэлгийн тоног төхөөрөмж хуудсанд нээлттэй байршуулсан.
07 · Aftercare
Эмчилгээ дууссаны дараа юу вэ?
Гол хариулт Үг биш тоогоор баталгаажуулна — Straumann фикстур 10 жил, Osstem SOI 7 жил (тогтмол үзлэгт хамрагдах нөхцөлтэй). Тогтмол үзлэгээр зуулт, буйлны байдлыг байнга шалгана.
Straumann10 жилбаталгааФикстур · тогтмол үзлэг урьдчилсан нөхцөл
Osstem SOI7 жилийнбаталгааФикстур · Тогтмол үзлэгт ирэх нөхцөлтэй
Имплант нь суулгасан өдөр биш 10 жилийн дараа үнэлэгддэг эмчилгээ юм. Тиймээс баталгааг ч 10 жилийг стандарт болгон зохион бүтээсэн — 10 жил амлаж чадах фикстурт л 10 жил гэж бичдэг. Баталгааны хугацаа брэнд бүрээр өөр байдаг шалтгаан нь маркетинг биш, тухайн фикстурын хуримтлуулсан өгөгдлийн хэмжээ өөр байдагт л оршино. Хиймэл шүд суулгасны дараа ч тогтмол үзлэгээр зуултын өөрчлөлт, буйлны байдал, боолтын байдлыг шалгадаг.
Имплантад цоорол үүсэхгүй ч буйлны үрэвсэл (пери-имплантит) үүсч болно — имплант хийлгэсэн өвчтөний ойролцоогоор 5-ын 1-д тохиолддог гэж мэдээлдэг[4]. Арчилгааны байдлаас эдэлгээний хугацаа хамаардаг тул тогтмол үзлэг нь баталгааны нөхцөл байхаас гадна, имплантыг удаан ашиглах арга нь өөрөө юм.
Баталгаанд бас нэг урьдчилсан нөхцөл бий. Бид ганцхан алдагдсан шүд биш, тэр шүдийг хүрээлэх орчин — хажуугийн шүдний буйл, эсрэг талын шүд, зажлах хүчний хуваарилалт — хүртэл хамт онош тавьдаг. Учир нь имплантыг 10 жил тэсвэрлүүлдэг зүйл нь фикстур ганцаараа биш, энэ орчин юм. Онош тавихдаа зөвлөсөн эргэн тойрны эмчилгээг (буйлны эмчилгээ, зуултын тохируулга гэх мэт) хийлгээгүй бол үрэвсэл, хэт ачаалал имплантад шууд дамждаг тул баталгааны хугацаа өөрчлөгдөж болно. Баталгаа бол бид ганцаараа биш, өвчтөнтэйгээ хамт сахих амлалт юм.
Энэ хуудсанд бичсэн зарчим бодит эмчилгээнд хэрхэн хэрэгждэгийг Имплантын эмчилгээний тохиолдол, нийтлэл-ээс харах боломжтой.
Бостон Мисо шүдний эмнэлэг юуг тоогоор тогтоож эмчилдэг вэ?
Шийдвэрийг эмчийн мэдрэмжид даатгахгүйн тулд оношилгоонд ашигладаг шалгуураа тоогоор нээлттэй зарладаг. Мөн тэр шалгуурыг оношилгооноос эмчилгээний дараах арчилгаа хүртэл Захирал эмч өөрөө эцэс хүртэл мөрддөг.
| Дүгнэлт | Тоон шалгуур | Тиймээс ингэж хийдэг | Үндэслэл |
|---|---|---|---|
| Имплантыг хэр гүн суулгах вэ | Эцсийн буйлны шугамаас фикстур хүртэл 6~7mm | Буйлны зузаан, үлдсэн яс, мэс заслын дараа буйл суух хэмжээг хүртэл тооцоолж, биологийн өргөн (biologic width) болон гарах хэлбэр (emergence profile) багтах уртыг хангах гүнд суулгана. | Эмнэлгийн стандарт |
| Буйлны зузааныг яагаад харгалздаг вэ | Нимгэн буйл (2mm ба түүнээс бага)-ын орчмын ясны алдагдал ойролцоогоор 1.6mm, зузаан буйлд ойролцоогоор 0.3mm | Буйл нимгэн бол яс эхэлж суух магадлал өндөр тул суулгах гүн болон буйл бэхжүүлэлтийг хамт шийднэ. | Linkevicius 2009 |
| Синусыг хэр өргөх вэ | 6~7mm гүнийг хадгалсан байрлалд шаардлагатай фикстурын урт | Үлдсэн яс тэр уртад дутуу байгаа хэмжээгээр л өргөх өндрийг тогтоож, бага дутвал суулгах нүхээр, их дутвал хажуугийн цонхоор хандана. | Эмнэлгийн стандарт |
| Яс нөхөн суулгахыг имплант суулгахтай нэг өдөр хийх эсэх | Фикстур ба ясны хилийн хооронд 2~3mm-ээс дээш зай | Дутвал диаметрийг багасгах эсвэл илүү дотогш суулгаж, тэгсэн ч хүрэлцэхгүй бол эхлээд ясыг бий болгоод дараа нь суулгана. | Эмнэлгийн стандарт |
| Нимгэн ясны ханыг бэхжүүлэх эсэх | Үлдсэн ясны ханын зузаан 1mm | 1mm-ээс нимгэн бол шимэгдэнэ гэж үзээд гадна талыг ясаар зузаан бүрхэнэ. | Chappuis 2013 |
| Шүд авсны дараа хэзээ төлөвлөх | Шүд авснаас хойш 6 сарын дотор ясны өргөн дунджаар 3.8mm багасна | Яс багасахаас өмнө ашиглаж чадахын тулд шүдийг авахаас өмнө суулгах төлөвлөгөөг хамт гаргана. | Tan 2012 |
| Имплантын ашиглалтын хугацааг юугаар баталгаажуулах | 10 жилийн үлдэлт ойролцоогоор 96%, имплантын эргэн тойрны үрэвсэл өвчтөнөөр тооцвол ойролцоогоор 22% | Фикстурын баталгаа нь Straumann 10 жил, Osstem SOI 7 жил бөгөөд эргэн тойрны үрэвслийг эрт илрүүлэхийн тулд тогтмол үзлэгт ирэх нөхцөлтэй. | Howe 2019 · Derks 2015 |
| Төлбөрийг хэзээ тогтоох | Нэг имплант ₩890,000-оос, нэмэлт бүх зүйлийн төлбөрийг бүрэн нээлттэй зарласан | 3D CT оношилгооны дараа зөвхөн шаардлагатай зүйлсийг нийлүүлж, мэс заслаас өмнө бичгээр мэдэгдэх ба мэс заслын явцад нэмэлт зүйл нэмэхгүй. | Эмнэлгийн стандарт |
| Мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийх | Мэдээ алдуулалт шаардлагатай бүх эмчилгээнд 3 үе шат | Гадаргуугийн мэдээ алдуулалт → компьютер удирдлагатай тарилга (i-JECT) → яс дотуурх мэдээ алдуулалт (QuickSleeper) гэсэн дарааллаар бэлдэж, өвдөлт багатай эхлүүлнэ. | Эмнэлгийн стандарт |
«Эмнэлгийн стандарт» гэдэг нь Бостон Мисо шүдний эмнэлэг оношилгоонд ашигладаг шалгуур бөгөөд зохиогч, он нь гадаад эх сурвалж юм. Бодит шийдвэрийг 3D CT болон шууд шалгасан шүдний байдлаар гаргах бөгөөд хүн бүрт өөр байж болно.
Clinical Records
Энэ шалгуурыг бодитоор хэрэглэсэн тохиолдлууд
Имплант 
Хэдэн имплант суулгаад хиймэл шүд тавьж болохгүй юу? — 70 гаруй насны өвчтөний доод эрүү, 6 имплант дээр гурван хэсэгтэй суурин протез хийсэн шалтгаан
Дэлгэрэнгүй үзэх — Хэдэн имплант суулгаад хиймэл шүд тавьж болохгүй юу? — 70 гаруй насны өвчтөний доод эрүү, 6 имплант дээр гурван хэсэгтэй суурин протез хийсэн шалтгаан
Имплант 
Имплантаас үнэр гарвал буйлны өвчин үү? — Протезын хэлбэрээс үүдсэн имплантын эргэн тойрны үрэвсэл, мэдрэлийн сувагт ойр дахин суулгасан тохиолдол
Дэлгэрэнгүй үзэх — Имплантаас үнэр гарвал буйлны өвчин үү? — Протезын хэлбэрээс үүдсэн имплантын эргэн тойрны үрэвсэл, мэдрэлийн сувагт ойр дахин суулгасан тохиолдол
Pricing
Брэнд бүрийн үнийг бүгдийг нийтэлдэг
Зөвлөгөөний өрөөнд анх сонссон үнийн саналыг харьцуулах боломжгүй байдаг. Фикстур брэнд тус бүрийн үнэ болон багтсан зүйлийг эмчилгээний өрөөнөөс өмнө нийтэлдэг — мэс заслын өрөөнд үнэ өөрчлөгдөхгүй.
Эхлээд гурван ангиллыг харьцуулна уу
Straumann BLX (Швейцарь) ₩1,500,000·₩1,600,000 «Имплантын ертөнцийн Rolls-Royce» · Straumann групп дэлхийн зах зээлийн эзлэх хувиар 1-р байр (үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл) · Фикстур 10 жил, бүрээс 2 жилийн баталгаа (тогтмол үзлэгийн нөхцөлтэй) · SLA / SLActive гадаргууны сонголт Osstem BA · SOI ₩1,100,000·₩1,200,000 Солонгосын дээд түвшний хэт гидрофиль SOI гадаргуу · SOI фикстур 7 жилийн баталгаа (тогтмол үзлэгийн нөхцөлтэй)
Солонгос стандарт ₩890,000 Neo · OSVIS · Cowellmedi · Dentis
Гурван ангилал бүгд 3D CT нарийн оношилгоо · захиалгат абатмент · цирконий бүрээстэй. Аль ангилал тохирохыг 3D CT-ээр яс·байрлал·эдгэрэх нөхцөлийг харсны дараа хамт шийднэ.
| Ангилал | Үнэ | Тэмдэглэл |
|---|---|---|
| Straumann BLX SLA (Швейцарь) | ₩1,500,000 | Захиалгат абатмент + Цирконий бүрээс · «Имплантын ертөнцийн Rolls-Royce» — 9 жил дараалан дэлхийн зах зээлийн эзлэх хувиар 1-р байрт орсон Швейцарийн премиум брэнд (салбарын мэдээлэл·үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл) · 1954 онд Швейцарийн Базель хотод үүсэж, дэлхийн 100 гаруй улс оронд суулгагддаг фикстур · Урт хугацааны өгөгдөл хамгийн баялаг батлагдсан SLA гадаргуу · Roxolid титан-цирконий хайлш: цэвэр титанаас илүү өндөр татах·ядрахын бат бэх (үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл) · Жинхэнэ серийн дугаар бүртгэл — Straumann-ийн вэбсайтаас шууд жинхэнэ эсэхийг шалгах боломжтой · Фикстур 10 жил, бүрээс 2 жилийн баталгаа (тогтмол үзлэгт ирэх нь урьдчилсан нөхцөл) |
| Straumann BLX SLActive (Швейцарь) | 1,600,000 KRW | Straumann дотор дахин нэг шат дээшилсэн хамгийн дээд гадаргуугийн шинэчлэл — SLActive усанд дуртай гадаргуу: ясны хэмжээ, ясны чанар, суулгацын хэмжээсийн нөхцөлийг хангавал эдгэрэх хугацаа хамгийн багадаа 3~4 долоо хоног (үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл), суулгаснаас хойш 4 долоо хоногийн яс-имплантын хүрэлцэх хувь 48.3% vs энгийн SLA 32.4% (Lang 2011) · изотоник давсны уусмалд битүүмжлэгдсэн байдалтай нийлүүлэгдэж, нээх мөч хүртэл гадаргуугийн идэвх хадгалагдана · ясны чанар (bone quality) сул эсвэл эдгэрэх хугацааг богиносгох шаардлагатай нөхцөлд зөвлөдөг · SLA-тай харьцуулахад +₩100,000 · Фикстур 10 жил, бүрээс 2 жилийн баталгаа (тогтмол үзлэгт ирэх нөхцөлтэй) |
| Osstem SOI | 1,200,000 KRW | Захиалгат абатмент + цирконий бүрээс · Osstem-ийн хамгийн дээд түвшний хэт гидрофиль гадаргуу (SOI) — үйлдвэрлэгчийн мэдэгдлээр эдгэрэх хугацаа 35%-иас дээш богиносч, нөхцөл хангавал эрт протез хийх боломжтой · Фикстурын 7 жилийн баталгаа (тогтмол үзлэгт хамрагдах нөхцөлтэй) |
| Osstem BA | 1,100,000 KRW | Захиалгат абатмент + цирконий бүрээс · SA гадаргуу дээр биологид ээлтэй нано бүрхүүл |
| Dentis AXEL | ₩890,000 | Захиалгат абатмент + Цирконий бүрээс · Шууд суулгалт (immediate implant placement)-д тохирсон загвар |
| Cowellmedi (INNO) | ₩890,000 | Захиалгат абатмент + Цирконий бүрээс |
| OSVIS | ₩890,000 | Захиалгат абатмент + Цирконий бүрээс |
| Neo (CMI IS-Ⅲ active) | ₩890,000 | Захиалгат абатмент + Цирконий бүрээс |
| Имплант (урд шүд) | Араа шүд (posterior region)-ний үнэ + ₩100,000 | Гоо сайхны хэсэгт нарийвчилсан суулгац |
| Урд хэсэг (anterior region)-ийн имплант, тэр өдрийн түр шүд | 100,000 KRW | Суулгасан өдрөө углана — урд шүдгүй явахгүй · ясны чанар, зуулт (occlusion)-аас хамааран хэрэгжихэд хэцүү байж болно |
Бүх шугамд нийтлэг багтсан: 3D CT (CBCT) нарийвчилсан онош · захиалгат абатмент · цирконий бүрээс. Фикстурын баталгаа Straumann 10 жил · Osstem SOI 7 жил, бүрээсний баталгаа 2 жил (тогтмол үзлэг урьдчилсан нөхцөл). Бид зөвхөн алдагдсан нэг шүд биш, эргэн тойрны буйл, эсрэг талын шүд, зуулт хүртэл хамт онош тавьдаг бөгөөд онош тавихдаа зөвлөсөн эргэн тойрны эмчилгээг хийлгээгүй тохиолдолд баталгааны хугацаа өөрчлөгдөж болно. Яс нөхөн суулгах (bone graft) шаардлагатай тохиолдлын үнэ тусдаа байх ба (доорх яс нөхөн суулгах зүйлийг үзнэ үү), гүүр хэлбэрээр хийх тохиолдолд понтик (холбогч шүд) ч тусдаа үнэтэй.
Даатгалд хамаарахгүй бүх үнийг нийтэлдэг — энэ хуудасны үнэ бол эмчилгээний өрөөний үнэ Naver захиалга · Утас +82-31-871-2275
Ask Us
Зөвлөгөөн дээр юу асуух нь зүйтэй вэ?
Доорх асуултуудыг эмчийн өрөөнд яг хэвээр нь асууж болно. Эдгээр нь таныг шийдвэр гаргахаас өмнө бид эхлээд хариулах ёстой асуултууд юм.
- Энэ шүдийг заавал авах ёстой юу, аврах арга байхгүй юу?
- Яс нөхөн суулгах шаардлагатай эсэх, эцсийн зардлыг мэс заслаас өмнө бичгээр авч болох уу?
- Гүүр эсвэл хиймэл шүдтэй харьцуулахад надад аль нь тохирох вэ?
Шүдний эмнэлэг сонгохдоо юуг шалгах вэ гэдгийг Эмнэлэг бүр өөр юм хэлбэл хэнд итгэх вэ? болон Имплантыг дахин хийх эмнэлгийг хэрхэн сонгох вэ гэсэн нийтлэлд бичсэн.
FAQ
Түгээмэл асуудаг асуулт
Үйжонбүд имплант хийлгэхэд ямар зардалтай, ямар дарааллаар явагддаг вэ?
Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн имплант нэг шүдэнд ₩890,000-аас (Dentis AXEL) эхэлдэг; хамгийн түрүүнд зөвлөдөг Straumann BLX (Швейцарь) ₩1,500,000–₩1,600,000, Osstem SOI ₩1,200,000 бөгөөд урд шүдэнд ₩100,000 нэмэгдэнэ. Энэ үнэд 3D CT (CBCT) нарийн оношилгоо, захиалгат абатмент, цирконы бүрээс багтсан; яс шилжүүлэн суулгах (₩300,000–₩500,000) эсвэл синус өргөлт (₩500,000–₩1,500,000) шаардлагатай үед л нэмэгдэх ба хагалгаанаас өмнө бичгээр танилцуулна. Явц: 3D CT оношилгоо, төлөвлөгөө ба зардлыг бичгээр танилцуулах → имплант суулгах (шаардлагатай бол тэр өдөр яс шилжүүлэх) → 7–10 хоногийн дараа оёдол авах → имплант ястай холбогдох эдгэрэлтийн хугацаа (доод эрүү ойролцоогоор 2–3 сар, дээд эрүү ойролцоогоор 3–4 сар) → хэв авах → захиалгат абатмент, бүрээс суулгаж хазалт тохируулах → тогтмол үзлэг. 65 ба түүнээс дээш насныхан эрүүл мэндийн даатгалын имплант (насан туршид 2) сонгох боломжтой. Брэнд тус бүрийн бүрэн үнэ төлбөрийн мэдээлэлд, тохиолдол бүрийн хугацаа ба ирэх тоо «Имплантын эмчилгээний хугацаа» мэдээлэлд байна.
Өөр эмнэлэгт суулгасан имплант амжилтгүй болсон, дахин мэс засал хийлгэж болох уу?
Болно. Хаана суулгасан нь нөхцөл биш юм. Дахин мэс засал нь яс аль хэдийн багассан, хуучин фикстурыг зайлуулах шаардлагатай, амжилтгүй болсон шалтгаан хэвээр байдаг тул анхны мэс заслаас илүү хэцүү байдаг. Тиймээс бид 3D CT (CBCT)-ээр шалтгааныг эхлээд олж, аварч болвол аварч, зайлуулах шаардлагатай бол ясыг хадгалж зайлуулаад, дараа нь ясыг дахин үүсгэж суулгадаг. Имплантын дахин мэс заслын хуудсанд 5 тохиолдлын хамт нэгтгэсэн байгаа.
Яс нөхөн суулгах (bone graft) заавал хийх шаардлагатай юу?
Яс хангалттай бол хийдэггүй. 3D CT-ээр альвеол ясны (alveolar bone) өргөн, өндрийг хэмжсэний дараа, фикстурыг тогтвортой хүрээлэх яс дутагдсан тохиолдолд л зөвлөдөг. Шаардлагатай эсэх, нэмэлт зардлыг мэс заслын өмнө бичгээр мэдэгддэг.
Буйл шилжүүлэн суулгах (gum graft) шаардлагатай юу?
Имплантын хүзүүг хүрээлэх бат буйл (кератинжсан буйл) хангалттай бол хийхгүй. Өргөн нь дутвал тагнайн гадаргуугийн эдийг шилжүүлэх чөлөөт буйлны шилжүүлэг, буйл нимгэн бол тагнайн гүн давхаргын эдийг оруулах холбогч эдийн шилжүүлгийг хэрэглэнэ. Яс нөхөн суулгасан хэсэгт бат буйл дутагдах нь элбэг тул хоёрдугаар шатны мэс заслын үеэр хамт бэхжүүлэх тохиолдол олон. Буйл шилжүүлэн суулгах мэс засал ₩400,000 (өөрийн эд авах багтсан) бөгөөд шаардлагатай эсэхийг оношийн дараа бичгээр мэдэгдэнэ.
Бусад эмнэлгээс эмчилгээний төлөвлөгөө том мэт санагдаж байна, илүүдэл эмчилгээ биш үү?
Бидний онош зөвхөн нэг хоосон орон зай биш, эсрэг шүд, буйл, зуултыг хүртэл багтаадаг тул төлөвлөгөө том мэт санагдаж болно. Бүх зүйлийг CT болон амны хөндийн зургийг хамт харж, шалтгааныг нь тайлбарлаж өгөх бөгөөд, яагаад хэрэгтэйг нь ойлгож чадахгүй эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагагүй.
Шүдний эмнэлэг бүрт имплантын үнэ их ялгаатай байдаг. Юуг нь харьцуулах ёстой вэ?
Үнийн жагсаалт дээрх тооноос илүү тэр үнэд юу багтсаныг ижил нөхцөлөөр харьцуулж үзээрэй. Шалгах зүйл тав байна — фиксчерийн брэнд, абатмент нь бэлэн эсвэл захиалгат эсэх, титмийн материал, 3D CT болон ясны шилжүүлэн суулгалтыг тусад нь төлбөр авдаг эсэх, баталгааны хугацаа ба нөхцөл. Бид брэнд тус бүрийн үнэ болон багтсан зүйлсийг үнийн мэдээллийн хуудсанд нээлттэй тавьдаг бөгөөд зөвлөгөөний өрөөнд эмчилгээний төлөвлөгөө, үнэ өөрчлөгдөх явдал байхгүй.
Имплантын брэндийг хэрхэн сонгох вэ?
Ясны нягтрал, байршил, эдгэрэлтийн нөхцөлөөс хамааран тохиромжтой шугам өөр байдаг. Оношилсны дараа тохиромжтой сонголтуудыг үнийн хамт танилцуулах бөгөөд эцсийн шийдвэрийг өвчтөн өөрөө гаргана.
Улсын даатгалын имплантыг Straumann-аар хийж болох уу?
Боломжтой. Насны 65-аас дээш эрүүл мэндийн даатгалын имплантад ч Straumann фикстур сонгож болно. Өөрийн төлбөрийн ялгааг зөвлөгөөн дээр танилцуулна.
Имплант хийлгэсэн бол MRI хийлгэж болохгүй юу?
Хийлгэж болно. Имплантад хэрэглэдэг титан нь соронзонд татагддаг метал биш тул эмнэлэгт ашигладаг 1.5-3 тесла MRI шинжилгээнд асуудал үүсгэхгүй. Шинжилгээний үед имплантын температур бага зэрэг нэмэгддэг гэсэн мэдээлэл бий ч эд эсийг гэмтээх түвшинд хүрдэггүй (Oriso 2016). Бодит асуудал нь аюулгүй байдал биш, зураг юм — имплантын эргэн тойрны дүрс бүдгэрч тэр хэсгийг уншихад хүндрэл үүсэж болно (Al-Haj Husain 2024). Толгой, хүзүүний хэсгийг шинжлүүлэхдээ имплант байгаагаа урьдчилан хэлбэл зураг авах аргыг тохируулж өгнө.
Чихрийн шижинтэй боловч имплант хийлгэж болох уу?
Цусны сахар хяналтад байвал болно. Хяналтад байгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн болон чихрийн шижингүй хүмүүст ус татах гадаргуутай (SLActive) имплант суулгаж хоёр жил ажигласан судалгаанд хоёр бүлэг хоёулаа амжилтгүй тохиолдолгүй хэвээр байсан (Cabrera-Dominguez 2020). Гэхдээ энэ бол 28 өвчтөнтэй жижиг судалгаа бөгөөд зөвхөн цусны сахар хяналтад байгаа хүмүүсийг хамруулсан хязгаартай — цусны сахар хяналтгүй байвал буйл удаан эдгэж халдварын эрсдэл нэмэгддэг тул дотрын эмчилгээг эхлээд тохируулсны дараа эхэлнэ. Онош тогтоохдоо HbA1c үзүүлэлтийг хамт шалгана.
Тамхи татдаг боловч имплант хийлгэж болох уу?
Болно, гэхдээ тамхи татах нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл юм. Straumann имплантаар хийсэн судалгаанд тамхичин болон тамхи татдаггүй хүмүүсийн 1 жилийн амжилтын хувь ижил байсан ч имплантын эргэн тойрны ясны хорогдол, буйлны халаасны гүн тамхичдын хувьд илт муу байв. Ус татах гадаргуу нь ястай наалдац үүсэх эхний үеийг богиносгож зөвхөн тэр үеийн эрсдэлийг бууруулдаг бөгөөд тамхины эрсдэлийг арилгаж чаддаггүй. Мэс заслын өмнө, хойно дор хаяж хоёр долоо хоног тамхиа болихыг зөвлөж байна, үргэлжлүүлэн татах тохиолдолд тогтмол үзлэгийн хугацааг илүү богино болгоно.
Имплант ихэвчлэн хэдэн сар шаардах вэ?
Яс хангалттай бол суулгалтаас эцсийн бүрээс хүртэл ихэвчлэн 2-4 сар. Эхлээд яс нөхөн суулгах шаардлагатай бол нэмж 4-6 сар шаардах бөгөөд, 3D CT оношилсны дараа тохирсон хуанлийг бичгээр өгнө. Тохиолдол тус бүрийн хугацаа, ирэх тоог «Имплантын эмчилгээний хугацаа» мэдээлэлд нэгтгэсэн.
Имплантын мэс засал их өвддөг үү?
Мэдээ алдуулалтыг гадаргуугийн мэдээ алдуулалт → компьютерийн удирдлагатай мэдээ алдуулалт (i-JECT) → яс дотуурх мэдээ алдуулалт (QuickSleeper) гэсэн 3 үе шаттайгаар бэлдэж бага өвдөхөөр эхэлдэг. Мэс заслын дараах хавдар ихэвчлэн 2-3 дахь өдөр хамгийн ихээр байж, 1 долоо хоногийн дотор ихэнх нь буурдаг бөгөөд өвдөлт нь жоронд бичсэн өвдөлт намдаах эмээр намдах хэмжээ ердийн зүйл. 3 хоног өнгөрсөн ч улам ихсэвэл холбогдоно уу.
Имплантын гаж нөлөө ямар байдаг вэ?
Мэс заслын дараах 2-3 хоногийн хавагнал, хөхөрлт, дуухарших нь ихэвчлэн хэвийн урвал юм. Мэдээ алдуулалт арилсны дараа ч үргэлжилдэг мэдрэхгүй мэдрэмж, даран дарамталсан ч зогсохгүй цус алдалт, 3 хоногийн дараа ч эсрэгээрээ ихэсдэг хавагнал·халуурал зэрэг нь тэр даруй шалгуулах шаардлагатай шинж юм. Хэдэн жилийн дараа пери-имплантит (имплант хийлгэсэн өвчтөний ойролцоогоор 5-ын 1-д тохиолддог) эсвэл шураг сулрах тохиолдол гарч болох тул тогтмол үзлэгээр шалгадаг бөгөөд дэлгэрэнгүй агуулгыг «Имплантын гаж нөлөө · хүндрэл» мэдээлэлд нэгтгэсэн.
Баталгааны хугацаа хэр удаан вэ?
Straumann фикстур 10 жил, Osstem SOI фикстур 7 жил баталгаатай — тогтмол үзлэгт ирэх нь урьдчилсан нөхцөл бөгөөд, онош тавихдаа зөвлөсөн эргэн тойрны эмчилгээг (буйлны эмчилгээ, зуултын тохируулга (occlusal adjustment) гэх мэт) хийлгээгүй тохиолдолд баталгааны хугацаа өөрчлөгдөж болно. Баталгааны нөхцөлийг эмчилгээний өмнө бичгээр мэдэгдэнэ.
Имплант хэр удаан хугацаанд ашиглагддаг вэ?
Хувь хүний амны хөндийн арчилгаа, тогтмол үзлэгт хамрагдсан эсэхээс хамаарна. Насжилтыг баталгаажуулж чадахгүй ч, зөв суулгалт·сэргээлт ба тогтмол арчилгаа нь эдэлгээний хугацааг уртасгадаг нь тодорхой.
In Depth
Имплант, нөхцөл бүрээр илүү дэлгэрэнгүй
01
Амжилтгүй имплантын дахин мэс засал — яс нөхөн суулгах ба синус өргөх мэс засалтай хүнд эмчилгээ
Хөдөлгөөнтэй эсвэл өвддөг амжилтгүй имплантын авах, яс нөхөн суулгах, синус өргөх мэс засал, дахин суулгалт, бүрээс хүртэлх бүх үе шатыг Эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч) өөрөө оношилж, хийдэг. Энд амжилтгүй болсны шинж, анхны мэс заслаас хүнд шалтгаан, тухайн өдөр дахин суулгах шалгуур, өөрийн эмчилсэн нийтэд нээлттэй тэмдэглэл болон зардлыг…
02
65 ба түүнээс дээш насны улсын даатгалын имплант
65 нас, түүнээс дээш бол насан туршдаа 2 хүртэлх имплантад улсын даатгал хамрагдаж, өөрийн хариуцах хэсэг 30% болж буурдаг. Хамрагдах нөхцөл, даатгалд орох (цирконий бүрээс орно) ба ороогүй (яс суулгац) зүйлс, даатгалын имплантад ч Straumann сонгож болох шалтгааныг нэгтгэн бичив…
03
Яс нөхөн суулгах · Синус өргөх мэс засал
Ыйжонбу-дон дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн Эрхлэгч эмч Jongbum Lee 3D CT-гээр ясны өргөн, өндрөөс гадна протез суусны дараа ч тэсэх хэлбэрийг харж яс нөхөн суулгах эсэхийг шийддэг. Шүдний үүрний яс нөхөх ₩300,000–500,000, синус өргөх мэс засал ₩500,000 · ₩1,000,000 · ₩1,500,000 болон эдгэрэх хугацааг мэс заслын өмнө…
04
Буйл шилжүүлэн суулгах — чөлөөт буйлны шилжүүлэг · холбогч эдийн шилжүүлэг
Ыйжонбу-дон дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн Эрхлэгч эмч Jongbum Lee имплантын эргэн тойрны бат буйлны өргөн, зузааныг шалгаж, зөвхөн шаардлагатай хэсэгт шилжүүлэн суулгадаг. 2–3 мм зузаан, хөдөлгөөнгүй буйлыг зорьж, чөлөөт буйлны шилжүүлэг · холбогч эдийн шилжүүлгийн ялгаа, ₩400,000 үнэ, хугацаа·эдгэрэлт·хязгаарлалтыг танилцуулна.
05
Урд шүдний имплант
Урд шүдний имплант нь зажлах үүрэгээс илүү буйлны шугам, шүдний харьцаа, хажуугийн шүдтэй нийцэх байдал үр дүнг тодорхойлдог. Гадна талын нимгэн яс, зөөлөн эдийн суулгац, emergence profile, суулгасан өдрийн түр шүд, шүд авмагцаа суулгах нөхцлийг нэгтгэн бичив.
06
Бүтэн эрүүний имплант · All-on-X
Шүд бараг байхгүй үед Ыйжонбу-дон дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн Эрхлэгч эмч Jongbum Lee эхлээд доод эрүүнд 6, дээд эрүүнд 7 имплант бүхий гурван хэсэгт хуваасан суурин протезыг (3-piece) авч үзэж, яс·мэдрэлийн нөхцөл эсвэл зардлаас хамааран 4-6 имплант бүхий All-on-X-ийг (доод эрүү ₩6,900,000-аас · дээд эрүү ₩7,900,000-аас) санал болгодог. Хиймэл шүдтэй…
07Имплантын гаж нөлөө · хүндрэл
Имплантын мэс заслын дараах хавагнал, хөх толбо, өвдөлт хэдхэн хоногийн дотор арилдаг хэвийн үзэгдэл боловч мэдрэхүйн өөрчлөлт, тасралтгүй цус гарах, сэгсрэх нь тэр даруй шалгуулах шаардлагатай. Мэс заслын дараа шууд, эдгэрэлтийн үе, урт хугацааны хүндрэлийг үе шатаар нь ангилж, эрсдэлийг нэмэгдүүлэх нөхцөл, бууруулах аргыг нэгтгэн бичив.
08
Имплантын эмчилгээний хугацаа
Имплант нь ястай нэгдэхэд цаг хугацаа шаарддаг тул ихэвчлэн 2-4 сар, эхлээд яс нөхөн суулгавал 4-6 сар нэмж шаардагдана. Тохиолдол тус бүрийн урьдчилсан хугацаа, ирэх тоо, хугацааг богиносгож болох нөхцөл, хэт багасгаж болохгүй шалтгааныг…
References
Ашигласан эх сурвалж
Энэ хуудсан дахь эмчилгээний дараалал, стандарт нь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн зарчим бөгөөд, тоо баримт·механизм·эмчилгээний үр дүн нь доорх материалд үндэслэсэн болно (бичвэр дэх [n] = доорх дугаар). Үйлдвэрлэгчийн мэдээллийг бичвэрт «үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл» гэж тусад нь тэмдэглэсэн.
- Buser D, Janner SF, Wittneben JG, Brägger U, Ramseier CA, Salvi GE. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14(6):839-851. doi:10.1111/j.1708-8208.2012.00456.x
— SLA гадаргуутай 511 имплантын 10 жилийн хяналтын амьдрах чадвар 98.8%. - Lang NP, Salvi GE, Huynh-Ba G, Ivanovski S, Donos N, Bosshardt DD. Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans. Clin Oral Implants Res. 2011;22(4):349-356. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02172.x
— Устай наалддаг (hydrophilic) SLActive гадаргуу ба энгийн SLA гадаргуугийн эхэн үеийн яс-имплант хүрэлцэх хувийг хүн дээр харьцуулсан судалгаа. - Derks J, Schaller D, Håkansson J, Wennström JL, Tomasi C, Berglundh T. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: prevalence of peri-implantitis. J Dent Res. 2016;95(1):43-49. doi:10.1177/0022034515608832
— Швед улсын үндэсний түүврийн 9 жилийн ажиглалт — имплантын эргэн тойрны үрэвслийн тархалт, брэндээр эрсдэлийг харьцуулсан. - Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42 Suppl 16:S158-S171. doi:10.1111/jcpe.12334
— Имплантын хавьталын үрэвслийн тархалтын тогтолцоот тойм судалгаа (өвчтөнөөр тооцоход ойролцоогоор 22%). - Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x
— Шүд авснаас хойш 6 сарын дотор альвеол ясны өргөн дунджаар 3.8мм (ойролцоогоор 29–63%) багасдаг тухай системчилсэн уран зохиолын шинжилгээ. - Yi Y, Koo KT, Schwarz F, Ben Amara H, Heo SJ. Association of prosthetic features and peri-implantitis: A cross-sectional study. J Clin Periodontol. 2020;47(3):392-403. doi:10.1111/jcpe.13251
— Гарц өнцөг 30°-аас их, гүдгэр профайл нь имплант хүрээлэх үрэвсэлтэй холбоотой болохыг харуулсан судалгаа. - Berglundh T, Lindhe J. Dimension of the periimplant mucosa. Biological width revisited. J Clin Periodontol. 1996;23(10):971-973. doi:10.1111/j.1600-051X.1996.tb00520.x
— Имплантын эргэн тойрны зөөлөн эдэд шаардагдах хамгийн бага зузаан (биологийн өргөн)-ыг тогтоосон сонгодог судалгаа. - Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.008
— Имплантын 10 жилийн амьдрах чадварын мета-анализ (ойролцоогоор 96%) — эдэлгээний хугацаа арчилгаа, тогтмол үзлэгээс хамаарч өөр өөр байна. - Oriso K, Kobayashi T, Sasaki M, Uwano I, Kihara H, Kondo H. Impact of the static and radiofrequency magnetic fields produced by a 7T MR imager on metallic dental materials. Magn Reson Med Sci. 2016;15(1):26-33. doi:10.2463/mrms.2014-0122
— 7 тесла гэдэг туйлын нөхцөлд ч металл шүдний материалын температурын өсөлт хязгаарлагдмал байсныг харуулсан хэмжилтийн судалгаа. - Al-Haj Husain A, Zollinger M, Stadlinger B, Ozcan M, Winklhofer S, Al-Haj Husain N, Schonegg D, Piccirelli M, Valdec S. Magnetic resonance imaging in dental implant surgery: a systematic review. Int J Implant Dent. 2024;10(1):14. doi:10.1186/s40729-024-00532-3
— Имплантын мэс засалд MRI ашигласан судалгаануудыг нэгтгэсэн системчилсэн тойм — имплантын орчмын дүрсний гажилт нь гол хязгаарлалт бөгөөд тусгай зураг авах аргаар багасгаж болно. - Cabrera-Dominguez JJ, Castellanos-Cosano L, Torres-Lagares D, Perez-Fierro M, Machuca-Portillo G. Clinical performance of titanium-zirconium implants with a hydrophilic surface in patients with controlled type 2 diabetes mellitus: 2-year results from a prospective case-control clinical study. Clin Oral Investig. 2020;24(7):2477-2486. doi:10.1007/s00784-019-03110-9
— Хяналтад байгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 14 өвчтөн, хяналтын бүлгийн 14 хүнд Roxolid·SLActive имплант суулгаж хоёр жил ажигласан — хоёр бүлэгт амжилтгүй тохиолдол гараагүй. Цөөн тоотой бөгөөд зөвхөн хяналтад байгаа чихрийн шижинг хамруулсан хязгаартай. - Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:97-113. doi:10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x
— 10 жилийн үлдэлт — имплантын дан бүрээс 89.4%, энгийн гүүр 89.2% (имплант · гүүр · хиймэл шүдний харьцуулсан хүснэгтийн үндэслэл). - Chappuis V, Engel O, Reyes M, Shahim K, Nolte LP, Buser D. Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: a 3D analysis with CBCT. J Dent Res. 2013;92(12 Suppl):195S-201S. doi:10.1177/0022034513506713
— Дээд эрүүний урд шүд авсан хэсэгт гадна талын ясны хана 1 мм ба түүнээс нимгэн үед шимэгдэлт их ажиглагдсан CBCT судалгаа (үнэ цэнийн давхаргын хүснэгт). - Lin GH, Chan HL, Wang HL. The significance of keratinized mucosa on implant health: a systematic review. J Periodontol. 2013;84(12):1755-1767. doi:10.1902/jop.2013.120688
— Бат буйл (кератинжсан салст) дутуу имплантад өнгөр, үрэвсэл, татагдалт илүү их байсан гэсэн системчилсэн тойм (ажиглалтын судалгааны нэгтгэл). - Linkevicius T, Apse P, Grybauskas S, Puisys A. The influence of soft tissue thickness on crestal bone changes around implants: a 1-year prospective controlled clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24(4):712-719. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19885413/
— Ясны оройгоос 2 мм орчим дээр суулгасан имплант, 1 жил — нимгэн салст (2 мм ба түүнээс бага) үед медиаль талын ясны алдагдал 1.61 мм, зузаан салст 0.26 мм (тоон шалгуурын хүснэгттэй ижил өгүүлэл). - Puisys A, Linkevicius T. The influence of mucosal tissue thickening on crestal bone stability around bone-level implants. A prospective controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2015;26(2):123-129. doi:10.1111/clr.12301
— Проспектив судалгаа: нимгэн салстыг бэхжүүлэх материалаар зузаатгахад 1 жилийн ясны бууралт зузаан салсттай ойролцоо байсан.
Гадаад эх сурвалж
- Straumann Group — Straumann BLX · SLActive бүтээгдэхүүний мэдээлэл (үйлдвэрлэгч)
- Osstem Implant — SOI гадаргуутай бүтээгдэхүүний мэдээлэл (үйлдвэрлэгч)
- ITI International Team for Implantology — имплантын эмчилгээний удирдамж, сургалт явуулдаг олон улсын эрдэм шинжилгээний байгууллага
- Солонгосын Ам, Эрүү-Нүүрний Имплантологийн Нийгэмлэг
- Үндэсний Эрүүл Мэндийн Даатгалын Байгууллага — 65 ба түүнээс дээш насны имплантын даатгалын хамрах хүрээ
Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний мэдээллийг хариуцдаг хүн бол эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас гэрчилгээжсэн интеграл шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн) юм.
Имплант — ононоос эхлэн хамт харцгаая
Дээрх стандарт миний тохиолдолд хэрхэн хэрэгжихийг 3D CT оношилгооны дараа хэлж өгөх боломжтой.
Ясны байдал, дахин мэс засал эсэх, төлбөрийн хязгаарыг анхны зөвлөгөөн дээр хамт шалгана.
Minish