Үүдэн шүд эмтэрсэн эсвэл хугарсан үед

Үүдэн шүд эмтэрсэн эсвэл хугарсан бол эмчилгээний цагаар 031-871-2275 дугаарт залгаад шууд ирнэ үү. Бостон Мисо шүдний эмнэлэг үүдэн шүд хугарсан өвчтөнийг тухайн өдөрт нь үздэг. Эхлээд рентген зураг, мэдрэлийн хариу урвалын шинжилгээ, шаардлагатай бол 3D CT ашиглан мэдрэл ил гарсан эсэх, ан цав үндэс хүрсэн эсэхийг шалгана. Дараа нь резин, мэдрэлийг амьд хадгалах эмчилгээ (амьд зөөлцийн эмчилгээ, vital pulp therapy), Minish, бүрээсээс шүдийг хамгийн бага зорох аргыг түрүүлж авч үзнэ. Байнгын шүд бүхлээрээ сугарсан бол үндсэнд бүү хүр; сүүнд хийж, шууд залгаад ирнэ үү — манай эмнэлэг шүдийг буцаан суулгах эмчилгээ (дахин суулгалт, replantation) хийдэг. Сугарсан сүүн шүдийг буцаан суулгадаггүй.

1-р шугамын Ыйжонбү өртөөнөөс 3 минут алхана · Даваа, Мягмар, Лхагва, Баасан 10:00–19:00; Пүрэв 10:00–21:00 (оройн үзлэг); Бямба 09:00–13:00 · Ням болон нийтээр амрах өдөр амарна · Ирэх зам

Хугарсан шүдэнд «хэр хүртэл хугарсан» гэдэг нь бүх зүйл юм. Ирмэгийн паалан (enamel)-аас л унасан, дентин (dentin) хүртэл ил гарсан, мэдрэл харагдаж байгаа, буйлны доорх үндэс хүртэл хугарсан — эдгээр дөрвөн шат нь эмчилгээ, яаралтай байдлын хэмжээ ч өөр байдаг. Урд шүд хугарвал харагдах байдал нь эхлээд санаа зовоодог ч, эхлээд шалгах ёстой зүйл бол мэдрэл, үндэс юм.

Хагарсан даруйдаа юу хийх ёстой вэ?

1. Хэсэг байвал авчирна уу. Ус, эсвэл сүүнд дүрж авчирвал наан ашиглаж болох тохиолдол байдаг.
2. Цус гарвал цэвэр марлягаар дарж цус зогсооно, мөн хугарсан хэсгийг хэлээрээ байнга бүү хүр.
3. Хүйтэн, халуун, чихэрлэг зүйлээс зайлсхийнэ үү. Дентин, эсвэл мэдрэл ил гарсан бол цочролд шууд хариу үзүүлдэг.
4. Байнгын шүд бүхлээрээ сугарсан бол үндсэнд нь хүрэлгүй сүүнд хийж, нэн даруй холбоо бариад ирнэ үү. Аль болох хурдан буцаан суулгах нь сайн; хуурай байлгавал үндэсний гадаргуугийн эсүүд хурдан гэмтэнэ. Сугарсан сүүн шүдийг буцаан суулгадаггүй.

Хэр хүртэл хагарснаас хамааран юу ялгаатай вэ?

• Зөвхөн паалан эмтэрсэн — Хүйтэнд мэдрэг биш байж болох ч цохилтоор шүд хөдөлсөн эсэх, үндэс давхар гэмтсэн эсэхийг шалгаад өнгөлөх, резинээр нөхөх эсвэл хэлтэрхийг буцаан наах аргыг сонгоно.
• Дентин хүртэл эмтэрсэн — Хүйтэнд янгинаж болно. Ил гарсан дентинийг аль болох хурдан бүрж, бактерийн бохирдол болон мэдрэлийн хүндрэх эрсдэлийг бууруулна.
• Мэдрэл ил гарсан — Хугарсан хэсэгт улаан цэг харагдах, эсвэл цус шингэнэ. Энэ шатанд ч нөхцөл байдлаас хамааран мэдрэлийг аварч болно. 14 настай хүүхдийн урд шүд хагарч мэдрэл ил гарахад, сувгийн эмчилгээ хийхийн оронд мэдрэлийг аварсан тохиолдол нь энэ жишээ юм.
• Үндэс хүртэл хугарсан — Ан цав буйлны доор хүртэл үргэлжилвэл шүд сэгсэрч, зажлахад өвдөнө. Хугарлын байршлаас хамааран аварч болох эсэх нь ялгарна.

Шүдний эмнэлэгт юу шалгадаг вэ?

Рентгенээр үндэс хугарсан эсэх, мэдрэл хүртэлх зайг харж, шаардлагатай бол 3D CT (CBCT)-ээр буйлны доорх ан цавын чиглэлийг шалгана. Qray шинжилгээ нь гадаргуугийн нарийн ан цавыг нэмэлтээр харуулдаг тул (гүн ан цавыг харах хязгаартай) “хугарсан шүдний хажуугийн шүд мөн цуурсан эсэх”-ийг хамт шалгана. Мэдрэлийн хариу урвалыг анхны үзлэгийн суурь үзүүлэлт болгон тэмдэглэж, явцыг ажиглана. Цохиулсны дараа хариу урвал түр байхгүй байж болох тул зөвхөн энэ үр дүнгээр мэдрэл үхсэн гэж дүгнэхгүй, сувгийн эмчилгээг эхлүүлэхгүй.

Эмчилгээний чиглэл хэрхэн ялгаатай вэ?

• Жижиг хугарал (fracture) → Резинээр сэргээнэ. Урд шүдний ирмэг бол өнгө, тунгалагийг тааруулж байгалийн жамаар сэргээнэ.
• Үүдэн шүд өргөн хэсгээрээ хугарсан → Шүдийг бага зорох дарааллаар авч үзнэ. Үлдсэн шүдийг аль болох хадгалж сэргээх Minish (MINISH), гэмтэл их бол бүрээс зэрэг гоо сайхны бүрээс сонгоно. Ламинат винир хугарсан бол буцаан наахаас өмнө хазалтыг оролцуулан яагаад хугарсныг эхлээд шалгах ёстой; ингэснээр дахин хугарах эрсдэл буурна.
• Мэдрэл ил гарсан → Ил гарсан хэмжээ, хугацаанаас хамааран мэдрэл хадгалах эмчилгээ, эсвэл сувгийн эмчилгээний дараа бүрээс.
• Үндэс хугарсан → Хугарлын чиглэл, байрлал, хөдөлгөөний хэмжээнээс хамааран байранд нь оруулж чиг тавин ажиглах, эсвэл сувгийн эмчилгээ, бүрээс, авах аргыг тусад нь авч үзнэ. Хадгалах боломжгүй гэж үзвэл шүд авахтай зэрэг имплант ба яс нөхөлт хийсэн тохиолдол шиг авсны дараах сонголтуудыг тайлбарлана.

Иймэрхүү тохиолдолд бүү хойшлуулаарай

• Хугарсан хэсэгт улаан цэг харагдах, эсвэл цус гарна — мэдрэл ил гарсан гэсэн үг. Хурдан байх тусам аварч болно.
• Байнгын шүд бүхлээрээ сугарсан — хүлээлгүй нэн даруй холбоо бариад ирнэ үү. Үндсэнд хүрэлгүй сүүнд хийж авчирна.
• Зажлахад сэгсэрч, эсвэл өвдвөл — үндэс хугарсан байх магадлалтай.

Үүдэн шүд хугарч ирсэн хүмүүсийг хэрхэн эмчилсэн бэ?

Доорх бүгд манай эмнэлгийн захирал эмч Jongbum Lee-ийн оношилж, эмчилсэн бодит бүртгэл юм. Өөрийн шүдийг хадгалсан, хадгалахад хэцүү тул авахыг сонгосон, мөн хазалтын шалтгааныг хүртэл шалгасан гоо сайхны сэргээх тохиолдлуудыг багтаав. Үр дүн ба явц нь өвчтөний байдал, хяналтын хугацаанаас хамаарна.

• 14 настайд үүдэн шүд хугарч мэдрэл ил гарсан үед — Сувгийн эмчилгээний оронд амьд зөөлцийн эмчилгээ хийж, хугарсан хэсгийг буцаан наасан. Ойролцоогоор 4 сарын дараа мэдрэлийн дээр хатуу эд үүсэж, хэлтэрхий хэвээр байгааг баталсан.
• Бүрээстэй дээд үүдэн шүд хугарч, манай эмнэлэг эхлээд авах ба имплант хийхийг тайлбарласан тохиолдол — Өвчтөн өөрийн шүдээ хадгалахыг хүссэн тул шилэн штифт, гол болон хамгийн бага феррул (ferrule)-ээр сэргээж, хязгаарлалтыг нь мөн тэмдэглэсэн.
• Цохиулаагүй ч хооллож байхдаа үүдэн шүд хугарсан тохиолдол — Дээд, доод үүдэн шүдний хоёр зай хоосон тул зажлах хүч нэг шүдэнд төвлөрсөн байв. Сувгийн давтан эмчилгээ, штифт ба бүрээсээр сэргээсэн.
• Шүд тэгшилсний дараа үүдэн шүдний үзүүр эмтэрсэн тохиолдол — Мэргэжлийн цайруулалтын дараа зөвхөн хоёр үүдэн шүдийг хамгийн бага хэмжээгээр засаж, ламинат винирээр хэлбэрийг тохируулсан.
• 15 жил хэрэглэсэн ламинат винир хугарсан тохиолдол — Шалтгаан нь гүн хазалт байсан тул өмнөх аргаар дахин наалгүй бүрээсээр сольсон.
• Цохилтоор доод үүдэн шүд үндэс хүртлээ хугарсан тохиолдол — Хадгалахад хэцүү гэж үзэн шүд авсан өдөр имплант болон чиглүүлсэн ясны нөхөн төлжилт (GBR) хийж, түр шүдний дараа эцсийн бүрээсээр дуусгасан.

Хамт унших нийтлэл: Үүдэн шүдэнд нарийн зураас харагдвал цуурсан гэсэн үг үү? · Үүдэн шүдний гүүр байнга салсан шалтгаан

Холбогдох эмчилгээ: Байгалийн шүдийг аврах — шүд авахаас өмнө шалгах стандарт · Minish — бага зорж үүдэн шүдийг сэргээх эмчилгээ · Гоо сайхны бүрээс · Даатгалд хамаарахгүй эмчилгээний үнийн мэдээлэл

Түгээмэл асуултууд

Үүдэн шүд хугарсан. Өнөөдөр шууд үзүүлж болох уу?

Эмчилгээний цагаар залгаад ирвэл тухайн өдөр үзнэ. Шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч шаардлагатай анхны эмчилгээг хийнэ; эцсийн эмчилгээ бүгд нэг өдөр дуусна гэсэн үг биш. Ажлын өдөр 19:00 хүртэл (Пүрэвт 21:00 хүртэл), Бямба гарагт 13:00 хүртэл ажиллана. Ням болон нийтээр амрах өдөр хаалттай тул хугарсан хэсгийг сүү эсвэл усанд хийж, цусыг тогтоогоод дараагийн ажлын өдөр ирнэ үү. Харин байнгын шүд бүхлээрээ сугарсан бол хугацаа хамгийн чухал. Амралтын өдөр хүлээлгүй шүдний яаралтай тусламжтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт очно уу.

Үүдэн шүд хугарч мэдрэл харагдвал заавал сувгийн эмчилгээ хийх үү?

Заавал биш. Цохилтоор мэдрэл нь ил гарсан байнгын шүдэнд үндэс бүрэн ургасан эсэх, ил гарсан хэмжээ, бохирдлын түвшин, өнгөрсөн хугацааг хамтад нь үнэлээд мэдрэлийг бүрж амьд хадгалах амьд зөөлцийн эмчилгээ (vital pulp therapy)-г түрүүлж авч үзэж болно. Үндэс нь бүрэн ургаагүй өсвөр насныханд мэдрэлийг хадгалах ашиг тус онцгой их. 14 настай үүдэн шүдний тохиолдол нь үндэс нь аль хэдийн бүрэн болсон шүдний мэдрэлийг хадгалсан жишээ юм. Давтан шинжилгээ, хяналтаар зөөлцийн үхжил эсвэл халдвар батлагдвал сувгийн эмчилгээг авч үзнэ.

Хугарсан үүдэн шүдийг авах хэрэгтэй гэсэн. Хадгалж болох уу?

Буйлны дээр эрүүл шүдний хана (феррул, ferrule)-г хангалттай гаргаж болох эсэх, үндэс, буйл, хазалтын байдал болон ан цавын чиглэл, хэмжээг хамт үнэлнэ. Шаардлагатай феррул гаргаж, үндсийг хадгалж болох бол штифт, гол ба бүрээсээр дахин босгох аргыг авч үзнэ. Үндэс босоогоороо гүн хагарч хадгалахад хэцүү бол авсны дараах сонголтыг тайлбарлана. Хадгалсан шүдний эдэлгээний хугацаа, хязгаарлалтыг хамт хэлж сонголт хийлгэнэ. Шийдвэрийн шалгуурыг Байгалийн шүдийг аврах хэсэгт нэгтгэсэн.

Урд шүд бага зэрэг цуурсан. Резинээр нөхөж болох уу, эсвэл ламинат винир эсвэл Minish хийх хэрэгтэй юу?

Зөвхөн булан нь бага зэрэг цуурсан бол ихэвчлэн резинээр засдаг. Шүдийг бараг хусахгүйгээр шүдний өнгөтэй материалаар нөхөх ба урд шүдний резин нэг талд ₩150,000. Цуурсан хэсэг өргөн бол гэмтсэн хэсгийг төвлөрүүлэн засаж анхны хэлбэрт ойртуулдаг Minish (нэг шүдэнд ₩980,000)-ийг, урд шүд их гэмтсэн эсвэл сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн бол бүрээсийг авч үзнэ. Ламинат винир (нэг шүдэнд ₩600,000) нь нэг цуурсан шүдийг засах гэхээсээ илүү хэд хэдэн эрүүл урд шүдний өнгө, хэлбэр, завсрыг хамт өөрчлөхөд тохирдог. Аль ч тохиолдолд эхлээд рентген болон мэдрэлийн хариу урвалын шинжилгээгээр мэдрэл, үндэс гэмтээгүй эсэхийг шалгаад, бага хусах аргаар шийдэж болох эсэхээс эхлэн тайлбарлана. Таван эмчилгээний зардал ба хусах хэмжээг урд шүдний 5 эмчилгээний харьцуулсан хүснэгт-д нэгтгэсэн.

Өвдөхгүй байна, тэгээд ч орхиж болох уу?

Зөвхөн шүдний паалан (enamel) хагарсан бол яаралтай биш ч, дентин (dentin) ил гарсан бол өвдөхгүй байсан ч хэдэн хоногийн дотор бүрхэх ёстой. Тэр чигээр нь орхивол нян нэвтэрч мэдрэлийн үрэвсэл болж шилждэг.

Хугарсан хэсгийг дахин наалдуулж болох уу?

Хэсэг бүрэн бүтэн, хугарснаас удаагүй бол наах тохиолдол байдаг. Наахад хэцүү бол резин, Minish зэргээр сэргээнэ.

Хугарсан урд шүд заавал бүрээс хийлгэх ёстой юу?

Үгүй. Бага өрөмдөх дарааллаар авч үзнэ. Үлдсэн шүд хангалттай бол резин, эсвэл Minish-ээр, ихээхэн гэмтсэн, эсвэл сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн бол бүрээсийг авч үзнэ.

Ашигласан эх сурвалж

Энэ хуудсан дахь шалгах дараалал, эмчилгээний чиглэл нь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн стандарт бөгөөд, шалтгаан·механизм·эмчилгээний үр дүн нь доорх материалд үндэслэсэн.

※ Энэ мэдээлэл нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд, ижил шинж тэмдэг байсан ч шалтгаан, эмчилгээний чиглэл нь амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байна. Оношийг шинжилгээний дараа эрхлэгч эмч өөрөө шууд танилцуулна. Шүдний бүх эмчилгээ хүн бүрээс шалтгаалан өвдөлт, цус алдалт, халдвар зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний мэдээллийг хариуцдаг хүн бол эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас гэрчилгээжсэн интеграл шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн) юм.