Ерөнхий эмчилгээ 
Цоорхойн эмчилгээ, нэг харцаар — Цоорхойг эрт илрүүлэх тусам өрөмдөх хэмжээ багасах бөгөөд өвдөхгүй эхэн үеийн цоорхой байсан ч шууд ломбодохын оронд гадаргуу цоорсон эсэх, бактери идэвхтэй эсэхийг харж эмчлэх үү, ажиглах уу гэдгийг шийднэ. Qray флюоресценц шинжилгээгээр рентгенд харагддаггүй эхэн үеийн цоорхойг олж, гүнээс хамааран резин, инлей, эсвэл сувгийн эмчилгээний дараах бүрээс гэж хуваан эмчилж, мэдрэлд ойр хэсэгт эрүүл шүдний эдийг аль болох үлдээнэ. «Авах хэрэгтэй» гэж сонссон шүдийг ч эхлээд аварч болох эсэхийг шалгана.
When
Цоорхойн эмчилгээг ямар тохиолдолд авч үздэг вэ?
Хүйтэнд мэдрэмтгий болох үед Мэдрэмтгий шинж нь цоорхойгоос гадна буйл татарсан үед ч гарах тул шалтгааныг ялгах шаардлагатай.
Тодорхой шүдний завсарт хоол ортох үед Шүдний завсар нь гаднаас сайн харагддаггүй тул рентгенээр шалгах тохиолдол олон байдаг.
Хараар харагдах хэсэг байгаа үед Өнгө өөрчлөгдсөн хэсэг бүр цоорхой биш ч, даамжирч байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Үзлэгээр анзаарагдсан үед Шинж тэмдэггүй ч даамжрах тохиолдол байдаг тул илрүүлсэн үеийн гүнээс хамааран эмчилгээний хэмжээ өөр байна.
Process
Цоорхойн эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ?
STEP 01
Онош
Нүдэн үзлэг, рентгенээр цоорхойн байршил, гүн, мэдрэл хүртэлх зайг шалгана.
STEP 02
Хэмжээг тодорхойлох
Дүүргэхэд хангалттай эсэх, хэсэгчилсэн сэргээлт эсвэл бүрээс шаардлагатай эсэхийг үлдсэн шүдний хэмжээг харж шийднэ.
STEP 03
Арилгах, сэргээх
Даамжирсан хэсгийг арилгаж, материалаар дүүргэнэ. Үлдээж болох хэсгийг аль болох үлдээнэ.
STEP 04
Зуулт тохируулах (occlusal adjustment)
Зажлахад тухайн хэсэгт л хүч төвлөрөхгүйн тулд өндрийг тохируулна.
STEP 05
Явцыг шалгах
Гүн байсан тохиолдолд мэдрэмтгий шинж намжиж байгаа эсэхийг шалгаж, дараагийн төлөвлөгөөг танилцуулна.
Хийх дараалал, хугацаа амны хөндийн байдлаас хамаарч өөрчлөгдөж болох бөгөөд нарийвчилсан төлөвлөгөөг үзлэгийн дараа мэдэгдэнэ.
Before You Decide
Шийдвэр гаргахын өмнө юу мэдэж байх ёстой вэ?
Цоорхойн эмчилгээнд хандах жишиг
Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн захирал эмч Jongbum Lee · Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч
- ✓Ижил шалтгаанаар дахин эмчлүүлэхгүй байхын тулд шалтгааныг хамт тодруулна
- ✓Үлдээж болох шүдийг аль болох үлдээх чиглэлээр хандана
- ✓Сувгийн эмчилгээ шаардлагатай бол шалтгааныг эхлээд тайлбарлана
- ✓Эмчилсний дараа зажлах өндрийг шалгаж тохируулна
Эмч нарын танилцуулга → Даатгалд хамаарахгүй үнийн мэдээлэл →
Урьдчилан мэдэж байх зүйлс
- !Цоорхой мэдрэлд ойртож даамжирсан бол арилгасны дараах байдлаас шалтгаалж сувгийн эмчилгээ шаардлагатай гэж үзэж болно.
- !Эмчилсний дараах хэдэн хоног мэдрэмтгий байх, зажлахад тав тухгүй мэдрэмж илэрч болно. Удаан үргэлжилвэл мэдэгдэх хэрэгтэй.
- !Дүүргэсэн хэсгийн ирмэгт дахин цоорхой үүсэж болзошгүй тул шүд угаах, тогтмол үзлэг хийлгэх шаардлагатай.
- !Шүдний завсрын цоорхой гаднаас харагддаггүй тохиолдол олон байдаг тул рентгенээр шалгах шаардлагатай.
Clinical Case
Ерөнхий эмчилгээний эмчилгээний бичлэг
Ерөнхий эмчилгээ 
Буйлнаас идээ гарч, сэгсэрч байсан шүд — буйлны өвчин биш, үндэсний дотоод үрэвсэл байлаа — сувгийн дахин эмчилгээгээр авраагдсан #35
Дэлгэрэнгүй үзэх — Буйлнаас идээ гарч, сэгсэрч байсан шүд — буйлны өвчин биш, үндэсний дотоод үрэвсэл байлаа — сувгийн дахин эмчилгээгээр авраагдсан #35
Ерөнхий эмчилгээ 
Араа шүдний үндэсний үрэвсэл — заавал авах ёстой юу? Сувгийн дахин эмчилгээ, үндэсний орой тайрах мэс засал, үндэс тайрах мэс засал ялгарах шалгуур
Дэлгэрэнгүй үзэх — Араа шүдний үндэсний үрэвсэл — заавал авах ёстой юу? Сувгийн дахин эмчилгээ, үндэсний орой тайрах мэс засал, үндэс тайрах мэс засал ялгарах шалгуур
Q & A
Цоорхойн эмчилгээ, түгээмэл асуулт
Ирэх · захиалга
Өвдөж байгаа эсэхээр биш, цоорхой хэр хол явсанаар шийднэ. Цоорхой нэлээд явагдтал шинж тэмдэггүй байх нь элбэг тул аль хэдийн нүх гарсан эсвэл дентинд хүрсэн бол өвдөхгүй байсан ч эмчилнэ. Харин гадаргуу нь хараахан цоороогүй, пааланд үлдсэн эхэн үеийн цоорхойг фтор түрхэх зэрэг өрөмдөхгүй арчилгаагаар зогсоох, эсвэл буцаах боломжтой гэсэн эмнэлзүйн удирдамж (Slayton 2018) байдаг тул арчилгаа хийж, дараагийн үзлэгт ижил хэсгийг дахин зурагдаж томорсон эсэхийг харьцуулна. Нэг удаа өрөмдсөн шүд буцаж ургадаггүй учраас тэр.
Шүдэнд 405nm долгионы урттай цэнхэр гэрэл тусгахад эрүүл паалан жигд гэрэлтэж, цоорхойноос болж эрдэс алдсан хэсэг флюоресценц нь бараан болж, бактери идэвхтэй байгаа хэсэг улаанаар гэрэлтэнэ. Qray нь флюоресценц буурсан хэмжээ (ΔF) болон улаан флюоресценц (ΔR)-ийг тоогоор тэмдэглэж, одоо эмчлэх цоорхой ба ажиглах цоорхойг ялгах, дараагийн үзлэгт ижил хэсгийг харьцуулахад ашиглана. Гэхдээ флюоресценц төхөөрөмжийн нарийвчлал судалгаа бүрт ихээхэн ялгаатай бөгөөд чулуу, толбо, ломботой хэсэгт уншилт тогтворгүй байж болох тул (Macey 2020) нүдээр үзэх шинжилгээ, рентгенийг орлуулахгүй, хамт нь харна. Холбоотой мэдээлэл →
Үлдсэн шүдний ханын зузаанаас хамаарна. Хана нимгэн байхад зөвхөн дүүргэвэл зажлах хүчинд хагарч болзошгүй тул оношилсны дараа танилцуулна.
Цоорхой гүн байсан бол мэдрэл цочролоос сэргэх хугацаанд мэдрэмтгий байж болно. Ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг ч, үргэлжилвэл дахин шалгах шаардлагатай.
Цоорхой мэдрэл хүртэл хүрсэн эсэхээс хамаарна. Аварч болох байдалтай бол хадгалах чиглэлийг эхлээд авч үзнэ.
Байршил, хэмжээнээс хамаарна. Мэдээ алдуулах хэмжээ, хооллоход төвөгтэй байдлыг тооцож дараалал хуваан явуулах ч бий.
Энд байхгүй асуулт байна уу?
Ажиллах цагийн дотор 031-871-2275 дугаарт залгавал зөвлөгөөний өрөөнөөс танилцуулна. Эмчилгээний арга, хугацаа, үнэ нь амны хөндийн байдлаас хамаарч өөр байдаг тул нарийн мэдээллийг үзлэгийн дараа өгөх боломжтой.
Ажиллах цагийн дотор 031-871-2275 дугаарт залгавал зөвлөгөөний өрөөнөөс танилцуулна. Эмчилгээний арга, хугацаа, үнэ нь амны хөндийн байдлаас хамаарч өөр байдаг тул нарийн мэдээллийг үзлэгийн дараа өгөх боломжтой.
References
Ашигласан эх сурвалж
Энэ хуудсан дахь эмчилгээний дараалал, стандарт нь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн зарчим бөгөөд, тоо баримт·механизм·эмчилгээний үр дүн нь доорх материалд үндэслэсэн. Үйлдвэрлэгчийн мэдээллийг бичвэрт «үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл» гэж тусад нь тэмдэглэнэ.
- Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016;28(2):58-67. doi:10.1177/0022034516639271
— Цоорсон эдийг арилгах хэмжээний талаархи олон улсын зөвшилцөл — мэдрэлд ойр хэсгийг сонгож үлдээнэ. - Gomez J. Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health. 2015;15 Suppl 1:S3. doi:10.1186/1472-6831-15-S1-S3
— Флюоресценц (QLF) зэрэг эхэн үеийн цоорхой илрүүлэх аргын зарчим, хязгаарлалт. - Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, Fontana M, Guzmán-Armstrong S, Nascimento MM, et al. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: A report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2018;149(10):837-849.e19. doi:10.1016/j.adaj.2018.07.002
— Америкийн шүдний эмч нарын холбооны эмнэлзүйн удирдамж — фторын лак, силант зэрэг өрөмдөхгүй эмчилгээгээр эхэн үеийн цоорхойг зогсоох эсвэл буцаах боломжтой. - Macey R, Walsh T, Riley P, Glenny AM, Worthington HV, Fee PA, et al. Fluorescence devices for the detection of dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD013811. doi:10.1002/14651858.CD013811
— Флюоресценцоор цоорхой илрүүлэх төхөөрөмжийн 133 судалгааны Кокран тойм — нарийвчлалын ялгаа их, нотолгооны итгэлцүүр бага тул нүдээр үзэх шинжилгээг дэмжих хэрэгсэл. - European Society of Endodontology (ESE). Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019;52(7):923-934. doi:10.1111/iej.13080
— Гүн цоорхой, ил гарсан мэдрэлийг аварах эмчилгээ (амьд пульпын эмчилгээ)-ний удирдамж.
Other Treatments
Бусад эмчилгээний зөвлөмж
Имплант Буйлны яс (alveolar bone)-ны нөхцлийг эхлээд шалгаж, удаан ашиглахыг стандарт болгож төлөвлөнө. Minish Элэгдсэн, цуурсан урд шүдийг анхны хэлбэрт ойртуулан сэргээх эмчилгээ — Minish (MINISH). Ламинат винир Хэр их өрөмдөх, паалан дотроо дуусах эсэхийг эхлээд шалгана. Гоо сайхны бүрээс Ойролцоох шүдтэй өнгө, хэлбэрийг тааруулж мэдэгдэхгүйгээр сэргээнэ. Шүд цайруулах Цайруулалтаар арилдаг толбо ба арилдаггүй өнгө өөрчлөлтийг эхлээд ялгана. Ухаант шүд авах Авах ёстой ухаант шүд мөн эсэх, хянаж болох ухаант шүд мөн эсэхийг эхлээд тодорхойлно. Буйлны эмчилгээ Татарсан буйлны яс (alveolar bone) буцахгүй. Явцыг зогсоох нь зорилго. Эрүүний үе Шалтгаан олон янз тул юунаас болсныг эхлээд ялгах хэрэгтэй.
Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний мэдээллийг хариуцдаг хүн бол эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас гэрчилгээжсэн интеграл шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн) юм.
Одоо гүн хэр хүрснийг шалгаарай
Ижил цоорхой ч илрүүлсэн үеэс хамааран эмчилгээний хэмжээ өөр байдаг.
Үзлэг, рентгенээр одоогийн байдлыг эхлээд шалгаж өгнө.
Minish