सामान्य उपचार 
Cavity उइजोङबु दाँत किराको उपचार
जति चाँडो फेला पर्छ, त्यति नै काट्नुपर्ने मात्रा घट्छ।
दाँत किराको उपचार, एक नजरमा — दाँत किरा जति चाँडो फेला पर्छ, त्यति नै काट्नुपर्ने मात्रा घट्छ, र नदुख्ने सुरुवाती दाँत किरा भए पनि तुरुन्तै भर्नुको सट्टा सतहमा प्वाल परेको छ कि छैन, ब्याक्टेरिया सक्रिय छन् कि छैनन् हेरेर उपचार गर्ने कि निगरानी गर्ने तय गरिन्छ। Qray फ्लोरोसेन्स जाँचले एक्स-रेमा नदेखिने सुरुवाती दाँत किरा पत्ता लगाइन्छ, र गहिराइअनुसार रेजिन · इनले · रुट क्यानल उपचारपछि क्राउनमा उपचार छुट्याइन्छ, नर्भ नजिकको स्वस्थ दाँतको भाग जति सक्दो धेरै जोगाइन्छ। «झिक्नुपर्छ» भनिएको दाँत पनि जोगाउन सकिन्छ कि सकिँदैन पहिले जाँचिन्छ।
When
दाँत किराको उपचार, कस्तो अवस्थामा विचार गरिन्छ?
चिसो कुरामा सिरिङ्ग हुँदा सिरिङ्ग हुने लक्षण दाँत किराबाहेक गिजा ओर्लिएको अवस्थामा पनि हुने भएकाले कारण छुट्याउनु आवश्यक हुन्छ।
निश्चित दाँतबीच खाना अड्किँदा दाँतबीचको ठाउँ बाहिरबाट राम्रोसँग नदेखिने भएकाले धेरैजसो एक्स-रेले जाँचिन्छ।
कालो देखिने भाग हुँदा रङ बदलिएको सबै भाग दाँत किरा नभए पनि, बढिरहेको छ कि छैन जाँच्नु आवश्यक हुन्छ।
जाँचमा देखाइएको बेला लक्षण नभए पनि बढ्ने अवस्था हुने भएकाले, फेला परेको बेलाको गहिराइअनुसार उपचारको दायरा फरक हुन्छ।
Process
दाँत किराको उपचार, कसरी अगाडि बढ्छ?
STEP 01
निदान
आँखाले हेर्ने जाँच र एक्स-रेले दाँत किराको स्थिति, गहिराइ र नर्भसम्मको दूरी जाँचिन्छ।
STEP 02
फैलावट मूल्याङ्कन
भर्नु मात्रले पुग्छ कि आंशिक पुनर्स्थापना वा क्राउन चाहिन्छ भन्ने बाँकी दाँतको मात्रा हेरेर टुङ्ग्याइन्छ।
STEP 03
हटाउने र पुनर्स्थापना
बढिरहेको भाग हटाइन्छ र सामग्रीले भरिन्छ। जोगाउन सकिने भाग जति सक्दो धेरै जोगाइन्छ।
STEP 04
ओक्लुजन मिलाउने (occlusal adjustment)
टोक्दा त्यही ठाउँमा मात्र बल नजाओस् भनेर उचाइ मिलाइन्छ।
STEP 05
फलोअप जाँच
गहिरो भएको अवस्थामा सिरिङ्ग हुने लक्षण कम हुँदै छ कि जाँचेर पछिको योजना जानकारी दिइन्छ।
प्रक्रिया र अवधि मुखको अवस्थाअनुसार फरक हुन सक्छ, र ठीक योजना जाँचपछि बताइन्छ।
Before You Decide
निर्णय गर्नुअघि के जान्नुपर्छ?
दाँत किराको उपचारलाई हेर्ने मापदण्ड
बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिक, उइजोङबु निर्देशक डा. Jongbum Lee · समन्वित दन्त चिकित्सा विशेषज्ञ
- ✓उही कारणले फेरि उपचार गराउनु नपरोस् भनेर कारण पनि सँगै टुङ्ग्याइन्छ
- ✓जोगाउन सकिने दाँत जति सक्दो धेरै जोगाउने दिशामा अगाडि बढिन्छ
- ✓रुट क्यानल उपचार चाहिने अवस्था भए त्यसको कारण पहिले व्याख्या गरिन्छ
- ✓उपचारपछि टोक्ने उचाइ जाँचेर मिलाइन्छ
पहिले नै थाहा पाउनुपर्ने कुरा
- !दाँत किरा नर्भ नजिकसम्म बढेको भए, हटाएपछिको अवस्थाअनुसार रुट क्यानल उपचार चाहिन्छ भनेर निर्णय हुन सक्छ।
- !उपचार गरेको केही दिन सिरिङ्ग हुने वा टोक्दा असजिलो लाग्ने हुन सक्छ। लामो समयसम्म रहिरहे जानकारी दिनुपर्छ।
- !भरिएको ठाउँको किनारमा पनि फेरि दाँत किरा लाग्न सक्ने भएकाले टुथब्रस गर्ने र नियमित जाँच आवश्यक हुन्छ।
- !दाँतबीचको दाँत किरा बाहिरबाट नदेखिने भएकाले एक्स-रे जाँच आवश्यक हुन्छ।
Clinical Case
सामान्य उपचार उपचार अभिलेख
सामान्य उपचार 
गिजाबाट पिप आउने र हल्लिने दाँत, गिजाको रोग होइन जराभित्रको सूजन थियो — पुनः रुट क्यानल उपचारले जोगाइएको #35
थप हेर्नुहोस् — गिजाबाट पिप आउने र हल्लिने दाँत, गिजाको रोग होइन जराभित्रको सूजन थियो — पुनः रुट क्यानल उपचारले जोगाइएको #35
सामान्य उपचार 
दाढको जरामा सूजन, झिक्नै पर्छ? — पुनः रुट क्यानल उपचार, एपिकोइक्टोमी र रुट रिसेक्सन छुट्याउने मापदण्ड
थप हेर्नुहोस् — दाढको जरामा सूजन, झिक्नै पर्छ? — पुनः रुट क्यानल उपचार, एपिकोइक्टोमी र रुट रिसेक्सन छुट्याउने मापदण्ड
Q & A
दाँत किराको उपचार, बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
भ्रमण · बुकिङ
दुख्छ कि दुख्दैन भन्दा पनि दाँत किरा कहाँसम्म पुगेको छ भन्ने आधारमा निर्णय गरिन्छ। दाँत किरा धेरै अघि नबढुन्जेल लक्षण नदेखिने गर्छ, त्यसैले प्वाल परिसकेको वा डेन्टिनसम्म पुगेको भए नदुखे पनि उपचार गरिन्छ। उल्टो, सतहमा अझै प्वाल नपरेको र इनामेलभित्रै रहेको सुरुवाती दाँत किरालाई फ्लोराइड लगाउनेजस्ता नकाट्ने हेरचाहले रोक्न वा उल्टाउन सकिन्छ भन्ने क्लिनिकल निर्देशिका (Slayton 2018) भएकाले, हेरचाह गर्दै अर्को जाँचमा उही ठाउँको फेरि फोटो खिचेर ठूलो भयो कि भएन तुलना गरिन्छ। किनकि एक पटक काटिएको दाँत फेरि फर्किँदैन।
दाँतमा 405nm तरङ्गलम्बाइको नीलो प्रकाश पार्दा स्वस्थ इनामेल समान रूपमा चम्किन्छ, दाँत किराले खनिज गुमेको ठाउँमा फ्लोरोसेन्स अँध्यारो हुन्छ, र ब्याक्टेरिया सक्रिय भएको ठाउँ रातो चम्किन्छ। Qray ले फ्लोरोसेन्स घटेको मात्रा (ΔF) र रातो फ्लोरोसेन्स (ΔR) अंकमा अभिलेख गर्छ, जसलाई अहिल्यै उपचार गर्नुपर्ने दाँत किरा र निगरानी गर्ने दाँत किरा छुट्याउन तथा अर्को जाँचमा उही ठाउँ तुलना गर्न प्रयोग गरिन्छ। तर फ्लोरोसेन्स उपकरणको शुद्धता अध्ययनपिच्छे धेरै फरक पर्छ, र दाँतको खाउ, दाग वा भरिएको ठाउँमा पढाइ अस्थिर हुन सक्ने भएकाले (Macey 2020), आँखाले गरिने जाँच र एक्स-रेको सट्टा नभई सँगै हेरिन्छ। सम्बन्धित जानकारी →
बाँकी रहेको दाँतको भित्तोको बाक्लोपनअनुसार फरक हुन्छ। भित्तो पातलो भएको अवस्थामा भर्ने मात्र गरे टोक्ने बलले चर्किन सक्ने भएकाले निदानपछि जानकारी दिइन्छ।
दाँत किरा गहिरो भएको अवस्थामा नर्भले उत्तेजना बिस्तारै सामान्य हुँदै जाँदा सिरिङ्ग हुन सक्छ। धेरैजसो समयसँगै घट्दै जान्छ, तर लगातार रहिरहे फेरि जाँच्नुपर्छ।
दाँत किरा नर्भसम्म पुगेको छ कि छैन भन्नेमा भर पर्छ। जोगाउन सकिने अवस्था भए पहिले जोगाउने दिशा नै विचार गरिन्छ।
स्थिति र फैलावटअनुसार फरक हुन्छ। एनेस्थेसियाको दायरा र खानपानमा हुने असुविधा हेरेर तह-तह गरी गरिन्छ पनि।
यहाँ नभएको प्रश्न छ?
उपचार समयभित्र 031-871-2275 मा फोन गर्नुभयो भने परामर्श कक्षले जानकारी दिन्छ। उपचारको तरिका, अवधि र लागत मुखको अवस्थाअनुसार फरक हुने भएकाले, ठीक जानकारी जाँचपछि मात्र दिन सकिन्छ।
उपचार समयभित्र 031-871-2275 मा फोन गर्नुभयो भने परामर्श कक्षले जानकारी दिन्छ। उपचारको तरिका, अवधि र लागत मुखको अवस्थाअनुसार फरक हुने भएकाले, ठीक जानकारी जाँचपछि मात्र दिन सकिन्छ।
References
सन्दर्भ सामग्री
मुख्य पाठको उपचार क्रम र मापदण्ड बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिकको सिद्धान्त हो, र तथ्याङ्क, संयन्त्र र उपचार प्रभावकारिता तलका सन्दर्भ सामग्रीमा आधारित छन्। निर्माताको तथ्याङ्क मुख्य पाठमा «निर्माताको सार्वजनिक दाबी» भनी छुट्टै देखाइन्छ।
- Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016;28(2):58-67. doi:10.1177/0022034516639271
— दाँत किराको तन्तु कति हटाउने भन्नेबारे अन्तर्राष्ट्रिय सहमति — नर्भ नजिकको भाग छानेर जोगाइन्छ। - Gomez J. Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health. 2015;15 Suppl 1:S3. doi:10.1186/1472-6831-15-S1-S3
— फ्लोरोसेन्स (QLF) जस्ता सुरुवाती दाँत किरा पत्ता लगाउने विधिको सिद्धान्त र सीमा। - Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, Fontana M, Guzmán-Armstrong S, Nascimento MM, et al. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: A report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2018;149(10):837-849.e19. doi:10.1016/j.adaj.2018.07.002
— अमेरिकी दन्त संघको क्लिनिकल निर्देशिका — फ्लोराइड वार्निस, सिलेन्टजस्ता नकाट्ने उपचारले सुरुवाती दाँत किरा रोक्न वा उल्टाउन सक्छन्। - Macey R, Walsh T, Riley P, Glenny AM, Worthington HV, Fee PA, et al. Fluorescence devices for the detection of dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD013811. doi:10.1002/14651858.CD013811
— फ्लोरोसेन्सबाट दाँत किरा पत्ता लगाउने उपकरणसम्बन्धी 133 अध्ययनको कोक्रेन समीक्षा — शुद्धतामा ठूलो भिन्नता र प्रमाणको निश्चितता कम भएकाले आँखाले गरिने जाँचलाई सहयोग गर्ने साधन। - European Society of Endodontology (ESE). Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019;52(7):923-934. doi:10.1111/iej.13080
— गहिरो दाँत किरा र देखिएको नर्भ जोगाउने उपचार (भाइटल पल्प थेरापी) को दिशानिर्देश।
Other Treatments
अन्य उपचार जानकारी
इम्प्लान्ट गिजाको हड्डी (alveolar bone) को अवस्थादेखि पहिले जाँचेर, लामो समय टिक्ने कुरालाई आधार मानी योजना बनाइन्छ। मिनिश खिइएका वा फुटेका अगाडिका दाँतलाई मूल आकारनजिक फर्काउने उपचार, मिनिश (MINISH) हो। ल्यामिनेट भिनियर कति खियाउनुपर्छ र इनामेलभित्रै सकिन्छ कि सकिँदैन भनेर पहिले जाँचिन्छ। सौन्दर्य पुनर्स्थापना वरपरको दाँतसँग टोन र आकार मिलाएर नदेखिने गरी पुनर्स्थापना गरिन्छ। दाँत सेतो बनाउने सेतो बनाएर हट्ने दाग र नहट्ने रङ पहिले छुट्याइन्छ। बुद्धि बङ्गारा झिक्ने झिक्नैपर्ने बुद्धि बङ्गारा हो कि हेरिराख्न मिल्ने हो पहिले निर्णय गरिन्छ। गिजाको उपचार ओर्लिएको गिजाको हड्डी (alveolar bone) फर्केर आउँदैन। बढ्नबाट रोक्नु नै लक्ष्य हो। बङ्गाराको जोर्नी कारण धेरै हुने भएकाले, केले भएको हो भनेर छुट्याउनु नै पहिलो कुरा हो।
उपचार सम्बन्धी जानकारीको जिम्मेवार व्यक्ति निर्देशक डा. Jongbum Lee (कोरियाको स्वास्थ्य तथा कल्याण मन्त्रालयबाट प्रमाणित समन्वित दन्त चिकित्सा विशेषज्ञ) हुनुहुन्छ।
अहिले गहिराइ कहाँसम्म पुगेको छ पहिले पत्ता लगाउनुहोस्
उही दाँत किरा भए पनि फेला परेको समयअनुसार उपचारको दायरा फरक हुन्छ।
जाँच र एक्स-रेले अहिलेको अवस्थादेखि जाँच सुरु गरिन्छ।
Minish