Шүд өвдөх үед

Name: Шүд өвдөх үед
Creator: Jongbum Lee

Шүдний өвдөлт нь «хэзээ, хэрхэн өвддөг» гэдгээр шалтгаан нь ялгардаг. Зажлахад л зэрэгцэн шаналдаг уу, хөдөлгөөнгүй байхад ч чичирдэг үү, хүйтэнд түр зуур мэдрэмтгий болдог уу, шөнөдөө илүү хүчтэй болдог уу — эдгээр дөрвөн зүйлийг л эмхтгэж ирсэн ч онош тавихад илүү хурдан болно. Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлэг зөвхөн шинж тэмдгийг сонсоод эмчилгээг шийддэггүй, харин рентген, 3D CT (CBCT), Qray шинжилгээгээр шалтгааныг шалгасны дараа бага өрөмдөж, бага авах чиглэлийг эхлээд авч үздэг.

Нэг харцаар — Чичирсэн шүдний өвдөлт, шалтгаан болон шүдний эмнэлгийн шинжилгээ, эмчилгээ юу вэ?

Товч хариулт: Шүдний өвдөлтийн шалтгаан ихэвчлэн гүнзгийрсэн цоорхой, мэдрэлийн (пульп) үрэвсэл, үндэсний оройн үрэвсэл, хагарсан шүд, буйлны үрэвсэл гэсэн таван зүйл байдаг. Шүдний эмнэлэгт рентген болон хүйтэн цочрол, тогших, зажлах шинжилгээгээр шалтгаан болсон шүдийг тодорхойлж, шаардлагатай бол 3D CT, Qray флюоресценц шинжилгээг нэмээд шалтгаанд тохируулан эмчилнэ. Хөдөлгөөнгүй байхад ч чичирч өвдөх юм уу шөнөдөө илүү өвддөг бол эхлээд мэдрэлийн үрэвслийг сэжиглэнэ.

Ингэж өвдөж байвал	Эхлээд сэжиглэх шалтгаан	Шүдний эмнэлэгт шалгах зүйл	Эмчилгээний чиглэл
Хүйтэн, чихэрлэг зүйлд жихүүцэж эхлээд аажмаар удаан өвддөг	Мэдрэлд ойртож гүнзгийрсэн цоорхой	Рентгенээр цоорхойн гүн, Qray флюоресценц шинжилгээгээр эхэн үеийн цоорхой	Гүнээс хамааран резин, инлей, мэдрэл хүртэл очсон бол сувгийн эмчилгээний дараа бүрээс
Хөдөлгөөнгүй байхад ч чичирч, шөнөдөө илүү өвддөг	Мэдрэлийн (пульп) үрэвсэл	Хүйтэн цочролын шинжилгээгээр өвдөлт хэр удаан үргэлжлэхийг, рентген	Шүд авах биш сувгийн эмчилгээгээр шүдийг үлдээх нь зарчим
Зажлахад цохилж, буйл хавагнах эсвэл идээ гардаг	Үндэсний оройн үрэвсэл (үндэсний оройн идээт хаван)	Тогших шинжилгээ, рентгений хар сүүдэр, шаардлагатай бол 3D CT	Сувгийн эмчилгээ. Аль хэдийн сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн араа шүд бол сувгийн дахин эмчилгээ (root canal retreatment), үндэсний орой тайрах мэс засал (apicoectomy), үндэс тайрах мэс засал (root resection), шүд авахын алиныг сонгохыг ялгана
Тодорхой хэсгээр зажлах эсвэл зажилж эргэж тавихад л зэрэгцэн шаналдаг	Хагарсан шүд (шүдний ан цав)	Зажлах, зуулт (occlusion) шинжилгээ болон Qray — рентгенд сайн харагддаггүй	Ан цав үндэс хүртэл очоогүй бол бүрээсээр бүрж, үндэс хүртэл хагарсан бол шүд авна
Буйл хавагнаж, цус гарч, уйтгартай өвддөг	Буйлны үрэвсэл	Буйлны байдал болон рентгенээр ясны өндөр	Шүдний чулуу цэвэрлэгээ, буйлны доорх чулуу арилгах

Хүснэгт нь түгээмэл тохиолдлуудыг нэгтгэсэн бөгөөд шинж тэмдэг давхцах нь олон тул шалтгааныг шинжилгээгээр баталгаажуулна. Доор шалтгаан тус бүрээр дэлгэрэнгүй тайлбарлана.

Шүд өвдөх үед түгээмэл шалтгаан юу вэ?

Ихэвчлэн таван шалтгаан байдаг.

Цоорхой гүнзгийрсэн тохиолдол — Чихэрлэг, хүйтэн зүйлд мэдрэмтгий байснаа улам удаан өвдвөл цоорхой мэдрэлд ойртож даамжирсны шинж юм. Эхэн үедээ цоорхойн эмчилгээгээр дуусах ч, хойшлуулбал сувгийн эмчилгээний хэмжээнд шилждэг.
Мэдрэлийн (пульп) үрэвсэл — Хөдөлгөөнгүй байхад ч чичирч, шөнөдөө илүү өвдөж, халуун зүйлд хариу үзүүлбэл мэдрэлийн үрэвслийг сэжиглэнэ. Энэ шатанд ч шүдийг авахын оронд сувгийн эмчилгээгээр үлдээх тохиолдол олон байдаг.
Үндэсний оройн үрэвсэл (үндэсний оройн идээт хаван) — Зажлахад цохилж, буйл хавагнах эсвэл идээ гарвал үндэсний оройд үрэвсэл хуримтлагдсан байдал юм. Рентгенд хар сүүдэр хэлбэрээр харагдана.
Хагарсан шүд (шүдний ан цав) — Тодорхой хэсгээр зажлахад л зэрэгцэж, зажилж эргэж тавихад өвддөг нь онцлог. Рентгенд сайн харагддаггүй тул Qray, зуулт шинжилгээгээр илрүүлдэг.
Буйлны үрэвсэл — Шүд өөрөө биш буйл хавагнаж, цус гарч, уйтгартай өвддөг. Энэ тохиолдолд буйлны эмчилгээ (periodontal treatment) шаардлагатай.

Ухаан шүдний эргэн тойрон хавагнаж өвдвөл шалтгаан өөр тул ухаан шүд хавагнаж өвдөх үед-ийг үзнэ үү.

Гэртээ эхлээд юуг шалгах вэ?

Өвдөх хэлбэр — Зажлахад л / хүйтэнд л / хөдөлгөөнгүй байхад ч / шөнөдөө илүү. Ерөнхийдөө «ан цав, эхэн үеийн цоорхой → гүн цоорхой → мэдрэлийн үрэвсэл» дарааллын ойролцоо байдаг ч давхцах тохиолдол олон байдаг.
Үргэлжлэх хугацаа — Цочрол алга болмагц шууд зогсдог уу, 10 секундээс дээш үргэлжилдэг үү. Удаан үргэлжлэх тусам мэдрэлийн үрэвсэл байх магадлал өснө — гэхдээ баталгаажуулалтыг шинжилгээгээр хийнэ.
Буйлны байдал — Тухайн шүдний буйл хавагнасан эсэх, дарахад идээ гардаг эсэх.
Саяхны эмчилгээний түүх — Саяхан бүрээс, резин хийлгэсэн шүд бол өндөр нь тохирохгүйгээс болж өвдөх тохиолдол ч бий.

Өвдөлт намдаах эмээр түр намжсан ч шалтгаан нь хэвээрээ байдаг. Ялангуяа «хэдэн хоног өвдөөд гэнэт өвдөхөө болих» тохиолдол нь эдгэрсэн бус мэдрэл үхэж мэдрэхүй алдагдсан байж болох тул харин ч шалгах шаардлагатай.

Шүдний эмнэлэгт юу шалгадаг вэ?

Рентгенээр цоорхойн гүн, үндэсний оройн үрэвслийг харж, шаардлагатай бол 3D CT-ээр үндэс хоорондын болон ясан доторх байдлыг шалгана. Qray флюоресценц шинжилгээ нь рентгенд сайн харагддаггүй эхэн үеийн цоорхой, гадаргуугийн ан цавыг нэмэлтээр харуулдаг шинжилгээ юм — буйлны доор, эсвэл гүн ан цав флюоресценцэд ч харагдахгүй байж болох тул «хагарсан шүд»-ийг зажлах, зуултын шинжилгээтэй хамт тодорхойлно. Үүнд хүйтэн цочрол, тогших, зажлах шинжилгээгээр аль шүд шалтгаан болохыг тодорхойлно. Үр дүнг дэлгэцээр хамт харж тайлбарлана.

Шалтгаан тус бүрээр эмчилгээний чиглэл хэрхэн ялгаатай вэ?

Цоорхой → Гүнээс хамааран резин, инлей. Мэдрэл хүртэл хүрсэн бол сувгийн эмчилгээний дараа бүрээс.
Мэдрэлийн үрэвсэл, үндэсний оройн үрэвсэл → Сувгийн эмчилгээгээр шүдийг үлдээх нь зарчим. Шөнөдөө унтаж чадахгүй байхаар өвдөж байсан араа шүдийг ч шүд авалгүйгээр авраа тохиолдол бий.
Хагарсан шүд → Ан цавны гүн чухал. Үндэс хүртэл хагарсан бол шүд авахаас өөр аргагүй ч, түүнээс өмнө бол бүрээсээр бүрж даамжрахаас сэргийлнэ.
Буйлны үрэвсэл → Шүдний чулуу цэвэрлэгээ, буйлны доорх чулуу арилгах.

«Авах хэрэгтэй» гэж сонссон бол авахын өмнө шалгах дөрвөн зүйл-ийг эхлээд уншихыг зөвлөж байна.

Иймэрхүү тохиолдолд бүү хойшлуулаарай

Царай, эсвэл буйл мэдэгдэхүйц хавагнасан — үрэвсэл тархаж байна гэсэн үг.
Шөнөдөө сэрэх хэмжээгээр өвддөг — мэдрэлийн үрэвсэл даамжирсан байдал юм.
Зажлахад тодорхой шүд л зэрэгцдэг — ан цав улам гүнзгийрэхээс өмнө шалгах хэрэгтэй.

Пүрэв гарагт 21 цаг хүртэл орой эмчилгээ хийдэг. Оройгоор хүчтэй болдог өвдөлтийг тэр өдөр нь шалгуулж болно.

Холбоотой эмчилгээ, тохиолдол

Түгээмэл асуултууд

Шүдний эмнэлэгт ямар шинжилгээ хийх, шинжилгээний төлбөр хэд вэ?

Амны хөндийн үзлэг болон панорам рентгенээр бүхэлд нь харж, хүйтэн цочроол, тогшилт, хазалтын шинжилгээгээр өвдөж буй шүдийг тодруулж, шаардлагатай үед л 3D CT (CBCT) болон Qray шинжилгээ нэмнэ. Анхны үзлэгийн төлбөр болон панорам зурагт эрүүл мэндийн даатгал үйлчилдэг (өөрөө төлөх 30%), 3D CT даатгалын нөхцөл хангавал даатгалд, эс бөгөөс даатгалд хамаарахгүй. Өөрөө төлөх яг дүнг шинжилгээ тодорхой болсны дараа хүлээн авах хэсэг хэлж өгөх ба эмчилгээ шаардлагатай бол зүйл тус бүрийн зардлыг эхлээд бичгээр тайлбарлана. Анхны үзлэгийн шинжилгээ, зардлыг Даатгалд хамаарахгүй эмчилгээний үнийн мэдээлэл-ийн хамгийн дээд хэсэгт нэгтгэсэн.

Өвдөлт намдаах эм уухад аргагддаг юм чинь заавал очих ёстой юу?

Өвдөлт намдаах эм зөвхөн өвдөлтийг далдалдаг. Цоорхой, үрэвсэл нь тэр хугацаанд ч даамжирсаар байдаг бөгөөд, эхэн үедээ резинээр дуусах байсан эмчилгээ сувгийн эмчилгээ, бүрээс хүртэл томордог. Өвдөлт давтагдвал шалтгааныг шалгахыг зөвлөж байна.

Өвдөж байсан шүд гэнэт өвдөхөө болилоо. Эдгэрсэн юм болов уу?

Мэдрэл үхэж, мэдрэхүй алдагдсан тохиолдол олон байдаг. Дараа нь үндэсний оройд үрэвсэл хуримтлагдаж, хавагнах эсвэл зажлахад цохилох хэлбэрээр дахин илэрдэг. Өвдөлт алга болсон ч шалгах шаардлагатай.

Аль шүд өвдөж байгааг мэдэхгүй байна.

Түгээмэл тохиолддог зүйл. Мэдрэлийн өвдөлт нь дээд, доод, хажуугийн шүд рүү тархан мэдрэгддэг. Хүйтэн цочрол, тогших, зажлах шинжилгээ болон рентгенээр шалтгаан болсон шүдийг тодорхойлно.

Шүд минь лугшиж өвдөж байна — өнөөдөр шууд очиж болох уу?

Өнөөдөр шууд ирэх бол тухайн өдөр үзүүлэх боломжтой эсэхийг эхлээд утсаар (031-871-2275) лавлана уу. Эмнэлэг Ыйжонбү буудлаас явганаар 3 минут орчим, Хверён буудлаас 1-р шугамаар нэг буудал. Тухайн өдрийн цаг захиалгаас хамаарч үзлэгийн цаг өөрчлөгдөж болох тул хэзээнээс, хэрхэн өвдөж байгааг хэлбэл хүлээн авах хэсэг үзлэгийн цагийг мэдэгдэнэ. Пүрэв гарагт 21 цаг хүртэл орой эмчилгээ хийдэг. Ирэх замыг Цагийн хуваарь · Ирэх зам хуудаснаас үзнэ үү.

Ашигласан эх сурвалж

Энэ хуудсан дахь шалгах дараалал, эмчилгээний чиглэл нь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн стандарт бөгөөд, шалтгаан·механизм·эмчилгээний үр дүн нь доорх материалд үндэслэсэн.

Авах хэрэгтэй гэж сонссон шүд бол → Байгалийн шүдийг аврах — Авахын өмнө шалгах шалгуур-аас аварч болох, хэцүү тохиолдлыг эхлээд шалгаарай.

Lubisich EB, Hilton TJ, Ferracane J. Cracked teeth: a review of the literature. J Esthet Restor Dent. 2010;22(3):158-167. doi:10.1111/j.1708-8240.2010.00330.x.
— Хагарсан шүдний шинж тэмдэг (зажлах, эргэж тавихад өвдөх) болон онош тавихад тулгардаг бэрхшээлийг нэгтгэсэн эх сурвалж.
American Association of Endodontists. AAE Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology. J Endod. 2009;35(12):1634. doi:10.1016/j.joen.2009.09.035.
— Буцаах боломжтой, боломжгүй пульпит, үндэсний оройн үрэвслийн оношлогооны нэр томьёо, шалгуур.
Gomez J. Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health. 2015;15 Suppl 1:S3. doi:10.1186/1472-6831-15-S1-S3.
— Флюоресценц (QLF) шинжилгээний зарчим, хязгаарлалт.

※ Энэ мэдээлэл нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд, ижил шинж тэмдэг байсан ч шалтгаан, эмчилгээний чиглэл нь амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байна. Оношийг шинжилгээний дараа эрхлэгч эмч өөрөө шууд танилцуулна. Шүдний бүх эмчилгээ хүн бүрээс шалтгаалан өвдөлт, цус алдалт, халдвар зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний мэдээллийг хариуцдаг хүн бол эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас гэрчилгээжсэн интеграл шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн) юм.