사랑니가 붓고 아플 때

Name: 사랑니가 붓고 아플 때
Creator: 이종범

사랑니가 붓는 것은 대개 사랑니 자체가 아니라 「덮고 있는 잇몸 아래」의 염증입니다. 반쯤 나온 사랑니는 잇몸 덮개 밑으로 음식물이 들어가 씻기지 않아 염증(지치주위염)이 반복됩니다. 한 번 부었던 사랑니는 다시 붓습니다. 그래서 「지금 가라앉으면 괜찮은가」가 아니라 「빼야 하는 사랑니인가, 신경과 얼마나 가까운가」를 확인하는 것이 순서입니다.

사랑니가 붓고 아플 때, 흔한 원인은 무엇인가요?

지치주위염 — 잇몸 덮개 아래 염증. 붓고, 입을 벌리기 힘들고, 삼킬 때 아픕니다. 가장 흔합니다.
사랑니 충치 — 칫솔이 닿지 않아 사랑니와 앞 어금니 뒤쪽이 함께 썩습니다. 사랑니 때문에 멀쩡한 어금니를 잃는 경우가 여기서 생깁니다.
누운 사랑니가 앞 어금니를 미는 경우 — 둔한 압박감, 앞 어금니 뿌리 흡수.
물혹(낭종) — 매복 사랑니(impacted wisdom tooth) 주변에 생기며 증상 없이 커지다가 CT에서 발견되기도 합니다.

집에서 먼저 확인해 볼 것은?

붓는 위치 — 맨 뒤 어금니 뒤 잇몸인지, 볼 쪽까지 부었는지.
입 벌리기 — 손가락 두 개가 안 들어가면 염증이 근육까지 퍼진 것입니다.
반복 여부 — 두 번째 이상이면 가라앉아도 발치를 검토할 때입니다.
열·삼킴 통증 — 있다면 그날 확인이 필요합니다.

부은 동안은 미지근한 소금물로 헹구고 그 부위를 부드럽게 닦으세요. 붓기가 심할 때는 먼저 염증을 가라앉힌 뒤 발치하는 것이 안전합니다.

치과에서는 무엇을 확인하나요?

파노라마로 사랑니가 누운 방향과 깊이를 보고, 아래턱 사랑니는 하치조신경관(inferior alveolar canal)과의 거리를 3D CT(CBCT)로 확인합니다. 뿌리가 신경관에 붙어 있거나 걸쳐 있으면 빼는 방법(나누어 발치, 치관(tooth crown)만 제거 등)이 달라지고, 그 판단이 발치 후 감각 이상을 피하는 핵심입니다. 앞 어금니 뒤쪽 충치 여부도 같이 봅니다. 자세한 원리는 사랑니 발치 페이지에 있습니다.

상황별로 어떻게 진행하나요?

바르게 나온 사랑니, 염증 없음 → 관리 가능하면 두기도 합니다. 칫솔이 닿는지가 기준입니다.
반쯤 나온 사랑니, 반복 염증 → 발치. 염증이 심하면 가라앉힌 뒤 진행합니다.
옆으로 누운 사랑니 → 잇몸을 열고 치아를 나누어 뺍니다. 잇몸이 자꾸 붓던 이유, 옆으로 누운 사랑니를 나누어 발치한 사례.
신경관과 가까운 완전매복 → CT로 위치를 확인하고 뿌리 방향에 맞춰 나누어 뺍니다. 신경관과 가까운 완전매복 사랑니 사례.

마취 후 몸이 떨렸던 경험이 있으시면 미리 말씀해 주세요. 그런 경우 발치를 어떻게 진행했는지 정리해 두었습니다.

이런 경우엔 미루지 마세요

볼이나 턱까지 부었다, 열이 난다 — 염증이 퍼지는 중입니다.
입이 잘 안 벌어진다.
앞 어금니까지 시리거나 아프다 — 어금니 충치가 시작됐을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

부어 있을 때 바로 뺄 수 있나요?

붓기가 가벼우면 당일 발치가 가능하지만, 입이 잘 안 벌어질 정도면 마취도 잘 안 듣고 감염 위험이 커서 먼저 염증을 가라앉힌 뒤 뺍니다. 검사 후 판단해 안내드립니다.

사랑니 발치 후 얼마나 붓나요?

누운 정도에 따라 다르지만 2~3일째가 가장 붓고 일주일 안에 대부분 가라앉습니다. 냉찜질과 처방약으로 조절합니다.

신경 손상 위험은 얼마나 되나요?

뿌리와 신경관의 거리에 달려 있습니다. CT로 미리 확인하고 뿌리 방향에 맞춰 나누어 빼면 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 가까운 경우는 그 사실과 대안을 먼저 설명드립니다.

참고문헌

본문의 확인 순서와 진료 방향은 보스톤미소치과의 기준이고, 원인·기전·치료 효과는 아래 문헌에 근거합니다.

Rood JP, Shehab BA. The radiological prediction of inferior alveolar nerve injury during third molar surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 1990;28(1):20-25. doi:10.1016/0266-4356(90)90005-6.
— 사랑니 뿌리와 하치조신경관의 관계를 방사선으로 예측하는 기준.
Renton T, Hankins M, Sproate C, McGurk M. A randomised controlled clinical trial to compare the incidence of injury to the inferior alveolar nerve as a result of coronectomy and removal of mandibular third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 2005;43(1):7-12. doi:10.1016/j.bjoms.2004.09.002.
— 신경관과 가까운 사랑니에서 치관만 제거하는 방법이 신경 손상을 줄인다는 무작위 연구.
Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD003879. doi:10.1002/14651858.CD003879.pub5.
— 증상 없는 사랑니를 빼야 하는지 — 관리 가능하면 두기도 한다는 판단의 근거.

※ 이 안내는 일반적인 정보이며, 같은 증상이라도 원인과 치료 방향은 구강 상태에 따라 다릅니다. 진단은 검사 후 대표원장이 직접 안내드립니다. 모든 치과 치료는 개인에 따라 통증·출혈·감염 등 부작용이 생길 수 있습니다.

보스톤미소치과의원의 진료 안내 책임자는 대표원장 이종범(보건복지부 인증 통합치의학과 전문의)입니다.