임플란트
상실된 치아를 대신해 턱뼈에 심는 인공 치아 뿌리(픽스처)와 그 위에 얹는 보철물을 합쳐 부르는 말입니다.
이종범 원장 기준 — 당장 아프다고 느끼는 것과 뽑아야 하는 것은 다릅니다. 살릴 수 있는 치아는 살리되, 뽑아야 하는 치아는 충분히 설명드린 후 식립합니다. 치아 전체가 없는 경우에도 환자분 상황에 맞춰 All-on-X 수복을 제시할 수 있습니다.
임플란트를 심을 부위의 뼈가 부족할 때, 뼈를 보충해 심을 자리를 만드는 시술입니다.
이종범 원장 기준 — 뼈가 있어도 협설(볼쪽-혀쪽)로 얇으면 나중에 보철에 문제가 생길 수 있어, 필요하면 컨투어(잇몸뼈 윤곽)까지 살려 골이식을 진행합니다.
위턱 어금니 부위에 임플란트를 심을 때 상악동(코 옆 빈 공간) 아래 공간을 확보하기 위해 막을 들어올리고 뼈를 채우는 시술입니다.
이종범 원장 기준 — 짧은 임플란트로 대신할 수도 있지만, 장기적인 예후를 위해 필요한 길이·깊이 확보가 필요하다면 상악동거상술을 먼저 검토합니다.
잇몸뼈 속에 심는 나사 형태의 임플란트 몸체 부분입니다.
이종범 원장 기준 — 픽스처마다 고정력 특성이 달라, 환자의 골질과 상황에 맞는 픽스처를 골라 심습니다.
픽스처와 크라운 등 보철물을 연결해 주는 중간 부품입니다.
이종범 원장 기준 — 이머전스 프로파일과 각도를 자연스럽게 만들기 위해 커스텀 어버트먼트를 기본으로 사용합니다.
임플란트 주변 잇몸과 잇몸뼈에 생기는 염증으로, 진행되면 임플란트를 지지하는 뼈가 녹는 질환입니다.
이종범 원장 기준 — 임플란트가 시리거나 아프면 주위염 여부와 함께 보철 형태·교합 같은 원인부터 확인합니다.
임플란트 픽스처 표면에 뼈세포가 직접 붙어 자라며 뼈와 임플란트가 하나처럼 고정되는 현상입니다. 임플란트 성공의 생물학적 기반입니다.
치아를 뽑은 그 자리에 같은 날 임플란트를 심는 방식입니다. 발치와 식립을 한 번의 수술로 끝냅니다.
이종범 원장 기준 — 발치와 동시 식립은 조건이 맞을 때의 선택지입니다. 발치할 자리의 뼈와 염증 상태를 확인한 뒤 가능 여부를 정합니다.
뼈이식재 위에 차단막을 덮어, 빨리 자라는 잇몸 조직 대신 천천히 자라는 뼈가 그 공간을 채우도록 유도하는 수술법입니다.
최종 보철물이 나오기 전까지 기능과 모양을 임시로 대신하는 치아입니다. 잇몸 모양을 다듬는 역할도 합니다.
크라운이나 임플란트 보철이 잇몸에서 올라오는 부분의 형태·각도입니다. 잇몸 모양과 청소 난이도를 좌우합니다.
이종범 원장 기준 — 이머전스 프로파일과 각도를 자연스럽게 만들기 위해 커스텀 어버트먼트를 기본으로 사용합니다.
임플란트 몸체(픽스처)와 기둥(어버트먼트)·보철을 잇는 연결 나사가 느슨해지는 현상입니다. 보철이 흔들리거나 씹을 때 소리가 나는 원인이 되며, 임플란트가 빠지는 것과는 다른 문제입니다.
이종범 원장 기준 — 흔들리는 곳이 나사인지 보철인지 픽스처인지부터 확인합니다. 픽스처가 건강하면 나사를 조이거나 교체해서 해결되는 경우가 많고, 반복해서 풀리면 씹는 힘의 방향과 보철 설계·교합을 함께 다시 봅니다.
임플란트 몸체(픽스처) 위에 잠시 끼워 두는 원통형 뚜껑입니다. 최종 보철을 만들기 전까지 잇몸이 임플란트 입구를 덮지 않게 막고, 보철이 나올 자리의 잇몸 모양을 잡아 줍니다. 힐링 어버트먼트·힐링캡이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 임플란트가 뼈에 단단히 붙었는지 확인하는 과정은 생략하지 않습니다. 뼈이식을 함께 했던 자리는 2차 수술 때 이식 부위 상태도 확인한 뒤 치유 어버트먼트를 연결하고, 잇몸 형태가 정리된 뒤에 본을 뜹니다.
치아를 뽑은 직후 그 자리(발치와)에 뼈이식재를 채우고 필요하면 막으로 덮어, 잇몸뼈가 줄어들고 꺼지는 것을 줄이는 수술입니다. 바로 임플란트를 심지 않고 기다렸다 심을 때 주로 검토합니다. 치조제 보존술이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 뼈가 무너진 자리는 채우고 기다린 뒤 심습니다. 치료 기간은 늘어나도, 다시 수술할 가능성을 줄이는 쪽을 고릅니다.
아래턱뼈 속 관(하치조신경관)을 따라 지나가며 아래 치아와 아랫입술·턱끝 피부의 감각에 관여하는 신경입니다. 아래 사랑니 발치와 아래 어금니 임플란트를 계획할 때 거리를 먼저 확인하는 구조물입니다.
이종범 원장 기준 — 「신경과 가깝다」는 설명을 들으셨다면, 그 말을 그대로 받아 결정하기보다 CT로 실제 위치 관계를 확인한 뒤에 판단합니다. 아래턱 임플란트도 파노라마만으로 자리를 정하지 않고, CBCT로 신경 위치를 확인한 뒤 정합니다.
뼈이식재 위를 덮어, 빨리 자라는 잇몸 조직이 뼈가 찰 자리로 들어오지 못하게 막는 얇은 막입니다. 몸에서 녹는 흡수성 막과 나중에 꺼내는 비흡수성 막이 있습니다. 차단막·멤브레인이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 결손의 크기와 모양에 따라 흡수성 막, 티타늄으로 보강한 막 등을 고르고, 막을 뼈에 직접 닿게 고정 핀이나 봉합으로 고정합니다. 이식재나 막이 움직이면 뼈 대신 잇몸 조직이 차기 때문입니다.
잇몸뼈가 녹아 높이나 폭이 줄어드는 현상입니다. 이를 뽑은 뒤 시간이 지나거나, 잇몸병·임플란트 주위염으로 염증이 뼈까지 번지거나, 얇은 뼈벽이 혈액 공급을 잃을 때 생깁니다.
이종범 원장 기준 — 얇은 뼈는 녹습니다. 「나사가 드러나지 않았으니 괜찮다」가 아니라 바깥 윤곽까지 보강합니다. 뼈가 무너진 자리는 채우고 기다린 뒤 심습니다.
잇몸뼈의 일부가 없거나 움푹 패인 상태입니다. 옆으로 얇아진 수평 결손, 위아래로 꺼진 수직 결손, 뼈벽 한쪽이 벌어진 결손 등으로 나누며, 모양에 따라 뼈를 채우는 방법과 기간이 달라집니다.
이종범 원장 기준 — 발치 전 CT로 본 것과 달리 바깥 뼈벽 일부가 없는 경우가 있어, 발치 직후 남은 뼈벽을 다시 확인합니다. 수직 결손에는 지름길이 없고, 큰 뼈이식 없이 같은 결과로 가는 길이 있으면 그 길을 먼저 택합니다.
뼈가 부족한 자리를 채우는 재료입니다. 분류상 본인 뼈(자가골), 기증받은 사람 뼈(동종골), 정제한 동물 뼈(이종골), 인공 합성 재료(합성골)로 나뉘고, 어떤 재료를 쓸지는 결손의 크기와 모양을 보고 정합니다.
이종범 원장 기준 — 자가골, 이종골, 합성골을 부위와 목적에 맞게 쓰고, 한 가지 재료로 통일하지 않습니다. 어떤 재료를 어디에 쓰는지는 수술 전에 설명드리고, 가루 뼈는 시간이 지나며 줄어드는 만큼 넉넉히 채웁니다.
위턱뼈 안, 코 양옆에 있는 공기가 찬 빈 공간입니다. 위턱 어금니 뿌리 바로 위에 붙어 있어, 어금니 염증이 번지거나 이를 뽑은 뒤 아래로 넓어져 임플란트 높이가 모자라는 원인이 됩니다.
이종범 원장 기준 — 짧은 임플란트로 대신할 수도 있지만, 장기적인 예후를 위해 필요한 길이·깊이 확보가 필요하다면 상악동거상술을 먼저 검토합니다. 상악동염이 있다면 그 치료를 먼저 하고 진행합니다.
치아나 임플란트 목을 감싸는 희고 단단한 잇몸입니다. 그중 뼈에 붙은 부분은 잘 움직이지 않아 칫솔질과 씹는 자극을 버팁니다. 자연치아에서는 각화치은, 임플란트 주변에서는 각화점막이라고 부릅니다.
이종범 원장 기준 — 임플란트 목 둘레는 움직이지 않는 단단한 잇몸으로 만드는 것을 목표로 합니다. 다만 잇몸은 뼈와 위치가 받쳐 줄 때만 버티므로, 뼈를 먼저 만들고 그 위에 잇몸을 보강합니다.
턱에 자연치아가 하나도 남지 않은 상태입니다. 위턱이나 아래턱 한쪽만 그럴 수도 있고 둘 다일 수도 있으며, 일부만 빠진 경우는 부분 무치악이라고 부릅니다.
이종범 원장 기준 — 위턱과 아래턱을 반드시 같은 방법으로 할 필요는 없고, 턱마다 뼈 상태와 생활에 맞춰 정합니다. 뼈가 많이 줄어 신경이 가까운 아래턱은 파노라마만으로 정하지 않고 CBCT로 이공과 신경 위치를 확인한 뒤 자리를 정합니다.
임플란트 2~4개를 심고 그 위에 틀니를 걸어 고정력을 높인 틀니입니다. 일반 틀니보다 덜 움직이지만 여전히 빼서 닦는 탈부착 방식이라, 빼지 않는 임플란트 고정 보철과는 다릅니다.
이종범 원장 기준 — 임플란트 틀니가 나쁜 방법이라서가 아닙니다. 아래턱은 세 조각 고정이 되는 개수를 먼저 보고, 뼈가 안 되면 최소 개수로 한 조각 고정, 그것도 안 되면 임플란트 틀니로 내려갑니다. 하악에 4개를 심을 뼈가 있으면 틀니보다 고정을 먼저 봅니다.
임플란트를 심은 날이나 며칠 안에 그 위에 임시 치아를 연결해 쓰기 시작하는 방식입니다. 「언제 심느냐」를 말하는 즉시 식립과 달리, 「언제 치아를 올리느냐」를 말합니다.
이종범 원장 기준 — 수술 당일 임시치아를 얹는 즉시 보철은 「열어 봐야 안다」고 미리 말씀드립니다. 전악 임플란트는 조건이 충족되면 1주 이내에 임시 전체 보철을 장착하고, 앞니 당일 임시치아도 골질·맞물림에 따라 어려울 수 있어 수술 전에 함께 안내드립니다.
임플란트를 둘러싼 잇몸에 염증이 있지만 뼈가 더 녹아 내려가지는 않은 단계입니다. 붓거나 닦을 때 피가 나는 것으로 나타나며, 방치하면 뼈까지 번지는 임플란트 주위염으로 진행할 수 있습니다.
이종범 원장 기준 — 임플란트가 시리거나 아프면 주위염 여부와 함께 보철 형태·교합 같은 구조적 원인부터 확인합니다. 잇몸 아래에서 관리가 안 되는 형태는 아무리 닦아도 소용없어, 염증이 반복되면 그 형태부터 봅니다.
임플란트를 심을 잇몸뼈가 얼마나 단단하고 치밀한지를 말합니다. 뼈의 양(높이·폭)과는 다른 기준이며, 심는 날의 고정력과 기다리는 기간, 픽스처 선택에 영향을 줍니다.
이종범 원장 기준 — 픽스처마다 고정력 특성이 달라, 환자의 골질과 상황에 맞는 픽스처를 골라 심습니다. 어느 표면이 맞는지는 예산이 아니라 골질과 치유 조건이 정합니다.
CT와 구강 스캔으로 미리 정한 임플란트 위치·각도·깊이에 가깝게 심도록, 입안에 끼우고 그 구멍을 따라 수술하는 틀입니다. 가이드 수술·네비게이션 임플란트라고도 부릅니다.
이종범 원장 기준 — 신경관 가까이 심는 자리는 정밀한 식립 경로를 미리 계획하고, 수술 중에도 영상으로 위치를 계속 확인합니다. 구강스캔 데이터를 원내에서 바로 출력해 그날 임플란트 수술 가이드를 준비할 수 있습니다.
신경치료
치아 안쪽 신경(치수)에 염증이나 감염이 생겼을 때 이를 제거하고 내부를 세정·충전하는 치료입니다.
이종범 원장 기준 — 신경관을 끝까지 찾아 충분히 소독합니다. 치료 기간이 길어질 수 있지만, 자연치아를 살리는 가치를 생각하면 아깝지 않은 시간입니다.
치수 감염이 뿌리 끝으로 번져 뼈에 생기는 염증 주머니로, 방사선 사진에서 뿌리 끝의 검은 음영으로 보입니다.
이종범 원장 기준 — 병소 크기 하나만으로 발치를 결정하지 않고, 위치·치아 종류·남은 조직을 함께 봅니다.
신경치료를 받은 치아에 재감염이 생겼을 때, 기존 충전재를 제거하고 다시 소독·충전하는 치료입니다.
이종범 원장 기준 — 발치를 정하기 전에 재신경치료·치근단수술로 살릴 수 있는지 먼저 검토합니다.
뿌리가 여러 개인 어금니에서 문제가 된 뿌리 하나만 잘라 내고, 남은 건강한 뿌리로 치아를 유지하는 치료입니다. 발치 전에 검토하는 자연치아 보존 방법 가운데 하나입니다.
이종범 원장 기준 — 자기 치아를 살릴 수 있는 방법이 있다면 숨기지 않고 먼저 말씀드립니다. 다만 예측성만 보면 발치가 나은 경우에는 그 한계를 반드시 함께 말씀드리고, 선택은 환자분께 맡깁니다.
신경치료에서 구멍 밀봉·신경 보호에 쓰는 생체친화성 재료입니다. 굳으면서 밀폐력이 좋아 신경을 살리는 치료에 널리 쓰입니다.
신경(치수)이 죽었거나 신경치료로 제거된 치아입니다. 치수괴사 상태면 신경치료가 먼저이고, 안쪽에서 온 변색에는 내부 미백(실활치 미백)을 검토합니다.
이종범 원장 기준 — 한 번에 원하는 색까지 맞추려 하지 않고 나눠 진행합니다. 뿌리 끝 염증이 있으면 신경치료가 먼저이고, 보철이 필요한 경우에는 밝아진 바탕 치아의 색을 기준으로 보철 색을 계획합니다.
치아나 잇몸의 세균 감염으로 고름이 고인 상태입니다. 신경이 죽은 치아의 뿌리 끝에서 생기는 치근단 농양과, 깊어진 잇몸 주머니에 생기는 치주 농양으로 나뉘며 출발점에 따라 치료가 다릅니다.
이종범 원장 기준 — 신경치료한 치아 잇몸에 고름이 나면 3D CT로 뿌리의 금과 남은 염증을 먼저 확인한 뒤, 재신경치료·치근단절제술·발치 가운데 무엇이 맞는지 설명드립니다. 병소 크기 하나만으로 발치를 결정하지 않습니다.
신경치료에서 염증 난 신경을 빼고 소독한 뿌리 속 관(근관)을, 세균이 다시 들어가지 못하도록 재료로 빈틈없이 채워 막는 마지막 단계입니다. 근관 충전·신경관 충전이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 신경관을 끝까지 찾아 충분히 소독합니다. 치료 기간이 길어질 수 있지만, 자연치아를 살리는 가치를 생각하면 아깝지 않은 시간입니다.
치아 속 신경관과 뿌리 바깥(잇몸뼈 쪽)이 원래 없던 구멍으로 이어진 상태입니다. 신경치료나 기둥(포스트) 자리를 만들다 생기거나, 충치·흡수로 생기며, 막는 재료로 수리해 치아를 지키는 경우가 많습니다.
이종범 원장 기준 — 발치를 정하기 전에 재신경치료·치근단수술로 살릴 수 있는지 먼저 검토합니다. 신경은 살릴 수 있으면 살리고, 살릴 수 없다면 그 판단 근거를 사진으로 보여드립니다.
잇몸·치주
치아 표면과 잇몸 사이에 쌓인 치석·플라크를 제거하는 시술입니다.
이종범 원장 기준 — 스케일링은 스위스 EMS 에어플로우(GBT 프로토콜)로 해 치석·착색을 부드럽게 제거합니다.
잇몸 속 치아 뿌리면에 붙은 치석과 오염층을 긁어내고 표면을 매끈하게 다듬는 잇몸 치료입니다.
이종범 원장 기준 — 스케일링으로 닿지 않는 잇몸 속 치석까지 단계별로 제거하는 것이 잇몸 치료의 순서입니다.
잇몸뼈 위에서 잇몸이 치아에 붙어 있는 보호 띠입니다. 보철 경계가 이 안으로 들어오면 잇몸 염증이 이어질 수 있습니다.
이종범 원장 기준 — 페룰을 더 얻으려고 경계를 지나치게 깊이 내리지 않습니다. 필요한 페룰과 적절한 생물학적 폭경을 함께 확보하는 것이 목표입니다.
뿌리가 여러 개인 어금니에서 뿌리가 갈라지는 지점(치근이개부)에 생긴 염증과 뼈 소실입니다. 원인이 잇몸인지 신경인지에 따라 치료가 달라집니다.
이종범 원장 기준 — 염증이 잇몸에서 왔는지 신경에서 왔는지부터 구분합니다. 치료 결과의 예측 가능성만 보면 발치가 나은 경우에는 그렇게 말씀드리고, 한계를 이해하신 상태에서 자연치아를 살리는 선택도 함께 설명드립니다.
치아 표면과 잇몸 경계에 붙어 자라는 세균 덩어리 막입니다. 플라크·바이오필름이라고도 합니다. 잇몸 염증과 충치의 주요 원인이고, 매일 닦아 내지 않으면 굳어 치석이 됩니다.
이종범 원장 기준 — 스케일링은 스위스 EMS 에어플로우(GBT 프로토콜)로 해 치석·착색을 부드럽게 제거합니다. 스케일링 때 착색제로 세균막이 남은 자리를 보여 드리고, 그 자리를 닦을 도구는 검사 후 안내드립니다.
치아 뿌리와 잇몸뼈 사이를 잇는 얇은 섬유 조직입니다. 씹는 힘을 받아 완충하고, 치아가 아주 조금 움직이며 힘을 느끼게 해 줍니다. 임플란트에는 이 조직이 없습니다.
이종범 원장 기준 — 보철 전 통증은 진통제로 넘기지 않고 촬영으로 원인부터 확인합니다. 임플란트 옆에 음식물이 끼면 「끼면 빼면 되지」로 두지 않고 접촉점부터 확인합니다.
겉으로 보이는 잇몸을 일부 잘라 높이나 모양을 정리하는 시술입니다. 크라운을 걸 치아 높이를 확보하는 치관확장술의 한 방법이고, 부어 자란 잇몸을 정리할 때도 씁니다.
이종범 원장 기준 — 크라운이 반복해서 빠지면 다시 붙이기 전에 원인부터 봅니다. 붙잡을 치아가 부족하면 필요할 때 잇몸 높이를 조정해 크라운을 걸 자리를 만든 뒤 다시 씌웁니다. 계획한 술식이라도 열어 보고 필요 없으면 하지 않습니다.
치아와 치아 사이를 삼각형으로 채우는 잇몸입니다. 이 잇몸이 줄면 치아 사이에 검은 삼각형 틈(블랙 트라이앵글)이 보이고, 부으면 음식물이 끼거나 피가 납니다.
이종범 원장 기준 — 음식물이 끼는 건 불편의 문제가 아니라 잇몸이 무너지는 원인입니다. 잇몸 치료를 반복하기 전에 그 위의 보철 형태부터 확인합니다.
일반진료
세균이 만든 산에 의해 치아 표면이 부식되는 질환입니다.
이종범 원장 기준 — 큐레이(형광 검사), 교익방사선 등으로 철저히 검사한 뒤 치료를 진행합니다.
가장 안쪽에 나는 세 번째 어금니로, 위치나 방향에 따라 발치가 필요할 수 있습니다.
이종범 원장 기준 — 무증상이더라도 향후 문제가 생길 것으로 예상되면 발치를 권합니다.
손상되거나 삭제된 치아 전체를 덮어씌우는 보철물입니다.
이종범 원장 기준 — 치아 전체를 깎기 전에, 자연치질을 최대한 보호할 수 있는 부분 수복(인레이·온레이)으로 해결되는지 먼저 검토합니다.
치아 색과 비슷한 복합수지를 손상 부위에 직접 채워 당일에 마무리하는 수복 재료입니다.
이종범 원장 기준 — 삭제를 최소화할 수 있는 방법이라, 범위가 작을 때 우선 검토합니다.
윗니와 아랫니가 맞물리는 방식입니다. 특정 치아에 힘이 몰리면 파절·보철 탈락·턱관절 불편의 원인이 됩니다.
이종범 원장 기준 — 보철이 깨지거나 반복해서 빠지면 다시 만들기 전에 교합부터 확인합니다.
위아래 치아가 맞물릴 때 한 곳에 힘이 몰리는 지점을 찾아, 보철이나 치아 표면을 아주 조금씩 다듬어 힘을 고르게 나누는 처치입니다. 새 보철·장치를 끼운 뒤 높이를 맞추는 마무리 단계이기도 합니다.
이종범 원장 기준 — 보철이 깨지거나 반복해서 빠지면 다시 만들기 전에 교합부터 확인합니다. 보철이나 장치를 끼운 뒤의 교합조정은 원장이 직접 합니다.
입을 다물고 위아래 치아를 맞물었을 때 위턱과 아래턱 사이의 높이입니다. 치아가 많이 닳거나 빠진 채로 오래 지나면 낮아질 수 있고, 여러 치아를 한꺼번에 보철하거나 전체 임플란트를 할 때 먼저 정하는 기준입니다.
이종범 원장 기준 — 이미 여러 부위 치료가 진행된 상태라면, 손대는 부위만 보지 않고 전체 높이부터 다시 확인합니다. 높이를 바꿀 때는 임시 보철에서 씹는 높이와 턱 위치를 먼저 맞춘 뒤 최종 보철로 갑니다.
찬물·바람·칫솔질에 짧고 날카롭게 시린 증상입니다. 상아질이 노출돼 자극이 신경까지 전달되는 것이 원인입니다.
치아와 잇몸 경계(치경부)가 패여 들어가는 상태입니다. 세게 문지르는 칫솔질과 악물기 습관이 흔한 원인입니다.
이종범 원장 기준 — 패인 부위는 덜 깎는 레진 수복을 우선 검토하고, 원인 습관을 함께 교정해야 재발을 막습니다.
정상 개수보다 많이 생긴 여분의 치아입니다. 뼈 속에 매복한 채 통증이나 다른 치아 문제를 일으키기도 합니다.
이종범 원장 기준 — 원인이 안 보이는 통증은 3D CT로 뼈 속 매복 과잉치까지 확인합니다.
위아래로 마주 물리는 상대편 치아입니다. 한쪽 치아를 치료할 때 그 치아의 높이·마모·교합을 함께 봐야 하는 이유가 됩니다.
이종범 원장 기준 — 보철을 다시 만들 때는 그 치아만 보지 않고, 마주 무는 대합치의 높이와 교합까지 함께 정리합니다. 대합치가 빈자리 쪽으로 정출돼 있으면 새 보철이 같은 문제를 반복할 수 있기 때문입니다.
씹는 힘에 밀려 음식물이 치아 사이로 끼어 들어가는 현상입니다. 치아 사이 접촉점이 벌어진 것이 흔한 원인입니다.
이종범 원장 기준 — 접촉점이 벌어진 것이 원인이면 잇몸 치료와 함께 접촉 회복이 필요합니다. 끼는 자리에 보철이 있으면 접촉점부터 확인하고, 필요하면 보철을 다시 만들어 접촉을 회복합니다.
위 앞니가 아래 앞니를 정상보다 지나치게 깊게 덮는 교합입니다. 앞니에 반복적인 힘이 실려 라미네이트·앞니 보철이 깨지는 원인이 되기도 합니다.
이종범 원장 기준 — 깨진 조각을 다시 붙이거나 같은 걸 새로 만들기 전에, 그 자리에 실리는 힘이 어떤지부터 봅니다. 원인이 그대로면 같은 문제가 반복될 수 있습니다.
치아 머리 부분의 가장 바깥을 덮는 단단하고 반투명한 층입니다. 한 번 닳거나 깎이면 다시 자라지 않아, 라미네이트·미니쉬 같은 접착 치료에서 얼마나 남기는지가 중요합니다.
이종범 원장 기준 — 라미네이트·미니쉬는 얼마나 다듬는지, 법랑질 안에서 끝나는지부터 확인합니다. 삭제량을 미리 정해두지 않고, 진단 후 필요한 최소 삭제량을 기준으로 설명드립니다.
나올 시기가 지났는데 공간 부족이나 방향 문제로 잇몸 위로 다 올라오지 못하고 뼈나 잇몸 속에 남아 있는 치아입니다. 사랑니에서 가장 흔하고, 송곳니나 과잉치에서도 볼 수 있습니다.
이종범 원장 기준 — 「매복돼 있다」는 말만으로 결정하지 않고, CT로 실제 깊이와 방향, 신경과의 거리를 확인한 뒤 판단합니다. 다른 치료로 그 자리를 열 때는 같이 정리할 수 있는지 함께 검토합니다. 나중에 다시 여는 게 환자분께 더 부담이 될 수 있기 때문입니다.
맞물리는 상대 치아(대합치)를 잃은 채로 지내면, 남은 치아가 빈 공간 쪽으로 조금씩 솟아 나오는 현상입니다. 아래 치아는 위로, 위 치아는 아래로 내려옵니다.
이종범 원장 기준 — 위쪽 임플란트가 붓는다고 오셨어도, 파노라마에서는 맞물리는 아래쪽부터 함께 봅니다. 원인이 반대편에 있는 경우가 있어서입니다. 치료 범위를 넓혀야 할 때는 왜 필요한지 사진으로 먼저 보여드리고, 동의하신 범위만 진행합니다.
턱뼈 속에 액체나 반고체 내용물이 찬 주머니가 생긴 것입니다. 치아와 관련된 낭종이 흔하고, 매복 사랑니 주변이나 신경이 죽은 치아의 뿌리 끝에서 생기며 대개 아프지 않게 천천히 커집니다.
이종범 원장 기준 — 「매복돼 있다」는 말만으로 결정하지 않고, CT로 실제 깊이와 방향, 신경과의 거리를 확인한 뒤 판단합니다. 임플란트가 아픈데 임플란트만 보면 답이 안 나오는 경우가 있어, 그 옆에 무엇이 있는지부터 봅니다.
법랑질 바로 아래에서 치아의 대부분을 이루는 노란빛 층입니다. 법랑질보다 무르고 신경 쪽으로 이어진 미세한 관이 있어, 드러나면 시리고 충치가 번지기 쉽습니다.
이종범 원장 기준 — 라미네이트·미니쉬는 얼마나 다듬는지, 법랑질 안에서 끝나는지부터 확인합니다. 레진 → 미니쉬 → 크라운처럼 덜 깎는 순서로 검토하는 것은 한 번 깎은 치아는 돌아오지 않는다는 원칙에 따른 진료 기준입니다.
이미 때우거나 씌운 치아에서 충전물·보철과 치아가 만나는 경계에 다시 생기는 충치입니다. 레진·인레이·크라운 아래로 번질 수 있고, 겉에서 잘 보이지 않아 늦게 발견되는 경우가 많습니다. 2차 충치라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 때운 치아를 다시 치료할 때는 남길 수 있는 부분은 최대한 남기는 방향을 먼저 검토하고, 벽이 얇아 때우기만으로는 깨질 수 있는 치아는 그 이유를 설명드린 뒤 덮는 범위를 정합니다. 충치는 큐레이(형광 검사)·교익방사선 등으로 검사한 뒤 치료합니다.
음식을 씹지 않을 때 위아래 이를 꽉 맞물고 힘을 주는 습관입니다. 주로 깨어 있을 때 일·운전·집중하는 중에 자신도 모르게 하며, 국제 합의에서는 깨어 있을 때의 이갈이로 분류합니다.
이종범 원장 기준 — 이갈이·이악물기와 잇몸 염증을 함께 확인해, 같은 이유로 다시 치료받지 않도록 원인부터 정리합니다. 이갈이·이악물기가 강한 경우에는 라미네이트보다 다른 방법을 먼저 말씀드립니다.
특정 치아에 감당할 수 있는 것보다 큰 씹는 힘이 반복해서 실려, 치아를 붙잡는 치주인대와 잇몸뼈에 변화가 생긴 상태입니다. 치아가 흔들리거나 씹을 때 아프고, 엑스레이에서 치주인대 공간이 넓어져 보이기도 합니다.
이종범 원장 기준 — 흔들리는 치아를 보면 잇몸 검사만 하지 않습니다. 신경 반응 검사와 교합 검사를 같이 해서 원인이 잇몸인지, 신경인지, 무는 힘인지를 먼저 나눕니다. 교합이 원인으로 확인되면 뽑을 이유가 애초에 없습니다.
입안에 작은 센서를 대고 치아 두세 개를 뿌리 끝까지 크게 찍는 엑스레이입니다. 파노라마보다 한 부위를 선명하게 보여 주어 신경치료·뿌리 끝 염증·충전 상태를 확인할 때 씁니다. 치근단 사진·덴탈 엑스레이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 발치는 파노라마 한 장으로 정하지 않습니다. 치근단 사진으로, 필요하면 CT 단면까지 보고 뿌리 둘레 뼈를 직접 확인합니다.
치아마다 붙인 두 자리 번호입니다. 앞자리는 위치(오른쪽 위 1, 왼쪽 위 2, 왼쪽 아래 3, 오른쪽 아래 4), 뒷자리는 가운데 앞니부터 1~8 순서입니다. 예를 들어 #16 은 오른쪽 위 첫째 큰어금니입니다.
이종범 원장 기준 — 치료 범위를 넓혀야 할 때는 왜 필요한지 파노라마와 구강사진으로 먼저 보여드리고, 동의하신 범위만 진행합니다.
치아의 각 면과 방향을 가리키는 말입니다. 볼 쪽은 협측, 혀 쪽은 설측(위턱은 구개측), 앞니 중앙 쪽은 근심, 그 반대쪽은 원심, 어금니의 씹는 면은 교합면이라고 합니다.
이종범 원장 기준 — 뼈 폭이 좁다는 것과 지금 심을 수 없다는 건 다른 이야기입니다. CBCT로 실제 구조를 확인한 뒤 정합니다.
심미보철
치아 앞면을 얇게 깎고 얇은 세라믹 등을 붙여 색·모양을 개선하는 심미 시술입니다.
이종범 원장 기준 — 삭제량을 미리 정해두지 않고, 진단 후 필요한 최소 삭제량을 기준으로 설명드립니다.
충치 등으로 손상된 부위를 본떠 제작한 보철물로 메우는 부분 수복 방식입니다.
이종범 원장 기준 — 크라운보다 자연치질을 최대한 보호할 수 있는 방법이라, 가능하면 우선 검토합니다.
약제를 이용해 치아 색을 밝게 만드는 시술입니다.
이종범 원장 기준 — 미백 전에 충치·시린 증상부터 확인해 필요하면 먼저 치료하고, 시린 증상이 있으면 농도·시간을 조절해 진행합니다. 크라운·레진처럼 이미 씌운 부분은 미백해도 색이 안 바뀌어서 미리 말씀드립니다.
빠진 치아의 양옆 치아를 깎아 기둥으로 삼고, 연결된 보철로 빈자리를 메우는 치료입니다.
이종범 원장 기준 — 양옆 치아를 깎는 결정이므로, 깎지 않는 선택지와 함께 비교해 설명드립니다.
금속 없이 세라믹만으로 만드는 보철로, 리튬디실리케이트 등 투명도가 좋은 재료를 씁니다. 색 재현이 중요한 앞니에 주로 검토합니다.
잇몸과 필요하면 잇몸뼈의 높이를 조정해, 잇몸 위로 드러난 치아 부분을 늘리는 수술입니다. 크라운이 붙잡을 치아가 부족할 때 씁니다.
이종범 원장 기준 — 크라운이 반복해서 빠지면 다시 붙이기 전에 원인부터 봅니다. 교합이 원인이면 교합을 조정하고, 붙잡을 치아가 부족하면 필요할 때 잇몸 높이를 조정해 크라운을 걸 자리를 만든 뒤 다시 씌웁니다.
크라운 경계 위쪽에 남아 크라운이 둘레를 감싸는 건강한 자기 치아 부분입니다. 신경치료한 치아가 다시 부러지지 않게 버티는 핵심 조건입니다.
이종범 원장 기준 — 페룰은 깊이 파서 얻는 게 아닙니다. 잇몸을 해치지 않는 선 안에서 얻을 수 있는 만큼만 얻습니다. 살릴 수 있는 방법이 있으면 숨기지 않고 말씀드리고, 한계까지 알려드린 뒤 선택은 환자분께 맡깁니다.
정상보다 작은 형태로 만들어진 치아입니다. 주로 위 옆 앞니에서 보이며, 끝이 좁아 원뿔처럼 보이는 형태를 원뿔형 왜소치라고 합니다. 기능에 큰 불편이 없는 경우가 많아 웃을 때 신경 쓰일 때 치료를 검토합니다.
이종범 원장 기준 — 작은 앞니 한 개의 크기보다 웃을 때 보이는 앞니 여섯 개의 흐름을 먼저 봅니다. 레진 → 미니쉬 → 크라운처럼 덜 깎는 방법으로 해결되는지부터 확인하고, 잇몸에 염증이 있으면 먼저 가라앉힌 뒤 모양을 정합니다.
단단한 지르코니아로 속(코어)을 만들고 그 위에 도재(포세린)를 겹겹이 쌓아 색과 투명감을 낸 크라운입니다. 주로 웃을 때 보이는 앞니에 검토합니다.
이종범 원장 기준 — 크라운 재료는 좋은 순서로 줄을 세워 고르는 것이 아니라, 그 치아가 무엇을 감당해야 하는 자리인지로 갈립니다. 웃을 때 보이는 앞니는 빛 투과와 색조 재현을, 씹는 힘을 받는 어금니는 강도를 먼저 봅니다.
치아의 색을 정해진 기준표(쉐이드 가이드)에 맞춰 부르는 이름입니다. A2·A3.5처럼 표기하며, 미백 전후 비교와 보철 색을 정할 때 기준으로 씁니다.
이종범 원장 기준 — 미백은 시작 전 쉐이드 가이드로 현재 색을 기록하고, 끝난 뒤 같은 기준으로 비교합니다. 미백 뒤 보철 색을 맞출 때는 2~3주를 두고 색이 안정된 뒤에 최종 색을 정합니다.
크라운·인레이 같은 보철물이 자기 치아나 임플란트 기둥(어버트먼트)과 만나 끝나는 경계선입니다. 이 경계가 얼마나 정확히 맞는지, 잇몸선 위·아래 어디에 놓이는지가 보철 수명과 잇몸 건강에 영향을 줍니다.
이종범 원장 기준 — 잇몸 아래에 둔 경계는 칫솔이 닿기 어렵습니다. 그래서 그 자리는 처음부터 정확히 맞아야 합니다. 보철 주변에 염증이 반복되면 칫솔질을 탓하기 전에 보철 경계부터 확인합니다.
라미네이트·미니쉬 같은 앞니 보철을 만들기 전에, 완성될 치아 모양을 임시 재료로 실제 치아 위에 덧씌워 입안에서 미리 확인하는 단계입니다. 길이·각도·볼륨을 환자와 의료진이 같은 모습으로 보고 정합니다.
이종범 원장 기준 — 라미네이트 상담에서는 목업으로 완성 모양을 먼저 입안에 대어 보고, 얼마나 다듬어야 하는지와 교정이 먼저인지를 시술 전에 말씀드립니다. 「비뚤어진 정도」보다 「목업을 대 보았을 때 다듬어야 하는 깊이」를 먼저 봅니다.
빠진 앞니 자리에 인공 치아를 놓고, 거기 이어진 얇은 날개를 옆 치아 안쪽 면에 접착해 고정하는 브릿지입니다. 옆 치아를 크라운 모양으로 깎지 않고 수술도 하지 않습니다. 접착형 브릿지·메릴랜드 브릿지라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 날개로 붙일 수 있는지는 빈자리가 아니라 양옆 치아와 맞물림을 보고 정합니다. 옆 치아를 깎는 일반 브릿지를 권하기 전에 깎지 않는 선택지와 함께 비교해 설명드리고, 진단부터 결합까지 대표원장이 직접 진행합니다.
크라운이나 임플란트 보철의 옆면·잇몸 쪽 형태가 필요 이상으로 볼록하게 만들어진 상태입니다. 칫솔과 치실이 잇몸 경계에 닿지 못해 치태가 쌓이고, 잇몸 염증이나 임플란트 주위염의 원인이 될 수 있습니다. 과풍융이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 잇몸 아래에서 관리가 안 되는 형태는 아무리 닦아도 소용없습니다. 염증이 반복되면 그 형태부터 봅니다. 보철 주변에 염증이 반복되면 칫솔질을 탓하기 전에 보철 경계부터 확인합니다.
금속으로 크라운의 속(코어)을 만들고 그 위에 치아색 도재(포세린)를 구워 붙인 크라운입니다. 금속-도재 크라운·메탈 세라믹이라고도 하며, 오랫동안 크라운·브릿지의 기본 재료로 쓰였습니다.
이종범 원장 기준 — 크라운 재료는 좋은 순서로 줄을 세워 고르는 것이 아니라, 그 치아가 무엇을 감당해야 하는 자리인지로 갈립니다. 웃을 때 보이는 앞니는 빛 투과와 색조 재현을, 씹는 힘을 받는 어금니는 강도를 먼저 봅니다.
어떤 조명에서는 같은 색으로 보이던 두 물체가 다른 조명에서는 다른 색으로 보이는 현상입니다. 자연치아와 보철·레진의 색이 진료실에서는 맞아 보이다가 햇빛이나 집 조명에서 달라 보이는 이유 가운데 하나입니다. 메타머리즘·조건등색이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 색은 표면 착색을 걷어 낸 뒤 표준화한 조명에서 색 견본과 기기 측정을 함께 보고, 임시 보철로 입안의 인상까지 확인해 정합니다. 앞니 보철 색이 달라 보이면 다시 만들지를 색과 잇몸, 안쪽 치아를 함께 보고 정합니다.
신경치료를 마친 치아가 안쪽에서부터 어두워졌을 때, 치아 안쪽 빈 공간에 미백 약제를 넣고 임시로 막아 며칠 두는 미백입니다. 겉에 바르는 일반 미백으로 잘 밝아지지 않는 신경치료 치아의 변색에 씁니다. 내부 미백이라고도 합니다.
이종범 원장 기준 — 앞니 색이 변했다면 겉을 밝히기 전에, 안에서 무슨 일이 있었는지부터 확인합니다. 신경치료한 앞니는 덮는 방법을 고르기 전에 치아를 거의 깎지 않는 실활치 미백으로 어디까지 밝아지는지를 먼저 보고, 한 번에 원하는 색까지 맞추려 하지 않고 나눠 진행합니다.
미니쉬