ពេលធ្មេញឈឺ
ការឈឺធ្មេញបែងចែកមូលហេតុតាម「ពេលណា និងឈឺយ៉ាងណា」។ តើឈឺញាប់តែពេលខាំ ឬឈឺរញរញទោះបីមិនធ្វើអ្វី ឬស្រៀវមួយភ្លែតនឹងទឹកត្រជាក់ ឬធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅពេលយប់ — គ្រាន់តែសម្រួលបួនចំណុចនេះមកជាមួយ ក៏ធ្វើឱ្យរោគវិនិច្ឆ័យលឿនជាងច្រើន។ គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ មិនសម្រេចការព្យាបាលដោយស្ដាប់តែរោគសញ្ញាទេ — យើងបញ្ជាក់មូលហេតុដោយ X-ray·3D CT (CBCT)·Qray រួចពិចារណាទិសដៅកិនធ្មេញតិច ដកធ្មេញតិចជាមុនសិន។
សង្ខេបមួយភ្លែត — ឈឺធ្មេញរញរញ មូលហេតុ និងការពិនិត្យ·ព្យាបាលនៅគ្លីនិកធ្មេញ?
ចម្លើយខ្លី៖ មូលហេតុនៃការឈឺធ្មេញភាគច្រើនមានប្រាំ៖ ធ្មេញពុកជ្រៅ ការរលាកសរសៃប្រសាទ (ខួរធ្មេញ) ការរលាកចុងឫស ធ្មេញប្រេះ និងការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។ នៅគ្លីនិកធ្មេញ យើងកំណត់ធ្មេញដែលជាមូលហេតុដោយ X-ray និងការធ្វើតេស្តត្រជាក់·គោះ·ខាំ ហើយបើចាំបាច់ បន្ថែម 3D CT និងការត្រួតពិនិត្យដោយពន្លឺ Qray រួចព្យាបាលតាមមូលហេតុ។ ប្រសិនបើឈឺរញរញទោះបីមិនធ្វើអ្វី ឬឈឺខ្លាំងជាងនៅពេលយប់ យើងសង្ស័យការរលាកសរសៃប្រសាទមុនគេ។
| ប្រសិនបើឈឺបែបនេះ | មូលហេតុដែលសង្ស័យមុនគេ | អ្វីដែលពិនិត្យនៅគ្លីនិកធ្មេញ | ទិសដៅព្យាបាល |
|---|---|---|---|
| ស្រៀវនឹងរបស់ត្រជាក់·ផ្អែម ហើយឈឺយូរជាងមុនបន្តិចម្ដងៗ | ធ្មេញពុកជ្រៅជិតសរសៃប្រសាទ | ជម្រៅធ្មេញពុកដោយ X-ray និងធ្មេញពុកដំបូងដោយការត្រួតពិនិត្យដោយពន្លឺ Qray | Resin·Inlay អាស្រ័យលើជម្រៅ ប្រសិនបើដល់សរសៃប្រសាទ ព្យាបាលឫសធ្មេញ រួចពាក់ Crown |
| ឈឺរញរញទោះបីមិនធ្វើអ្វី ហើយឈឺខ្លាំងជាងនៅពេលយប់ | ការរលាកសរសៃប្រសាទ (ខួរធ្មេញ) | ការធ្វើតេស្តត្រជាក់ដើម្បីមើលថាការឈឺបន្តយូរប៉ុណ្ណា និង X-ray | គោលការណ៍គឺរក្សាធ្មេញដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញ មិនមែនការដកធ្មេញទេ |
| ញ័រពេលខាំ អញ្ចាញធ្មេញហើម ឬមានខ្ទុះចេញ | ការរលាកចុងឫស (ខ្ទុះនៅចុងឫស) | ការធ្វើតេស្តគោះ ស្រមោលខ្មៅនៅលើ X-ray និង 3D CT ប្រសិនបើចាំបាច់ | ព្យាបាលឫសធ្មេញ។ ប្រសិនបើជាធ្មេញថ្គាមដែលធ្លាប់ព្យាបាលឫសរួចហើយ យើងសម្រេចថា គួរជ្រើស ព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ(root canal retreatment)·ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ(apicoectomy)·ការវះកាត់កាត់ចេញឫសធ្មេញ(root resection) ឬដកធ្មេញ។ |
| ឈឺញាប់តែពេលខាំ ឬលែងខាំត្រង់ចំណុចជាក់លាក់ | ធ្មេញប្រេះ (ធ្មេញប្រេះស្នាម) | ការធ្វើតេស្តខាំ·ការខាំ (occlusion) និង Qray — វាមិនងាយមើលឃើញនៅលើ X-ray ទេ | ប្រសិនបើស្នាមប្រេះមិនទាន់ដល់ឫស គ្របដោយ Crown ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រេះដល់ឫស ត្រូវដកធ្មេញ |
| អញ្ចាញធ្មេញហើម ហូរឈាម ហើយឈឺស្រពិចស្រពិល | ការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ | ស្ថានភាពអញ្ចាញធ្មេញ និងកម្ពស់ឆ្អឹងដោយ X-ray | ការដុសកំណកធ្មេញ·ដកកំណកធ្មេញនៅជ្រៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ |
តារាងនេះប្រមូលករណីទូទៅ ហើយរោគសញ្ញាច្រើនតែជាន់គ្នា ដូច្នេះមូលហេតុត្រូវបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យ។ ខាងក្រោម យើងពន្យល់លម្អិតតាមមូលហេតុនីមួយៗ។
ពេលធ្មេញឈឺ តើមូលហេតុទូទៅមានអ្វីខ្លះ?
ភាគច្រើនមកពីប្រាំមូលហេតុនេះ។
- ធ្មេញពុកជ្រៅ — ប្រសិនបើស្រៀវនឹងអាហារផ្អែម·ត្រជាក់ រួចវិវត្តទៅជាឈឺយូរឡើងៗ វាជាសញ្ញាថាធ្មេញពុកបានវិវត្តជិតដល់សរសៃប្រសាទ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលធ្មេញពុក គ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពន្យារពេល នឹងឈានទៅដល់ការព្យាបាលឫសធ្មេញ។
- ការរលាកសរសៃប្រសាទ (ខួរធ្មេញ) — ប្រសិនបើឈឺរញរញទោះបីមិនធ្វើអ្វី ធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅពេលយប់ ហើយឆ្លើយតបនឹងទឹកក្ដៅ យើងសង្ស័យថាមានការរលាកសរសៃប្រសាទ។ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនេះ ជាញឹកញាប់ធ្មេញនៅតែអាចរក្សាបានដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញ មិនមែនការដកទេ។
- ការរលាកនៅចុងឫស (ស្តើងខ្ទុះនៅចុងឫស) — ប្រសិនបើមានអារម្មណ៍ញ័រពេលខាំ អញ្ចាញធ្មេញហើម ឬមានខ្ទុះចេញ វាមានន័យថាការរលាកបានកកកុញនៅចុងឫសហើយ។ វាបង្ហាញជាស្រមោលខ្មៅនៅលើ X-ray។
- ធ្មេញប្រេះ (ធ្មេញប្រេះស្នាម) — ចំណុចសំខាន់គឺឈឺញាប់តែពេលខាំត្រង់ចំណុចជាក់លាក់ ហើយឈឺពេលលែងខាំវិញ។ វាមិនងាយមើលឃើញនៅលើ X-ray ដូច្នេះយើងស្វែងរកដោយ Qray និងការធ្វើតេស្តការខាំ។
- ការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ — ជាជាងធ្មេញខ្លួនឯង អញ្ចាញធ្មេញហើម ហូរឈាម និងឈឺមិនច្បាស់លាស់។ ករណីនេះស្ថិតក្នុងផ្នែក ព្យាបាលអញ្ចាញធ្មេញ (periodontal treatment)។
ប្រសិនបើហើម និងឈឺនៅជុំវិញធ្មេញថ្គាមចុងក្រោយ មូលហេតុខុសគ្នា សូមមើល ពេលធ្មេញថ្គាមចុងក្រោយហើម និងឈឺ។
តើគួរពិនិត្យអ្វីនៅផ្ទះជាមុនសិន?
- របៀបឈឺ — តែពេលខាំ / តែនឹងទឹកត្រជាក់ / ទោះបីមិនធ្វើអ្វី / ធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅពេលយប់។ ជាទូទៅជិតទៅនឹងលំដាប់「ធ្មេញប្រេះ·ធ្មេញពុកដំបូង → ធ្មេញពុកជ្រៅ → ការរលាកសរសៃប្រសាទ」ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ត្រួតគ្នា។
- រយៈពេលបន្ត — តើឈប់ភ្លាមនៅពេលការរំញោចបាត់ ឬបន្តជាង10វិនាទី? ឈឺយូរប៉ុនណា ឱកាសនៃការរលាកសរសៃប្រសាទកាន់តែច្រើន — ប៉ុន្តែការបញ្ជាក់ត្រូវធ្វើដោយការពិនិត្យ។
- ស្ថានភាពអញ្ចាញធ្មេញ — តើអញ្ចាញធ្មេញនៅជុំវិញធ្មេញនោះហើម ឬចុចហើយចេញខ្ទុះដែរឬទេ?
- ប្រវត្តិព្យាបាលថ្មីៗ — ប្រសិនបើជាធ្មេញដែលទើបធ្វើ Crown·Resim ថ្មីៗ ជួនកាលការឈឺគ្រាន់តែមកពីកម្ពស់ការខាំមិនត្រូវនឹងគ្នា។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺគ្រាន់តែធូរស្រាលមួយភ្លែត ប៉ុន្តែមូលហេតុនៅតែដដែល។ ជាពិសេសករណី「ឈឺច្រើនថ្ងៃ រួចស្រាប់ស្រាប់តែឈប់ឈឺ」មិនមែនជាសះស្បើយនោះទេ — សរសៃប្រសាទអាចបានស្លាប់ ហើយអារម្មណ៍បានបាត់ទៅវិញ ដែលនេះឯងជាហេតុត្រូវការការពិនិត្យ។
តើគ្លីនិកធ្មេញពិនិត្យអ្វីខ្លះ?
យើងប្រើ X-ray ពិនិត្យជម្រៅធ្មេញពុក និងការរលាកនៅចុងឫស ហើយ 3D CT ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពរវាងឫស និងក្នុងឆ្អឹង។ ការត្រួតពិនិត្យដោយពន្លឺ Qray ជាការពិនិត្យបន្ថែមដែលបង្ហាញធ្មេញពុកដំបូង និងស្នាមប្រេះលើផ្ទៃដែលមិនលេចនៅលើ X-ray ច្បាស់ — ស្នាមប្រេះនៅក្រោមអញ្ចាញធ្មេញ ឬស្នាមប្រេះជ្រៅ អាចមិនលេចនៅក្រោមពន្លឺដែរ ដូច្នេះ「ធ្មេញប្រេះ」ត្រូវវិនិច្ឆ័យរួមជាមួយការធ្វើតេស្តខាំ·ការខាំ (occlusion)។ បន្ថែមពីនេះ ការធ្វើតេស្តត្រជាក់·គោះ·ខាំ ជួយកំណត់ធ្មេញដែលជាមូលហេតុឱ្យតូចចង្អៀត។ យើងពន្យល់លទ្ធផលជាមួយអ្នកនៅលើអេក្រង់។
ទិសដៅព្យាបាលខុសគ្នាយ៉ាងណាទៅតាមមូលហេតុ?
- ធ្មេញពុក → Resin ឬ Inlay អាស្រ័យលើជម្រៅ។ ប្រសិនបើទៅដល់សរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលឫសធ្មេញបន្តដោយ Crown។
- ការរលាកសរសៃប្រសាទ·ការរលាកនៅចុងឫស → គោលការណ៍គឺរក្សាធ្មេញដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញ។ សូម្បីតែធ្មេញថ្គាមដែលធ្វើឱ្យមិនអាចគេងលក់ពេលយប់ក៏មាន ករណីរក្សាបានដោយមិនចាំបាច់ដក។
- ធ្មេញប្រេះ → ជម្រៅនៃស្នាមប្រេះជាកត្តាសំខាន់។ ប្រសិនបើប្រេះដល់ឫស ការដកគឺជៀសមិនរួច ប៉ុន្តែមុននោះ ការគ្របដោយ Crown អាចបញ្ឈប់ការវិវត្តបាន។
- ការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ → ការដុសកំណកធ្មេញ ឬការដកកំណកធ្មេញនៅជ្រៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប្រាប់ថា「ត្រូវដក」 យើងណែនាំឱ្យអានមុន បួនចំណុចត្រូវពិនិត្យមុនដកធ្មេញ។
ករណីទាំងនេះ កុំពន្យារពេល
- មុខ ឬអញ្ចាញធ្មេញហើមឃើញច្បាស់ — ការរលាកកំពុងរីករាលដាល។
- ឈឺដល់ថ្នាក់ភ្ញាក់ពីគេងនៅពេលយប់ — ការរលាកសរសៃប្រសាទបានវិវត្តទៅហើយ។
- ធ្មេញជាក់លាក់មួយឈឺញាប់តែពេលខាំ — ត្រូវពិនិត្យមុននឹងស្នាមប្រេះកាន់តែធំ។
ថ្ងៃព្រហស្បតិ៍យើងធ្វើការយប់ដល់21ម៉ោង។ ការឈឺដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅពេលល្ងាច អាចមកពិនិត្យបានក្នុងថ្ងៃនោះ។
ការព្យាបាល·ករណីពាក់ព័ន្ធ
- ព្យាបាលធ្មេញពុក
- ព្យាបាលអញ្ចាញធ្មេញ
- ធ្មេញថ្គាមដែលមានការរលាករវាងឫស រក្សាបានដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញជំនួសការដក
- ធ្មេញដែលមានខ្ទុះនិងរង្គើ រក្សាទុកបានដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ
- Crown ដែលរួចធ្លាក់ជាថ្មីៗម្តងហើយម្តងទៀត ករណីដែលពិនិត្យមូលហេតុឡើងវិញ
- ការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាដោយខ្លួនឯង
- ព័ត៌មានតម្លៃមិនគ្របដណ្ដប់ដោយធានារ៉ាប់រង
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
ទៅគ្លីនិកធ្មេញ នឹងធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ ហើយថ្លៃតេស្តប៉ុន្មាន?
យើងមើលទាំងមូលដោយការពិនិត្យមាត់ និងការថតកាំរស្មីអ៊ិច panoramic បន្ទាប់មករកធ្មេញដែលឈឺដោយតេស្តត្រជាក់ ការគោះ និងការខាំ ហើយបន្ថែម 3D CT (CBCT) និងតេស្ត Qray តែពេលចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ។ ថ្លៃពិនិត្យលើកដំបូង និងការថត panoramic ត្រូវបានធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិគ្របដណ្ដប់ (បង់ខ្លួនឯង 30%) ចំណែក 3D CT ត្រូវបានធានារ៉ាប់រងបើបំពេញលក្ខខណ្ឌ បើមិនដូច្នោះទេគឺក្រៅធានារ៉ាប់រង។ ចំនួនទឹកប្រាក់បង់ខ្លួនឯងពិតប្រាកដ នឹងត្រូវជូនដំណឹងនៅបញ្ជរក្រោយកំណត់តេស្តរួច ហើយបើត្រូវព្យាបាល យើងពន្យល់ថ្លៃតាមមុខនីមួយៗជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមុន។ តេស្ត និងថ្លៃសម្រាប់ការមកលើកដំបូង ត្រូវបានសង្ខេបនៅខាងលើបំផុតនៃ តម្លៃសេវាមិនគ្របដណ្ដប់ដោយធានារ៉ាប់រង។
ញ៉ាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺហើយធូរស្រាល តើនៅតែត្រូវទៅដែរឬទេ?
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺគ្រាន់តែបិទបាំងការឈឺប៉ុណ្ណោះ។ ធ្មេញពុក និងការរលាកនៅតែបន្តវិវត្តអំឡុងពេលនោះ ហើយការព្យាបាលដែលដំបូងអាចចប់ដោយ Resin ក៏អាចធំធាត់ទៅជាការព្យាបាលឫសធ្មេញ·Crown។ ប្រសិនបើការឈឺកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត យើងណែនាំឱ្យពិនិត្យរកមូលហេតុ។
ធ្មេញដែលឈឺស្រាប់ស្រាប់តែឈប់ឈឺភ្លាមៗ។ តើនេះមានន័យថាជាសះស្បើយហើយឬ?
ជាញឹកញាប់សរសៃប្រសាទបានស្លាប់ ហើយអារម្មណ៍បានបាត់ទៅវិញ។ ក្រោយមក វានឹងលេចមកវិញជាទម្រង់ហើមដោយសារការរលាកកកកុញនៅចុងឫស ឬអារម្មណ៍ញ័រពេលខាំ។ ទោះបីការឈឺបានបាត់ក៏ដោយ នៅតែត្រូវពិនិត្យ។
ខ្ញុំមិនដឹងថាធ្មេញមួយណាដែលឈឺទេ។
ជារឿងធម្មតា។ ការឈឺសរសៃប្រសាទអាចរាលដាល ហើយមានអារម្មណ៍ដូចជាមកពីធ្មេញខាងលើ·ខាងក្រោម·ក្បែរ។ ការធ្វើតេស្តត្រជាក់·គោះ·ខាំ រួមជាមួយ X-ray ជួយកំណត់ធ្មេញដែលជាមូលហេតុឱ្យតូចចង្អៀត។
ធ្មេញឈឺផ្លឹបៗ — តើអាចមកថ្ងៃនេះភ្លាមបានទេ?
បើចង់មកថ្ងៃនេះភ្លាម សូមទូរស័ព្ទ (031-871-2275) សួរជាមុនថាអាចពិនិត្យព្យាបាលក្នុងថ្ងៃតែមួយបានឬទេ។ គ្លីនិកស្ថិតនៅចម្ងាយដើរប្រហែល 3 នាទីពីស្ថានីយ៍អ៊ីជុងប៊ូ ហើយពីស្ថានីយ៍ហ្វេរ្យុង ជិះខ្សែ 1 តែមួយស្ថានីយ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ម៉ោងពិនិត្យអាចប្រែប្រួលតាមការណាត់ជួបនៃថ្ងៃនោះ ដូច្នេះសូមប្រាប់ថាឈឺតាំងពីពេលណា និងឈឺបែបណា ផ្នែកទទួលភ្ញៀវនឹងប្រាប់ម៉ោងដែលអាចពិនិត្យបាន។ ថ្ងៃព្រហស្បតិ៍យើងធ្វើការពេលយប់ដល់ម៉ោង 21:00។ ផ្លូវមកគ្លីនិកមាននៅទំព័រ ម៉ោងធ្វើការ·ផ្លូវមកគ្លីនិក។
ឯកសារយោង
លំដាប់ត្រួតពិនិត្យនិងទិសដៅព្យាបាលក្នុងអត្ថបទនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso ចំណែកមូលហេតុ·យន្តការ·ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺផ្អែកលើឯកសារយោងខាងក្រោម។
ប្រសិនបើជាធ្មេញដែលអ្នកត្រូវបានប្រាប់ថាត្រូវដក → ការរក្សាធ្មេញធម្មជាតិ — លក្ខណវិនិច្ឆ័យត្រូវពិនិត្យមុនដកធ្មេញ ពិនិត្យមុនថាករណីណាអាចរក្សា និងករណីណាពិបាក។
- Lubisich EB, Hilton TJ, Ferracane J. Cracked teeth: a review of the literature. J Esthet Restor Dent. 2010;22(3):158-167. doi:10.1111/j.1708-8240.2010.00330.x.
— ការពិនិត្យឡើងវិញសង្ខេបរោគសញ្ញាធ្មេញប្រេះ (ឈឺពេលខាំ·ពេលលែងខាំ) និងភាពពិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ - American Association of Endodontists. AAE Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology. J Endod. 2009;35(12):1634. doi:10.1016/j.joen.2009.09.035.
— ពាក្យវិនិច្ឆ័យ និងលក្ខណវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការរលាកខួរធ្មេញដែលអាចត្រឡប់វិញបាន·មិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងការរលាកនៅចុងឫស។ - Gomez J. Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health. 2015;15 Suppl 1:S3. doi:10.1186/1472-6831-15-S1-S3.
— គោលការណ៍ និងដែនកំណត់នៃការត្រួតពិនិត្យដោយពន្លឺ (QLF)។
※ ព័ត៌មាននេះជាព័ត៌មានទូទៅ ហើយសូម្បីតែរោគសញ្ញាដូចគ្នា មូលហេតុ និងទិសដៅព្យាបាលក៏ខុសគ្នាទៅតាមស្ថានភាពមាត់ធ្មេញ។ ការវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្ដល់ដោយផ្ទាល់ពីនាយកគ្លីនិកក្រោយពិនិត្យ។ ការព្យាបាលធ្មេញទាំងអស់អាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការឈឺ ការហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ដែលខុសគ្នាទៅតាមបុគ្គល។
អ្នកទទួលខុសត្រូវលើការណែនាំព្យាបាលរបស់គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso គឺនាយកគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិត Jongbum Lee (វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទន្តសាស្ត្រទូទៅ ទទួលស្គាល់ដោយក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខុមាលភាព)។