เมื่อฟันหน้าบิ่นหรือหัก

หากฟันหน้าบิ่นหรือหัก กรุณาโทรในเวลาทำการ (031-871-2275) แล้วมาทันที คลินิกทันตกรรม Boston Miso ตรวจผู้ป่วยฟันหน้าหักภายในวันนั้น เราจะเริ่มจากเอกซเรย์และทดสอบการตอบสนองของโพรงประสาท และใช้ 3D CT หากจำเป็น เพื่อตรวจว่าโพรงประสาทเปิดหรือรอยร้าวถึงรากฟันหรือไม่ จากนั้นจึงพิจารณาวิธีที่กรอเนื้อฟันน้อยที่สุดก่อน ระหว่างเรซิน การรักษาให้โพรงประสาทยังมีชีวิต (การรักษาโพรงประสาทแบบคงชีวิต, vital pulp therapy) Minish และครอบฟัน หากฟันแท้หลุดออกมาทั้งซี่ อย่าจับรากฟัน ให้แช่ในนม โทรทันทีแล้วมาคลินิก — เราทำการปลูกฟันกลับเข้าที่ (การปลูกฟันกลับ, replantation) ฟันน้ำนมที่หลุดจะไม่ปลูกกลับ

เดิน 3 นาทีจากสถานีอึยจองบู สาย 1 · จันทร์ อังคาร พุธ ศุกร์ 10:00–19:00, พฤหัสบดี 10:00–21:00 (เปิดช่วงค่ำ), เสาร์ 09:00–13:00 · ปิดวันอาทิตย์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ · วิธีเดินทาง

สำหรับฟันที่แตก 「แตกลึกแค่ไหน」คือสิ่งสำคัญที่สุด ตั้งแต่บิ่นแค่ขอบเคลือบฟัน (enamel) เห็นเนื้อฟัน (dentin) เห็นเส้นประสาท ไปจนถึงหักลึกถึงรากใต้เหงือก — ทั้งสี่ระดับนี้ต่างกันทั้งวิธีรักษาและความเร่งด่วน เมื่อฟันหน้าแตก มักกังวลเรื่องที่มองเห็นก่อน แต่สิ่งที่ต้องตรวจก่อนคือเส้นประสาทและราก

ควรทำอย่างไรทันทีหลังฟันแตก?

1. หากมีชิ้นส่วนที่แตก ให้เก็บมาด้วย หากแช่มาในน้ำหรือนม บางครั้งสามารถนำมาติดกลับใช้ได้
2. หากมีเลือดออก ให้ใช้ผ้าก๊อซสะอาดกดห้ามเลือด และหลีกเลี่ยงการเอาลิ้นแตะบริเวณที่แตกซ้ำ ๆ
3. หลีกเลี่ยงของเย็น ของร้อน และของหวาน หากเนื้อฟันหรือเส้นประสาทโผล่ออกมา จะตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทันที
4. หากฟันแท้หลุดออกมาทั้งซี่ อย่าจับรากฟัน ให้แช่ในนม ติดต่อทันทีแล้วมาคลินิก ยิ่งปลูกกลับเร็วเท่าไรก็ยิ่งดี หากปล่อยให้แห้ง เซลล์บนผิวรากฟันจะเสียหายอย่างรวดเร็ว ฟันน้ำนมที่หลุดจะไม่ปลูกกลับ

แตกต่างกันอย่างไรตามความรุนแรงที่แตก?

• บิ่นเฉพาะเคลือบฟัน — อาจไม่เสียวฟัน แต่ต้องตรวจว่าการกระแทกทำให้ฟันโยกหรือรากฟันเสียหายร่วมด้วยหรือไม่ แล้วจึงเลือกระหว่างการแต่งผิว เรซิน หรือยึดชิ้นฟันกลับ
• รอยแตกถึงเนื้อฟัน — อาจเสียวเมื่อสัมผัสของเย็น ควรปิดเนื้อฟันที่เปิดให้เร็วที่สุด เพื่อลดการปนเปื้อนของแบคทีเรียและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของโพรงประสาท
• เส้นประสาทโผล่ — เห็นจุดสีแดงหรือมีเลือดซึมที่บริเวณที่แตก แม้ในระยะนี้ก็ยังอาจเก็บรักษาเส้นประสาทไว้ได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น เมื่อฟันหน้าของเด็กอายุ 14 ปีแตกจนเห็นเส้นประสาท กรณีที่เลือกรักษาเส้นประสาทไว้แทนการรักษาราก
• หักลึกถึงราก — หากรอยร้าวลามลงไปใต้เหงือก ฟันจะโยกและปวดเวลาเคี้ยว จะรักษาไว้ได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่หัก

ที่คลินิกจะตรวจอะไรบ้าง?

เอกซเรย์ใช้ดูรากฟันแตกและระยะถึงโพรงประสาท หากจำเป็นใช้ 3D CT (CBCT) ตรวจทิศทางรอยร้าวใต้เหงือก การตรวจ Qray ช่วยแสดงรอยร้าวเล็กบนผิวเพิ่มเติม (มีข้อจำกัดกับรอยร้าวลึก) จึงตรวจด้วยว่า “ฟันข้างซี่ที่หักมีรอยร้าวหรือไม่” ผลทดสอบการตอบสนองของโพรงประสาทในครั้งแรกจะบันทึกเป็นค่าตั้งต้นและติดตามต่อ หลังการกระแทกทันที ฟันอาจไม่ตอบสนองชั่วคราว เราจึงไม่สรุปว่าโพรงประสาทตายหรือเริ่มรักษารากฟันจากผลนั้นเพียงอย่างเดียว

แนวทางการรักษาต่างกันอย่างไร?

• รอยแตกเล็กน้อย (fracture) → บูรณะด้วยเรซิน หากเป็นขอบฟันหน้า จะปรับสีและความโปร่งแสงให้ดูเป็นธรรมชาติ
• ฟันหน้าหักเป็นบริเวณกว้าง → พิจารณาตามลำดับจากวิธีที่กรอฟันน้อยกว่า ได้แก่ Minish (MINISH) ที่บูรณะโดยรักษาเนื้อฟันที่เหลือให้มากที่สุด และถ้าบริเวณกว้างมาก บูรณะเพื่อความงาม เช่น ครอบฟัน หากวีเนียร์ลามิเนตแตก ก่อนยึดกลับ ต้องตรวจสาเหตุที่แตก รวมถึงการสบฟันก่อน จึงจะลดความเสี่ยงที่จะแตกซ้ำได้
• เส้นประสาทโผล่ → เก็บรักษาเส้นประสาทไว้หรือรักษารากแล้วครอบฟัน ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่โผล่และระยะเวลา
• รากฟันแตก → ตามทิศทาง ตำแหน่งรอยแตก และระดับการโยก อาจจัดฟันกลับตำแหน่งเดิม ยึดให้นิ่งและติดตาม หรือพิจารณาแยกระหว่างรักษารากฟัน บูรณะ และถอนฟัน หากประเมินว่ารักษาไว้ได้ยาก เราจะอธิบายทางเลือกหลังถอน เช่น กรณีทำรากเทียมและปลูกกระดูกพร้อมกับการถอนฟัน

อย่าปล่อยไว้หากเป็นแบบนี้

• เห็นจุดสีแดงหรือมีเลือดออกที่บริเวณที่แตก — แสดงว่าเส้นประสาทโผล่ ยิ่งมาเร็ว ยิ่งมีโอกาสเก็บรักษาไว้ได้
• ฟันแท้หลุดออกมาทั้งซี่ — อย่ารอ ให้ติดต่อทันทีแล้วมา อย่าจับรากฟัน และนำมาโดยแช่ในนม
• โยกหรือปวดเวลาเคี้ยว — อาจเป็นรากฟันหัก

เรารักษาผู้ที่มาด้วยฟันหน้าหักอย่างไร?

ด้านล่างทั้งหมดเป็นบันทึกการรักษาจริงของคลินิก ซึ่งวินิจฉัยและรักษาโดยผู้อำนวยการคลินิก ทพ. Jongbum Lee รวมทั้งกรณีที่รักษาฟันธรรมชาติไว้ กรณีที่รักษาไว้ได้ยากจึงเลือกถอน และกรณีบูรณะเพื่อความงามที่ตรวจถึงสาเหตุจากการสบฟัน ผลลัพธ์และการดำเนินโรคแตกต่างกันตามสภาพผู้ป่วยและระยะติดตาม

• เมื่อฟันหน้าของเด็กอายุ 14 ปีหักและโพรงประสาทเปิด — แทนการรักษารากฟัน เราทำการรักษาโพรงประสาทแบบคงชีวิตและยึดชิ้นฟันกลับ ประมาณ 4 เดือนต่อมา ยืนยันการสร้างเนื้อเยื่อแข็งเหนือโพรงประสาทและชิ้นฟันยังอยู่
• กรณีฟันหน้าบนที่ครอบแล้วหัก และคลินิกอธิบายการถอนแล้วทำรากเทียมก่อน — ผู้ป่วยต้องการเก็บฟันธรรมชาติ จึงสร้างใหม่ด้วยเดือยไฟเบอร์ แกนฟัน และ ferrule ขั้นต่ำ (ferrule) พร้อมบันทึกข้อจำกัดไว้ด้วย
• กรณีฟันหน้าหักระหว่างกินอาหารทั้งที่ไม่ได้กระแทก — ช่องว่างของฟันหน้าบนและล่างสองตำแหน่งทำให้แรงเคี้ยวมารวมที่ฟันซี่เดียว จึงฟื้นฟูด้วยการรักษารากฟันซ้ำ เดือย และครอบฟัน
• กรณีปลายฟันหน้าบิ่นหลังจัดฟัน — หลังฟอกสีฟันโดยผู้เชี่ยวชาญ กรอเฉพาะฟันหน้าสองซี่ให้น้อยที่สุด แล้วปรับรูปทรงด้วยวีเนียร์ลามิเนต
• กรณีวีเนียร์ลามิเนตที่ใช้ 15 ปีแตก — สาเหตุคือการสบลึก (ฟันสบคร่อมมาก) จึงไม่ยึดกลับด้วยวิธีเดิม แต่เปลี่ยนเป็นครอบฟัน
• กรณีการกระแทกทำให้ฟันหน้าล่างหักถึงราก — ประเมินว่ารักษาไว้ได้ยาก จึงใส่รากเทียมและทำการสร้างกระดูกใหม่แบบมีทิศทาง (GBR) ในวันถอนฟัน แล้วผ่านฟันชั่วคราวก่อนจบด้วยงานบูรณะถาวร

บทความที่แนะนำให้อ่านร่วมกัน: เห็นเส้นเล็กบนฟันหน้า แปลว่าฟันร้าวหรือไม่? · เหตุผลที่สะพานฟันหน้าหลุดบ่อย

การรักษาที่เกี่ยวข้อง: รักษาฟันธรรมชาติไว้ — เกณฑ์ที่ตรวจสอบก่อนถอนฟัน · Minish — รักษาฟันหน้าโดยกรอน้อยและบูรณะ · บูรณะเพื่อความงาม · ค่ารักษานอกประกัน

คำถามที่พบบ่อย

ฟันหน้าหัก วันนี้เข้ารับการตรวจได้ทันทีหรือไม่?

หากโทรและมาในเวลาทำการ เราจะตรวจให้ในวันนั้น ตามผลตรวจจะทำการดูแลที่จำเป็นก่อน แต่ไม่ได้หมายความว่าการรักษาขั้นสุดท้ายทั้งหมดจะเสร็จในวันเดียว วันธรรมดาเปิดถึง 19:00 (วันพฤหัสบดีถึง 21:00) และวันเสาร์ถึง 13:00 วันอาทิตย์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ปิดทำการ ในวันนั้นให้แช่ชิ้นฟันที่หักในนมหรือน้ำ ห้ามเลือด แล้วมาในวันเปิดถัดไป แต่หากฟันแท้หลุดทั้งซี่ เวลาเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ในวันหยุดอย่ารอ ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่มีบริการทันตกรรมฉุกเฉิน

ถ้าฟันหน้าบิ่นจนเห็นโพรงประสาท จำเป็นต้องรักษารากฟันเสมอหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป สำหรับฟันแท้ที่โพรงประสาทเปิดจากการกระแทก จะพิจารณาร่วมกันว่ารากฟันโตเต็มที่หรือยัง ขนาดบริเวณที่เปิด ระดับการปนเปื้อน และเวลาที่ผ่านไป โดยอาจพิจารณาการรักษาโพรงประสาทแบบคงชีวิต (vital pulp therapy) ซึ่งปิดและรักษาโพรงประสาทให้มีชีวิตก่อน วัยรุ่นที่รากฟันยังโตไม่เต็มที่ได้ประโยชน์จากการรักษาโพรงประสาทไว้เป็นพิเศษ และกรณีฟันหน้าของเด็กอายุ 14 ปีเป็นการรักษาโพรงประสาทของฟันที่รากสมบูรณ์แล้ว หากการตรวจซ้ำและการติดตามยืนยันว่าโพรงประสาทตายหรือติดเชื้อ จึงพิจารณารักษารากฟัน

มีคนบอกว่าต้องถอนฟันหน้าที่หัก ยังรักษาไว้ได้หรือไม่?

เราประเมินว่าสามารถมีผนังฟันที่แข็งแรงเหนือเหงือกเพียงพอ (ferrule, ferrule) หรือไม่ พร้อมกับดูสภาพรากฟัน เหงือก การสบฟัน และทิศทางกับขอบเขตรอยร้าว หากสร้าง ferrule ที่จำเป็นและรักษารากไว้ได้ จะพิจารณาสร้างใหม่ด้วยเดือย แกนฟัน และครอบฟัน หากรากแตกตามยาวลึกจนรักษาได้ยาก จะอธิบายทางเลือกหลังถอน เราจะบอกทั้งอายุการใช้งานและข้อจำกัดของการเก็บฟันเพื่อให้ตัดสินใจ เกณฑ์การตัดสินอยู่ในการรักษาฟันธรรมชาติไว้

ฟันหน้าบิ่นนิดหน่อย อุดด้วยเรซินได้ไหม หรือต้องทำวีเนียร์ลามิเนตหรือ Minish?

ถ้าบิ่นแค่มุมเล็กน้อย มักซ่อมด้วยเรซินได้ โดยแทบไม่ต้องกรอฟันและเติมด้วยวัสดุสีเหมือนฟัน เรซินฟันหน้าราคา ₩150,000 ต่อด้าน ถ้าบิ่นกว้างขึ้น เราจะพิจารณา Minish (₩980,000 ต่อซี่) ซึ่งตกแต่งเฉพาะบริเวณที่เสียหายและคืนรูปร่างใกล้เคียงเดิม และถ้าฟันหน้าเสียหายมากหรือเคยรักษารากฟัน เราจะพิจารณาครอบฟัน วีเนียร์ลามิเนต (₩600,000 ต่อซี่) ไม่ได้เหมาะกับการซ่อมฟันบิ่นซี่เดียวเท่ากับการเปลี่ยนสี รูปร่าง และช่องห่างของฟันหน้าที่แข็งแรงหลายซี่พร้อมกัน ไม่ว่ากรณีใด เราจะตรวจเอกซเรย์และทดสอบการตอบสนองของประสาทฟันก่อน เพื่อยืนยันว่าประสาทฟันและรากฟันไม่เสียหาย แล้วจึงอธิบายว่าวิธีที่กรอฟันน้อยกว่าจะแก้ปัญหาได้หรือไม่ ค่าใช้จ่ายและปริมาณการกรอฟันของทั้ง 5 วิธีสรุปไว้ในตารางเปรียบเทียบการรักษาฟันหน้า 5 วิธี

ไม่เจ็บเลย ปล่อยไว้เฉย ๆ ได้ไหม?

หากบิ่นแค่ชั้นเคลือบฟัน (enamel) ยังไม่เร่งด่วน แต่หากเห็นเนื้อฟัน (dentin) แล้ว แม้จะไม่เจ็บก็ควรอุดปิดภายในไม่กี่วัน หากปล่อยไว้เชื้อแบคทีเรียจะเข้าไปจนกลายเป็นเส้นประสาทอักเสบ

ติดกลับชิ้นส่วนที่แตกได้ไหม?

หากชิ้นส่วนยังสมบูรณ์และเพิ่งแตกไม่นาน บางครั้งก็ติดกลับได้ หากติดกลับไม่ได้ จะซ่อมแซมด้วยเรซินหรือ Minish เป็นต้น

ฟันหน้าที่แตกต้องครอบฟันทุกครั้งไหม?

ไม่จำเป็น จะพิจารณาวิธีที่กรอฟันน้อยที่สุดก่อน หากยังเหลือเนื้อฟันเพียงพอจะซ่อมด้วยเรซินหรือ Minish หากเสียหายมากหรือรักษารากแล้ว จึงพิจารณาครอบฟัน

เอกสารอ้างอิง

ลำดับการตรวจและแนวทางการรักษาในบทความนี้เป็นมาตรฐานของคลินิกทันตกรรม Boston Miso ส่วนสาเหตุ กลไก และผลการรักษาอ้างอิงจากเอกสารด้านล่าง

※ ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป แม้อาการจะเหมือนกัน แต่สาเหตุและแนวทางการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสภาพช่องปากของแต่ละคน การวินิจฉัยจะแจ้งโดยผู้อำนวยการด้วยตนเองหลังการตรวจ การรักษาทางทันตกรรมทุกชนิดอาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวด เลือดออก หรือการติดเชื้อ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

คลินิกทันตกรรม Boston Miso มีทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ (ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ รับรองโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลี) เป็นผู้รับผิดชอบข้อมูลการรักษา