ทันตกรรมทั่วไป 
Wisdom Tooth ถอนฟันคุด อึยจองบู
พิจารณาก่อนว่าฟันคุดซี่นั้นจำเป็นต้องถอนหรือเฝ้าดูอาการได้
ถอนฟันคุด สรุปในหนึ่งย่อหน้า — ฟันคุดที่บวมซ้ำ ๆ หรือทำให้ฟันกรามซี่หน้าผุจะต้องถอน แต่ถ้าขึ้นตรงและแปรงสีฟันเข้าถึงได้ก็อาจเก็บไว้ หากฟันคุดล่างดูอยู่ใกล้คลองประสาทฟันล่างในภาพพาโนรามา เราจะตรวจระยะห่างด้วย 3D CT ก่อน และฟันคุดที่นอนอยู่จะถูกแบ่งถอนเป็นส่วน ๆ เมื่อบวมมาก เราจะลดการอักเสบก่อนแล้วจึงทำการถอน
Why Boston Miso
ถอนฟันคุดที่คลินิกทันตกรรม Boston Miso ต่างกันอย่างไร?
หากฟันคุดล่างดูซ้อนกับคลองประสาทในภาพพาโนรามา เราจะวัดระยะห่างด้วย 3D CT ในคลินิกก่อน และเตรียมยาชา 3 ขั้น คือ ยาชาแบบทา ยาชาฉีดควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ และยาชาเข้ากระดูกหากจำเป็น ฟันคุดที่ขึ้นตรงและดูแลได้ก็อาจเก็บไว้ หากฟันฝังลึกมากหรือสัมพันธ์กับคลองประสาทอย่างซับซ้อน เราจะพิจารณาส่งต่อไปยังสถานพยาบาลระดับสูงกว่าก่อน
01
ฟันคุดที่อยู่ใกล้เส้นประสาท เราวัดระยะด้วย 3D CT ก่อน
หากในภาพพาโนรามา รากฟันดูซ้อนกับคลองประสาทฟันล่าง เราจะตรวจระยะห่างจริง ทิศทาง และความลึกของฟันฝังด้วย 3D CT ในคลินิก (Vatech Green X) แล้วจึงเลือกวิธี
02
เราเตรียมยาชา 3 ขั้น
ยาชาแบบทา → ยาชาฉีดควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ (i-JECT) ช่วยลดความเจ็บจากการฉีดก่อน และหากจำเป็น เช่น ฟันกรามล่างที่ยาชาออกฤทธิ์ได้ไม่ดี เราจะเพิ่มยาชาเข้ากระดูก (QuickSleeper)
03
เราไม่ได้ถอนฟันคุดทุกซี่
หากฟันขึ้นตรง แปรงฟันถึง และไม่มีปัญหา เราจะเก็บไว้และติดตามดู หากบวมซ้ำ ๆ หรือทำให้ฟันกรามซี่หน้าเสียหาย เราจะอธิบายเหตุผลที่ต้องถอนก่อน
04
กรณีที่ยาก เราจะแจ้งให้ทราบล่วงหน้า
หากฟันฝังลึกมาก สัมพันธ์กับคลองประสาทอย่างซับซ้อน หรือมีโรคประจำตัว เราจะพิจารณาส่งต่อไปยังสถานพยาบาลระดับสูงกว่าก่อน เราได้เปิดเผยบันทึกการตัดสินใจจริงในกรณีฟันคุดที่อยู่ใกล้เส้นประสาทไว้แล้ว
When
ควรพิจารณาถอนฟันคุดเมื่อไร?
พิจารณาถอนเมื่อเหงือกบวมและปวดซ้ำ ๆ ฟันกรามซี่หน้าเกิดฟันผุ หรือเศษอาหารติดอยู่เรื่อย ๆ ฟันคุดที่นอนฝังอยู่ในเหงือกอาจสร้างปัญหาให้ฟันกรามซี่หน้า จึงต้องตรวจสภาพ
เมื่อเหงือกบวมและปวดซ้ำ ๆ รอบฟันคุดที่ขึ้นมาครึ่งซี่ แปรงสีฟันเข้าไม่ถึง เศษอาหารจึงตกค้างและอักเสบซ้ำได้ง่าย
เมื่อฝังอยู่ใต้เหงือกทั้งซี่ ฟันคุดที่นอนตะแคงฝังอยู่อาจดันฟันกรามซี่หน้าหรือสร้างปัญหาระหว่างราก จึงต้องตรวจสภาพก่อน
เมื่อฟันกรามซี่หน้าเป็นฟันผุ ด้านที่สัมผัสกับฟันคุดทำความสะอาดยาก บางครั้งฟันกรามที่ควรเก็บรักษาไว้กลับเสียหายก่อน
เมื่อเศษอาหารติดซ้ำที่เดิม หากติดจุดเดิมซ้ำ ๆ จะสะสมภาระทั้งที่เหงือกและฟันข้างเคียง
Process
ถอนฟันคุด ดำเนินการอย่างไร?
เราดูทิศทางและรากฟันจากเอกซเรย์ หากฟันคุดล่างดูใกล้เส้นประสาท จะตรวจซ้ำด้วย 3D CT อีกครั้งก่อนตัดสินใจว่าจะถอนหรือไม่ ไม่ใช่ฟันคุดทุกซี่ที่ต้องถอน และหลังถอนเราจะแนะนำการห้ามเลือดและข้อควรระวัง และตรวจการหายของแผล
STEP 01
ตรวจเอกซเรย์
ใช้ภาพเอกซเรย์พาโนรามาดูทิศทางของฟันคุด รูปร่างของราก และความสัมพันธ์กับฟันข้างเคียง
STEP 02
ตรวจตำแหน่งเส้นประสาท
หากรากฟันคุดล่างดูใกล้กับคลองเส้นประสาท จะตรวจความสัมพันธ์ของตำแหน่งให้ละเอียดขึ้นด้วย 3D CT (CBCT)
STEP 03
ตัดสินใจเรื่องการถอนฟัน
ไม่ใช่ฟันคุดทุกซี่ที่ต้องถอน หากขึ้นตรงและทำความสะอาดได้ดีก็อาจเฝ้าดูอาการไปก่อนได้
STEP 04
ถอนฟัน
วิธีการและเวลาที่ใช้แตกต่างกันไปตามความยาก จะอธิบายขั้นตอนที่คาดว่าจะเกิดขึ้นให้ทราบก่อนเริ่มถอน
STEP 05
ติดตามผล
อธิบายวิธีห้ามเลือดและข้อควรระวัง หากจำเป็นจะตรวจดูการหายของแผลพร้อมกับตัดไหม
ลำดับขั้นตอนและระยะเวลาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปาก แผนที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจ
Before You Decide
ก่อนตัดสินใจ ต้องรู้อะไรบ้าง?
หากรากฟันคุดล่างอยู่ใกล้เส้นประสาท หลังถอนอาจเกิดความรู้สึกผิดปกติบริเวณริมฝีปากและคาง เราจึงตรวจตำแหน่งก่อน หลังถอนไม่กี่วันอาจมีอาการบวม ปวด หรืออ้าปากได้ไม่สุด และในวันนั้นควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ การใช้หลอดดูด และการบ้วนน้ำลาย
มาตรฐานการดูแลการถอนฟันคุดของเรา
คลินิกทันตกรรม Boston Miso อึยจองบู ทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ · ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ
- ✓แนะนำให้ถอนก็ต่อเมื่อมีเหตุผลชัดเจนที่ต้องถอน
- ✓ฟันคุดล่างจะตรวจตำแหน่งเส้นประสาทก่อนแล้วจึงกำหนดวิธีถอน
- ✓อธิบายความยากที่คาดไว้และอาการหลังถอนฟันให้ทราบล่วงหน้า
- ✓ผู้อำนวยการที่ให้คำปรึกษาจะลงมือถอนฟันด้วยตนเอง
- ✓เตรียมยาชา 3 ขั้นตอน — ยาชาแบบทา → ยาชาฉีดควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ (i-JECT) → ยาชาเข้ากระดูก (QuickSleeper)
สิ่งที่ควรทราบล่วงหน้า
- !หากรากฟันคุดล่างอยู่ใกล้คลองเส้นประสาท หลังถอนฟันอาจมีอาการชาผิดปกติรอบริมฝีปากหรือคางได้ จึงต้องตรวจตำแหน่งก่อนเสมอ
- !หลังถอนฟันอาจมีอาการบวม ปวด และอ้าปากได้ไม่เต็มที่ได้ 2-3 วัน
- !ในวันที่ถอนฟัน ควรงดสูบบุหรี่ ใช้หลอดดูด และบ้วนน้ำลายแรง ๆ เพราะอาจกระทบต่อแผลที่กำลังหาย
- !ไม่ใช่ฟันคุดทุกซี่ที่ต้องถอน หากขึ้นตรงและดูแลได้ดีก็อาจเฝ้าดูอาการไปก่อนได้
Clinical Case
ถอนฟันคุด บันทึกการรักษา
ทันตกรรมทั่วไป 
สามวันหลังถอนฟันคุด ต้องระวังอะไรบ้าง? — เหตุผลที่ควรเลี่ยงหลอดดูด การบ้วนปาก และบุหรี่
ดูเพิ่มเติม — สามวันหลังถอนฟันคุด ต้องระวังอะไรบ้าง? — เหตุผลที่ควรเลี่ยงหลอดดูด การบ้วนปาก และบุหรี่
ทันตกรรมทั่วไป 
เหงือกบริเวณฟันคุดบวมซ้ำๆ ควรถอนหรือไม่? — กรณีถอนฟันคุดที่นอนตะแคงทั้งสองข้าง โดยแยกถอนทีละข้าง
อ่านเพิ่มเติม — เหงือกบริเวณฟันคุดบวมซ้ำๆ ควรถอนหรือไม่? — กรณีถอนฟันคุดที่นอนตะแคงทั้งสองข้าง โดยแยกถอนทีละข้าง
Reviews
ถอนฟันคุด รีวิวจริงจากผู้ที่เคยรักษา
หมอบอกว่าฟันคุดอยู่ใกล้เส้นประสาท เลยกังวลมากตั้งแต่ก่อนถอน แต่ถอนออกได้เร็วและปลอดภัยกว่าที่คิดไว้มาก ดีใจมากค่ะ! โดยเฉพาะการฉีดยาชาที่แทบไม่เจ็บเลย เพิ่งเคยได้รับครั้งแรกในชีวิต รู้สึกทึ่งมากจริง ๆ ปกติเป็นคนกลัวเข็มฉีดยาชาอยู่แล้ว กลายเป็นว่าตื่นเต้นไปเองเปล่า ๆ ถอนฟันคุดเสร็จเร็ว แล้วยังขูดหินปูนและกำจัดหินปูนให้อย่างละเอียดด้วย โดยรวมแล้วพอใจมากค่ะ!! ขอแนะนำให้กับใครที่กังวลเรื่องถอนฟันคุดนะคะ~!
ถอนฟันคุด ขูดหินปูน กังวลน้อยลง
K
Ki*** รีวิวผู้ใช้บริการจาก Naver
ถอนฟันคุดฝังทั้งบนและล่างค่ะ คลินิกอยู่ใกล้สถานี มาสะดวก และก่อนถอนมีการถ่าย CT ตรวจสภาพฟันคุดให้ ทำให้สบายใจ ปกติกลัวการทำฟันมาก ไม่ชอบทั้งความเจ็บและความรู้สึกแปลก ๆ เลยกังวลมาก แต่หลังทายาชาแล้ว ยังฉีดยาชาซ้ำด้วยเครื่องฉีดยาชาแบบไม่เจ็บอีกครั้ง ระหว่างฉีดยาชาก็แทบไม่เจ็บเลย คุณหมออธิบายอย่างใจดี และบอกท่าทางที่ต้องทำทีละอย่าง เช่น หันศีรษะหรือหุบปากลงเล็กน้อย พอทำตามที่บอก ถอนฟันคุดฝังบนล่างก็เสร็จเร็วมาก หลังเสร็จยังให้ผ้าก๊อซสำรอง ถุงน้ำแข็ง และคำแนะนำหลังถอนด้วย ถ้ากำลังหาคลินิกถอนฟันคุดฝังในอึยจองบู แนะนำคลินิกทันตกรรม Boston Miso ค่ะ!
ถอนฟันคุดฝัง ถ่าย CT ยาชาแบบไม่เจ็บ
M
Minji** รีวิวผู้ใช้บริการจาก Naver
ครอบครัวและคนรู้จักแนะนำคลินิกทันตกรรม Boston Miso กันเยอะ เลยมาถอนฟันคุดและรักษาฟันผุค่ะ~ เป็นคนที่กลัวเข็มฉีดยาชาที่สุด แต่ทาครีมยาชาให้ก่อน แล้วยาชาแบบไม่เจ็บก็ไม่เจ็บจริง ๆ T_T
ถอนฟันคุด รักษาฟันผุ ยาชาแบบไม่เจ็บ
Y
Yuni*** รีวิวผู้ใช้บริการจาก Naver
ดูรีวิวจริงทั้งหมด →
※ รีวิวเป็นประสบการณ์ส่วนบุคคลของผู้เขียน แม้เป็นการรักษาแบบเดียวกัน ผลลัพธ์และระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปตามสภาพช่องปาก
สามารถดูต้นฉบับได้ที่ Naver Place และ Google Maps
Ask Us
ตอนปรึกษาควรถามอะไรดี?
คุณถามคำถามด้านล่างนี้ในห้องตรวจได้เลย เป็นคำถามที่เราควรตอบให้คุณก่อนที่คุณจะตัดสินใจ
- ฟันคุดซี่นี้ต้องถอนไหม หรือเฝ้าดูไปก่อนได้?
- รากฟันกับคลองประสาทอยู่ห่างกันแค่ไหน?
- หลังถอนฟัน อาการบวมและการฟื้นตัวใช้เวลากี่วัน?
Q & A
ถอนฟันคุด — คำถามที่พบบ่อย
ไม่จำเป็น หากฟันขึ้นตรง แปรงสีฟันแปรงถึง และไม่มีปัญหา บางครั้งก็เฝ้าดูอาการไปก่อนได้ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับทิศทาง ตำแหน่ง และสภาพฟันข้างเคียง
ก่อนถอนฟัน เตรียมยาชา 3 ขั้นตอน — ยาชาแบบทา ยาชาฉีดควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ (i-JECT) และยาชาเข้ากระดูก (QuickSleeper) — เพื่อลดความเจ็บตั้งแต่ตอนฉีด บริเวณที่ยาชาออกฤทธิ์ไม่ค่อยดี เช่น ฟันกรามล่าง ก็ใช้ยาชาเข้ากระดูกช่วยเสริม หลังถอนฟันอาจมีบวมและปวดได้ 2-3 วัน ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความยากของการถอน
ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความยาก และสภาพร่างกายโดยรวม บางครั้งอาจแบ่งเป็นหลายครั้งเพื่อไม่ให้กระทบการกินอาหารและชีวิตประจำวันมากเกินไป
ขึ้นอยู่กับความยาก แต่ในวันที่ถอนฟันควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก จะอธิบายอาการที่คาดว่าจะเกิดขึ้นให้ทราบก่อนถอนฟัน
ขึ้นอยู่กับชนิดของไหมที่ใช้ หากจำเป็นต้องตัดไหม จะแจ้งวันเวลาที่ควรมาให้ทราบ
ฟันคุดที่ถอนเพื่อรักษาโรค เช่น อักเสบซ้ำ ๆ ฟันผุ หรือฟันฝังคุด อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพแห่งชาติ ส่วนกรณีที่ไม่ใช่การรักษาโรค เช่น ถอนเพื่อจัดฟัน อาจมีเงื่อนไขต่างออกไป ค่าใช้จ่ายส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายเองขึ้นอยู่กับการตรวจ การถ่ายภาพ และความยากของการถอน 3D CT ใช้ประกันได้เมื่อเข้าเกณฑ์ เช่น เมื่อวินิจฉัยจากภาพพาโนรามาหรือภาพอื่นแล้วยังไม่ชัดเจน และฟันคุดฝังอยู่ในกระดูกทั้งซี่ หรือรากฟันซ้อนกับคลองประสาทฟันล่างหรือไซนัสขากรรไกรบน ทำให้การถอนมีความเสี่ยงสูง นอกเหนือจากนั้นเป็นค่ารักษานอกประกัน ค่าตรวจในการมาครั้งแรกเปิดเผยไว้ในหน้าค่ารักษา ดูข้อมูลเพิ่มเติม →
การอยู่ใกล้เส้นประสาทเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าทุกกรณีต้องไปโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย หากในภาพพาโนรามิกรากฟันกับคลองประสาทดูซ้อนกัน เราจะตรวจระยะห่าง ทิศทางจริง และความลึกของการฝังตัวด้วย CT หากฟันฝังตัวลึกมาก ความสัมพันธ์กับคลองประสาทซับซ้อน หรือมีโรคประจำตัว เราจะพิจารณาส่งต่อไปยังสถานพยาบาลระดับสูงขึ้น ดูข้อมูลเพิ่มเติม →
มีคำถามที่ไม่ได้อยู่ในนี้ไหม?
โทรมาที่ 031-871-2275 ในเวลาทำการ ทางห้องปรึกษาจะให้คำแนะนำ วิธีการรักษา ระยะเวลา และค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามสภาพช่องปาก คำแนะนำที่แม่นยำจะให้ได้หลังการตรวจเท่านั้น
โทรมาที่ 031-871-2275 ในเวลาทำการ ทางห้องปรึกษาจะให้คำแนะนำ วิธีการรักษา ระยะเวลา และค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามสภาพช่องปาก คำแนะนำที่แม่นยำจะให้ได้หลังการตรวจเท่านั้น
References
เอกสารอ้างอิง
ลำดับการรักษาและมาตรฐานในบทความนี้เป็นหลักการของคลินิกทันตกรรม Boston Miso ส่วนตัวเลข กลไก และผลการรักษาอ้างอิงจากเอกสารด้านล่าง ข้อมูลจากผู้ผลิตจะระบุแยกไว้ในบทความว่า “ผู้ผลิตประกาศ”
- Rood JP, Shehab BA. The radiological prediction of inferior alveolar nerve injury during third molar surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 1990;28(1):20-25. doi:10.1016/0266-4356(90)90005-6
— เกณฑ์คลาสสิกในการคาดการณ์ความสัมพันธ์ระหว่างรากฟันคุดกับคลองเส้นประสาทขากรรไกรล่างด้วยภาพรังสี - Renton T, Hankins M, Sproate C, McGurk M. A randomised controlled clinical trial to compare the incidence of injury to the inferior alveolar nerve as a result of coronectomy and removal of mandibular third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 2005;43(1):7-12. doi:10.1016/j.bjoms.2004.09.002
— หลักฐานว่าการผ่าตัดเอาเฉพาะตัวฟัน (โคโรเนกโตมี) ในฟันคุดที่อยู่ใกล้คลองเส้นประสาท ช่วยลดการบาดเจ็บของเส้นประสาทได้ - Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD003879. doi:10.1002/14651858.CD003879.pub5
— บทปริทัศน์ Cochrane เรื่องการถอนฟันคุดฝังที่ไม่มีอาการ — พบว่าหลักฐานสนับสนุนการถอนฟันทุกกรณีมีไม่เพียงพอ
Other Treatments
ข้อมูลการรักษาอื่นๆ
รากฟันเทียม ตรวจสภาพกระดูกขากรรไกร (alveolar bone) ก่อน แล้ววางแผนโดยเน้นการใช้งานได้ยาวนาน Minish Minish (MINISH) การรักษาที่ฟื้นฟูฟันหน้าที่สึกหรือบิ่นให้ใกล้เคียงรูปทรงเดิม วีเนียร์ลามิเนต ตรวจสอบก่อนว่าสามารถไม่กรอฟันได้หรือไม่ และหากต้องกรอน้อยที่สุด จะกรอได้ถึงจุดใดภายในชั้นเคลือบฟัน บูรณะเพื่อความงาม เป็นการรักษาโดยครอบฟันที่รักษารากแล้วหรือแตกมากด้วยเซอร์โคเนียหรือเซรามิก (ครอบฟัน) ฟอกสีฟัน แยกก่อนว่าคราบใดฟอกสีได้และคราบใดฟอกไม่ได้ รักษาฟันผุ ยิ่งพบเร็ว ยิ่งกรอฟันน้อยลง รักษาเหงือก กระดูกขากรรไกร (alveolar bone) ที่ร่นแล้วจะไม่กลับคืน เป้าหมายคือหยุดไม่ให้ลุกลามต่อ ข้อต่อขากรรไกร อุปกรณ์สำหรับข้อต่อขากรรไกร (สปลินต์)·อุปกรณ์สำหรับการนอนกัดฟัน — ทำอุปกรณ์แบบแข็งเฉพาะบุคคล และดูแลการปรับการสบฟันหลังใส่ด้วย
คลินิกทันตกรรม Boston Miso มีทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ (ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ รับรองโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลี) เป็นผู้รับผิดชอบข้อมูลการรักษา
เริ่มจากตรวจสอบว่าฟันคุดซี่นี้จำเป็นต้องถอนหรือไม่
การตัดสินใจและวิธีถอนขึ้นอยู่กับทิศทางและตำแหน่งของราก
จะเริ่มจากตรวจสภาพปัจจุบันด้วยเอกซเรย์ให้ทราบก่อน
Minish