마취 안 아픈 치과, 있나요? — 의정부시 의정부동 보스톤미소치과 마취 3단계

마취가 전혀 안 아픈 치과가 있다고 답하기는 어렵습니다. 다만 의정부시 의정부동 보스톤미소치과는 마취에서 아플 수 있는 순간을 줄이려고 마취를 3단계로 준비합니다. ① 잇몸에 바르는 도포마취(표면마취)로 바늘이 닿는 순간을 줄이고 ② 흔히 무통마취기라고 부르는 컴퓨터 제어 마취(아이젝트)로 마취액을 넣는 속도와 압력을 기계가 제어하며 ③ 일반 마취가 충분하지 않은 자리에는 뼈 안쪽으로 직접 넣는 골내마취(퀵슬리퍼)를 씁니다. 통증을 없애는 방법이 아니라, 아플 수 있는 원인을 단계마다 하나씩 줄이는 방식입니다.

3단계가 줄이는 것과 줄이지 못하는 것은 무엇인가요?

세 단계를 매번 모두 맞는 것은 아닙니다. 도포마취와 컴퓨터 제어 마취를 기본으로 준비하고, 일반적인 마취가 충분하지 않은 경우 골내마취를 사용합니다.

치과 마취는 왜 아픈가요?

마취 주사에서 아플 수 있는 순간은 크게 두 번입니다. 바늘이 잇몸 표면을 뚫는 순간, 그리고 마취액이 조직 안으로 밀려 들어가며 잇몸이 급하게 부푸는 순간입니다. 저희는 두 번째, 밀어 넣는 속도와 압력을 마취 통증의 큰 원인으로 봅니다. 손으로 주사기를 누르는 방식은 술자의 손 힘과 그날의 컨디션에 따라 주입 속도와 압력이 달라지기 때문입니다.

또 하나는 「주사 넣을 때 아픈 것」과 「치료 중에 아픈 것」이 다른 문제라는 점입니다. 컴퓨터 제어 마취는 주로 앞의 것을 줄이는 장비이고, 치료 중 통증은 마취가 그 부위에 충분히 작용하지 않은 경우 생길 수 있고, 염증이 심하면 마취제가 제 기능을 못 하기도 합니다. 그래서 저희는 「덜 아프게 넣는 것」과 「충분히 듣게 하는 것」을 따로 준비합니다.

보스톤미소치과의 마취 3단계는 무엇인가요?

1단계. 도포마취(표면마취) — 바늘이 닿기 전에

주사 전에 잇몸 표면에 마취 연고를 먼저 발라, 바늘이 들어가는 첫 감각을 줄입니다. 부위에 따라 효과에 차이가 있지만, 가장 기본적인 단계로 준비합니다.

2단계. 컴퓨터 제어 마취(아이젝트) — 밀어 넣는 속도를 기계가

흔히 무통마취기, 또는 아이젝트라고 부르는 디지털 컴퓨터 제어 마취 시스템(MEDIHUB I-JECT ST)을 씁니다. 아래 설명은 제조사 자료 기준입니다.

• 첫 구간을 가장 느리게 — 주입 속도 알고리즘(PCGT)이 통증이 큰 초반을 가장 느린 속도로 통과하고, 조직이 마취되기 시작한 뒤 속도를 올립니다.
• 주입 전 흡인 확인 — 주입 전에 모터가 자동으로 역회전해 혈액 역류 여부를 확인하는 흡인(aspiration) 과정을 돕습니다.
• 손 힘과 분리된 속도 — 정압·정속 주입으로, 설정한 주입 속도가 술자의 손 힘에 따라 달라지지 않습니다.

성인 연구를 모은 체계적 문헌고찰(systematic review)에서 컴퓨터 제어 마취는 일반 주사보다 통증·불안이 덜한 방향이었지만, 연구마다 측정 방법이 달라 해석에 주의가 필요하고 일반 주사도 안전하고 효과적이라고 정리했습니다(참고문헌 2). 이 연구들은 저희가 쓰는 기종을 직접 시험한 것은 아닙니다. 그래서 「아프지 않게 해 준다」보다 「덜 아프게 해 준다」가 정확한 표현입니다.

3단계. 골내마취(퀵슬리퍼) — 마취가 잘 닿지 않는 자리에

흔히 퀵슬리퍼라고 부르는 컴퓨터 제어 골내마취기(DENTAL HI TEC QUICKSLEEPER 5)를 씁니다. 잇몸이 아니라 치아를 지탱하는 뼈 안쪽(해면골)으로 마취액을 직접 넣어, 퍼지기를 기다리지 않고 목표 지점에 닿게 하는 방식입니다.

• 전동 핸드피스가 바늘 자체를 회전시켜 뼈 겉층을 통과하므로, 힘으로 밀어 넣지 않습니다.
• 바늘 끝에서 감지되는 조직 저항을 화면에 실시간으로 표시해, 뼈 안으로 진입했는지 술자가 판단하는 것을 돕습니다.
• 대상 치아 주변에 마취가 집중되어, 볼과 혀까지 얼얼해지는 범위가 좁습니다(제조사 자료).

마취가 잘 안 되는 편이라고 들었다면?

마취가 잘 듣지 않는 데에는 「자리」의 문제가 있습니다. 아래턱 어금니처럼 뼈가 두꺼운 부위, 이미 염증이 심해 마취제가 제 기능을 못 하는 부위에서는 잇몸에 놓는 일반 마취가 구조적으로 잘 닿지 않을 수 있습니다. 이때 같은 주사를 더 놓기보다 경로를 바꿉니다 — 골내마취로 뼈 안쪽에 직접 전달하는 것입니다.

염증이 심한 아래턱 어금니의 신경치료에서 여러 마취 방법을 비교한 네트워크 메타분석(network meta-analysis)에서는, 기본 전달마취에 골내마취를 추가하는 방법이 상위권으로 분석되었습니다. 다만 근거 수준은 「매우 낮음~중간」이었습니다(참고문헌 3). 같은 조건(성인 64명, 염증이 심한 아래턱 첫째 큰어금니)에서 퀵슬리퍼 5세대 골내마취를 단독으로 쓴 경우와 전달마취를 비교한 무작위 임상시험에서는 신경치료를 시작할 때(치아를 열고 첫 기구를 넣는 단계) 통증이 없거나 약했던 비율이 81.2% 대 40.6%였지만, 100%는 아니었고 마취 지속시간은 더 짧았으며 심박 상승은 더 컸습니다(참고문헌 4). 저희처럼 일반 마취에 더해 쓰는 경우의 근거는 앞의 메타분석(참고문헌 3)입니다. 그래서 골내마취도 마취를 보장하는 방법이 아니라, 잘 안 닿는 자리에서 쓸 수 있는 다음 수단으로 설명드립니다.

이전에 「마취가 잘 안 된다」는 말을 들으셨다면 진료 전에 알려주세요. 마취 후 몸이 떨리는 등 불편했던 경험이 있으셨다면 그것도 미리 말씀해 주세요 — 마취 후 떨림 경험이 있던 분을 어떤 순서로 진료했는지는 국소마취 후 몸이 떨렸던 적이 있어도 사랑니를 뺄 수 있나요?에 실제 사례로 정리했습니다.

마취 전후로 무엇을 확인하나요?

• 마취 전 — 이전 마취에서 불편했던 경험, 복용 중인 약을 먼저 여쭙니다. 아플 수 있는 순간은 미리 말씀드립니다.
• 마취 직후 — 마취가 충분히 됐는지 확인한 뒤 시작합니다. 이전에 마취 후 떨림을 겪으신 적이 있으면 미리 알려주세요.
• 마취가 풀릴 때까지 — 감각이 둔한 동안에는 볼·입술을 깨물거나 뜨거운 음식에 데기 쉬우니, 감각이 돌아온 뒤 식사하시는 것이 안전합니다.
• 마취가 풀린 뒤 — 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 입술·턱·혀의 저림이나 평소와 다른 감각이 이어지면, 스스로 판단하지 마시고 바로 연락 주세요.

자주 묻는 질문

마취 3단계에 추가 비용이 있나요?

도포마취, 컴퓨터 제어 마취(아이젝트), 골내마취(퀵슬리퍼) 3단계에 대해 별도 비용을 추가로 받지 않습니다. 건강보험 진료의 본인부담금은 진료 항목에 따라 그대로 적용됩니다. 진료 항목별 수가는 비급여 진료비 안내에 공개해 두었습니다.

무통마취기를 쓰면 정말 안 아픈가요?

통증을 완전히 없앤다고 말씀드릴 수는 없습니다. 연구에서도 컴퓨터 제어 마취는 일반 주사보다 덜 아픈 쪽으로 보고되지만 그 폭은 크지 않고 사람과 부위에 따라 다릅니다. 무통마취기가 줄이는 것은 주로 「주사를 넣을 때」의 통증이고, 치료 중에 아프다면 마취가 그 부위에 충분히 작용하지 않은 경우일 수 있고(염증이 심하면 마취제가 잘 듣지 않기도 합니다), 그럴 때 골내마취 같은 다음 수단을 씁니다 — 이것도 보장은 아닙니다. 느끼는 정도는 개인차가 있습니다.

마취는 얼마나 오래 가나요?

마취 방법과 부위, 진료 내용에 따라 달라 몇 시간이라고 한 번에 말씀드리기 어렵습니다. 골내마취(퀵슬리퍼)는 같은 기종 임상시험에서 일반 전달마취보다 지속시간이 짧았습니다(참고문헌 4). 제조사 자료에 있는 「신경치료 시 최대 90분」은 상한이고 저희 병원에서 잰 값이 아닙니다. 대상 치아 주변에 마취가 집중되어 볼과 혀까지 얼얼한 범위가 좁은 것은 이 방식의 특징입니다(제조사 자료).

무통마취와 수면마취는 다른가요?

다릅니다. 이 페이지의 3단계는 깨어 있는 상태에서 하는 부분마취(국소마취, local anesthesia)를 덜 아프게 하는 방법이고, 잠을 재우는 수면마취(진정요법)가 아닙니다. 수면마취는 이 3단계에 포함되지 않습니다.

마취의 부작용이나 한계는 무엇인가요?

마취액이 혈관 안으로 들어갈 위험을 줄이기 위해, 아이젝트는 주입 전에 자동 흡인으로 혈액 역류 여부를 확인하는 과정을 돕습니다. 그래도 마취 후 몸이 떨리는 반응을 겪는 분이 있어, 이전 경험이 있으면 미리 알려주시면 상태를 보며 진행합니다. 골내마취는 직후 일시적으로 심박수가 증가할 수 있어(참고문헌 4), 심장 질환이 있거나 관련 약을 드시는 분은 미리 알려주세요. 염증이 심한 부위는 3단계를 모두 써도 마취가 충분하지 않을 수 있고, 그때는 진행 여부와 순서를 환자분과 다시 상의합니다.

마취 후에는 무엇을 조심해야 하나요?

감각이 돌아올 때까지는 마취된 쪽으로 씹지 않고, 볼·입술을 깨물거나 뜨거운 음식에 데지 않도록 조심해 주세요. 마취가 풀린 뒤에도 저림이 이어지거나 평소와 다른 감각이 남으면 바로 연락 주세요.

마취가 걱정되는 진료라면

보스톤미소치과는 의정부시 의정부동 신흥로240번길 26(동양레쉬빌II 2층), 1호선 의정부역에서 도보 3분 거리입니다. 마취가 걱정되시면 예약하실 때 미리 말씀해 주세요.

• 사랑니 발치 — 아래턱 깊은 사랑니처럼 마취가 잘 닿지 않을 수 있는 자리에 골내마취를 함께 준비합니다.
• 충치치료 — 마취가 필요한 충치치료도 도포마취부터 시작합니다.
• 자연치아 살리기(신경치료·재신경치료) — 염증이 있는 치아를 살릴지 판단하는 기준을 정리했습니다.
• 임플란트의 기준 — 임플란트 진료도 같은 3단계 마취로 준비합니다.
• 첨단의료장비 — 컴퓨터 제어 마취(아이젝트) · 골내마취(퀵슬리퍼) — 두 장비의 모델·작동 방식을 제조사 자료와 함께 공개했습니다.

참고문헌

위의 마취 3단계와 장비 설명은 저희 병원의 진료 기준과 제조사 자료입니다. 아래는 근거가 필요한 문장에 붙인 외부 연구이며, 저희 병원의 성적이 아닙니다.

1. Maia FPA, Araujo Lemos CA, de Souza Andrade ES, et al. Does the use of topical anesthetics reduce the perception of pain during needle puncture and anesthetic infiltration? Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022;51(3):412-425. doi:10.1016/j.ijom.2021.06.005 — 도포마취는 위턱의 바늘 통증은 줄였으나 아래턱에서는 유의한 차이가 없었음.
2. de França AJB, Barbirato DDS, Vasconcellos RJH, et al. Do Computerized Delivery Systems Promote Less Pain and Anxiety Compared to Traditional Local Anesthesia in Dental Procedures? A Systematic Review of the Literature. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(4):620-632. doi:10.1016/j.joms.2021.11.018 — 성인 10편, 컴퓨터 제어 쪽이 나은 방향이었으나 평가 방법이 달라 해석 주의, 일반 주사도 안전·유효.
3. Zanjir M, Lighvan NL, Yarascavitch C, et al. Efficacy and Safety of Pulpal Anesthesia Strategies during Endodontic Treatment of Permanent Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. J Endod. 2019;45(12):1435-1464.e10. doi:10.1016/j.joen.2019.09.002 — 염증이 심한 아래턱 어금니에서 보충 골내마취가 상위권(근거 수준 매우 낮음~중간).
4. Vatankhah M, Dianat O, Zargar N, et al. Efficacy of QuickSleeper Intraosseous Injection of 4% Articaine in Mandibular First Molars With Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Randomized Controlled Trial. Anesth Prog. 2024;71(3):123-130. doi:10.2344/363591 — 64명, 골내마취 성공률 81.2% 대 전달마취 40.6%, 주입 통증은 낮았으나 심박 상승은 더 크고 지속시간은 더 짧았음.

보스톤미소치과의원의 진료 안내 책임자는 대표원장 이종범(보건복지부 인증 통합치의학과 전문의)입니다.