Khi răng cửa bị mẻ hoặc gãy

Nếu răng cửa bị mẻ hoặc gãy, hãy gọi trong giờ khám (031-871-2275) và đến ngay. Nha khoa Boston Miso khám cho bệnh nhân gãy răng cửa ngay trong ngày. Trước tiên, chúng tôi chụp X-quang, kiểm tra phản ứng tủy và dùng 3D CT nếu cần để xem tủy có bị lộ hay vết nứt đã tới chân răng chưa. Sau đó, trong các phương án gồm trám resin, điều trị giữ tủy sống (điều trị tủy sống, vital pulp therapy), Minish và mão răng, chúng tôi ưu tiên xem xét phương án mài ít mô răng hơn. Nếu răng vĩnh viễn bật ra nguyên chiếc, không chạm vào chân răng, hãy ngâm răng trong sữa, gọi ngay và đến phòng khám — chúng tôi thực hiện điều trị trồng lại răng (tái cắm răng, replantation). Không trồng lại răng sữa đã bật ra.

Cách Ga Uijeongbu tuyến 1 3 phút đi bộ · Thứ Hai, Ba, Tư, Sáu 10:00–19:00; Thứ Năm 10:00–21:00 (khám tối); Thứ Bảy 09:00–13:00 · Nghỉ Chủ nhật và ngày lễ · Đường đến phòng khám

Với răng bị vỡ, «vỡ đến mức nào» là tất cả. Chỉ mẻ men răng (enamel) ở góc, lộ đến ngà răng (dentin), lộ tủy, hay gãy đến tận chân răng dưới nướu — bốn mức độ này khác nhau cả về cách điều trị lẫn mức độ khẩn cấp. Khi răng cửa bị vỡ, bạn thường lo lắng về phần nhìn thấy trước, nhưng điều cần kiểm tra đầu tiên là tủy và chân răng.

Cần làm gì ngay sau khi răng bị vỡ?

1. Nếu có mảnh vỡ, hãy mang theo. Nếu ngâm trong nước hoặc sữa mang đến, đôi khi có thể gắn lại sử dụng.
2. Nếu chảy máu, hãy dùng gạc sạch ấn để cầm máu và tránh dùng lưỡi chạm liên tục vào bề mặt vỡ.
3. Tránh đồ lạnh · nóng · ngọt. Nếu ngà răng hoặc tủy đã lộ ra, răng sẽ phản ứng ngay với kích thích.
4. Nếu răng vĩnh viễn bật ra nguyên chiếc, không chạm vào chân răng, hãy ngâm răng trong sữa, liên hệ ngay và đến phòng khám. Trồng lại càng sớm càng tốt; nếu để khô, các tế bào trên bề mặt chân răng sẽ nhanh chóng bị tổn thương. Không trồng lại răng sữa đã bật ra.

Khác nhau thế nào tùy mức độ vỡ?

• Chỉ mẻ men răng — Có thể không ê buốt, nhưng trước tiên cần kiểm tra xem va đập có làm răng lung lay hoặc tổn thương chân răng hay không, sau đó chọn mài nhẵn, trám resin hoặc gắn lại mảnh răng.
• Vết gãy tới ngà răng — Răng có thể ê buốt khi gặp lạnh. Cần che phủ ngà răng bị lộ càng sớm càng tốt để giảm nhiễm khuẩn và nguy cơ biến chứng ở tủy.
• Lộ tủy — Thấy điểm đỏ hoặc rỉ máu trên bề mặt vỡ. Ở giai đoạn này vẫn có thể bảo tồn tủy tùy tình huống. Ca răng cửa của bé 14 tuổi bị vỡ lộ tủy nhưng vẫn bảo tồn được tủy thay vì điều trị tủy là một ví dụ.
• Gãy đến tận chân răng — Nếu vết nứt kéo dài xuống dưới nướu, răng sẽ lung lay và đau khi nhai. Khả năng giữ được răng hay không tùy vào vị trí gãy.

Tại phòng khám sẽ kiểm tra những gì?

X-quang cho thấy gãy chân răng và khoảng cách đến tủy; nếu cần, 3D CT (CBCT) giúp kiểm tra hướng vết nứt dưới nướu. Vì kiểm tra Qray hỗ trợ quan sát các đường nứt nhỏ trên bề mặt (có giới hạn với vết nứt sâu), chúng tôi cũng kiểm tra xem “răng bên cạnh răng bị gãy có bị nứt hay không”. Kết quả kiểm tra phản ứng tủy ở lần khám đầu được ghi làm mốc và theo dõi về sau. Ngay sau va đập, răng có thể tạm thời không phản ứng, vì vậy chúng tôi không kết luận tủy đã chết hoặc bắt đầu điều trị tủy chỉ dựa vào một kết quả đó.

Hướng điều trị khác nhau thế nào?

• Vỡ nhỏ (fracture) → Phục hồi bằng composite. Nếu là góc răng cửa, chúng tôi phục hồi tự nhiên bằng cách khớp màu · độ trong.
• Răng cửa bị gãy trên diện rộng → Chúng tôi xem xét theo thứ tự từ phương án mài ít răng hơn. Có Minish (MINISH), phục hồi trong khi giữ tối đa phần răng còn lại; nếu phạm vi lớn hơn thì có phục hình thẩm mỹ như mão răng (bọc răng). Nếu mặt dán sứ bị vỡ, trước khi gắn lại, cần kiểm tra nguyên nhân vỡ, bao gồm cả khớp cắn để giảm nguy cơ vỡ lại.
• Lộ tủy → Điều trị bảo tồn tủy hoặc điều trị tủy rồi bọc răng sứ, tùy phạm vi và thời gian lộ tủy.
• Gãy chân răng → Tùy hướng, vị trí vết gãy và mức độ lung lay, chúng tôi có thể đưa răng về đúng vị trí, cố định và theo dõi; hoặc xem xét riêng điều trị tủy, phục hình hay nhổ răng. Nếu đánh giá khó bảo tồn, chúng tôi giải thích các lựa chọn sau nhổ răng, như trường hợp đặt implant và ghép xương cùng lúc với nhổ răng.

Đừng trì hoãn trong những trường hợp này

• Thấy điểm đỏ hoặc chảy máu trên bề mặt vỡ — đó là tủy đã lộ ra. Càng nhanh càng có khả năng giữ được.
• Răng vĩnh viễn bật ra nguyên chiếc — đừng chờ, hãy liên hệ ngay và đến phòng khám. Không chạm vào chân răng; hãy mang răng đến trong sữa.
• Lung lay hoặc đau khi nhai — có khả năng là gãy chân răng.

Chúng tôi đã điều trị thế nào cho những người đến vì gãy răng cửa?

Tất cả nội dung dưới đây là hồ sơ điều trị thực tế tại phòng khám, do Giám đốc phòng khám, bác sĩ Jongbum Lee chẩn đoán và điều trị. Nội dung gồm trường hợp bảo tồn răng thật, trường hợp khó bảo tồn nên chọn nhổ răng, và trường hợp phục hồi thẩm mỹ có kiểm tra cả nguyên nhân từ khớp cắn. Kết quả và diễn tiến khác nhau tùy tình trạng bệnh nhân và thời gian theo dõi.

• Khi răng cửa của bệnh nhân 14 tuổi bị gãy và lộ tủy — Thay vì điều trị tủy, chúng tôi điều trị tủy sống và gắn lại mảnh răng; khoảng 4 tháng sau, xác nhận mô cứng hình thành trên tủy và mảnh răng vẫn được giữ nguyên.
• Trường hợp răng cửa hàm trên đã bọc mão bị gãy và ban đầu phòng khám giải thích phương án nhổ rồi cấy implant — Vì bệnh nhân muốn giữ răng thật, chúng tôi dựng lại bằng chốt sợi, cùi răng và ferrule tối thiểu (ferrule), đồng thời ghi rõ giới hạn của phương án này.
• Trường hợp răng cửa gãy khi ăn dù không bị va đập — Nguyên nhân là hai vị trí răng cửa trên và dưới bị trống khiến lực nhai dồn vào một răng; răng được phục hồi bằng điều trị tủy lại, chốt và mão răng.
• Trường hợp đầu răng cửa bị mẻ sau chỉnh nha — Sau tẩy trắng chuyên nghiệp, chúng tôi chỉ sửa soạn tối thiểu hai răng cửa và dùng mặt dán sứ để điều chỉnh hình dạng.
• Trường hợp mặt dán sứ dùng 15 năm bị vỡ — Nguyên nhân là khớp cắn sâu (cắn phủ), nên chúng tôi không gắn lại theo cách cũ mà đổi sang mão răng.
• Trường hợp va đập làm gãy răng cửa dưới tới chân răng — Sau khi đánh giá khó bảo tồn, chúng tôi đặt implant và tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) ngay trong ngày nhổ răng, sau đó qua giai đoạn răng tạm và hoàn tất bằng phục hình cuối cùng.

Bài viết nên xem cùng: Thấy đường rạn nhỏ trên răng cửa có nghĩa là răng đã nứt không? · Lý do cầu răng cửa liên tục bị tuột

Điều trị liên quan: Bảo tồn răng thật — Tiêu chí cần kiểm tra trước khi nhổ · Minish — Điều trị phục hồi răng cửa với ít mài răng hơn · Phục hình thẩm mỹ · Bảng giá dịch vụ không bảo hiểm

Câu hỏi thường gặp

Răng cửa của tôi bị gãy. Hôm nay tôi có thể được khám ngay không?

Nếu gọi và đến trong giờ khám, bạn sẽ được khám trong ngày. Tùy kết quả kiểm tra, chúng tôi thực hiện xử trí cần thiết trước; điều này không có nghĩa là toàn bộ điều trị cuối cùng đều hoàn tất trong ngày. Ngày thường mở đến 19:00 (Thứ Năm đến 21:00), Thứ Bảy đến 13:00. Phòng khám nghỉ Chủ nhật và ngày lễ; trong ngày nghỉ, hãy ngâm mảnh răng gãy trong sữa hoặc nước, cầm máu rồi đến vào ngày khám kế tiếp. Tuy nhiên, nếu răng vĩnh viễn bật ra nguyên chiếc, thời gian là quan trọng nhất. Vào ngày nghỉ, đừng chờ; hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện có cấp cứu nha khoa.

Nếu răng cửa bị mẻ làm lộ tủy, có nhất thiết phải điều trị tủy không?

Không nhất thiết. Với răng vĩnh viễn bị lộ tủy do va đập, chúng tôi xem xét đồng thời chân răng đã phát triển hoàn toàn chưa, phạm vi lộ tủy, mức độ nhiễm bẩn và thời gian đã qua. Có thể ưu tiên điều trị tủy sống (vital pulp therapy), che phủ để giữ tủy sống. Lợi ích của việc giữ tủy đặc biệt lớn ở thanh thiếu niên có chân răng chưa phát triển hết; trường hợp răng cửa của bệnh nhân 14 tuổi là trường hợp giữ được tủy ở răng có chân răng đã hoàn chỉnh. Nếu qua kiểm tra lặp lại và theo dõi xác nhận hoại tử tủy hoặc nhiễm trùng, chúng tôi sẽ xem xét điều trị tủy.

Tôi được bảo phải nhổ răng cửa bị gãy. Có thể giữ lại được không?

Chúng tôi đánh giá có thể tạo đủ thành răng khỏe mạnh phía trên nướu (ferrule, ferrule) hay không, đồng thời xem tình trạng chân răng, nướu, khớp cắn và hướng, phạm vi vết nứt. Nếu có thể tạo ferrule cần thiết và duy trì chân răng, chúng tôi xem xét dựng lại bằng chốt, cùi và mão răng. Nếu chân răng nứt dọc sâu, khó bảo tồn, chúng tôi giải thích các lựa chọn sau nhổ. Chúng tôi cũng nói rõ tuổi thọ dự kiến và giới hạn khi giữ răng để bạn lựa chọn. Các tiêu chí quyết định được trình bày trong Giữ răng thật.

Răng cửa bị mẻ một chút, trám composite có được không hay phải làm dán sứ veneer hoặc Minish?

Nếu chỉ mẻ một góc nhỏ, thường có thể phục hồi bằng composite. Hầu như không mài răng mà trám bằng vật liệu cùng màu răng; composite răng cửa là 150,000 KRW mỗi mặt. Nếu phần mẻ rộng hơn, chúng tôi cân nhắc Minish (980,000 KRW mỗi răng), chỉ chỉnh quanh vùng tổn thương và phục hồi gần với hình dạng ban đầu; nếu răng cửa tổn thương nặng hoặc đã điều trị tủy, chúng tôi cân nhắc mão răng. Dán sứ veneer (600,000 KRW mỗi răng) không hẳn để sửa một răng bị mẻ mà phù hợp hơn khi muốn thay đổi cùng lúc màu, hình dạng và khe hở của nhiều răng cửa khỏe mạnh. Trong mọi trường hợp, trước hết chúng tôi kiểm tra bằng X-quang và test phản ứng tủy để chắc chắn tủy và chân răng không bị tổn thương, rồi giải thích xem cách mài ít hơn có giải quyết được không. Chi phí và lượng mài của cả năm cách được tóm tắt trong bảng so sánh 5 cách điều trị răng cửa.

Không đau thì có thể để vậy không?

Nếu chỉ men răng bị vỡ thì không gấp, nhưng nếu ngà răng đã lộ ra thì dù không đau vẫn cần được che phủ trong vài ngày. Nếu để nguyên, vi khuẩn sẽ xâm nhập và chuyển thành viêm tủy.

Có thể gắn lại mảnh răng bị vỡ không?

Nếu mảnh vỡ còn nguyên vẹn và mới vỡ chưa lâu, đôi khi có thể gắn lại. Nếu khó gắn lại, chúng tôi phục hồi bằng composite · Minish, v.v.

Răng cửa bị vỡ có bắt buộc phải bọc răng sứ không?

Không hẳn. Chúng tôi xem xét theo thứ tự mài ít hơn trước. Nếu phần răng còn lại đủ nhiều thì dùng composite hoặc Minish; nếu tổn thương lớn hoặc đã điều trị tủy thì xem xét bọc răng sứ.

Tài liệu tham khảo

Trình tự kiểm tra và hướng điều trị trong bài là tiêu chuẩn của Nha khoa Boston Miso; nguyên nhân, cơ chế và hiệu quả điều trị dựa trên các tài liệu dưới đây.

※ Đây là thông tin chung; ngay cả cùng một triệu chứng, nguyên nhân và hướng điều trị cũng khác nhau tùy tình trạng răng miệng của mỗi người. Chẩn đoán sẽ do bác sĩ giám đốc trực tiếp tư vấn sau khi thăm khám. Mọi điều trị nha khoa đều có thể gây tác dụng phụ như đau, chảy máu, nhiễm trùng tùy theo từng người.

Người chịu trách nhiệm hướng dẫn điều trị của Nha khoa Boston Miso là Bác sĩ giám đốc Jongbum Lee (Bác sĩ chuyên khoa Nha khoa Tổng hợp được Bộ Y tế và Phúc lợi công nhận).