Если передний зуб откололся или сломался

Если передний зуб откололся или сломался, позвоните в часы работы по номеру 031-871-2275 и сразу приезжайте. Стоматология Boston Miso принимает пациентов с переломом переднего зуба в тот же день. Сначала с помощью рентгена, проверки реакции пульпы и при необходимости 3D CT мы определяем, открыта ли пульпа и дошла ли трещина до корня. Затем среди композита, лечения с сохранением живой пульпы (витальная терапия пульпы, vital pulp therapy), Minish и коронки в первую очередь рассматриваем способ, при котором зуб обтачивается меньше. Если постоянный зуб выпал целиком, не касайтесь корня, положите зуб в молоко, сразу позвоните и приезжайте — мы проводим повторную посадку зуба (реплантацию, replantation). Выпавший молочный зуб обратно не сажают.

3 минуты пешком от станции Ыйджонбу, линия 1 · Пн, Вт, Ср, Пт 10:00–19:00; Чт 10:00–21:00 (вечерний приём); Сб 09:00–13:00 · Воскресенье и праздничные дни — выходные · Как добраться

При сломанном зубе всё решает то, «насколько сильно он сломан». Скол только края эмали (enamel), обнажение дентина (dentin), видимый нерв, перелом корня под десной — эти четыре стадии различаются и по методу лечения, и по срочности. Когда ломается передний зуб, в первую очередь беспокоит внешний вид, но важнее сначала проверить нерв и корень.

Что делать сразу после того, как зуб сломался?

1. Если сохранился отколовшийся фрагмент, возьмите его с собой. Если принести его в воде или молоке, иногда его удаётся приклеить обратно.
2. При кровотечении прижмите чистой марлей, чтобы остановить кровь, и не трогайте языком повреждённую поверхность.
3. Избегайте холодного, горячего и сладкого. Если обнажился дентин или нерв, они сразу реагируют на раздражители.
4. Если постоянный зуб выпал целиком, не касайтесь корня, положите зуб в молоко, сразу свяжитесь с нами и приезжайте. Чем раньше зуб посадить обратно, тем лучше; если оставить его сухим, клетки на поверхности корня быстро повреждаются. Выпавший молочный зуб обратно не сажают.

Как отличается ситуация в зависимости от того, насколько сильно сломался зуб?

• Откололась только эмаль — Чувствительности может не быть, но сначала нужно проверить, не появились ли из-за удара подвижность зуба или повреждение корня. Затем выбирают между шлифовкой, композитом и повторным приклеиванием фрагмента.
• Скол дошёл до дентина — Зуб может реагировать на холодное. Открытый дентин нужно закрыть как можно скорее, чтобы снизить риск бактериального загрязнения и осложнений со стороны пульпы.
• Обнажение нерва — на сколотой поверхности виден красноватый участок или проступает кровь. Даже на этой стадии нерв иногда удаётся сохранить — например, в случае, когда в 14 лет, после скола переднего зуба с обнажением нерва, нерв сохранили вместо лечения каналов.
• Перелом до корня — если трещина уходит под десну, зуб начинает шататься и болеть при жевании. Возможность сохранить зуб зависит от места перелома.

Что проверяют в клинике?

На рентгене оценивают перелом корня и расстояние до пульпы, а при необходимости с помощью 3D CT (CBCT) проверяют направление трещины под десной. Исследование Qray дополнительно показывает мелкие поверхностные трещины (для глубоких трещин возможности ограничены), поэтому мы также проверяем, нет ли трещины в зубах рядом со сломанным. Результат проверки реакции пульпы при первом посещении записывают как исходный и наблюдают в динамике. Сразу после удара реакция может временно отсутствовать, поэтому по одному этому результату мы не делаем вывод, что пульпа погибла, и не начинаем лечение корневых каналов.

Как отличается направление лечения?

• Небольшой перелом (fracture) → восстановление композитом. Для края переднего зуба подбираем цвет и прозрачность так, чтобы результат выглядел естественно.
• Передний зуб сломан на большой площади → Варианты рассматривают по порядку, начиная с тех, где зуб обтачивают меньше. Это Minish (MINISH), который восстанавливает зуб с максимальным сохранением оставшихся тканей, а при большом дефекте — эстетическое протезирование, например коронка. Если сломался винир, перед повторным приклеиванием сначала нужно выяснить причину поломки, включая прикус, чтобы снизить риск повторного скола.
• Обнажение нерва → в зависимости от площади обнажения и времени — терапия сохранения нерва либо лечение каналов и коронка.
• Перелом корня → В зависимости от направления и расположения перелома и степени подвижности зуб можно вернуть на место, зафиксировать и наблюдать либо отдельно рассмотреть лечение каналов, протезирование или удаление. Если зуб трудно сохранить, мы объясняем варианты после удаления, как в случае, когда имплантацию и костную пластику провели одновременно с удалением.

В этих случаях не откладывайте визит

• На сколотой поверхности виден красноватый участок или кровь — это обнажение нерва. Чем раньше обратитесь, тем выше шанс его сохранить.
• Постоянный зуб выпал целиком — не ждите, сразу свяжитесь с нами и приезжайте. Не касайтесь корня; привезите зуб в молоке.
• При жевании зуб шатается или болит — возможен перелом корня.

Как мы лечили пациентов, которые обратились со сломанным передним зубом?

Ниже представлены реальные истории лечения в нашей клинике, диагностику и лечение проводил главный врач Ли Чонбом. Здесь собраны случаи сохранения естественного зуба, случаи, когда сохранить зуб было трудно и выбрали удаление, а также эстетические реставрации с проверкой причины со стороны прикуса. Результаты и течение зависят от состояния пациента и срока наблюдения.

• Когда у 14-летнего пациента сломался передний зуб и открылась пульпа — Вместо лечения каналов провели витальную терапию пульпы и повторно приклеили фрагмент. Примерно через 4 месяца подтвердили образование твёрдой ткани над пульпой и сохранение фрагмента на месте.
• Когда сломался верхний передний зуб под коронкой и сначала в нашей клинике объяснили вариант удаления с последующей имплантацией — Пациент хотел сохранить естественный зуб, поэтому его восстановили с помощью стекловолоконного штифта, культи и минимального феррула (ferrule), также указав ограничения этого решения.
• Когда передний зуб сломался во время еды без удара — Из-за отсутствия двух верхних и нижних передних зубов жевательная нагрузка сосредоточилась на одном зубе. Его восстановили повторным лечением каналов, штифтом и коронкой.
• Когда после ортодонтического лечения края передних зубов были сколоты — После профессионального отбеливания минимально обработали только два передних зуба и скорректировали форму винирами.
• Когда сломался винир, прослуживший 15 лет — Причиной был глубокий прикус, поэтому винир не стали приклеивать снова тем же способом, а заменили коронкой.
• Когда после удара нижний передний зуб сломался до самого корня — Зуб признали трудным для сохранения, поэтому в день удаления установили имплантат и провели направленную костную регенерацию (GBR), затем после временного зуба завершили лечение постоянной конструкцией.

Читайте также: Если на переднем зубе видна тонкая линия, значит ли это, что он треснул? · Почему мост на передних зубах постоянно выпадал

Связанное лечение: Сохранение естественных зубов — что проверить до удаления · Minish — восстановление передних зубов с меньшей обточкой · Эстетическое протезирование · Стоимость услуг без страхового покрытия

Часто задаваемые вопросы

У меня сломался передний зуб. Можно ли попасть на приём сегодня?

Если вы позвоните и приедете в часы работы, мы примем вас в тот же день. По результатам обследования сначала проводится необходимая помощь; это не значит, что всё окончательное лечение будет завершено в тот же день. В будни мы работаем до 19:00 (по четвергам до 21:00), по субботам до 13:00. По воскресеньям и праздникам клиника закрыта: в такой день положите отколовшийся фрагмент в молоко или воду, остановите кровотечение и приходите в следующий рабочий день. Но если постоянный зуб выпал целиком, время особенно важно. В выходной не ждите — обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, где оказывают экстренную стоматологическую помощь.

Если передний зуб откололся и видна пульпа, обязательно ли лечить корневые каналы?

Не всегда. Если пульпа постоянного зуба открылась после удара, мы вместе оцениваем, завершилось ли формирование корня, размер открытого участка, степень загрязнения и прошедшее время. Сначала можно рассмотреть витальную терапию пульпы (vital pulp therapy), при которой пульпу закрывают и сохраняют живой. Для подростков с ещё не сформированным корнем польза сохранения пульпы особенно велика, а случай с передним зубом 14-летнего пациента показывает сохранение пульпы в зубе с уже сформированным корнем. Если при повторных проверках и наблюдении подтверждаются некроз пульпы или инфекция, рассматривают лечение корневых каналов.

Мне сказали, что сломанный передний зуб нужно удалить. Можно ли его сохранить?

Мы оцениваем, можно ли получить достаточную высоту здоровой стенки зуба над десной (феррул, ferrule), а также состояние корня, десны и прикуса, направление и протяжённость трещины. Если нужный феррул можно создать и корень можно сохранить, рассматриваем восстановление штифтом, культёй и коронкой. Если корень глубоко расколот вдоль и сохранить его трудно, объясняем варианты после удаления. Мы также рассказываем о сроке службы и ограничениях сохранённого зуба, чтобы пациент мог сделать выбор. Критерии решения собраны в разделе Сохранение зубов.

У меня немного откололся передний зуб. Можно ли восстановить его композитом или нужны виниры или Minish?

Если откололся только уголок, его часто восстанавливают композитом. Зуб почти не обтачивают, а скол заполняют материалом цвета зуба; композит на передний зуб стоит ₩150,000 за поверхность. Если скол шире, мы рассматриваем Minish (₩980,000 за зуб), при котором обрабатывается в основном повреждённый участок, а зубу возвращается форма, близкая к исходной; если передний зуб сильно разрушен или депульпирован, рассматриваем коронку. Ламинатные виниры (₩600,000 за зуб) — это не столько ремонт одного сколотого зуба, сколько способ одновременно изменить цвет, форму и промежутки нескольких здоровых передних зубов. В любом случае сначала мы проверяем рентгеном и тестом реакции нерва, не повреждены ли нерв и корень, а затем объясняем, можно ли решить проблему методом с меньшей обточкой. Стоимость и объём обточки для всех пяти вариантов сведены в таблицу сравнения 5 способов лечения передних зубов.

Не болит — можно ничего не делать?

Если откололась только эмаль, это не срочно, но если обнажился дентин, его нужно закрыть в течение нескольких дней даже без боли. Если оставить как есть, туда попадут бактерии, и разовьётся воспаление нерва.

Можно ли приклеить отколовшийся кусочек обратно?

Если фрагмент цел и с момента скола прошло немного времени, иногда его приклеивают обратно. Если это невозможно, зуб восстанавливают композитом, Minish и другими методами.

Сломанный передний зуб — обязательно коронка?

Нет. Мы в первую очередь рассматриваем методы с минимальным препарированием. Если сохранилось достаточно тканей зуба, используем композит или Minish; при серьёзном повреждении или после лечения каналов рассматриваем коронку.

Источники

Порядок обследования и направление лечения в тексте — стандарт клиники Бостон Мисо; причины, механизмы и эффективность лечения опираются на литературу ниже.

※ Эта информация носит общий характер: даже при одинаковых симптомах причина и направление лечения зависят от состояния полости рта. Диагноз главный врач сообщает лично после обследования. При любом стоматологическом лечении возможны индивидуальные побочные эффекты — боль, кровотечение, инфекция.

Ответственный за консультирование пациентов клиники Бостон Мисо — главный врач Ли Чонбом (Jongbum Lee), сертифицированный Министерством здравоохранения специалист по интегрированной стоматологии.