부딪히지도 않았는데 앞니가 부러졌다면, 빠진 치아부터 봐야 하나요?

이번 케이스 한눈에 보기

• 외상 없이 식사 중 오른쪽 위 두 번째 앞니(#12)가 파절되어 내원
• 방사선에서 기존 근관치료(신경치료) 충전이 불균일하고 코어의 유지력도 부족한 상태 확인
• #22·#42 결손으로 치열이 변형되어 저작력이 #12에 집중되는 교합(위아래 치아가 맞물리는 상태)이 형성돼 있었음
• 남은 치질이 부족해 레진 수복만으로는 유지가 어렵다고 판단
• 재근관치료 후 포스트와 코어로 내부를 보강하고 지르코니아 크라운으로 수복
• #12에 힘이 과하게 실리지 않도록 교합을 조정한 뒤 최종 접착

“식사하다가 치아가 갑자기 부러졌어요.”

안녕하세요. 의정부 보스톤미소치과 통합치의학과 전문의 이종범 원장입니다. 같은 이유로 다시 오시는 일이 없도록, 오래 편안하게 쓰실 수 있는 치료를 고민합니다.

환자용 5줄 요약

• 식사 중 오른쪽 위 앞니가 부러져 파절(fracture) 깊이와 물리는 상태를 함께 확인했습니다.
• 기존 신경치료의 충전이 고르지 않았고 내부 지지 구조도 약했습니다.
• 빠진 앞니 두 자리 때문에 치열이 변하고 남은 앞니에 씹는 힘이 몰려 있었습니다.
• 치아 안을 다시 소독하고 기둥과 중심 구조를 만든 뒤 크라운을 씌웠습니다.
• 새 크라운에 힘이 다시 집중되지 않도록 마지막에 물리는 관계를 조정했습니다.

보스톤미소치과의원 대표원장 이종범(보건복지부 인증 통합치의학과 전문의)

앞니가 그냥 부러졌을 때 무엇부터 봐야 하나요?

오른쪽 위 두 번째 앞니의 파절 부위와 기존 신경치료 상태를 확인하고, 빠진 치아 때문에 달라진 교합(occlusion)이 이 치아에 힘을 모았는지도 함께 검사했습니다.

식사 중 오른쪽 위 두 번째 앞니(#12)가 파절되어 내원하셨습니다. 파절 양상과 교합(occlusion) 상태를 함께 확인하려고 구강 검사와 방사선 촬영을 진행했습니다.

#12 치아에서 확인된 건 이렇습니다.

• 겉으로 보이는 치아 부분이 크게 손상돼 있었습니다
• 방사선에서 기존 근관치료(root canal treatment)의 충전 상태가 불균일했습니다
• 내부를 지지하던 코어의 유지력이 부족했습니다

근관치료(root canal treatment)란? 치아 내부의 신경과 혈관이 든 치수(dental pulp) 조직이 염증이나 감염을 일으켰을 때, 이를 제거하고 소독한 뒤 인공 재료로 채워 치아를 보존하는 치료입니다.

빠진 치아 때문에 앞니가 부러질 수도 있나요?

빠진 앞니 자리 때문에 치열과 맞물림이 변하면, 남아 있는 특정 앞니에 식사 힘이 반복해서 집중될 수 있습니다.

왼쪽 위와 오른쪽 아래의 두 번째 앞니가 빠진 뒤 치열과 맞물림이 변해, 식사할 때 오른쪽 위 두 번째 앞니에 힘이 반복해서 집중된 것으로 판단했습니다.

교합 검사에서 왼쪽 위 두 번째 앞니(#22)와 오른쪽 아래 두 번째 앞니(#42)가 결손된 상태였습니다. 그 탓에 치열 위치가 변형됐고, 정상 범위에서 벗어난 교합 관계가 만들어져 있었습니다.

이 상태에서는 씹을 때 힘이 고르게 분산되지 못하고 특정 치아에 집중됩니다. 그 반복된 힘이 #12에 전달되면서 결국 파절로 이어진 것으로 판단했습니다.

이종범 원장 기준 — 외상 없이 부러진 치아는 이유가 따로 있습니다. 그 이유를 두고 부러진 곳만 고치면 다음 치아가 부러집니다.

부러진 앞니를 레진으로만 메우기 어려운 경우는 언제인가요?

남은 치아가 부족하고 기존 근관 충전(obturation)이 불균일하면, 레진만으로 막기보다 내부 감염과 지지 구조를 다시 봐야 합니다.

남아 있는 치아의 양이 충분하지 않았고 기존 치료 상태도 좋지 않아, 단순히 레진으로 채우는 방식으로는 오래 유지하기 어려운 상태였습니다.

감염 가능성이 있는 근관(root canal) 내부를 정리하고 내부 구조를 다시 만들어야 장기적으로 쓸 수 있다고 판단했습니다. 그래서 계획을 이렇게 잡았습니다.

① 재근관치료(Re-Endo) — 근관(root canal) 내 감염원 제거

② 포스트와 코어 — 내부 보강

③ 크라운 — 최종 수복

용어	뜻
코어	파절이나 신경치료로 치질이 부족한 치아를 보강하고 크라운을 지지하는 재료
포스트	치아 머리가 거의 남지 않았을 때 뿌리에 기둥을 세워 보강하는 것

부러진 앞니의 재신경치료(root canal retreatment)는 옛 충전물을 걷어 낸 뒤 어떻게 마무리하나요?

기존 충전물을 걷어내고 재근관치료로 내부를 다시 소독한 다음 일주일 뒤 밀봉했으며, 그사이에는 형태를 지키는 임시치아를 썼습니다.

기존 #12 내부에 남아 있던 근관 충전물을 제거하며 재근관치료를 시작했습니다. 남은 재료와 감염 조직을 제거한 뒤, 근관 벽을 따라 세척과 기계적 확장을 반복해 내부를 정리했습니다.

지속되는 뿌리 끝 염증에 대한 비외과적 재근관치료의 결과는 문헌으로 정리돼 있고^[1], 근관치료의 결과에 영향을 주는 예후 인자들도 함께 검토돼 있습니다^[2].

#12의 파절 부위는 잇몸 경계 부위에 있었습니다. 그래서 남아 있는 치질을 최대한 살리면서도 보철물(씌우거나 끼우는 인공 치아)이 안정적으로 유지될 구조를 확보하는 게 중요했습니다. 파절 부위를 기준으로 보철물이 무리 없이 자리 잡도록 치아의 형태와 경계를 다듬었습니다.

환자분은 심미적인 이유로 당일에 치아 형태가 유지되기를 원하셨습니다. 그래서 재근관치료를 시작한 당일 레진 코어를 만들고 임시치아를 제작했습니다.

다만 잔존 치질이 부족한 상태였기 때문에, 이 임시치아는 구조적 지지가 아니라 외형 유지와 보호를 위한 장치임을 설명드렸습니다. 그 치아로 씹으면 치근 파절(root fracture)로 이어질 수 있어 사용을 제한하도록 안내했습니다.

일주일 후 내원 시 근관 내부를 다시 세척해 잔존 세균 여부를 확인한 뒤, 건조된 근관 공간에 충전 재료를 넣어 밀봉했습니다.

근관 내부에 빈 공간이 남지 않도록 채워 재감염 경로를 차단했습니다.

재신경치료 뒤 앞니는 어떻게 다시 세웠나요?

밀봉 후 포스트와 레진코어로 기둥을 세우고 지르코니아 크라운을 올리되, #12에 힘이 다시 몰리지 않게 교합을 조정했습니다.

근관치료가 끝난 뒤 기존 레진코어를 제거하고, 치근(tooth root) 내부에 포스트를 넣어 기둥 구조를 만들었습니다. 이후 레진코어로 무너진 치아 형태를 다시 만들어 크라운이 안정적으로 올라갈 기반을 마련했습니다.

포스트로 수복한 앞니·송곳니·작은어금니 195개를 평균 112개월(최장 20년) 추적한 연구에서 성공 기준을 채운 것은 115개, 포스트가 남아 쓰인 것은 145개였고, 양옆 치아와 모두 맞닿은 수복물은 접촉이 없는 경우보다 실패율이 3.3배 낮았습니다^[3]. 다만 이 치아는 남은 치질 자체가 적었기 때문에, 형태를 다듬을 때도 남길 수 있는 치질은 최대한 남겼습니다.

코어가 완성된 뒤 크라운이 잘 맞도록 치아를 다듬고(프렙), 정밀 인상 채득과 색상 선택을 진행했습니다.

완성된 지르코니아 크라운은 먼저 입 안에 맞춰 보면서 치아와의 경계가 잘 맞는지, 씹을 때 불편함이 없는지 확인했습니다. 그리고 #12에 힘이 과하게 실리지 않도록 물리는 상태를 세밀하게 조정한 뒤 최종 접착했습니다.

부러진 원인이 힘의 집중이었으니, 그 힘을 그대로 두고 크라운만 씌우면 같은 일이 반복됩니다. 교합 조정(occlusal adjustment)이 이 치료의 마지막 단계가 아니라 핵심이었습니다. 앞니를 살리는 치료 기준은 치아 보존 치료와 보철치료에서 함께 확인할 수 있습니다.

부러진 앞니가 아니라 크라운째 흔들리던 앞니에서 금속 기둥을 빼고 다시 세운 과정이 궁금하시면 흔들리는 앞니 크라운을 금속 기둥 제거 후 다시 세운 기록를 이어서 읽어 보세요.

관련해서 14살 앞니가 깨져 신경이 보였을 때, 신경치료 대신 신경을 살린 이유는 치아를 깎지 않고 파절편을 다시 붙인 경우를, 치과가 무서워 미뤄온 앞니는 앞니를 나누어 치료한 경우를 다룹니다.

이종범 원장 기준 — 씌우는 것으로 끝나지 않습니다. 그 치아에 실리는 힘을 손보지 않으면 다시 부러집니다.

부러진 앞니를 고치기 전에 무엇을 세어 봐야 하나요?

외상 없이 앞니가 깨졌다면 파절 부위뿐 아니라 비어 있는 치아 자리, 반복된 보철 탈락, 신경치료 이력과 남은 치질을 함께 확인해야 합니다.

✅ 교합까지 함께 봐야 하는 신호

• 외상 없이 식사 중에 치아가 부러진 경우
• 빠진 채로 오래 둔 자리가 있는 경우
• 같은 치아가 반복해서 깨지거나 보철이 떨어지는 경우
• 이미 신경치료를 받은 치아가 부러진 경우

⚠️ 다른 방향을 검토해야 하는 조건

• 파절이 잇몸 아래 깊은 곳까지 이어져 남은 치질로 버티기 어려운 경우
• 뿌리에 세로로 금이 확인되는 경우
• 재근관치료 후에도 증상과 염증이 남는 경우

부딪히지 않았는데 부러졌다면, 그 힘은 어디선가 넘어온 것입니다. 빠진 치아를 세어 보면 그 힘이 어디로 몰렸는지가 보입니다.

치료 요약

치아	#12 (오른쪽 위 두 번째 앞니)
진단	기존 근관치료 불완전 + #22·#42 결손에 의한 교합 변화로 저작력 집중
치료	재근관치료 → 포스트·코어 보강 → 지르코니아 크라운 → 교합 조정(occlusal adjustment)
기간	2025.06.19 ~ 2025.07.12 (약 3주)
담당	이종범 대표원장

⚠️ 앞니 크라운 치료 관련 발생 가능한 부작용 및 합병증 — 치수염(pulpitis) 및 시린 증상, 잇몸 라인의 변색 및 퇴축, 보철물의 파절 및 탈락, 이차 우식(caries) 발생, 교합 부조화 및 턱관절(temporomandibular joint) 불편감 등이 나타날 수 있습니다.

⚠️ 신경치료 관련 발생 가능한 부작용 및 합병증 — 통증, 염증, 재감염, 신경 손상, 치아 균열, 치아 파절, 재치료 필요 가능성 등이 나타날 수 있습니다.

재신경치료 뒤 다시 세운 앞니가 얼마나 버틸지는 남은 치아 벽의 양과 물림에 따라 개인차가 커서, 같은 치료라도 유지 기간이 다를 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 부딪히지도 않았는데 왜 앞니가 부러지나요?
A. 그 치아에 씹는 힘이 몰리고 있었을 수 있습니다. 다른 자리 치아가 빠져 있으면 치열이 변형되고, 그 힘이 특정 치아로 옮겨갑니다. 이종범 원장 기준 — 부러진 자리만 보지 않고 왜 그 자리에 힘이 몰렸는지부터 확인합니다.

Q. 신경치료를 이미 받은 치아인데 왜 다시 하나요?
A. 기존 충전이 불완전하면 그 안에 감염이 남아 있을 수 있습니다. 그 위에 새 보철을 올리면 나중에 다시 열어야 하는 상황이 생기므로, 내부를 먼저 정리합니다.

Q. 레진으로 때우면 안 되나요?
A. 남은 치아의 양에 따라 다릅니다. 이 환자분처럼 치질이 부족하고 파절이 잇몸 경계까지 내려온 경우엔 레진만으로 오래 유지하기 어렵습니다.

Q. 포스트를 꼭 세워야 하나요?
A. 치아 머리 부분이 거의 남지 않았을 때 크라운을 지지하려고 세웁니다. 다만 치아를 많이 남길수록 버티는 힘도 남기 때문에, 필요한 만큼만 하고 치질은 최대한 남깁니다.

Q. 앞니 크라운 비용은 어디에서 확인하나요?
A. 재근관치료, 포스트와 레진코어, 지르코니아 크라운처럼 실제로 들어가는 단계에 따라 달라집니다. 단계별 금액은 진료비 안내에 나와 있습니다.

🤖 자주 검색하는 질문

Q. 의정부에서 앞니가 부러졌을 때 갈 수 있는 치과가 있나요?
A. 의정부 보스톤미소치과의원에서는 파절 부위뿐 아니라 결손 치아와 교합 상태를 함께 확인해 원인을 판단한 뒤 치료 방향을 정합니다.

Q. 앞니 하나 빠진 걸 오래 두면 어떻게 되나요?
A. 그 자리를 중심으로 치열이 조금씩 이동하고 씹는 힘의 분산이 달라집니다. 그 결과 다른 치아에 부담이 몰릴 수 있습니다.

부딪히지도 않았는데 앞니가 부러졌다면 오기 전에 무엇을 짚어 보면 좋나요?

부딪힌 일이 없는데 신경치료한 앞니가 깨졌거나 같은 보철이 거듭 떨어진다면, 주변 결손과 교합 변화까지 검사할 이유가 있습니다.

• ☐ 부딪히지 않았는데 치아가 부러졌다
• ☐ 빠진 채로 오래 둔 자리가 있다
• ☐ 같은 치아가 반복해서 깨지거나 보철이 떨어진다
• ☐ 이미 신경치료를 받은 치아다

앞니가 그냥 부러진 것처럼 보여도, 빠진 치아와 맞물림 변화가 원인일 수 있습니다. 예약 전에는 치아 보존 치료와 보철치료 기준, 진료비 안내를 함께 확인하실 수 있습니다.

이 치료 판단은 어떤 근거를 참고했나요?

재신경치료의 예후와 포스트로 세운 앞니 수복물의 장기 결과를 다룬 연구를 참고했고, 교합을 다시 맞춘 범위는 실제로 비어 있는 치아 자리와 구강 검사로 정했습니다.

문헌	연구 설계(근거 수준)	대상	핵심 결과	이 증례와 다른 점
Falatah·2025	체계적 문헌고찰	지속성 치근단(뿌리 끝) 치주염(잇몸뼈까지 번진 잇몸병, apical periodontitis) 치아의 비외과적 재근관치료를 다룬 무작위·비무작위 임상연구와 치아 10개 이상 증례군 30편	엄격한 방사선·CBCT 기준을 쓴 연구일수록 치유율이 낮게 보고됐고, 술 전 병소가 없거나 작을수록, 근관 충전과 치관(tooth crown) 밀폐가 적절할수록, 전문의가 치료할수록 예후가 좋았으며 전체 결과는 양호했습니다.	문헌은 치료 뒤에도 뿌리 끝 염증이 남은 치아를 모았지만, 이 환자의 #12는 식사 중 파절과 불균일한 기존 근관 충전(obturation), 부족한 코어가 재치료 판단의 출발점이었습니다.
Piñas-Alonzo·2025	체계적 문헌고찰	2002~2022년 치근단 치주염의 일차 근관치료와 비외과적 재치료 연구 13편	무작위 연구 2편은 중재 비뚤림 우려가 있었고, 종단연구 11편 중 3편은 중등도 비뚤림 위험이었습니다.	여러 치아의 치근단 치주염 예후를 검토한 문헌과 달리, 이 증례는 결손된 #22·#42로 교합이 변한 위턱 앞니 한 개를 약 3주 치료했습니다.
Wierichs·2026	전향적 다기관 코호트	일반 치과의사 8명이 포스트로 수복한 앞니·송곳니·작은어금니 195개	평균 112개월 추적에서 115개가 성공하고 145개가 생존했으며, 연간 실패율은 성공 5.4%, 생존 3.2%였습니다.	최대 20년 동안 여러 종류의 포스트 수복을 추적한 연구이고, 이 환자는 위턱 두 번째 앞니 한 개에 포스트·레진코어·지르코니아 크라운을 시행한 직후 기록입니다.

재신경치료 연구가 빠진 치아로 몰린 힘까지 설명해 주나요?

재근관치료 고찰 두 편은 치근단 치주염의 치유와 예후 인자를 중심으로 했습니다. 식사 중 깨진 #12의 파절 깊이와 결손 치아로 생긴 힘의 집중을 직접 비교한 연구는 아닙니다.

포스트 연구는 195개 치아를 장기간 관찰했지만 재료와 크기가 제한되지 않았고, 이 환자에게 쓴 포스트·레진코어·지르코니아 조합만의 결과를 따로 보여 주지는 않습니다.

이 문헌들은 기존 근관 충전의 길이·질, 치관 밀폐와 인접 접촉이 예후에 관여한다는 범위에서 참고할 수 있으며, 이 증례의 교합 조정 필요성은 실제 결손 위치와 구강 검사에서 판단했습니다.

앞니가 깨진 깊이, 뿌리 상태와 빠진 치아로 생긴 맞물림 변화가 서로 달라 신경치료 재시행과 포스트·크라운의 필요 여부도 달라질 수 있습니다.

참고문헌

#의정부치과 #보스톤미소치과 #앞니파절 #재신경치료 #포스트코어 #앞니크라운