Урд шүдний имплант

Name: Урд шүдний имплант
Creator: Jongbum Lee

Урд шүдний имплантад «суулгах» нь биш «хэрхэн харагдах нь» үр дүн болдог. Араа шүд сайн зажилвал амжилттай, харин урд шүд буйлны шугам хажуугийн шүдтэй тохирч байгаа эсэх, бүрээс буйлнаас байгалиас гарсан мэт харагдах эсэх, инээх үед мэдэгдэх эсэхээр шүүгддэг. Тиймээс Ыйжонбу дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлэг урд шүдний имплантыг эцсийн протезийн хэлбэрээс эргэн тооцоолж суулгах байршил, гүн, өнцгийг тодорхойлж, шаардлагатай яс, буйлыг хамт үүсгэдэг.

Урд шүдний имплант араа шүднээс ямар ялгаатай вэ?

Гадна талын яс нимгэн байдаг. Шүд авсны дараа энэ яс эхлээд хайлж, буйл унждаг тул тэр чигт нь суулгавал бүрээсний дээрх буйл харлах, доошилсон харагддаг. Энэ нь яс суулгац (bone graft), зөөлөн эд суулгац (soft tissue graft) байнга шаардлагатай болдог шалтгаан юм.
Буйлны зузаан үр дүнг тодорхойлдог. Буйл нимгэн бол фикстур (fixture)-ийн металл өнгө харагдаж болзошгүй тул, шаардлагатай бол тагнайнаас буйл шилжүүлж зузаан үүсгэнэ (буйл шилжүүлэн суулгах мэдээлэл).
Суулгах байршлын алдааны зөрүү бага. 1-2мм-ийн ялгаа буйлны шугам, бүрээсний хэлбэрт илэрдэг. 3D CT (CBCT) болон эцсийн протезийн загварыг давхарлаж байршлыг тодорхойлно.
Гарц профайл (emergence profile) — бүрээс буйлны дотроос дээш гарах муруй. Захиалгат абатмент (custom abutment)-аар энэ муруйг хажуугийн шүдтэй тохируулж байж л байгалийн харагдана. Бэлэн абатмент (abutment)-ын хязгаарлагдмал байдаг тул Бостон Мисо шүдний эмнэлэг захиалгат абатментыг үндсэн багцад оруулсан.

Шүд авангуутаа шууд суулгаж болох уу?

Нөхцөл тохирвол шүд авмагцаа суулгах (immediate implant placement) нь урд шүдэнд ашигтай. Яс, буйл багасахаас өмнө суулгаж хэлбэрийг хадгалж, эмчилгээний хугацаа богиносно. Нөхцөл нь шүд авсан газрын яс фикстурыг бэхлэхэд хангалттай үлдсэн, хурц үрэвсэлгүй байх явдал юм. Мөргөлдөж үндэс хүртэл хугарсан доод урд шүдийг авсантай нэгэн зэрэг суулгасан тохиолдол нь тэр жишээ юм. Үрэвсэл их эсвэл яс дутагдвал эхлээд газар үүсгээд суулгах нь илүү аюулгүй. Шүд авмагцаа суулгах үед буйлны зузааныг хамт бэхжүүлэх шалтгаан ба ясыг эхлээд бүтээх шалгуурыг буйл шилжүүлэн суулгах мэдээлэл болон яс нөхөн суулгах мэдээлэл-д нэгтгэсэн.

Эмчилгээний хугацаанд урд шүдгүй явах уу?

Үгүй. Нөхцөл тохирвол суулгасан өдөртөө түр шүд тавина (урд хэсгийн өдрийн түр шүд 100,000 KRW). Ясны чанар (bone quality) эсвэл зуулт (occlusion)-ын харьцаанаас шалтгаалж хэцүү тохиолдолд авагдах түр шүд эсвэл хажуугийн шүдэнд наасан түр протезоор хоосон явахгүй байлгана. Түр шүд нь харагдах байдлын төдийгүй буйлны хэлбэрийг эцсийн бүрээсэнд тохируулан засах үүрэгтэй.

Явцын дараалал ямар байдаг вэ?

Онош·загвар — 3D CT, амны хөндийн скан, царай, уруулын шугамын зургаар эцсийн бүрээсний хэлбэрийг эхлээд загварчилна.
Суулгалт (+яс нөхөн суулгах·зөөлөн эд шилжүүлэн суулгах) — загвараас эргэн тооцоолсон байршилд суулгаж, шаардлагатай бол зэрэг яс, буйлыг үүсгэнэ.
Түр шүд — тэр өдөр эсвэл эдгэрсний дараа тавьж, буйлны хэлбэрийг засна.
Захиалгат абатмент, эцсийн бүрээс — буйл байрандаа орсны дараа emergence profile-д тохирсон абатмент, цирконий бүрээсийг тавина.
Тогтмол шалгалт.

Гүүрийн оронд имплантыг зөвлөдөг тохиолдол?

Урд шүд нэг алдагдсан үед хоёр талын шүдийг өрөмдөж гүүр хийх арга ч бий, гэхдээ хоёр талын шүд эрүүл бол өрөмдөхгүй имплантыг эхлээд авч үзнэ. Гүүрийн хувьд хоосон зайн яс тасралтгүй багасаж, цаг хугацааны дараа буйл, гүүрийн хооронд зай харагдаж болно. Урд шүдний гүүр байнга унаж байсан шалтгааныг эхнээс нь дахин харсан тохиолдолыг үзнэ үү. Харин хоёр тал нь аль хэдийн бүрээстэй эсвэл сувгийн эмчилгээ хийсэн шүд бол гүүр хийх нь оновчтой байж болно.

Холбогдох мэдээлэл, тохиолдол

Түгээмэл асуултууд

Урд шүдний имплант мэдэгдэхүйц харагддаг уу?

Буйлны зузаан, байрлалыг зөв бүтээвэл хажуугийн шүднээс ялгахад хэцүү байдаг. Эсрэгээрээ яс, буйлыг бүтээлгүй суулгавал буйл харлах, доошилж мэдэгдэхүйц болдог. Онолохдоо аль нь болохыг эхэлж хэлж өгнө.

Урд шүдний имплантын үнэ араа шүднийхээс өөр үү?

Стандарт үнэ (₩890,000-аас, захиалгат абатмент·цирконий бүрээс багтсан) ижил байна. Яс нөхөн суулгах, зөөлөн эд шилжүүлэн суулгах, тухайн өдрийн түр шүд шаардлагатай бол тэдгээр зүйл нэмэгдэх бөгөөд мэс заслын өмнө бичгээр мэдэгдэнэ.

Хугацаа хэр их шаардах вэ?

Шүд авмагцаа суулгах, тэр өдрөө түр шүд хийх боломжтой бол 3~4 сарын дотор эцсийн бүрээс хүртэл очих тохиолдол олон бөгөөд яс, буйлыг үе шаттайгаар бүтээвэл 6 сараас дээш хугацаа орох ч бий. Оноосны дараа тооцоолсон хуваарийг гаргаж өгнө.

Ашигласан эх сурвалж

Энэ хуудсан дахь шалгах дараалал, эмчилгээний чиглэл нь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн стандарт бөгөөд, шалтгаан·механизм·эмчилгээний үр дүн нь доорх материалд үндэслэсэн.

Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla—a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:186-215. doi:10.11607/jomi.2014suppl.g3.3.
— Урд шүдэнд шууд, эрт суулгах имплантын гоо сайхны үр дүн, нөхцөл.
Thoma DS, Buranawat B, Hämmerle CH, Held U, Jung RE. Efficacy of soft tissue augmentation around dental implants and in partially edentulous areas: a systematic review. J Clin Periodontol. 2014;41 Suppl 15:S77-S91. doi:10.1111/jcpe.12220.
— Имплантын эргэн тойрны зөөлөн эдийн шилжүүлэн суулгалтын үр дүн — буйлны зузаан үр дүнг тодорхойлдгийн нотолгоо.
Buser D, Chappuis V, Belser UC, Chen S. Implant placement post extraction in esthetic single tooth sites: when immediate, when early, when late? Periodontol 2000. 2017;73(1):84-102. doi:10.1111/prd.12170.
— Урд шүд авсны дараа суулгах хугацааны шалгуур.

※ Энэ мэдээлэл нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд, хэрэглэх эсэх, арга нь 3D CT оношилгооны дараа захирал эмч өөрөө шууд мэдэгдэнэ. Имплантын мэс засал нь хүн бүрээс хамааран өвдөлт, цус алдалт, халдвар, мэдрэхүйн өөрчлөлт зэрэг гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй бөгөөд, эмчилгээний үр дүн, хугацаа нь амны хөндийн байдлаас хамааран өөр өөр байна. Заасан үнэ нь суурь үнэ бөгөөд, дэлгэрэнгүй зүйлс нь даатгалд хамаарахгүй эмчилгээний төлбөрийн мэдээллийг дагана.

Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний мэдээллийг хариуцдаг хүн бол эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас гэрчилгээжсэн интеграл шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн) юм.