Implant răng cửa

Name: Implant răng cửa
Creator: Jongbum Lee

Với implant răng cửa, kết quả không nằm ở “cấy được” mà ở “trông thế nào”. Răng hàm nhai tốt là thành công, nhưng răng cửa được đánh giá bằng việc đường viền nướu có khớp với răng bên cạnh, mão có nhô lên tự nhiên từ nướu, và có lộ khi cười hay không. Vì vậy Nha khoa Boston Miso Uijeongbu định vị trí, độ sâu và góc cấy implant răng cửa bằng cách tính ngược từ hình dạng phục hình cuối, đồng thời tạo xương và nướu cần thiết.

Implant răng cửa khác răng hàm ở điểm nào?

Xương mặt ngoài mỏng. Sau nhổ răng, phần xương này tiêu trước khiến nướu lõm xuống; nếu cứ thế cấy, nướu phía trên mão sẽ trông sẫm màu hoặc tụt. Đó là lý do thường cần ghép xương (bone graft) và ghép mô mềm (soft tissue graft).
Độ dày nướu quyết định kết quả. Nướu mỏng có thể để lộ màu kim loại của trụ implant (fixture), nên khi cần chúng tôi lấy nướu từ vòm miệng để tạo độ dày (hướng dẫn ghép nướu).
Sai số vị trí cấy có rất ít dư địa. Chênh 1~2mm đã lộ ra ở đường viền nướu và hình dáng mão. Vị trí được định bằng cách chồng CT 3D (CBCT) với thiết kế phục hình cuối.
Đường nhô từ nướu (emergence profile) — đường cong mão răng nhô lên từ trong nướu. Cần abutment cá nhân hóa (custom abutment) để khớp đường cong này với răng bên cạnh mới tự nhiên. Abutment làm sẵn (abutment) có giới hạn, nên Nha khoa Boston Miso mặc định gồm abutment cá nhân hóa.

Có thể cấy ngay sau khi nhổ răng không?

Nếu đủ điều kiện, cấy implant tức thì sau nhổ răng (immediate implant placement) có lợi cho răng cửa. Cấy trước khi xương và nướu tiêu giúp giữ hình dáng và rút ngắn thời gian điều trị. Điều kiện là ổ răng còn đủ xương để giữ chắc trụ và không có viêm cấp. Ví dụ là ca răng cửa dưới gãy đến tận chân răng do va đập, được cấy đồng thời với nhổ răng. Nếu viêm nhiều hoặc thiếu xương, tạo nền trước rồi mới cấy sẽ an toàn hơn. Lý do bổ sung độ dày nướu khi cấy tức thì sau nhổ răng và tiêu chí tạo xương trước được trình bày tại hướng dẫn ghép nướu và hướng dẫn ghép xương.

Trong thời gian điều trị có phải chịu thiếu răng cửa không?

Không. Nếu đủ điều kiện, chúng tôi gắn răng tạm ngay trong ngày cấy (răng tạm trong ngày cho răng cửa 100,000 KRW). Khi khó thực hiện do chất lượng xương (bone quality) hoặc khớp cắn (occlusion), sẽ dùng răng tạm tháo lắp hoặc phục hình tạm dán vào răng bên cạnh để bạn không phải đi lại với chỗ trống. Răng tạm không chỉ để nhìn mà còn giúp định hình nướu cho khớp với mão cuối.

Trình tự thực hiện như thế nào?

Chẩn đoán · thiết kế — thiết kế trước hình dạng mão cuối bằng CT 3D, quét trong miệng và ảnh khuôn mặt · đường môi.
Cấy trụ (+ ghép xương · ghép mô mềm) — cấy vào vị trí tính ngược từ thiết kế, khi cần tạo xương và nướu đồng thời.
Răng tạm — gắn trong ngày hoặc sau khi lành thương, để định hình nướu.
Abutment cá nhân hóa · mão cuối — sau khi nướu ổn định, gắn abutment khớp đường nhô từ nướu và mão zirconia.
Tái khám định kỳ.

Khi nào khuyên implant thay vì cầu răng?

Khi mất một răng cửa cũng có cách mài hai răng bên cạnh để làm cầu răng, nhưng nếu hai răng bên cạnh còn khỏe, chúng tôi xem xét implant không phải mài răng trước. Với cầu răng, xương ở chỗ trống tiếp tục tiêu nên theo thời gian có thể thấy hở giữa nướu và cầu răng. Hãy tham khảo ca xem lại từ nguyên nhân vì sao cầu răng cửa cứ rơi ra. Ngược lại, nếu hai răng bên cạnh đã bọc sứ hoặc đã điều trị tủy thì cầu răng có thể là lựa chọn hợp lý.

Hướng dẫn · ca điều trị liên quan

Câu hỏi thường gặp

Implant răng cửa có bị lộ không?

Nếu tạo đúng độ dày và vị trí nướu thì khó phân biệt với răng bên cạnh. Ngược lại, nếu cấy mà không tạo xương và nướu, nướu sẽ sẫm màu hoặc tụt xuống và lộ rõ. Khi chẩn đoán, chúng tôi nói trước bạn thuộc trường hợp nào.

Chi phí implant răng cửa có khác răng hàm không?

Giá cơ bản (từ 890,000 KRW, đã gồm abutment cá nhân hóa và mão zirconia) là như nhau. Nếu cần ghép xương, ghép mô mềm hoặc răng tạm trong ngày thì cộng thêm các hạng mục đó, và được báo bằng văn bản trước phẫu thuật.

Mất bao lâu?

Nếu có thể cấy tức thì sau nhổ răng và gắn răng tạm trong ngày, nhiều trường hợp hoàn tất mão cuối trong 3~4 tháng; nếu phải tạo xương và nướu theo từng giai đoạn thì có thể mất trên 6 tháng. Sau chẩn đoán, chúng tôi lập lịch dự kiến cho bạn.

Tài liệu tham khảo

Trình tự kiểm tra và hướng điều trị trong bài là tiêu chuẩn của Nha khoa Boston Miso; nguyên nhân, cơ chế và hiệu quả điều trị dựa trên các tài liệu dưới đây.

Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla—a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:186-215. doi:10.11607/jomi.2014suppl.g3.3.
— Kết quả thẩm mỹ và điều kiện của cấy tức thì · cấy sớm ở răng cửa.
Thoma DS, Buranawat B, Hämmerle CH, Held U, Jung RE. Efficacy of soft tissue augmentation around dental implants and in partially edentulous areas: a systematic review. J Clin Periodontol. 2014;41 Suppl 15:S77-S91. doi:10.1111/jcpe.12220.
— Hiệu quả của ghép mô mềm quanh implant — căn cứ cho việc độ dày nướu quyết định kết quả.
Buser D, Chappuis V, Belser UC, Chen S. Implant placement post extraction in esthetic single tooth sites: when immediate, when early, when late? Periodontol 2000. 2017;73(1):84-102. doi:10.1111/prd.12170.
— Tiêu chí quyết định thời điểm cấy sau khi nhổ răng cửa.

※ Đây là thông tin chung; việc có áp dụng và phương pháp sẽ do bác sĩ giám đốc trực tiếp tư vấn sau khi chẩn đoán bằng CT 3D. Phẫu thuật implant có thể gây tác dụng phụ như đau, chảy máu, nhiễm trùng, rối loạn cảm giác tùy từng người; kết quả và thời gian điều trị khác nhau theo tình trạng răng miệng. Giá hiển thị là giá cơ bản; chi tiết theo bảng giá dịch vụ không bảo hiểm.

Người chịu trách nhiệm hướng dẫn điều trị của Nha khoa Boston Miso là Bác sĩ giám đốc Jongbum Lee (Bác sĩ chuyên khoa Nha khoa Tổng hợp được Bộ Y tế và Phúc lợi công nhận).