ปลูกกระดูก · ยกพื้นไซนัส

รากฟันเทียมที่ฝืนฝังในตำแหน่งที่กระดูกไม่พอ จะอยู่ได้ไม่นาน ดังนั้นการปลูกกระดูก (bone graft) จึงไม่ใช่ «หัตถการเสริม» แต่เป็นขั้นตอนที่สร้างตำแหน่งฝังให้พร้อมก่อน หากกระดูกเพียงพออยู่แล้วก็ไม่ทำ คลินิกทันตกรรม Boston Miso อึยจองบูวัดความกว้าง·ความสูงของกระดูกที่เหลือจริงด้วย 3D CT (CBCT) เพื่อกำหนดความจำเป็นและวิธีการ และเมื่อจำเป็นจะทำการปลูกกระดูก (bone graft) และปลูกเนื้อเยื่ออ่อน (soft tissue graft) พร้อมกับการฝัง เพื่อลดจำนวนครั้งผ่าตัด

รากฟันเทียมเหมือนกัน ทำไมใบเสนอราคาถึงต่างกัน — ตั้งแต่การระบุปัญหา การผ่าตัดซ้ำ การปลูกกระดูก (bone graft) การปลูกเหงือก จนถึงการรับประกัน เราสรุปเกณฑ์เจ็ดข้อและค่ารักษาไว้

สรุปในภาพเดียว — ปลูกกระดูกเมื่อไร เพิ่มค่าใช้จ่ายเท่าไร และใช้เวลานานขึ้นแค่ไหน?

คำตอบสั้น ๆ: ทำเฉพาะเมื่อความกว้างและความสูงของกระดูกที่วัดด้วย 3D CT (CBCT) ไม่พอจะหุ้มรากเทียม (fixture) ค่ารักษาคือ ปลูกกระดูกเบ้าฟัน (alveolar bone) ₩300,000–500,000 และยกพื้นไซนัส (sinus lift) ₩500,000 · 1,000,000 · 1,500,000 (ตามขอบเขต) ระยะเวลาจะนานขึ้นหรือไม่ ขึ้นอยู่กับว่าทำในวันเดียวกับการฝังรากเทียมได้หรือไม่ หากทำวันเดียวกัน ระยะเวลาการหายจะไม่ต่างจากรากฟันเทียมทั่วไปมากนัก แต่หากต้องสร้างกระดูกก่อน จะเพิ่มเวลาอีกหลายเดือนกว่าจะฝังราก

การปลูกกระดูกและการยกพื้นไซนัส ทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ (ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ รับรองโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ, ที่ปรึกษาด้านการวิจัย Osstem Implant) เป็นผู้วินิจฉัยและผ่าตัดด้วยตนเอง

ค่ารักษาเท่ากับในค่ารักษานอกประกัน และแม้ในรากฟันเทียมประกันสุขภาพ การปลูกกระดูกและการยกพื้นไซนัสก็เป็นการรักษานอกประกัน ขอบเขตจริงจะแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนผ่าตัดหลังวินิจฉัยด้วย CT ระยะเวลาในตารางเป็นกรณีทั่วไป ความเร็วในการสร้างกระดูกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและแต่ละตำแหน่ง

เมื่อไรต้องปลูกกระดูก และเมื่อไรไม่ต้อง?

• กรณีที่ไม่จำเป็น — เมื่อมีกระดูกเพียงพอที่จะห่อหุ้มรากเทียม (fixture) รอบด้าน มักเป็นตำแหน่งที่เพิ่งถอนฟันหรือกระดูกยังคงสภาพดี
• กรณีที่จำเป็น — เมื่อปล่อยว่างหลังถอนฟันนานจนกระดูกลดลง เมื่อกระดูกละลายจากการอักเสบของเหงือก (โรคปริทันต์·การอักเสบรอบรากฟันเทียม (peri-implantitis)) ตำแหน่งที่กระดูกด้านนอกบาง เช่น ฟันหน้า หรือเมื่อไซนัส (โพรงอากาศข้างจมูก) ยื่นลงมาจนความสูงไม่พอ เช่น ฟันกรามบน

หากเคยได้ยินว่า «กระดูกไม่พอ เลยทำรากฟันเทียมไม่ได้» ส่วนใหญ่แล้วไม่ใช่ว่าทำไม่ได้ แต่ต้องสร้างตำแหน่งขึ้นก่อน คุณสามารถใช้แบบประเมินกระดูกเบ้าฟันด้วยตนเองเพื่อดูคร่าว ๆ ว่าอยู่ในกรณีไหน

บริเวณที่ถอนฟันไปแล้วจะยุบลงตามเวลา ในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของงานวิจัยในคน บริเวณที่ไม่ได้รักษาใดๆ หลังถอนฟัน ความกว้างของกระดูกเบ้าฟันลดลงเฉลี่ย 3.79 มม. (29–63% ตามแต่ละงานวิจัย) และความสูงด้านนอกลดลงเฉลี่ย 1.24 มม. (11–22% ตามแต่ละงานวิจัย) ภายใน 6 เดือน โดยลดลงเร็วที่สุดในช่วง 3–6 เดือนแรก (Tan 2012) เนื่องจากความกว้างลดลงมากกว่าความสูง บริเวณที่เว้นว่างไว้นานจึงมักยุบด้านนอก ระดับการลดลงต่างกันในแต่ละคนและตำแหน่ง จึงตรวจกระดูกที่เหลืออยู่จริงด้วย CT

ปลูกกระดูกเบ้าฟันกับการยกพื้นไซนัสต่างกันอย่างไร?

• การปลูกกระดูกเบ้าฟัน (GBR) — วิธีเติมวัสดุปลูกกระดูกลงในตำแหน่งที่ความกว้างหรือความสูงของกระดูกไม่พอ แล้วปิดด้วยเยื่อกั้น (barrier membrane) เพื่อให้กระดูกงอกขึ้นใหม่ ใช้ได้ทั้งขากรรไกรบนและล่าง ค่ารักษา ₩300,000–500,000 (ตามขอบเขต)
• การยกพื้นไซนัส — วิธีที่ยกเยื่อพื้นไซนัสบน (maxillary sinus) บริเวณฟันกรามบนขึ้นเล็กน้อยแล้วเติมกระดูกด้านล่างเพื่อสร้างความสูง หากความสูงที่ขาดน้อยจะทำผ่านรูฝังราก (วิธีเข้าทางสันกระดูก) หากขาดมากจะทำผ่านหน้าต่างด้านข้าง (วิธีเข้าทางด้านข้าง) ค่ารักษาตามขอบเขต ₩500,000 · ₩1,000,000 · ₩1,500,000 การยกสูงเท่าไรจะกำหนดความยาวรากเทียมที่ต้องการในตำแหน่งที่รักษาความลึก 6–7mm จากแนวเหงือกของฟันเทียมขั้นสุดท้ายถึงรากเทียมก่อน แล้วยกเท่ากับส่วนที่กระดูกที่เหลือขาดจากความยาวนั้น

ทั้งสองรายการเปิดเผยแยกตามรายการไว้ในค่ารักษานอกประกัน และส่วนนี้ไม่อยู่ในประกันแม้จะเป็นรากฟันเทียมประกันสุขภาพ

เมื่อทำรากฟันเทียมที่ล้มเหลวใหม่ ต้องปลูกกระดูกและยกพื้นไซนัสพร้อมกันหรือไม่?

โดยทั่วไปจะทำพร้อมกัน เพราะบริเวณที่ถอดรากฟันเทียมที่ล้มเหลวมักสูญเสียกระดูกจากการอักเสบ และบริเวณฟันกรามบนมักมีระยะห่างถึงไซนัสสั้นลง หากรากเทียมใหม่ยึดแน่นได้ตั้งแต่แรกหลังถอด จะฝังใหม่ในวันเดียวกันพร้อมปลูกกระดูกและยกพื้นไซนัส หากยึดไม่แน่น จะสร้างกระดูกก่อนแล้วจึงฝัง (ตามเกณฑ์แบ่งระยะด้านล่าง) ทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการเป็นผู้ดำเนินการถอด ปลูกกระดูก และฝังใหม่ด้วยตนเองภายใต้แผนการรักษาเดียว ตั้งแต่การวินิจฉัยสาเหตุความล้มเหลวจนถึงค่าใช้จ่ายสรุปไว้ในคำแนะนำการแก้ไขรากฟันเทียม

ทำไมต้องทำพร้อมกับการฝัง?

นอกจากนี้ยังมีวิธีปลูกกระดูกก่อนแล้วค่อยฝังแยกต่างหากในอีกไม่กี่เดือนถัดมา (แบบขั้นตอน) แต่หากเงื่อนไขเหมาะสม การปลูกกระดูกและปลูกเหงือก (เนื้อเยื่ออ่อน) พร้อมกับการฝังจะช่วยลดจำนวนครั้งผ่าตัดและระยะเวลารวม อีกทั้งยังทำให้กระดูกและเหงือกเข้าที่ไปพร้อมกันรอบรากเทียม ปริมาณกระดูกที่เหลืออยู่เป็นตัวตัดสินว่าจะใช้วิธีใด — หากมีกระดูกพอที่จะยึดรากเทียมให้แน่นตั้งแต่แรกโดยไม่โยก จะทำพร้อมกัน หากไม่พอจะทำแบบขั้นตอน กรณีถอดรากฟันเทียมที่เจ็บตอนเคี้ยวออก แล้วฝังใหม่ทันทีพร้อมปลูกกระดูกในตำแหน่งเดิม คือตัวอย่างของการทำพร้อมกัน

เวลาสร้างกระดูก ดูอะไรใน CT เพื่อตัดสิน?

คำตอบสั้น ๆ: ดู 4 อย่าง คือ กระดูกที่จะสร้างใหม่อยู่ภายในแนวเส้นที่เชื่อมฟันข้างเคียงหรือไม่ มีช่องว่างพอให้ใส่วัสดุปลูกระหว่างรากเทียมกับเส้นนั้นหรือไม่ ผนังกระดูกที่เหลือหนาเท่าใด และมีผนังกระดูกที่แข็งแรงล้อมรอบบริเวณที่ขาดกระดูกกี่ด้าน สี่ข้อนี้เป็นตัวกำหนดว่าจะฝังในวันเดียวกันหรือสร้างกระดูกก่อน และจะใช้เมมเบรนและการยึดแบบใด

การที่กระดูกบางหายไปเกิดจากการได้รับสารอาหาร กระดูกบาง ๆ รอบรากฟัน (tooth root) ได้รับสารอาหารจากเอ็นที่ยึดฟันไว้ หลังถอนฟันหรือกรอเจาะ กระดูกที่เหลือบาง ๆ จะขาดแหล่งอาหารนี้และสลายไป มีงานวิจัย CBCT ที่พบว่าตำแหน่งที่ผนังกระดูกด้านนอกบาง 1mm หรือน้อยกว่าหลังถอนฟันเกิดการสลายมาก (Chappuis 2013) และมีงานวิจัยที่พบว่ายิ่งกระดูกด้านนอกบริเวณฝังรากหนา การสูญเสียความสูงของกระดูกยิ่งน้อย (Spray 2000)

ฝังได้ไม่ได้แปลว่าจะฝังในวันเดียวกันเสมอ หากสี่เงื่อนไขไม่เอื้อ การสร้างกระดูกก่อนแล้วฝังภายหลังจะคาดการณ์ผลได้ง่ายกว่า แม้จะผ่าตัดเพิ่มหนึ่งครั้ง แต่เราเลือกทางที่ลดโอกาสต้องผ่าตัดซ้ำ

เกณฑ์การปลูกกระดูกของคลินิกทันตกรรม Boston Miso — เติมเมื่อใด และรอเมื่อใด?

คำตอบสั้น ๆ: คลินิกทันตกรรม Boston Miso อึยจองบู ตัดสินเรื่องการปลูกกระดูกจาก「กระดูกนั้นจะทนได้หลังใส่ครอบฟันหรือไม่」มากกว่า「ฝังได้หรือไม่」 เพราะกระดูกบางจะละลาย และยิ่งกระดูกที่จะสร้างออกนอกรูปทรงกระดูกของฟันข้างเคียงมากเท่าใด ก็ยิ่งคาดการณ์ได้ยาก ด้านล่างคือเกณฑ์ที่ ทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ ยึดถือในการวินิจฉัยและการผ่าตัด

• กระดูกบางจะละลาย — หากผนังกระดูกของเบ้าฟันบางกว่า 1mm หรือกระดูกที่เหลือด้านนอกรากเทียมหลังกรอบางกว่า 1.5mm เลือดจะไปเลี้ยงไม่พอและละลาย เราไม่ถือว่า「เกลียวไม่โผล่ก็ไม่เป็นไร」 แต่เสริมไปถึงรูปทรงด้านนอก ฟันหน้าจำนวนมากมีผนังกระดูกด้านนอกบางกว่า 1mm
• อยู่ภายในเส้นที่เชื่อมกระดูกของฟันข้างเคียง (bone envelope) หรือไม่ — การเติมภายในเส้นนั้นด้วยกระดูกแบบผงและแผ่นกั้นสามารถคาดการณ์ผลได้ รอยยุบที่ออกนอกเส้นหรือยุบในแนวบน-ล่างเกิน 3mm (การจำแนกของ Tinti 2003) ต้องยึดแผ่นกั้นให้แน่นและใช้เวลา หรือสร้างกระดูกก่อนแล้วจึงฝังราก
• มีผนังกระดูกที่แข็งแรงล้อมรอบกี่ด้าน — ยิ่งผนังเหลือน้อย ยิ่งกำหนดเวลาการหายให้นานขึ้น และยึดวัสดุปลูกให้แน่นขึ้น โพรงไซนัสหรือบริเวณที่ปิดล้อมทุกด้านจะเติมได้ดีที่สุด ส่วนรอยยุบในแนวดิ่งยากที่สุด
• ตรวจซ้ำทันทีหลังถอน — บางครั้งผนังกระดูกด้านนอกบางส่วนหายไป ต่างจากที่เห็นใน CT ก่อนถอน จึงใช้มือตรวจผนังกระดูกที่เหลืออีกครั้งทันทีหลังถอน หากพลาดเบ้าฟันที่เหงือกปกติแต่ผนังกระดูกด้านนอกหายไปบางส่วน (ประเภทที่ 2 ตามการจำแนกของ Elian 2007) เหงือกจะยุบลงหลังผ่าตัด
• การเติมช่องว่างระหว่างกระดูกช่วยลดการละลายได้ แต่ป้องกันไม่ได้ — เมื่อฝังทันทีหลังถอน แม้จะเติมช่องว่างและฝังชิดไปทางเพดาน เราจะแจ้งล่วงหน้าว่าอาจยุบลงประมาณ 1mm ทั้งแนวหน้า-หลังและบน-ล่าง เคยมีกรณีที่ไม่ได้เติมแล้วด้านแก้มยุบลงภายในสี่เดือน
• กระดูกเติมได้แค่ระดับกระดูกของฟันข้างเคียง — หากเติมกระดูกถึงแนวเหงือก เหงือกจะไม่มีที่ให้ยึด กระดูกแบบผงจะลดลงตามเวลา จึงเติมเผื่อไว้ประมาณ 30%
• รอยยุบในแนวดิ่งไม่มีทางลัด — กระดูกที่ยุบในแนวบน-ล่างต้องใช้แผ่นกั้นแบบเสริมแรง การยึดที่แน่นหนา และเวลา ในทางกลับกัน หากมีวิธีที่ได้ผลเท่ากันโดยไม่ต้องปลูกกระดูกมาก เราจะเลือกวิธีนั้นก่อน
• รอนานเท่าใด — หลังปลูกกระดูกแบบผง (GBR) รอ 4 เดือน (ปริมาณน้อย)~6 เดือน (ปริมาณมาก · แผ่นกั้นชนิดไม่สลาย) หลังปลูกกระดูกแบบก้อน (บล็อกกระดูก) อย่างน้อย 6 เดือน และกรณีใช้สกรูค้ำช่องว่าง 5~6 เดือน
• โพรงไซนัส — หากต้องสร้างกระดูกใหม่ไม่มาก จะเข้าทางรูฝังราก (วิธีเข้าทางสันกระดูก) หากต้องสร้างกระดูกจริงจะเข้าทางหน้าต่างด้านข้าง (วิธีเข้าทางด้านข้าง) และแม้เยื่อจะไม่ฉีก ก็จะปูแผ่นคอลลาเจนก่อนแล้วจึงปลูกกระดูก ส่วนจะยกขึ้นเท่าใด ตัดสินจากความยาวที่ต้องการในตำแหน่งที่รักษาความลึก 6~7mm จากแนวเหงือกสุดท้ายถึงรากเทียม
• ข้อจำกัด — กระดูกที่สร้างขึ้นบางส่วนจะละลายกลับ และการปลูกเองก็อาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น บวม ติดเชื้อ หรือแผ่นกั้นโผล่ หากมีรอยยุบหลายตำแหน่ง อาจต้องแบ่งการปลูกกระดูกและปลูกเหงือกเป็นสองสามครั้งจึงจะเต็ม

ต้องมีอะไรบ้างเพื่อให้การปลูกกระดูกได้ผลดี?

การปลูกกระดูกไม่ใช่การเติมผงกระดูกลงไป แต่คือการทำให้กระดูกที่มีชีวิตงอกขึ้นในตำแหน่งนั้น หลัก PASS (Wang & Boyapati 2006) ที่ใช้กันแพร่หลายในสาขาการสร้างกระดูกใหม่ถือว่ามีเงื่อนไข 4 ข้อ

1. ปิดด้วยเหงือกโดยไม่ตึง (Primary closure) — หากดึงเหงือกให้ตึงแล้วเย็บปิด แผลจะแยกและวัสดุปลูกจะโผล่ออกมา จึงคลายเยื่อที่ไม่ยืดด้านในเหงือก (เยื่อหุ้มกระดูก) ให้มีระยะหย่อนก่อนปิด
2. พื้นที่มีเลือดไหลเวียน (Angiogenesis) — กระดูกใหม่งอกตามหลอดเลือด จึงออกแบบการกรีดและการเปิดเหงือกให้คงการไหลเวียนเลือดของกระดูกและเหงือกที่เหลือไว้
3. รักษาพื้นที่ (Space maintenance) — หากเมมเบรนถูกกดจนยุบ พื้นที่ให้กระดูกงอกจะหายไป จึงเลือกเมมเบรนชนิดสลายได้ เมมเบรนเสริมไทเทเนียม หรือฝาครอบรักษาพื้นที่บนรากเทียม ตามขนาดและรูปร่างของบริเวณที่ขาดกระดูก
4. ไม่ให้ขยับ (Stability) — หากวัสดุปลูกหรือเมมเบรนขยับแม้เพียงเล็กน้อย เนื้อเยื่ออ่อนจะเข้ามาแทนที่กระดูกและเสี่ยงติดเชื้อมากขึ้น จึงยึดเมมเบรนให้แนบกระดูกด้วยหมุดยึดหรือการเย็บ

กระดูกที่ปลูกจะคงอยู่ทั้งหมดไหม?

ไม่ครับ ระหว่างการหายบางส่วนจะสลายไป จึงเติมให้มากกว่าที่ต้องการ และหลังการหายจะตรวจปริมาณที่เหลือด้วย CT ก่อนไปขั้นต่อไป ส่วนที่เสริมนูนออกนอกเส้นขอบเขตกระดูกยิ่งสลายมาก แผนที่ต้องเกินเส้นนั้นจึงอธิบายข้อจำกัดให้ทราบก่อนผ่าตัด

ทำไมกระดูกที่ยุบลงในแนวตั้ง (การขาดกระดูกแนวดิ่ง) จึงยากกว่า?

การยกกระดูกที่ความสูงยุบลงให้สูงขึ้นยากกว่าการทำให้กระดูกที่บางด้านข้างหนาขึ้นมาก เพราะกระดูกที่ยกขึ้นไม่มีผนังกระดูกโดยรอบช่วยพยุง จึงถูกแรงกดของเหงือกกดได้ง่าย และยังอยู่ห่างจากพื้นที่มีเลือดไหลเวียน การขาดกระดูกแนวดิ่งจึงใช้เพียงวัสดุปลูกชนิดผงกับเมมเบรนนิ่มได้ยาก ต้องใช้โครงสร้างที่แข็งแรงอย่างเมมเบรนเสริมไทเทเนียม การยึดที่มั่นคง และระยะเวลาการหายที่นาน มีรายงานว่าการเสริมกระดูกแนวดิ่งได้ผล แต่ภาวะแทรกซ้อนอย่างเมมเบรนโผล่ก็พบบ่อยกว่าการเสริมความกว้าง (Urban 2019) ตำแหน่งเช่นนี้เราจะเปรียบเทียบวิธีที่ยกกระดูกน้อยลง เช่น รากเทียมแบบสั้นหรือการปรับตำแหน่ง แล้วอธิบายไปพร้อมกัน

ถ้าสร้างกระดูก ต้องสร้างเหงือกด้วยไหม?

บ่อยครั้งครับ เมื่อยืดเหงือกมาปิดกระดูกที่เติม ขอบระหว่างเหงือกแข็งกับเยื่อเมือกที่ขยับได้จะถูกดึงขึ้นไป ทำให้เหงือกแข็ง (เหงือกยึด) รอบคอรากฟันเทียมไม่พอ ในกรณีนี้จะแก้กลับด้วยการปลูกเหงือกในช่วงการผ่าตัดครั้งที่สองที่เปิดเหงือกหลังกระดูกเข้าที่แล้ว วิธีการ ช่วงเวลา และค่ารักษาสรุปไว้ในข้อมูลการปลูกเหงือก (ปลูกเหงือกอิสระ · ปลูกเนื้อเยื่อยึดต่อ (connective tissue graft))

ใช้วัสดุอะไร?

ใช้กระดูกตนเอง (autogenous) กระดูกต่างสายพันธุ์ (ที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์จากสัตว์) และกระดูกสังเคราะห์ ตามตำแหน่งและวัตถุประสงค์ เนื่องจากความเร็วในการสร้างกระดูกและความคงอยู่ต่างกันในแต่ละตำแหน่ง เราจึงไม่ใช้วัสดุเดียวกันทั้งหมด วัสดุที่ใช้ตรงไหนจะอธิบายก่อนผ่าตัด

ระยะเวลาและการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?

• การปลูกกระดูกเบ้าฟัน — หากฝังพร้อมกัน ระยะเวลาการหายจะไม่ต่างจากรากฟันเทียมทั่วไปมากนัก หากทำแบบขั้นตอน จะฝังรากเทียมหลังจากนั้น 4–6 เดือน
• การยกพื้นไซนัส — วิธีเข้าทางสันกระดูกมักฝังพร้อมกันในคราวเดียว ส่วนวิธีเข้าทางด้านข้างบางครั้งต้องรอฟื้นตัว 4-6 เดือนตามขอบเขตก่อนจึงฝังราก
• หลังผ่าตัด — อาจมีบวมและช้ำ 2–3 วัน หลังยกพื้นไซนัส 1–2 สัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรง ๆ หรือใช้หลอดดูด

ดูขั้นตอนการสร้างตำแหน่งที่สูญเสียกระดูกจากการอักเสบรอบรากฟันเทียม (peri-implantitis) ใหม่ได้จากกรณีฝังใหม่ในวันเดียวกัน (re-implantation) พร้อมยกพื้นไซนัสและปลูกกระดูก และเรื่องรากฟันเทียมฟันหน้าของผู้อำนวยการเอง

ข้อมูลและกรณีรักษาที่เกี่ยวข้อง

• วิธีเลือกคลินิกสำหรับการผ่าตัดรากเทียมซ้ำ — หกเรื่องที่ควรถามตอนปรึกษา
• มาตรฐานรากฟันเทียมของ Boston Miso — บทว่าด้วยการผ่าตัด
• ปลูกเหงือก — ปลูกเหงือกอิสระ (free gingival graft) · ปลูกเนื้อเยื่อยึดต่อ
• รากฟันเทียมประกันสุขภาพสำหรับผู้มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• คำแนะนำค่ารักษานอกประกัน — รายการปลูกกระดูก
• แบบประเมินกระดูกเบ้าฟันด้วยตนเองก่อนรักษารากฟันเทียม
• อภิธานศัพท์ทันตกรรม — การยกพื้นไซนัส · GBR

คำถามที่พบบ่อย

การปลูกกระดูกช่วยให้รากฟันเทียมอยู่ได้นานขึ้นไหม?

การปลูกกระดูกเองไม่ได้ยืดอายุการใช้งานโดยตรง แต่ต้องมีกระดูกห่อหุ้มรากเทียมอย่างเพียงพอจึงจะอยู่ได้นาน หลักการของเราคือสร้างตำแหน่งให้พร้อมก่อน ดีกว่าฝังลงไปตรงๆ ในจุดที่กระดูกไม่พอ

ทราบค่าใช้จ่ายการปลูกกระดูกล่วงหน้าได้ไหม?

ใช่ครับ เมื่อ 3D CT ระบุขอบเขตที่จำเป็นแล้ว เราจะแจ้งรายการและราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนผ่าตัด จะไม่มีรายการเพิ่มระหว่างผ่าตัด

ถ้าปลูกกระดูก ระยะเวลารักษาจะนานขึ้นแค่ไหน?

หากทำในวันเดียวกับการฝังรากเทียม ระยะเวลาการหายจะไม่ต่างจากรากฟันเทียมทั่วไปมากนัก หากกระดูกขาดมากจนต้องสร้างกระดูกก่อน การปลูกกระดูกเบ้าฟันจะรอ 4–6 เดือน ส่วนการยกพื้นไซนัสแบบเข้าทางด้านข้างบางครั้งต้องรอฟื้นตัว 4–6 เดือนตามขอบเขตก่อนจึงฝังราก จะเป็นแบบไหนตัดสินหลังวัดกระดูกที่เหลือด้วย 3D CT

ปลูกกระดูกใช้ประกันสุขภาพได้ไหม?

ไม่ได้ การปลูกกระดูกและการยกพื้นไซนัสเป็นการรักษานอกประกัน แม้ในกรณีที่รับรากฟันเทียมประกันสุขภาพสำหรับผู้มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ส่วนนี้ก็คิดแยกเป็นค่ารักษานอกประกัน ราคาแต่ละรายการเปิดเผยไว้ในค่ารักษานอกประกัน

การยกพื้นไซนัสเป็นการผ่าตัดที่เสี่ยงไหม?

อาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อไซนัสฉีกขาด จึงตรวจความหนาของเยื่อและรูปทรงไซนัสด้วย CT ล่วงหน้าเพื่อกำหนดวิธีเข้าถึง เป็นการผ่าตัดที่พบได้ทั่วไป และเราจะอธิบายวิธีรับมือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนไว้ล่วงหน้าด้วย

เอกสารอ้างอิง

ลำดับการตรวจและแนวทางการรักษาในบทความนี้เป็นมาตรฐานของคลินิกทันตกรรม Boston Miso ส่วนสาเหตุ กลไก และผลการรักษาอ้างอิงจากเอกสารด้านล่าง

※ ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป การใช้ได้จริงและวิธีการจะแจ้งโดยผู้อำนวยการโดยตรงหลังวินิจฉัยด้วย 3D CT การผ่าตัดรากฟันเทียมอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ปวด เลือดออก ติดเชื้อ หรือความรู้สึกผิดปกติ แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลการรักษาและระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพช่องปาก ค่ารักษาที่แสดงเป็นราคาพื้นฐาน รายละเอียดเป็นไปตามประกาศค่ารักษานอกประกัน

คลินิกทันตกรรม Boston Miso มีทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ (ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ รับรองโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลี) เป็นผู้รับผิดชอบข้อมูลการรักษา