รากฟันเทียมประกันสุขภาพสำหรับผู้มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

หากอายุ 65 ปีขึ้นไป ประกันสุขภาพครอบคลุมรากฟันเทียมได้ถึง 2 ซี่ จ่ายเอง 30% ตลอดชีวิต 2 ซี่ ไม่แยกขากรรไกรบนหรือล่าง คลินิกทันตกรรม Boston Miso อึยจองบูไม่ลดมาตรฐานรากเทียม (fixture) เพียงเพราะเป็นรากฟันเทียมประกัน — รากฟันเทียมประกันสุขภาพก็เลือกรากเทียมพรีเมียมอย่าง Straumann หรือ Osstem SOI ได้ และมาตรฐานการวินิจฉัย ผ่าตัด และชิ้นงานบูรณะเหมือนรากฟันเทียมทั่วไป

ใครมีสิทธิ์ และใช้ได้กี่ซี่?

• อายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้เอาประกันสุขภาพแห่งชาติและผู้อยู่ในความอุปการะ (ผู้รับสวัสดิการรักษาพยาบาลมีอัตราจ่ายร่วมต่างออกไป)
• ตลอดชีวิต 2 ซี่ — ไม่ว่าขากรรไกรบนหรือล่าง ฟันหน้าหรือฟันกราม
• ใช้ได้เฉพาะขากรรไกรที่ไม่มีฟันบางส่วน (edentulous jaw) ขากรรไกรที่ไม่มีฟันเลยทั้งหมดจะได้สิทธิ์ประกันฟันปลอมแทนรากฟันเทียม
• หากเคยใช้สิทธิรากฟันเทียมประกันที่คลินิกอื่นมาแล้ว จะใช้ได้เฉพาะจำนวนที่เหลือ เราจะตรวจสอบให้ผ่านระบบทะเบียนของทางราชการ

อะไรอยู่ในความคุ้มครองประกันและอะไรไม่อยู่?

ประกันสุขภาพครอบคลุมขั้นตอนพื้นฐานตั้งแต่ การวินิจฉัย → การฝังราก → การใส่ฟัน (ครอบฟัน) มี 2 จุดที่มักสับสน

• การปลูกกระดูก (bone graft) และการยกพื้นไซนัส (sinus lift) ไม่อยู่ในประกัน หากกระดูกไม่พอจนต้องทำขั้นตอนนี้ จะคิดค่ารักษาแยกเฉพาะรายการนั้น (ปลูกกระดูกเบ้าฟัน ₩300,000–500,000 ยกพื้นไซนัส ₩500,000–1,500,000) รายละเอียดดูที่ข้อมูลปลูกกระดูก · ยกพื้นไซนัส
• ครอบฟันในประกันเป็นครอบฟันโลหะเคลือบพอร์ซเลน (PFM) เป็นมาตรฐาน หากต้องการครอบฟันเซอร์โคเนียจะมีส่วนต่างค่าใช้จ่ายเพิ่ม ตำแหน่งที่มองไม่เห็นอย่างฟันกราม ครอบฟันในประกันมักเพียงพอ ส่วนตำแหน่งที่มองเห็นอย่างฟันหน้า เราจะแสดงความแตกต่างให้ดูในการปรึกษาแล้วตัดสินใจร่วมกัน

ยอดที่ต้องจ่ายเองที่แน่นอนคือ 30% ของราคาฐานตามสิทธิ์ประกันบวกกับรายการเสริมที่เลือก โดยจะแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนหลังการวินิจฉัย ยอดเงินจะไม่เปลี่ยนแปลงในห้องผ่าตัด

รากฟันเทียมประกันสุขภาพเลือกรากเทียมได้ไหม?

ใช่ครับ สิ่งที่ประกันสุขภาพกำหนดคือ «ขอบเขตความคุ้มครอง» ไม่ใช่ «ต้องใช้รากเทียมยี่ห้อไหน» คลินิกทันตกรรม Boston Miso ให้เลือก Straumann (รับประกันรากเทียม 10 ปี) · Osstem SOI (รับประกัน 7 ปี) ได้แม้ในรากฟันเทียมประกัน รากฟันเทียมที่ฝังหลังอายุ 65 ปีคือฟันที่จะอยู่ด้วยกันไปอีกหลายปี จึงยิ่งพิจารณาพื้นผิวรากเทียมและข้อมูลอัตราการอยู่รอดระยะยาวอย่างละเอียด ความต่างระหว่างรากเทียมแต่ละยี่ห้อดูที่บทเรื่องรากเทียม ค่ารักษาดูที่ค่ารักษานอกประกัน

สิ่งที่ตรวจเป็นพิเศษสำหรับรากฟันเทียมในผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปคืออะไร?

• ยาที่รับประทานอยู่ — ยารักษากระดูกพรุน (บิสฟอสโฟเนต) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด/ยาต้านเกล็ดเลือด ยาเบาหวาน ไม่ได้หมายความว่าผ่าตัดไม่ได้ แต่ช่วงเวลาและวิธีการจะเปลี่ยนไป หากต้องประสานงานกับแพทย์ผู้สั่งยา เราจะดำเนินการให้
• สภาพกระดูกขากรรไกร (alveolar bone) — ยิ่งผ่านมานานหลังถอนฟัน กระดูกจะยิ่งลดลง เราวัดกระดูกที่เหลือจริงด้วย 3D CT (CBCT) และหากไม่พอจะตัดสินใจเรื่องการปลูกกระดูกก่อน สามารถตรวจสอบเบื้องต้นได้ด้วย แบบประเมินกระดูกขากรรไกรด้วยตนเอง
• ฟันที่เหลือและการสบฟัน (occlusion) — เนื่องจากฝังเพียง 2 ซี่ ตำแหน่งที่ฝังแล้วจะคืนสมดุลการเคี้ยวได้จึงสำคัญที่สุด เรากำหนดลำดับตามการฟื้นฟูการใช้งาน ไม่ใช่ลำดับที่ฟันหายไป
• ผสมผสานกับฟันปลอม — หากฟันหายไปหลายซี่ การใช้รากฟันเทียม 2 ซี่ร่วมกับฟันปลอมบางส่วนอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมกับความเป็นจริง เราจะกำหนดแผนต่างกันไปตามแต่ละขากรรไกร เช่น กรณีที่ใช้ฟันปลอมด้านบนและรากฟันเทียมด้านล่าง

ขั้นตอนเป็นอย่างไร?

1. วินิจฉัยและลงทะเบียน — ลงทะเบียนเป็นผู้มีสิทธิ์รากฟันเทียมประกันสุขภาพหลังตรวจ 3D CT และช่องปาก พร้อมตรวจสอบจำนวนสิทธิ์ที่เหลือในขั้นตอนนี้ด้วย
2. การฝังราก — ฝังรากเทียมที่ตำแหน่งที่วางแผนไว้ หากต้องปลูกกระดูกจะทำไปพร้อมกัน
3. การหาย — ระยะเวลาที่ยึดกับกระดูก อาจสั้นลงได้ตามพื้นผิวรากเทียม
4. ชิ้นงานบูรณะ — เชื่อมต่อหลักยึด (abutment) ใส่ครอบฟัน และปรับความสูงการสบฟัน
5. ตรวจติดตามตามนัด — เป็นเงื่อนไขของการรับประกันด้วย

ข้อมูลและกรณีรักษาที่เกี่ยวข้อง

• มาตรฐานรากฟันเทียมของ Boston Miso
• ปลูกกระดูก · ยกพื้นไซนัส — เมื่อไรและเพิ่มเท่าไร
• ค่ารักษานอกประกัน — รากฟันเทียม
• แบบประเมินกระดูกเบ้าฟันด้วยตนเองก่อนรักษารากฟันเทียม
• เมื่อฟันหายไปหรือไม่มีฟัน

คำถามที่พบบ่อย

รากฟันเทียมประกันสุขภาพด้อยกว่ารากฟันเทียมทั่วไปไหม?

ไม่ใช่ครับ ประกันสุขภาพเป็นระบบที่ช่วยลดภาระค่าใช้จ่าย ไม่ใช่สิ่งที่กำหนดระดับการรักษา คลินิกทันตกรรม Boston Miso ใช้มาตรฐานรากเทียม การวินิจฉัย และการผ่าตัดแบบเดียวกันทั้งหมด และสามารถเลือก Straumann ได้เช่นกัน

เมื่อใช้ครบ 2 ซี่แล้ว ซี่ที่สามเป็นอย่างไร?

ตั้งแต่ซี่ที่สามเป็นต้นไป จะใช้ค่ารักษาปกติ (เริ่มต้น ₩890,000 รวมหลักยึดเฉพาะบุคคล (custom abutment) และครอบฟันเซอร์โคเนีย) เราจะช่วยวางแผนร่วมกันว่าควรใช้สิทธิประกันกับตำแหน่งใดจึงจะคุ้มที่สุด

ตอนนี้ใส่ฟันปลอมอยู่ ทำรากฟันเทียมประกันสุขภาพได้ไหม?

เป็นไปได้หากยังมีฟันเหลืออยู่บางส่วน (ไม่ใช่ไร้ฟันทั้งปาก) ขากรรไกรที่ไม่มีฟันเหลือเลยไม่อยู่ในเงื่อนไขประกันรากฟันเทียม กรณีนี้เราจะแนะนำทางเลือกอื่น เช่น ประกันฟันปลอมหรือ All-on-X

เอกสารอ้างอิง

ลำดับการตรวจและแนวทางการรักษาในบทความนี้เป็นมาตรฐานของคลินิกทันตกรรม Boston Miso ส่วนสาเหตุ กลไก และผลการรักษาอ้างอิงจากเอกสารด้านล่าง

※ ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป การใช้ได้จริงและวิธีการจะแจ้งโดยผู้อำนวยการโดยตรงหลังวินิจฉัยด้วย 3D CT การผ่าตัดรากฟันเทียมอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ปวด เลือดออก ติดเชื้อ หรือความรู้สึกผิดปกติ แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลการรักษาและระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพช่องปาก ค่ารักษาที่แสดงเป็นราคาพื้นฐาน รายละเอียดเป็นไปตามประกาศค่ารักษานอกประกัน

คลินิกทันตกรรม Boston Miso มีทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ (ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ รับรองโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลี) เป็นผู้รับผิดชอบข้อมูลการรักษา