Implant ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់អាយុ ៦៥ឆ្នាំឡើងទៅ
ចាប់ពីអាយុ ៦៥ឆ្នាំឡើងទៅ ធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្ដប់ Implant រហូតដល់ ២ដើម។ បន្ទុកផ្ទាល់ខ្លួន ៣០% ពេញមួយជីវិត ២ដើម មិនបែងចែកថ្គាមលើ ឬថ្គាមក្រោមទេ។ គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ មិនកាត់បន្ថយគុណភាពបង្គោល Implant ព្រោះជា Implant ធានារ៉ាប់រងនោះទេ — សូម្បីតែក្នុង Implant ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក៏អាចជ្រើសរើសបង្គោល Implant កម្រិតខ្ពស់ដូចជា Straumann·Osstem SOI បាន ហើយស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យ·វះកាត់·ធ្មេញសិប្បនិម្មិត ដូចគ្នានឹង Implant ធម្មតា។
នរណា ហើយប៉ុន្មានគ្រាប់ដែលអាចប្រើបាន?
- អាយុ 65ឆ្នាំឡើងទៅ ជាសមាជិកធានារ៉ាប់រងសុខភាព·អ្នកអាស្រ័យ (អ្នកទទួលជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រមានអត្រាបង់ប្រាក់ខុសគ្នា)។
- 2ដើមពេញមួយជីវិត — មិនថាថ្គាមលើ·ក្រោម ធ្មេញមុខ·ធ្មេញថ្គាម។
- អនុវត្តតែចំពោះថ្គាមគ្មានធ្មេញមួយផ្នែក (Edentulous Jaw)ប៉ុណ្ណោះ។ ករណីគ្មានធ្មេញទាំងស្រុង ត្រូវធានារ៉ាប់រងធ្មេញសិប្បនិម្មិតដោះដាក់ជំនួសឱ្យ Implant វិញ។
- ប្រសិនបើធ្លាប់ប្រើ Implant ធានារ៉ាប់រងនៅគ្លីនិកផ្សេងរួច នឹងអាចប្រើបានតែចំនួនដែលនៅសល់ប៉ុណ្ណោះ។ យើងនឹងពិនិត្យឱ្យតាមប្រព័ន្ធចុះឈ្មោះ។
តើអ្វីខ្លះស្ថិតក្នុងធានារ៉ាប់រងនិងអ្វីខ្លះមិនស្ថិត?
ធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្ដប់ដំណើរការមូលដ្ឋានចាប់ពីការវិនិច្ឆ័យ → ការដាំ → ធ្មេញសិប្បនិម្មិត(គ្រប់ធ្មេញ)។ មានចំណុចច្រឡំពីរនៅទីនេះ។
- ការដាក់ឆ្អឹងបន្ថែម (Bone Graft)·ការលើកប្រហោងឆ្អឹងថ្គាមលើ (Sinus Lift) មិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយធានារ៉ាប់រងទេ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវការនីតិវិធីនេះ នឹងមានតម្លៃសេវាដាច់ដោយឡែក (ការដាក់ឆ្អឹងថ្គាមបន្ថែម 300,000~500,000 KRW ការលើកប្រហោងឆ្អឹងថ្គាមលើ 500,000~1,500,000 KRW)។ លម្អិតមាននៅ ព័ត៌មានការដាក់ឆ្អឹងបន្ថែម·ការលើកប្រហោងឆ្អឹងថ្គាមលើ។
- Crown ធានារ៉ាប់រងផ្អែកលើ Metal-Ceramic (PFM)។ ប្រសិនបើចង់បាន Crown Zirconia នឹងមានតម្លៃបន្ថែម។ កន្លែងដែលមិនសូវឃើញដូចធ្មេញថ្គាម ជាទូទៅ Crown ធានារ៉ាប់រងគ្រប់គ្រាន់ រីឯកន្លែងឃើញច្បាស់ដូចធ្មេញមុខ យើងនឹងបង្ហាញភាពខុសគ្នានៅពេលពិគ្រោះ ហើយសម្រេចរួមគ្នា។
ចំណែកបង់ប្រាក់ផ្ទាល់ខ្លួនត្រឹមត្រូវគឺ 30% នៃតម្លៃមូលដ្ឋានធានារ៉ាប់រងបូកនឹងធាតុជម្រើសបន្ថែមដែលយើងនឹងជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមុន ក្រោយពីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។ គ្មានការផ្លាស់ប្ដូរតម្លៃនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ឡើយ។
តើ Implant ធានារ៉ាប់រងក៏អាចជ្រើសរើស Fixture ដែរឬទេ?
បាទ/ចាស។ អ្វីដែលធានារ៉ាប់រងសុខភាពកំណត់គឺ 「វិសាលភាពគ្របដណ្ដប់」 មិនមែន 「ត្រូវប្រើបង្គោល Implant មួយណា」ទេ។ គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso បានរៀបចំឱ្យអាចជ្រើសរើស Straumann (ធានាបង្គោល ១០ឆ្នាំ)·Osstem SOI (ធានា ៧ឆ្នាំ) សូម្បីតែក្នុង Implant ធានារ៉ាប់រង។ ដោយសារ Implant ដែលដាំក្រោយអាយុ ៦៥ឆ្នាំ ជាធ្មេញដែលនឹងនៅជាមួយអ្នកអស់មួយជីវិតដែលនៅសល់ យើងកាន់តែយកចិត្តទុកដាក់លើផ្ទៃបង្គោល និងទិន្នន័យអត្រារស់រានរយៈពេលវែង។ ភាពខុសគ្នាតាមប្រភេទបង្គោលមាននៅ ជំពូកបង្គោល Implant ចំណែកតម្លៃសេវាមាននៅ តម្លៃសេវាមិនគ្របដណ្ដប់ដោយធានារ៉ាប់រង។
អ្វីខ្លះដែលពិនិត្យពិសេសសម្រាប់ Implant អាយុ 65ឆ្នាំឡើងទៅ?
- ថ្នាំដែលកំពុងប្រើ — ថ្នាំពុកឆ្អឹង (Bisphosphonate) ថ្នាំកាត់កំណក់ឈាម·ថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតថ្នាំទឹកនោមផ្អែម។ វាមិនមែនធ្វើឱ្យវះកាត់មិនបានទេគ្រាន់តែរយៈពេលនិងវិធីសាស្ត្រប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើត្រូវការសម្របសម្រួលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាយើងនឹងជួយសម្របសម្រួល។
- ស្ថានភាពឆ្អឹងថ្គាម(alveolar bone) — កាលពេលដកធ្មេញកាន់តែយូរ ឆ្អឹងកាន់តែថយចុះ។ វាស់ស្ទង់ឆ្អឹងនៅសល់ដោយ 3D CT(CBCT) ហើយប្រសិនបើមិនគ្រប់គ្រាន់ សម្រេចជាមុនថាតើត្រូវដាក់ឆ្អឹងបន្ថែមឬអត់។ អាចពិនិត្យជាមុនដោយការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងអំពីឆ្អឹងថ្គាម។
- ធ្មេញនៅសល់ និងការខាំ — ដោយសារដាំតែ ២ដើម ត្រូវដាំកន្លែងណាដើម្បីឱ្យតុល្យភាពខាំមកវិញ គឺជារឿងសំខាន់។ យើងកំណត់តាមលំដាប់នៃការស្ដារមុខងារ មិនមែនតាមលំដាប់នៃកន្លែងបាត់ធ្មេញទេ។
- ការរួមផ្សំជាមួយធ្មេញសិប្បនិម្មិត — ប្រសិនបើខ្វះធ្មេញច្រើន ការរួមផ្សំ Implant 2គ្រាប់ + ធ្មេញសិប្បនិម្មិតផ្នែក អាចជាជម្រើសជាក់ស្តែង។ ដូចជាករណីធ្វើថ្គាមលើជាធ្មេញសិប្បនិម្មិត ថ្គាមក្រោមជា Implant យើងសម្រេចខុសគ្នាទៅតាមថ្គាមនីមួយៗ។
លំដាប់ដំណើរការជាយ៉ាងណា?
- ការវិនិច្ឆ័យ·ចុះឈ្មោះ — ចុះឈ្មោះជាអ្នកមានសិទ្ធិទទួលការដាំធ្មេញធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ទាប់ពី CT ត្រីមាត្រ·ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ។ ចំនួនដែលនៅសល់ក៏ត្រូវបានពិនិត្យនៅពេលនេះដែរ។
- ការដាំ — ដាំ Fixture នៅទីតាំងដែលបានគ្រោងទុក។ ប្រសិនបើត្រូវការដាក់ឆ្អឹងបន្ថែម ធ្វើព្រមគ្នា។
- ការជាសះស្បើយ — រយៈពេលភ្ជាប់ជាមួយឆ្អឹង។ អាចខ្លីជាងទៅតាមផ្ទៃបង្គោល Implant។
- ធ្មេញសិប្បនិម្មិត — ភ្ជាប់ Abutment (abutment) ដាក់ Crown និងលៃតម្រូវកម្ពស់ការខាំ។
- ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ — ក៏ជាលក្ខខណ្ឌជាមុនសម្រាប់ការធានាដែរ។
ព័ត៌មាន·ករណីពាក់ព័ន្ធ
- ស្តង់ដារ Implant Boston Miso
- ការដាក់ឆ្អឹងបន្ថែម·ការលើកប្រហោងឆ្អឹងថ្គាមលើ — កាលណា និងបន្ថែមប៉ុន្មាន
- តម្លៃសេវាមិនគ្របដណ្ដប់ដោយធានារ៉ាប់រង — Implant
- ត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងអំពីឆ្អឹងថ្គាមមុនដាំ Implant
- ពេលបាត់ធ្មេញ ឬគ្មានធ្មេញ
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
តើការដាំធ្មេញធានារ៉ាប់រងអន់ជាងការដាំធ្មេញធម្មតាឬទេ?
ទេ។ ធានារ៉ាប់រងជាប្រព័ន្ធកាត់បន្ថយបន្ទុកចំណាយ មិនមែនកំណត់កម្រិតព្យាបាលទេ។ គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អនុវត្តស្តង់ដារ Fixture·ការវិនិច្ឆ័យ·ការវះកាត់ដូចគ្នា ហើយអាចជ្រើសរើស Straumann បានផងដែរ។
ប្រសិនបើប្រើអស់ទាំង ២ដើមហើយ តើដើមទី៣ដូចម្ដេច?
ចាប់ពីលើកទីបីទៅ ត្រូវប្រើតម្លៃសេវាធម្មតា (ចាប់ពី 890,000 KRW រួមទាំង Abutment ជាក់លាក់·Crown Zirconia)។ យើងនឹងសម្រេចរួមគ្នាតាំងពីដំណាក់កាលរៀបចំផែនការថាកន្លែងណាប្រើធានារ៉ាប់រងកាន់តែមានប្រយោជន៍។
ខ្ញុំកំពុងប្រើធ្មេញសិប្បនិម្មិតដាក់ដកតើអាចប្រើការដាំធ្មេញធានារ៉ាប់រងបានដែរឬទេ?
អាចបានប្រសិនបើនៅមានធ្មេញនៅសល់ខ្លះ(បាត់បង់ធ្មេញផ្នែក)។ ករណីបាត់ធ្មេញទាំងស្រុងគ្មានធ្មេញសល់ សោះមិនស្ថិតក្នុងវិសាលភាពធានារ៉ាប់រង Implant ទេ ក្នុងករណីនេះនឹងណែនាំវិធីផ្សេងដូចជាធានារ៉ាប់រងធ្មេញសិប្បនិម្មិត ឬ All-on-X។
ឯកសារយោង
លំដាប់ត្រួតពិនិត្យនិងទិសដៅព្យាបាលក្នុងអត្ថបទនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso ចំណែកមូលហេតុ·យន្តការ·ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺផ្អែកលើឯកសារយោងខាងក្រោម។
- Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw—2014 update. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(10):1938-1956. doi:10.1016/j.joms.2014.04.031.
— ការពិចារណានៅពេលវះកាត់ឆ្អឹងថ្គាមចំពោះអ្នកប្រើថ្នាំពុកឆ្អឹង(bisphosphonateជាដើម)។ - Moraschini V, Barboza ES, Peixoto GA. The impact of diabetes on dental implant failure: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(10):1237-1245. doi:10.1016/j.ijom.2016.05.019.
— ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម និងអត្រាបរាជ័យ Implant — ការវិភាគមេតាបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាច្រើន ប្រសិនបើគ្រប់គ្រងបាន។ - Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.008.
— ការវិភាគទិន្នន័យរួមអំពីអត្រារស់រានរបស់ Implant ក្នុងរយៈពេល 10ឆ្នាំ។
※ ព័ត៌មាននេះជាព័ត៌មានទូទៅការអនុវត្តនិងវិធីសាស្ត្រនាយកគ្លីនិកនឹងណែនាំដោយផ្ទាល់ក្រោយពីធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយ CT ត្រីមាត្រ។ ការវះកាត់ដាំធ្មេញអាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការឈឺចាប់·ការហូរឈាម·ការឆ្លងមេរោគ·ការប្រែប្រួលអារម្មណ៍អាស្រ័យលើបុគ្គលម្នាក់ៗ ហើយលទ្ធផលព្យាបាលនិងរយៈពេលប្រែប្រួលទៅតាមស្ថានភាពមាត់ធ្មេញ។ តម្លៃដែលបង្ហាញជាតម្លៃមូលដ្ឋានចំណែកព័ត៌មានលម្អិតសូមអនុវត្តតាមព័ត៌មានតម្លៃសេវាមិនគ្របដណ្ដប់ដោយធានារ៉ាប់រង។
អ្នកទទួលខុសត្រូវលើការណែនាំព្យាបាលរបស់គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso គឺនាយកគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិត Jongbum Lee (វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទន្តសាស្ត្រទូទៅ ទទួលស្គាល់ដោយក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខុមាលភាព)។