치아가 빠졌거나 없을 때

Name: 치아가 빠졌거나 없을 때
Creator: 이종범

빠진 치아를 두면 「그 자리」만의 문제로 끝나지 않습니다. 양옆 치아가 빈자리로 기울고, 마주 보는 치아가 내려오며, 잇몸뼈(alveolar bone)는 쓰이지 않으니 줄어듭니다. 시간이 지날수록 나중에 할 수 있는 선택지가 좁아지고 비용은 커집니다. 그래서 「언제 어떤 방법으로 채울지」는 빠진 직후에 정하는 것이 가장 유리합니다.

치아가 없는 자리를 두면 무엇이 생기나요?

옆 치아 기울어짐 — 몇 달 안에 시작됩니다. 기울면 나중에 임플란트 공간이 부족해집니다.
마주 보는 치아 정출(supraeruption) — 씹을 상대가 없는 치아가 내려오거나 올라옵니다.
잇몸뼈 감소 — 첫 1년에 가장 많이 줄고, 이후에도 계속 줄어 뼈이식(bone graft)이 필요해집니다.
한쪽 씹기 → 턱·반대쪽 치아 부담.

선택지는 무엇이 있고, 무엇이 다른가요?

임플란트 — 옆 치아를 깎지 않고 그 자리만 회복합니다. 잇몸뼈가 유지되고 씹는 힘이 자연치아에 가깝습니다. 뼈가 부족하면 뼈이식을 함께 합니다. 기준과 과정은 보스톤미소 임플란트의 기준에 정리했습니다. 이미 심은 임플란트가 실패한 경우는 임플란트 재수술 안내를 보세요.
브릿지 — 양옆 치아를 깎아 기둥으로 씁니다. 수술이 없고 기간이 짧지만, 건강한 옆 치아를 깎아야 하고 빈자리 뼈는 계속 줄어듭니다. 옆 치아가 이미 크라운·신경치료 상태라면 합리적일 수 있습니다.
부분틀니 — 여러 개가 없고 수술이 어려울 때. 탈부착이며 씹는 힘은 낮습니다.
전체 치아가 없을 때 — 전체 틀니, 임플란트 몇 개로 고정하는 방식(All-on-X) 등 위아래를 다른 방법으로 진행한 사례처럼 턱마다 다르게 정하기도 합니다.

집에서 먼저 확인해 볼 것은?

빠진 지 얼마나 됐는지 — 오래됐을수록 뼈·공간 확인이 먼저입니다.
옆 치아 상태 — 건강한 치아인지, 이미 크라운인지가 브릿지 여부를 가릅니다.
전신 상태 — 당뇨·골다공증 약·항응고제·흡연은 계획에 영향을 줍니다. 진행이 불가능한 건 아니고, 방법이 달라집니다.
나이 — 만 65세 이상은 건강보험 임플란트(평생 2개)가 적용됩니다.

뼈 상태가 궁금하시면 임플란트 전 잇몸뼈 자가체크로 미리 짚어보실 수 있습니다.

치과에서는 무엇을 확인하나요?

3D CT(CBCT)로 남은 뼈의 높이·폭과 신경·상악동(위턱 어금니 위의 빈 공간, maxillary sinus) 위치를 보고, 옆 치아와 마주 보는 치아 상태, 씹는 높이를 확인합니다. 최종 보철물(씌우거나 끼우는 인공 치아)에서 역산해 식립 위치와 개수를 정하고, 뼈이식·상악동 거상술(sinus lift)이 필요한지, 발치와 동시에 심을 수 있는지를 판단합니다. 예상 기간·비용은 이 단계에서 정리해 드립니다.

비용은 어떻게 안내받나요?

비급여 수가는 전 항목을 비급여 진료비 안내에 공개합니다. 임플란트는 픽스처(잇몸뼈에 심는 임플란트 나사, fixture)·맞춤 지대주(임플란트 기둥, custom abutment)·지르코니아 크라운을 포함한 기준 수가이며, 뼈이식이 필요한 경우 항목이 추가됩니다. 「어디까지 포함된 가격인지」를 상담 전에 확인하실 수 있게 해 두었습니다.

이런 경우엔 미루지 마세요

발치한 지 3개월이 넘었다 — 뼈가 줄기 시작하는 시점입니다.
옆 치아가 기울거나 음식물이 끼기 시작했다.
한쪽으로만 씹은 지 오래됐다 — 반대쪽 치아·턱에 부담이 쌓입니다.

자주 묻는 질문

빠진 지 오래됐는데 임플란트가 되나요?

뼈가 줄었더라도 뼈이식·상악동 거상술로 대부분 가능합니다. 다만 옆 치아가 기울어 공간이 부족하면 먼저 정리가 필요할 수 있어 CT로 확인합니다.

임플란트와 브릿지 중 무엇이 좋은가요?

옆 치아가 건강하면 깎지 않는 임플란트를 먼저 검토합니다. 옆 치아가 이미 크라운이거나 수술이 어려운 상태면 브릿지가 합리적일 수 있습니다. 상태에 따라 안내드립니다.

건강보험 임플란트는 어떻게 되나요?

만 65세 이상이면 평생 2개까지 본인부담 30%로 적용됩니다. 보험 임플란트에도 스트라우만 등 픽스처 선택이 가능합니다. 자세한 조건은 수가 안내 FAQ에 있습니다.

참고문헌

본문의 확인 순서와 진료 방향은 보스톤미소치과의 기준이고, 원인·기전·치료 효과는 아래 문헌에 근거합니다.

Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x.
— 발치 후 첫 6개월에 치조골(잇몸뼈)이 가장 많이 줄어든다는 근거.
Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:97-113. doi:10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x.
— 브릿지와 임플란트의 생존율·합병증 비교.
Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.008.
— 임플란트 10년 생존율 메타분석.

※ 이 안내는 일반적인 정보이며, 같은 증상이라도 원인과 치료 방향은 구강 상태에 따라 다릅니다. 진단은 검사 후 대표원장이 직접 안내드립니다. 모든 치과 치료는 개인에 따라 통증·출혈·감염 등 부작용이 생길 수 있습니다.

보스톤미소치과의원의 진료 안내 책임자는 대표원장 이종범(보건복지부 인증 통합치의학과 전문의)입니다.