Khi mất răng hoặc không còn răng

Name: Khi mất răng hoặc không còn răng
Creator: Jongbum Lee

Để mất một chiếc răng không chỉ dừng lại ở "vị trí đó". Răng hai bên nghiêng vào khoảng trống, răng đối diện trồi xuống, và xương ổ răng (alveolar bone) tiêu đi vì không được sử dụng. Càng để lâu, lựa chọn về sau càng hẹp lại và chi phí càng tăng. Vì vậy quyết định "khi nào và bằng cách nào để phục hồi" có lợi nhất là ngay sau khi mất răng.

Để mất răng không điều trị thì điều gì sẽ xảy ra?

Răng bên cạnh nghiêng vào — bắt đầu trong vòng vài tháng. Khi đã nghiêng, sau này sẽ không đủ chỗ cho implant.
Trồi răng đối diện (supraeruption) — răng không còn răng đối diện để cắn sẽ trồi xuống hoặc lên.
Tiêu xương ổ răng — tiêu nhiều nhất trong năm đầu, và tiếp tục tiêu sau đó, cuối cùng cần đến ghép xương (bone graft).
Nhai một bên → áp lực lên hàm và răng phía đối diện.

Có những lựa chọn nào, và khác nhau ra sao?

Implant — chỉ phục hồi đúng vị trí đó mà không mài răng bên cạnh. Giữ được xương ổ răng, và lực nhai gần với răng thật. Nếu thiếu xương thì ghép xương cùng lúc. Tiêu chuẩn và quy trình được trình bày tại tiêu chuẩn implant của Boston Miso. Nếu implant đã cấy trước đó bị hỏng, xem hướng dẫn sửa implant hỏng.
Cầu răng — dùng răng hai bên làm trụ sau khi mài. Không cần phẫu thuật và thời gian ngắn, nhưng phải mài răng khỏe mạnh bên cạnh và xương ở vị trí trống vẫn tiếp tục tiêu. Có thể hợp lý nếu răng bên cạnh đã có mão hoặc đã điều trị tủy.
Hàm giả bán phần — dùng khi mất nhiều răng và phẫu thuật khó thực hiện. Có thể tháo lắp, lực nhai thấp hơn.
Khi mất toàn bộ răng — hàm giả toàn phần, hoặc phương pháp cố định trên vài implant (All-on-X); cách tiếp cận có thể khác nhau theo từng hàm, như trong ca hàm trên và hàm dưới được thực hiện bằng hai phương pháp khác nhau.

Những điều nên tự kiểm tra tại nhà trước?

Đã mất răng bao lâu — càng lâu thì càng cần kiểm tra xương và khoảng trống trước.
Tình trạng răng bên cạnh — khỏe mạnh hay đã có mão sẽ quyết định cầu răng có phù hợp hay không.
Tình trạng sức khỏe toàn thân — tiểu đường, thuốc loãng xương, thuốc chống đông, hút thuốc đều ảnh hưởng đến kế hoạch. Không phải là không thể điều trị, mà phương pháp sẽ khác đi.
Tuổi tác — từ 65 tuổi trở lên được áp dụng bảo hiểm y tế cho implant (2 implant trong đời).

Nếu bạn thắc mắc về tình trạng xương, có thể kiểm tra trước bằng tự kiểm tra xương ổ răng trước khi cấy implant.

Tại phòng khám sẽ kiểm tra những gì?

Chúng tôi dùng CT 3D (CBCT) để xem chiều cao, chiều rộng của xương còn lại, vị trí dây thần kinh và xoang hàm trên (maxillary sinus), cùng tình trạng răng bên cạnh, răng đối diện và chiều cao khớp cắn. Từ phục hình cuối cùng, chúng tôi tính ngược để xác định vị trí và số lượng cấy trụ, và đánh giá xem có cần ghép xương, nâng xoang (sinus lift) hay không, hay có thể cấy đồng thời với nhổ răng. Thời gian và chi phí dự kiến sẽ được trình bày ở bước này.

Chi phí được thông báo như thế nào?

Toàn bộ bảng giá dịch vụ không bảo hiểm được công khai tại Bảng giá dịch vụ không bảo hiểm. Implant có giá cơ bản đã bao gồm trụ (fixture), abutment cá nhân hóa (custom abutment) và mão zirconia; nếu cần ghép xương thì hạng mục đó sẽ được cộng thêm. Chúng tôi đã chuẩn bị để bạn có thể kiểm tra trước khi tư vấn xem giá đã bao gồm đến đâu.

Đừng trì hoãn trong những trường hợp này

Đã nhổ răng hơn 3 tháng — đây là thời điểm xương bắt đầu tiêu.
Răng bên cạnh bắt đầu nghiêng, hoặc thức ăn bắt đầu giắt vào.
Đã nhai một bên trong thời gian dài — điều này khiến áp lực dồn lên răng và hàm bên đối diện.

Dịch vụ · ca điều trị liên quan

Câu hỏi thường gặp

Mất răng đã lâu rồi, có cấy implant được không?

Được, hầu hết trường hợp vẫn có thể dù đã mất xương, nhờ ghép xương hoặc nâng xoang. Tuy nhiên nếu răng bên cạnh đã nghiêng làm hẹp khoảng trống, có thể cần chỉnh trước — chúng tôi xác nhận bằng CT.

Implant hay cầu răng, cái nào tốt hơn?

Nếu răng bên cạnh khỏe mạnh, chúng tôi xem xét implant trước vì không cần mài răng đó. Nếu răng bên cạnh đã có mão hoặc phẫu thuật khó thực hiện, cầu răng có thể hợp lý hơn. Chúng tôi sẽ tư vấn theo tình trạng của bạn.

Bảo hiểm y tế cho implant hoạt động thế nào?

Từ 65 tuổi trở lên, được áp dụng tối đa 2 implant trong đời với mức đồng chi trả 30%. Implant bảo hiểm cũng có thể chọn trụ như Straumann. Điều kiện chi tiết có trong phần FAQ bảng giá.

Tài liệu tham khảo

Trình tự kiểm tra và hướng điều trị trong bài là tiêu chuẩn của Nha khoa Boston Miso; nguyên nhân, cơ chế và hiệu quả điều trị dựa trên các tài liệu dưới đây.

Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x.
— Bằng chứng cho thấy xương ổ răng tiêu nhiều nhất trong 6 tháng đầu sau khi nhổ răng.
Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:97-113. doi:10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x.
— So sánh tỷ lệ tồn tại và biến chứng giữa cầu răng và implant.
Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.008.
— Phân tích gộp tỷ lệ tồn tại 10 năm của implant.

※ Đây là thông tin chung; ngay cả cùng một triệu chứng, nguyên nhân và hướng điều trị cũng khác nhau tùy tình trạng răng miệng của mỗi người. Chẩn đoán sẽ do bác sĩ giám đốc trực tiếp tư vấn sau khi thăm khám. Mọi điều trị nha khoa đều có thể gây tác dụng phụ như đau, chảy máu, nhiễm trùng tùy theo từng người.

Người chịu trách nhiệm hướng dẫn điều trị của Nha khoa Boston Miso là Bác sĩ giám đốc Jongbum Lee (Bác sĩ chuyên khoa Nha khoa Tổng hợp được Bộ Y tế và Phúc lợi công nhận).