歯が抜けた、または無いとき

抜けた歯をそのままにすると「その場所だけ」の問題では終わりません。 両隣の歯が空いた場所に向かって傾き、噛み合う相手の歯が下りてきて、歯槽骨は使われないため減っていきます。時間が経つほど後で選べる選択肢は狭まり、費用は大きくなります。ですから「いつ、どの方法で埋めるか」は抜けた直後に決めるのが最も有利です。

歯のない箇所をそのままにするとどうなりますか？

• 隣の歯の傾き — 数か月以内に始まります。傾くと、後でインプラントのスペースが不足します。
• 噛み合う歯の挺出（supraeruption） — 噛む相手がない歯が下がったり上がったりします。
• 歯槽骨の減少 — 最初の1年で最も多く減り、その後も減り続けて骨移植が必要になります。
• 片側噛み → 顎・反対側の歯への負担。

選択肢には何があり、何が違いますか？

• インプラント — 隣の歯を削らずにその場所だけを回復します。歯槽骨が維持され、噛む力が自然の歯に近くなります。骨が不足していれば骨移植を併せて行います。基準と過程はボストンミソのインプラントの基準にまとめています。すでに埋入したインプラントが失敗した場合はインプラント再手術のご案内をご覧ください。
• ブリッジ — 両隣の歯を削って支台にします。手術がなく期間は短いですが、健康な隣の歯を削る必要があり、空いた場所の骨は減り続けます。隣の歯がすでにクラウン・神経の治療済みの状態であれば合理的なことがあります。
• 部分入れ歯 — 複数本ない場合や手術が難しい場合に。取り外し式で、噛む力は低くなります。
• すべての歯がない場合 — 総義歯、数本のインプラントで固定する方式（All-on-X）など上下で異なる方法で進めた症例のように顎ごとに異なる方法を決めることもあります。

自宅でまず確認できることは？

1. 抜けてからどれくらい経ったか — 長いほど、骨・スペースの確認が先です。
2. 隣の歯の状態 — 健康な歯か、すでにクラウンかがブリッジになるかどうかを分けます。
3. 全身状態 — 糖尿病・骨粗しょう症の薬・抗凝固薬・喫煙は計画に影響します。治療ができないわけではなく、方法が変わります。
4. 年齢 — 満65歳以上は健康保険のインプラント（生涯2本）が適用されます。

骨の状態が気になる場合はインプラント前の歯槽骨セルフチェックであらかじめ確認いただけます。

歯科では何を確認しますか？

3D CT（CBCT）で残っている骨の高さ・幅と、神経・上顎洞（maxillary sinus）の位置を確認し、隣の歯や噛み合う歯の状態、噛み合わせの高さも確認します。最終的な補綴物から逆算してインプラントの位置と本数を決め、骨移植・上顎洞挙上術（sinus lift）が必要か、抜歯と同時に埋入できるかを判断します。予想される期間・費用はこの段階でご説明します。

費用はどのように案内されますか？

自由診療の料金は全項目を自由診療 料金のご案内で公開しています。インプラントはフィクスチャー（fixture）・カスタムアバットメント（custom abutment）・ジルコニアクラウンを含む基準料金で、骨移植が必要な場合は項目が追加されます。「どこまでが料金に含まれているか」を、ご相談前にご確認いただけるようにしています。

こんな場合は先延ばしにしないでください

• 抜歯してから3か月以上経った — 骨が減り始める時期です。
• 隣の歯が傾いたり、食べ物が挟まり始めた。
• 長い間片側だけで噛んでいる — 反対側の歯や顎に負担が積み重なります。

関連診療・症例

• ボストンミソのインプラントの基準
• 自由診療 料金のご案内 — インプラント89万ウォン〜
• インプラント前の顎の骨セルフチェック
• 咬むと痛かったインプラント、抜いてその場所に骨移植とともにすぐ埋め直した症例
• 診療ガイド — インプラント

よくある質問

抜けてから長いのですが、インプラントはできますか？

骨が減っていても、骨移植・上顎洞挙上術でほとんどの場合可能です。ただし隣の歯が傾いてスペースが不足している場合は、先に整える必要があることがあり、CTで確認します。

インプラントとブリッジ、どちらがよいですか？

隣の歯が健康であれば、削らないインプラントをまず検討します。隣の歯がすでにクラウンだったり手術が難しい状態だったりする場合は、ブリッジが合理的なこともあります。状態に応じてご案内します。

健康保険のインプラントはどうなりますか？

満65歳以上であれば、生涯2本まで自己負担30%で適用されます。保険のインプラントでもストローマンなどフィクスチャーの選択が可能です。詳しい条件は料金案内のFAQにあります。

参考文献

本文の確認の順序と診療方針はボストンミソ歯科の基準であり、原因・機序・治療効果は以下の文献に基づいています。

※ この案内は一般的な情報であり、同じ症状でも原因や治療方針は口腔の状態によって異なります。診断は検査後に院長が直接ご説明します。すべての歯科治療は個人差により、痛み・出血・感染などの副作用が生じることがあります。

ボストンミソ歯科医院の診療案内の責任者は、院長 李鍾範（イ・ジョンボム）（保健福祉部認証 統合歯科学専門医）です。