«Шүдний байдал маш муу учир бүхэлд нь зөвлөгөө авмаар байна.»
Сайн байна уу.
Ижил шалтгаанаар дахин ирэхгүй байхын тулд
Удаан тухтай хэрэглэж болох эмчилгээг бодож үздэг
Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч
Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлэг
Jongbum Lee эмч байна.
💡 Гол хариулт
Бүтэн эрүүний имплант (full-arch implant) гэдэг нь дээд, доодыг ижил аргаар хийнэ гэсэн үг биш. Имплант ясанд наалдах хүч хангалттай бол суулгасны дараа эрт үед түр шүд холбож болох боловч, яс нөхөн суулгах (bone graft) хамт шаардлагатай хэсэгт ястай хангалттай наалдах хүртэл буйлан дотор хамгаалж хүлээх нь дээр. Энэ тохиолдолд доод эрүү суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр шүдийг холбосон бөгөөд, дээд эрүү яс нөхөн суулгах шаардлагатай тул хүлээсний дараа түр хиймэл шүдийг ашигласан. Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн стандарт — яс бат наалдвал яарч, хүлээх ёстой газарт хүлээнэ.
Энэ тохиолдлыг нэг харцаар харах
Шинжилгээний үр дүнд дээд, доод ихэнх шүдний эргэн тойронд пародонтын өвчин ихээхэн дэвшсэн байсан бөгөөд, үлдсэн шүд ч удаан хугацаанд хадгалахад хэцүү байдалтай байсан.
Тиймээс шүдийг бүхэлд нь цэгцлээд бүтэн эрүүний имплантын эмчилгээг явуулсан. Доод эрүүнд 6 имплант суулгасны дараа имплант ясанд наалдах хүчийг шалгаж суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр шүдийг холбосон. Шүд огт байхгүй байдалтай байсан хугацаа 1 долоо хоногоос хэтрээгүй.
Харин дээд эрүүнд яс дутагдалтай хэсэгт яс нөхөн суулгах ажил хамт шаардлагатай байсан. Тиймээс имплант ястай хангалттай наалдах боломжтой байхын тулд буйлан дотор хамгаалж хүлээх аргыг сонгосон. Дээд эрүүнд шүдийг цэгцэлсний дараа ойролцоогоор 2 долоо хоног шүдгүй байдалтай байсан бөгөөд, тэрний дараагаас авч тавьж болох түр хиймэл шүдийг ашиглаж байна.
Эмч Jongbum Lee-ийн стандарт — Дээд, доодыг ижил аргаар хийдэггүй. Яс бат наалдвал 1 долоо хоногийн дотор түр шүдийг холбож, яс нөхөн суулгах шаардлагатай бол хүлээнэ. Хүлээх ёстой газарт яарахгүй.
Онош ба эмчилгээний төлөвлөгөө
Удаан хугацаанд пародонтын өвчин дэвшвэл шүдийг барьж байгаа буйл, эргэн тойрны яс сулрах боломжтой. Ингэвэл шүд сэгсэрч эсвэл байрлал өөрчлөгдөж, дээд доод шүдний нийлэх байдал ч алдагдаж болно.
Энэ өвчтөний хувьд ч дээд, доод ихэнх шүдний эргэн тойронд хүчтэй пародонтын өвчин дэвшсэн байсан бөгөөд, зарим шүдийг л тусад нь эмчилж хадгалахаас илүү бүхэлдээ эмчилгээний чиглэлийг хамт харах шаардлагатай байдалтай байсан.
26.7.13
Юуны түрүүнд энэ өвчтөн танилынхаа зөвлөснөөр манай эмнэлэгт ирсэн. Олон шүд авч дээд, доод эрүү бүхэлд нь эмчилгээ хийх том шийдвэрийн өмнө бидэнд эмчилгээгээ даатгасан хэрээр талархал их байсан. Тэр итгэлийг хөнгөнөөр авч үзэлгүй, эмчилгээний явцад тохиолдох тав тухгүй байдлыг ч хамт бодож, алхам алхмаар анхааралтай төлөвлөгөө боловсруулсан.
26.7.13
Шинжилгээний үр дүнд ихэнх шүдийг урт хугацаанд хадгалахад хэцүү гэж үзэж бүтэн эрүүний имплантын эмчилгээг төлөвлөсөн. Гэхдээ дээд, доод эрүүний ясны байдал хоорондоо өөр байсан тул яг ижил аргаар явуулаагүй.
Доод эрүүнд имплант суулгахад ясанд харьцангуй бат наалдана гэж үзсэн. Тиймээс имплант суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор түр шүдийг холбох ‘шууд ачаалал (Immediate Loading)’ аргыг төлөвлөсөн.
Амархнаар бодвол имплант нь ясан дотор босгосон баганатай төстэй. Багана эхнээсээ хангалттай бат нааж байгаа бол имплант бүрэн байрлах хүртэл хүлээх хугацаанд ч түр ашиглах шүдийг холбож үзэж болно.
Энд ашигладаг түр шүд нь өвчтөн өөрөө авч тавьдаг хиймэл шүд биш, олон имплантад нэгээр холбож ашигладаг хэлбэр юм. Үүнийг ‘бэхлэгдсэн түр шүд’ гэдэг.
Харин дээд эрүүний нөхцөл байдал өөр байсан. Имплант суулгах яс дутагдалтай тул яс нөхөн суулгах ажил хамт шаардлагатай байсан бөгөөд, шилжүүлсэн хэсэг тогтвортой сэргэх хугацааг хангалттай хангах нь чухал байсан.
Ойлголтод туслах AI зураг — далдлах (submerged) арга юм. ② дугаарын эдгэрэлтийн хугацаанд имплантыг буйлаар хучсан тул гадна талаас харагдахгүй, тиймээс ③ дугаарт буйлыг дахин нээж абатмент (abutment)-ыг холбох шат шаардлагатай.
Тиймээс дээд эрүүнд имплант суулгасны дараа шууд шүдийг холбохоос илүү буйлны дотор талд хамгаалж ястай наалдахыг хүлээх ‘далдалсан (Submerged)’ аргыг хэрэглэсэн.
Шинээр тарьсан мод үндэслэх хугацаандаа байнга хөдөлгөхгүй, хөрсөнд тогтвортой байрлах хугацаа өгдөгтэй адилаар ойлгож болно. Имплант ч ястай хангалттай нэгдэх хугацаа шаардлагатай тохиолдолд яаравчлан хүч тавихаас илүү тогтвортой эдгэрэлтийг хүлээх нь чухал.
Эмчилгээний явц
1. Доод шүдийг авч, имплант суулгасан
Эхлээд урт хугацаанд хадгалахад хэцүү байсан доод 6 шүдийг авсан.
26.7.13
Дараа нь баруун доод араа шүд, урд шүд, зүүн доод араа шүдний хэсэгт тус тус имплант суулгаж нийт 6 имплант суулгасан. Энэ үед зажлах хүч нэг тал руу төвлөрөхгүй байхын тулд бүхэлд нь тэнцвэрийг эхлээд бодолцсон. Тиймээс хамгийн цөөн тооны имплантаар ч хүч жигд тархах боломжтой байршлыг сонгож суулгасан.
26.7.14 — доод эрүүний 6 имплантад мульти-юнит абатмент холбосон байдал
Имплант суулгасны дараа шууд имплант тус бүр ясанд хэр бат наалдсаныг эхлээд шалгадаг. Энэ үед тодорхой нэг имплантад л зажлах хүч төвлөрвөл тэр хэсэгт ачаалал их болж болно. Тиймээс тус бүрийг тусад нь ашиглахын оронд, олон имплантыг нэгээр холбож түр шүд хийж хүчийг жигд тараах боломжтой болгосон.
Амархнаар хэлбэл нэг хүн хүнд ачааг дангаараа үүрэхээс илүү олон хүн хамт хуваан үүрдэгтэй адил, хүчийг хуваан хүлээж авахаар зохион бүтээсэн юм.
2. Доод түр шүдийг суулгаснаас 1 долоо хоногийн дотор холбосон
Мэс заслын дараа өдөр доод эрүүний мэс заслын хэсгийг шалгаж ариутгасны дараа түр шүд хийхэд шаардлагатай дижитал хэвийг авсан. Тэр өдөр дээд эрүүнд ашиглах түр хиймэл шүд хийхэд шаардлагатай хэв, дээд доод шүдний нийлэх харьцааг ч хамт шалгасан.
Хэвийг авсны дараа доод эрүүний имплантад холбох нэг ширхэг PMMA түр шүдийг хийсэн. Хийж дуусгасан түр шүдийг имплант суулгаснаас 1 долоо хоног өнгөрөхөөс өмнө доод эрүүний 6 имплантад нэгээр холбосон.
26.7.16 — Имплант суулгасны 3 дахь өдөр, доод эрүүний бэхлэгдсэн түр зуурын шүд холбогдов
Энэ түр зуурын шүд нь ердийн хиймэл шүд шиг өвчтөн өөрөө тайлж углах хэлбэрийн бус, хэд хэдэн имплантад нэгэн зэрэг холбогдсон түр зуурын протез бөгөөд, PMMA (шүдний хуванцар материал)-аар хийгдэж эмчилгээний хугацаанд хэлбэр, үйл ажиллагааг түр орлон гүйцэтгэдэг шүд боловч, дараа нь эцсийн протезийн хэлбэр·хазалт(occlusion)·үйл ажиллагааг тодорхойлох чухал түр зуурын протез юм.
Үүний ачаар бүх шүдийг авсны дараа удаан хугацаанд огт шүдгүй байх тааламжгүй байдлыг багасгах боломжтой болсон. Гэхдээ түр зуурын шүдийг хурдан холбосон нь эхнээс нь ердийнхөөр хатуу хоол зажлах боломжтой гэсэн үг биш. Имплант нь яс руу бүрэн нэгдэн шингэх явцад байгаа тул хатуу, зуулгатай хоол хэрэглэхээс зайлсхийж, имплантад их хүч дамжихгүй байхад анхаарч ашиглахыг зөвлөсөн.
3. Дээд эрүүнд шүд авахтай нэгэн зэрэг яс нөхөн суулгах эмчилгээ хийгдсэн
Доод эрүүний түр зуурын шүдний хазалт болон дасан зохицож буй байдлыг эхлээд шалгасны дараа, дараагийн шатанд дээд эрүүний эмчилгээг явуулсан. Дээд эрүүнд удаан хугацаагаар хадгалахад хэцүү шүд олон байсан тул нийт 8 шүдийг авах шаардлагатай болсон.
26.7.13
Дараа нь баруун ба зүүн дээд талын араа болон урд шүдний хэсэгт нийт 7 имплант суулгаж, дээд эрүүний зажлах үйл ажиллагаа болон нийт тэнцвэрийг сэргээхээр эмчилгээг явуулсан.
Дээд эрүүний араа шүдний хэсэгт имплант суулгахад ашиглах ясны өндөр хүрэлцээгүй байсан. Энэ хэсэгт анатомийн хувьд дээд эрүүний синус (maxillary sinus) гэдэг хөндий байдаг бөгөөд, энгийнээр хэлбэл дээд эрүүний араа шүдний дээр байрлах 'хоосон агаарын халаас' шиг бүтэц юм. Энэ хөндий доош их уруудсан байвал имплант суулгах ясны өндөр тэр хэмжээгээр багасдаг. Тиймээс энэ синусыг болгоомжтой өргөж имплант суулгах орон зай гаргаж авах синус өргөх мэс засал (sinus lift)-ыг зэрэг хийсэн.
Ойлгоход туслах зорилготой AI зураг — синус өргөх мэс засал юм. Дээд эрүүний араа шүдний дээрх хоосон зай (синус)-г болгоомжтой өргөж, гарсан орон зайд яс нөхөн суулгах материал (bone graft material)-ыг дүүргэж, тэгж бэлдсэн яс руу имплантыг суулгадаг.
Мөн яс дутагдалтай хэсэгт яс нөхөн суулгах материал болон шимэгддэг хаалт мембран (barrier membrane) ашигласан чиглүүлсэн ясны нөхөн сэргээлт (GBR)-ийг хамт хийсэн. Чиглүүлсэн ясны нөхөн сэргээлт (guided bone regeneration)-ийг дутагдаж буй яс дахин ургахад 'орон зай гаргаж өгөх үйл явц' гэж ойлговол хялбар. Яс ургах ёстой газрыг эхлээд гаргаж өгөөд, түүн рүү өөр эд эс түрүүлж орохгүй байхаар мембранаар бүрхэж, тогтвортой сэргэх хугацаа өгдөг арга юм.
4. Дээд эрүү шүдийг тэр дороо холбохгүй, сэргэхийг хүлээж байна
Дээд эрүү доод эрүүнээс ялгаатай нь яс нөхөн суулгах эмчилгээг зэрэг хийсэн тул имплант болон эргэн тойрны яс хангалттай тогтворжих хугацаа шаардлагатай байсан. Тиймээс имплант суулгасны дараа шууд бэхлэгдсэн түр зуурын шүд холбохгүйгээр, имплантыг буйлны дотор хамгаалж эдгээх аргаар мэс заслыг дуусгасан.
26.7.6 / 26.7.23
Дээд эрүүнд шүд авч, суулгасны дараа ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа буюу 26.8.7-нд түр зуурын хиймэл шүдийг зүүлгэсэн. Тэр хүртэл дээд эрүүнд шүдгүй байсан бөгөөд, одоо энэ түр зуурын хиймэл шүдийг ашиглаж байна. Түр зуурын хиймэл шүд нь имплантад шууд бэхлэгддэггүй, шаардлагатай үед тайлж углаж болдог хэлбэр учир яс нөхөн суулгасан хэсэг болон имплант тогтвортой сэргэх хугацаанд ашиглах боломжтой.
26.8.7 — Дээд эрүүний түр зуурын хиймэл шүд зүүлгэж, доод эрүүний бэхлэгдсэн түр зуурын шүдтэй хазалцах болов
Буйл нь мэс заслын дараа эдгэрэх явцад хэлбэр нь аажмаар өөрчлөгдөж болох тул түр зуурын хиймэл шүд хүрэлцэх хэсэг болон дээд, доод шүд хазалцах байдлыг хамт шалгаж тохируулж байна. Цаашид хангалттай остеоинтеграц (osseointegration) баталгаажсаны дараа буйлны дотор эдгэрч буй дээд эрүүний имплантыг илрүүлэх 2 дахь мэс заслыг хийж, дараа нь протезийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх төлөвлөгөөтэй байна.
Ижил өвчтөнд дээд, доод эрүүний арга ялгаатай байсан шалтгаан
Бүтэн эрүүний имплант гэдэг нь дээд, доод эрүүг ганц аргаар хийнэ гэсэн үг биш. Ясны нөхцөл ялгаатай бол арга, дараалал ч ялгаатай болдог.
| Ангилал | Доод эрүү (mandible) | Дээд эрүү (maxilla) |
|---|---|---|
| Ясны байдал | Имплант харьцангуй бат тогтсон | Араа шүдний хэсэгт ясны өндөр дутагдалтай — яс нөхөн суулгах шаардлагатай |
| Суулгасан тоо | Имплант 6 | Имплант 7 |
| Хамт хийсэн эмчилгээ | Байхгүй | Синус өргөх мэс засал + чиглүүлсэн ясны нөхөн сэргээлт (GBR) |
| Имплантын арга | Шууд ачаалал — суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр зуурын шүд холбов | Буйлан доор далдалж — остеоинтеграцийг хүлээв |
| Шүдгүй өнгөрөөсөн хугацаа | 1 долоо хоногийн дотор (суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор түр зуурын шүд холбов) | Ойролцоогоор 2 долоо хоног (шүд авсан, суулгасны 15 хоногийн дараа түр зуурын хиймэл шүд зүүлгэв) |
| Эмчилгээний хугацаанд ашигласан | Бэхлэгдсэн түр зуурын шүд (PMMA, тайлж болдоггүй) | Түр зуурын хиймэл шүд (тайлж угладаг) |
Эмчилгээний үр дүн
Энэ удаагийн бүтэн эрүүний имплантын эмчилгээ одоо ч үргэлжилж байна.
Доод эрүүнд имплант суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр зуурын шүд холбосноор шүдгүй байх хугацааг 1 долоо хоногоос бага болгож чадсан. Одоо түр зуурын шүдэнд дасан зохицож өдөр тутмын амьдралаа үргэлжлүүлж байна.
Дээд эрүүнд яс нөхөн суулгах эмчилгээг зэрэг хийсэн тул яарахаас илүү сэргэхийг хүлээх нь чухал. Одоо түр зуурын хиймэл шүд ашиглан яс нөхөн суулгасан хэсэг болон имплант тогтвортой эдгэрч буй эсэхийг байнга шалгаж байна.
Цаашид дээд эрүүний имплант яс руу хангалттай нэгдсэн эсэхийг баталгаажуулсны дараа дараагийн эмчилгээг явуулах төлөвтэй. Дараа нь дээд, доод эрүүний шүд тав тухтай хазалцаж байгаа эсэх, буйлны байдал тогтвортой эсэх, имплант тус бүрд хүч жигд дамжиж байгаа эсэхийг ч хянаж эцсийн протезийн эмчилгээг дараалан явуулах төлөвлөгөөтэй.
Шууд ачаалал (Immediate Loading) гэж юу вэ — суулгасны дараа эрт хугацаанд түр зуурын шүд холбох арга
Шууд ачаалал гэдэг нь имплант суулгасны дараа яс руу бүрэн наалдахыг хүлээхгүйгээр, эрт хугацаанд имплантад түр зуурын шүд холбож ашиглах арга юм. Энэ удаагийн өвчтөний доод эрүүнд суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр зуурын шүд холбосон. Гэхдээ бүх тохиолдолд хэрэглэж болдоггүй тул дараах нөхцөлийг эхлээд шалгадаг.
✅ Авч үзэж болно
· Имплант суулгамагц яс руу бат тогтсон нь батлагдсан тохиолдолд
· Хэд хэдэн имплантыг нэг болгон холбож хүчийг хуваан авах боломжтой тохиолдолд
· Эргэн тойрны ясны хэмжээ, байдал хангалттай тохиолдолд
⚠️ Нэмэлт шалгалт шаардлагатай
· Яс нөхөн суулгах эмчилгээг зэрэг хийсэн тохиолдол — суулгасан яс байраа олох хугацаа эхлээд шаардлагатай
· Синус өргөх мэс засал зэрэг шаардлагатай тохиолдол
· Түр зуурын шүд холбосон ч эхнээс нь ердийнхөөр хатуу хоол зажлах боломжтой гэсэн үг биш
Энэ удаагийн тохиолдолд доод эрүү «авч үзэж болно», дээд эрүү «нэмэлт шалгалт шаардлагатай»-д хамаарсан. Ижил өвчтөн байлаа ч дээд, доод нөхцөл ялгаатай бол арга, дараалал ялгаатай болдог.
Түгээмэл асуулт Q&A
Q. Бүтэн эрүүний имплант хийвэл шүд авсны дараа шууд түр зуурын шүд ашиглаж болох уу?
Бүх өвчтөн шууд түр шүд ашиглаж чаддаггүй. Имплант суулгахад ясанд хэр бат наалддаг, эргэн тойрны ясны хэмжээ, байдал ямар байгааг эхлээд шалгах хэрэгтэй. Энэ өвчтөний хувьд ч доод эрүүнд суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор түр шүдийг холбосон боловч, яс нөхөн суулгах шаардлагатай байсан дээд эрүүнд шүдийг шууд холбохгүйгээр хангалттай сэргэх хугацаа өгч байна.
Q. Доод эрүүнд яагаад түр зуурын шүдийг шууд холбож, дээд эрүүнд яагаад хүлээв?
Доод, дээд эрүүний ясны байдал өөр байсан учир. Доод эрүүнд имплант эхнээсээ харьцангуй бат наалдсан тул түр шүдийг хурдан холбож болсон боловч, дээд эрүүнд яс нөхөн суулгах ажлыг хамт хийсэн тул шилжүүлсэн яс, имплант тогтвортой байрлахад хугацаа шаардлагатай байсан. Ижил байшин барихад ч газар нь бат газар, суурийг бэхжүүлэх шаардлагатай газрын барилгын арга өөр байдагтай төстэй.
Q. Бэхлэгдсэн түр зуурын шүд, түр зуурын хиймэл шүд хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Бэхлэгдсэн түр шүд гэдэг нь өвчтөн өөрөө авч тавьдаггүй, имплантад холбогдсон хэвээр ашигладаг түр шүд юм. Харин түр хиймэл шүд нь шаардлагатай үед авч тавьж болдог хэлбэр юм. Хоёр аргын ялгааг амархан ойлгуулахын тулд нэгтгэвэл доорх шиг.
| Ангилал | Бэхлэгдсэн түр зуурын шүд | Түр зуурын хиймэл шүд |
|---|---|---|
| Зүүх арга | Имплантад бат холбогдож бэхлэгдсэн | Шаардлагатай үед тайлж угладаг |
| Хөдөлгөөн | Бараг хөдөлдөггүй | Ашиглах явцад бага зэрэг хөдөлж болно |
| Ашиглах мэдрэмж | Байгалийн шүдэнд ойрхон мэдрэмж | Хиймэл шүд шиг тайлж углах мэдрэмж |
| Хүч дамжуулалт | Хэд хэдэн имплантад хүч хуваагдан дамждаг | Буйл руу хэсэгчлэн хүч дамждаг |
| Ашиглах зорилго | Зажлах үйл ажиллагааг хурдан сэргээх | Сэргэх хугацаанд түр зуур ашиглах |
Q. Түр зуурын шүд холбосны дараа шууд ердийнхөөр хооллож болох уу?
Түр шүд холбосон ч эхнээсээ хатуу эсвэл зөөлөн бус хоолыг ердийнхөө шиг идэхээс зайлсхийсэн нь дээр. Имплант ясанд бүрэн байрлах хугацаанд хэт их хүч дамжуулахгүй байхад анхаарах хэрэгтэй.
Q. Ыйжонбу хотод бүтэн эрүүний имплантын зөвлөгөө авахдаа юуг шалгах хэрэгтэй вэ?
Одоо үлдсэн шүдийг хадгалж болох эсэхээс гадна, дээд, доод эрүүний ясны байдал, яс нөхөн суулгах шаардлагатай хэсэг, имплант суулгасны дараа түр шүдийг ямар аргаар ашиглаж болох хүртэл хамт шалгасан нь дээр. Ижил өвчтөн байсан ч дээд, доод эрүүний нөхцөл өөр бол энэ тохиолдол шиг өөр өөр арга, дараалалтайгаар эмчилгээ явагдаж болно.
Q. Бүтэн эрүүний имплант хийвэл шүдгүй хэдэн сар өнгөрөөх ёстой вэ?
Нөхцөлөөс хамааран өөр байна. Имплант ястай наалдахыг хүлээх шаардлагатай тохиолдолд хэдэн сар шаардагдана, гэхдээ суулгасны дараа шууд ясанд бат нааж байгааг баталгаажуулбал шууд ачаалал (immediate loading)-аар тэр хугацааг ихээхэн богиносгож болно. Энэ өвчтөний доод эрүү суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор бэхлэгдсэн түр шүдийг холбосон тул шүдгүй байсан хугацаа 1 долоо хоногоос хэтрээгүй. Харин яс нөхөн суулгах ажлыг хамт хийсэн дээд эрүү нөхцөл өөр байсан. Шүд авч суулгасны дараа ойролцоогоор 2 долоо хоног дээд эрүүнд шүдгүй байсан бөгөөд, тэрний дараа авч тавьж болох түр хиймэл шүдийг тавьж одоог хүртэл ашиглаж байна.
Q. Нэг өдөрт имплантыг дуусгаж болно гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Имплантын эмчилгээ бүхэлдээ нэг өдөрт дуусна гэсэн үг биш. Суулгасан өдөр эсвэл эрт үед түр шүдийг холбож гадна харагдах шүд, үндсэн үйл ажиллагааг эхлээд сэргээнэ гэсэн утгатай бөгөөд, имплант ястай нэгдэх процесс, эцсийн протезийн эмчилгээ нь дараа нь ч үргэлжилдэг. Энэ өвчтөний хувьд ч доод эрүүнд суулгасны дараа 1 долоо хоногийн дотор түр шүдийг холбосон боловч эцсийн протезийг ясжилтыг баталгаажуулсны дараа хийхээр төлөвлөж байна. Зөвлөгөө авахдаа “хэзээ түр шүд хэрэглэж эхлэх” ба “эцсийн протез хүртэл хэр удах” гэдгийг тусад нь тодруулсан нь дээр.
Түгээмэл хайдаг асуулт
Q. Ыйжонбу хотод бүтэн эрүүний имплантын зөвлөгөө авах боломжтой шүдний эмнэлэг байна уу?
Бостон Мисо шүдний эмнэлэг (Ыйжонбу хот)-д панорам зураг, CT-ээр үлдсэн шүд, буйлны яс (alveolar bone)-ны байдлыг шалгасны дараа, дээд, доод хэсэг тус бүрийг ямар аргаар явуулахыг ялган төлөвлөж байна. Ясны байдлаас хамааран түр шүдийг эрт холбох тохиолдол, хүлээх тохиолдол ялгарна.
Q. Бүтэн эрүүний имплант хийвэл шүдгүй байдлаар хэр удаан өнгөрөөх ёстой вэ?
Ясанд наалдах хүч хангалттай бол суулгасны дараа эрт үед бэхлэгдсэн түр шүдийг холбож болох бөгөөд, энэ тохиолдолд доод эрүү 1 долоо хоногоос хэтрээгүй. Гэхдээ яс нөхөн суулгах шаардлагатай хэсэгт хүлээх хугацаа гардаг бөгөөд, энэ хооронд авч тавьдаг түр хиймэл шүдийг ашиглаж болно.
Q. Дээд, доод бүтэн эрүүний имплантыг нэг зэрэг хийх ёстой юу?
Нэг дор хийх ёстой гэсэн үг биш. Дээд, доод эрүүний ясны байдал, шаардлагатай эмчилгээ өөр байж болох тул, ижил өвчтөн байсан ч явц, хугацааг ялгах тохиолдол бий. Бодит дараалал шинжилгээний дараа шийдэгдэнэ.
Ирэхийн өмнөх өөрөө шалгах хуудас
Бүтэн эрүүний имплантын зөвлөгөө авах бол доорхыг тайлбарлаж өгсөн эсэхийг шалгаарай.
☐ Дээд ба доод эрүүний ясны байдал тус тусад нь ямар байгааг сонссон уу?
☐ Яс нөхөн суулгах шаардлагатай хэсэг хаана болохыг тодруулсан уу?
☐ Эмчилгээний хугацаанд ямар түр зуурын шүд ашиглахаа мэдэх үү? (бэхлэгдсэн үү, тайлж угладаг уу)
☐ Шүдгүй байх хугацаа хэр удаан болохыг сонссон уу?
☐ Имплантын тоогоос гадна ямар байрлалд суулгахыг тайлбарласан уу?
Гурав, дөрөв дэх зүйл өдөр тутмын амьдралд хамгийн их нөлөөлдөг. Тоог асуухаас өмнө эдгээрийг асуухыг зөвлөж байна.
Хамт үзвэл сайн заавар
Бүтэн эрүүний имплант нь тооноос илүү ямар байрлал, ямар нөхцөлд суулгаж байгаа нь үр дүнг тодорхойлдог.
· Имплант — онош ба төлөвлөгөөний стандарт
· Буйлны яс өөрөө шалгах — очихоос өмнө 6 асуултаар шалгах нь
· Буйлны эмчилгээ(periodontal treatment) — буйлны өвчнөөс болж яс багассан тохиолдол
· Гоо сайхны сэргээлт — эцсийн протез ба хазалт
Ижил шийдвэр хэрэглэсэн өөр тохиолдлыг ч хамт үзэж болно.
· Имплант зажлахад өвдсөн жишээ — ясыг эхнээс нь дахин бүрдүүлсэн тохиолдол
· Имплантын протезийг дахин хийсэн жишээ — эсрэг талын шүдээс(opposing tooth) эхэлж засварласан тохиолдол
Төгсгөлд
Бүтэн эрүүний имплант гэхээр бүх шүдийг авч хэд хэдэн имплантыг нэг дор суулгах эмчилгээг л олон хүн бодож байдаг. Гэвч бодит эмчилгээнд имплант хэдийг суулгах нь чухал байхын зэрэгцээ, тус бүр нь ямар анатомийн байрлал, ясны байдалд суулгагдах, аль хэсэгт яс нөхөн суулгах шаардлагатай, эмчилгээний хугацаанд шүдийг хэрхэн ашиглах вэ гэдгийг хамт төлөвлөх нь чухал.
Энэ удаагийн өвчтөний эмчилгээний туршлагад тулгуурлан, цаашид ч бүх өвчтөнд өөр өөрийнх нь амны хөндийн байдалд хамгийн тохиромжтой аргаар эмчилгээ хийж чадахуйц илүү нарийвчилсан онош, төлөвлөгөө гаргахад хамгийн сайнаа хичээх болно. Зөвхөн имплант суулгахаас гадна, ясны байдал, буйлны сэргэх явц, дээд доод шүд байгалийн жамаар зохицож байгаа эсэхийг ч алхам бүрд нягт шалгаж эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ.
Мөн эмчилгээний явцад ч өдөр тутмын амьдралд нөлөөлөх тааламжгүй байдлыг багасгахын тулд түр зуурын шүд болон сэргэх явцыг хамт бодолцож, алхам бүрд байдлыг шалгаж явуулна.
Баярлалаа.
Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлэг
Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч Jongbum Lee байлаа.
https://maps.app.goo.gl/UmdYCx18cpP9nmyk6
Ном зүй
Энэ нийтлэлд тайлбарласан шийдвэрийн стандартыг доорх материалыг үндэслэсэн. Хувь хүн бүрийн онош, эмчилгээний үр дүн амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байж болно.
- Gallucci GO, Benic GI, Eckert SE, Papaspyridakos P, Schimmel M, Schrott A, et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:287-90. doi:10.11607/jomi.2013.g4.
— Шууд, эрт, ердийн ачаалал өгөх аргуудыг ялгах шалгуур, заалтыг нэгтгэсэн зөвшилцлийн мэдэгдэл - Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, Benic GI, Gallucci GO, Chronopoulos V. Implant and prosthodontic survival rates with implant fixed complete dental prostheses in the edentulous mandible after at least 5 years: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(5):705-17. doi:10.1111/cid.12036.
— Шүдгүй(edentulous jaw) доод эрүүнд имплантаар бэхлэгдсэн бүтэн эрүүний(full arch) протезийн 5-аас дээш жилийн амьдрах хувь - Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):216-40. doi:10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x.
— Синус өргөх мэс заслын хамт суулгасан имплантын амьдрах хувийг нэгтгэсэн системчилсэн тойм - Garcia J, Dodge A, Luepke P, Wang HL, Kapila Y, Lin GH. Effect of membrane exposure on guided bone regeneration: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018;29(3):328-338. doi:10.1111/clr.13121.
— Чиглүүлсэн ясны нөхөн сэргээлтэд мембран ил гарвал олж авах ясны хэмжээ багасдаг гэсэн дүн шинжилгээ
#БүтэнЭрүүнийИмплант #ПүлЭрүүнийИмплант #ЫйжонбуИмплант #ЫйжонбуШүднийЭмнэлэг #БостонМисоШүднийЭмнэлэг #ДээдЭрүүнийИмплант #ДоодЭрүүнийИмплант #ИмплантынЭмчилгээ #ИмплантынЯсНөхөнСуулгалт #СинусӨргөхМэсЗасал #ЧиглүүлсэнЯснийНөхөнСэргээлт #ШуудАчааллынИмплант #БэхлэгдсэнТүрЗуурынШүд #ТүрЗуурынХиймэлШүд #БуйлныӨвчнийЭмчилгээ #БүтэнЭрүүнийИмплант #ШүдгүйЭрүүнийИмплант #ИмплантынХугацаа
Ижил шалтгаанаар дахин эмчлүүлэх явдал гарахгүй байхаар, шалтгааныг хүртэл шийдвэрлэхийг зарчим болгодог. Ижил төстэй асуудал байвал чөлөөтэй зөвлөгөө авч шалгаарай.
Эмчилгээний тохиолдлыг хамарсан нийтлэлийн хувьд харуулсан үр дүн нь тухайн өвчтөнд хамаарах бөгөөд, хувь хүний амны хөндийн байдлаас хамааран эмчилгээний арга, үр дүн, хугацаа өөр байж болно. Бүх эмнэлгийн процедур нь гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой тул эмчилгээний өмнө хангалттай зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Minish