“Зажлахад имплант тааламжгүй, өвддөг.”
Сайн байна уу.
Ижил шалтгаанаар дахин ирэхгүй байхын тулд
Удаан ашиглаж болох эмчилгээ хийдэг
Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч
Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлэг
Jongbum Lee эмч байна.
💡 Гол хариулт
Имплантыг авсны дараа тэр байранд шууд дахин суулгаж болохгүй тохиолдол байдаг. Хэрэв эргэн тойрны яс өргөн хэмжээгээр алдагдаж, синус (maxillary sinus)-тай ойртсон бол, синус өргөх мэс засал (sinus lift) болон яс нөхөн суулгалт (bone graft)-аар эхлээд яс бүтээж, эдгэрэлтийг баталгаажуулсны дараа дахин суулгана (re-implantation). Хэрэв яс хангалттай үлдсэн бол авахтай зэрэг шууд дахин суулгаж болох ба (шууд дахин суулгасан тохиолдол), алийг нь сонгохыг 3D CT (CBCT)-ээр тодорхойлно. Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — имплант өвдвөл бүрээснээс биш, түүнийг тэтгэж буй яс, буйлаас эхлээд шалгаж чиглэлээ тодорхойлдог.
Энэ тохиолдлыг нэг харцаар харах
Энэ бол #26 (зүүн дээд эрүүний нэгдүгээр том араа шүд) байрлалын хуучин имплантын эргэн тойрны яс өргөн хэмжээгээр алдагдаж, синустай зай нь ойртсон өвчтөн юм.
Хуучин имплантыг авсны дараа шууд дахин суулгахаас илүү, синус өргөх мэс засал, яс нөхөн суулгахаар дутуу ясыг эхлээд нөхсөн.
Дараа нь ясны эдгэрэлтийн байдлыг шалгасны дараа имплантыг дахин суулгаж, цирконий эцсийн протезоор эмчилгээг дуусгасан.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — имплант зажлахад өвдвөл зөвхөн бүрээс сольдоггүй. Имплантыг дэмжих ёстой яс, буйл ямар байдалтай байгааг эхлээд шалгаад чиглэлээ тодорхойлно.
Онош ба эмчилгээний төлөвлөгөө
Энэ өвчтөн өөр шүдний эмчилгээ хийлгэхээр манай эмнэлэгт байнга ирдэг байсан хүн байлаа. Нэгэн өдөр эмчилгээгээ дуусгаад ярилцаж байхдаа өмнө нь суулгасан зүүн дээд имплант сүүлийн үед зажлахад тааламжгүй, өвддөг болсон гэдгээ хэлсэн. Тэр нэг үгийг өнгөрөөлгүй, тухайн хэсгийг хамт шалгаж үзэхээр шийдсэн.
Панорама, CT зургаар #26 (зүүн дээд эхний том араа шүд) имплантын хэсгийг шалгасны үр дүнд, имплантын эргэн тойрны яс өргөн хүрээгээр шүүрсэн байсан бөгөөд сэгсрэлт, өвдөлт хамт дагалдаж байлаа. Түүнчлэн дээд эрүүний дотор байрлах синустай зай нь ч маш ойртсон байдалтай байв.
25.3.21
Барилгын суурийг тэтгэж байсан хөрс аажмаар нурж унасантай адил, имплантыг дэмжих ёстой яс үрэвслийн улмаас ихээхэн хэмжээгээр алдагдсан нөхцөл байдал байлаа. Энэ байдалд зөвхөн бүрээс сольсон, эсвэл хуучин имплантыг авсан газарт шууд дахин суулгасан аргаар л шийдвэрлэхэд хэцүү байв.
25.4.4
Тиймээс хуучин имплантыг эхлээд авч, синус өргөх мэс засал, яс нөхөн суулгахаар шинэ имплантыг дэмжих боломжтой яс нөхсөний дараа, эдгэрэлтийн байдлыг шалгаад имплант дахин суулгах чиглэлээр эмчилгээний төлөвлөгөө боловсрууллаа.
25.4.4
Эмчилгээний явц
1. Эмчилгээний төлөвлөгөөг тайлбарлаад хуучин имплантыг авав
Эмчилгээний төлөвлөгөөг тайлбарлахад өвчтөн бага зэрэг гайхсан байдалтай байлаа. Имплантыг нэг удаа суулгавал насан туршдаа ашиглаж болно гэж бодож байсан бололтой. Имплантыг өөрийг нь удаан ашиглах нь ч чухал ч, түүнийг хүрээлж байгаа яс, буйл эрүүл хэвээр хадгалагдах шаардлагатай гэдгийг ойлгуулах хэрэгтэй байв.
Эргэн тойронд үрэвсэл үүсэж, үүнийг дэмжиж байгаа яс багасвал хуучин имплантыг тэр хэвээр нь хадгалахад хэцүү тохиолдол ч байдаг. Одоогийн байдал, эмчилгээ хийх шаардлагатай шалтгааныг бүрэн тайлбарласны дараа хуучин имплантыг авсан бөгөөд, энэ явцад эргэн тойронд үлдсэн ясыг аль болох хадгалахын тулд болгоомжтой хандсан.
25.4.4
2. Синус өргөх мэс засал, яс нөхөн суулгахыг хийв
Хуучин имплантыг авсны дараа синус өргөх мэс засал, яс нөхөн суулгахаар шинэ яс байрандаа тогтох орчныг эхлээд бүрдүүлсэн. Синусын нимгэн мембраныг болгоомжтой өргөж зай гаргасны дараа амьтны гаралтай яс (ксенографт) ба хүний донорын яс (аллографт)-ыг хольсон яс нөхөх материал (bone graft material)-аар дүүргэж, шингэдэг хаалт мембран (barrier membrane)-аар бүрхэж дуусгасан.
Имплантыг барилгатай зүйрлэвэл, буйлны яс (alveolar bone) нь үүнийг дэмжиж байгаа суурьтай адил юм. Суурь дутуу байхад яаравчлан дахин имплант суулгахаас илүү, шаардлагатай ясыг эхлээд нөхөж, эдгэрэлтийн байдлыг ажиглах явц чухал байв.
25.4.4
3. Ясны эдгэрэлтийг шалгасны дараа имплантыг дахин суулгав
Яс нөхсөн хэсгийн яс тогтвортой байрандаа орсныг шалгасны дараа Neo (NEO) имплант суулгав. Дараа нь ч имплант, эргэн тойрны ясны байдлыг ажиглан дараагийн эмчилгээний шатанд шилжив.
25.6.5
4. Цирконий эцсийн протезийг хийв
Эцсийн протезийг өвчтөнтэй зөвлөлдсөний дараа эргэн тойрны шүдтэй зохицох өнгөөр хийв. Цирконий бүрээс ашигласан бөгөөд протезийг суулгах үед зажлах хүч нэг талд хэт төвлөрөхгүй эсэх, буйлны эргэн тойрны хэлбэр, эрүүл ахуйн арчилгаа хийх боломжтой бүтэц эсэхийг хамт шалгасан.
25.6.5
Эмчилгээний үр дүн
Эцсийн протез суулгасны дараа анх гомдоллож байсан зажлах үеийн өвдөлт арилж, #26 зүүн дээд араа шүдний хэсэг ч тав тухтай ажиллагаатай сэргэсэн. Рентген шинжилгээгээр ч яс нөхсөн хэсэг, имплантын эргэн тойрон тогтвортой хадгалагдаж байгааг харж болсон.
25.6.16
Хуучин имплантыг авч шууд дахин суулгаж болох тохиолдол
✅ Авч үзэж болно
· Имплантыг дэмжих буйлны яс хангалттай үлдсэн тохиолдол
· Шинэ имплантыг эхнээсээ тогтвортой бэхлэх боломжтой тохиолдол
· Авсан газрын эргэн тойронд үрэвсэл арилсан тохиолдол
⚠️ Нэмэлт шалгалт шаардлагатай
· Ясны алдагдлын хэмжээ өргөн тохиолдолд — энэ тохиолдлын адил эхлээд яс нөхөн суулгаж, эдгэрэхийг хүлээх нь дээр
· Дээд араа шүдэнд синустай зай ойртсон тохиолдолд — синус өргөх мэс заслыг хамт авч үздэг
· Эргэн тойронд үрэвсэл үлдсэн тохиолдолд — эхлээд арилгахгүй бол ижил асуудал давтагдаж болно
Имплантыг барилгатай зүйрлэвэл буйлны яс нь суурь болно. Суурь дутуу байхад баганаа эхлээд дахин босговол, ижил газарт ижил зүйл давтагдаж болно.
Түгээмэл асуулт Q&A
Q. Ыйжонбу хотын Сонгсан-донг хорооллд хуучин имплантыг авбал шууд дахин суулгаж болох уу?
Хуучин имплантыг авсан гэдэг нь үргэлж шууд шинэ имплант суулгаж болно гэсэн үг биш юм. Үлдсэн буйлны ясны хэмжээ, хэлбэр, эргэн тойрны эдийн байдал, шинэ имплантыг тогтвортой бэхлэх боломжтой эсэхийг шалгасны дараа дахин суулгах хугацааг тодорхойлно.
| Ангилал | Авсны дараа шууд дахин суулгах | Яс нөхсөний дараа дахин суулгах |
| Суулгах хугацаа | Хуучин имплант авахтай хамт хийгдэнэ | Яс нөхсөний дараа эдгэрэлтийн байдлыг шалгаад хийгдэнэ |
| Ясны байдал | Имплантыг дэмжих яс үлдсэн тохиолдолд авч үзнэ | Эргэн тойрны яс хүрэлцэхгүй тохиолдолд авч үзнэ |
| Яс нөхөн суулгах | Байдлаас хамааран хамт хийж болно | Дутуу ясыг эхлээд нөхөх явц шаардлагатай |
| Эмчилгээний явц | Авах, дахин суулгахыг нэг явцад хийж болно | Яс нөхөн суулгах → эдгэрэлтийг шалгах → имплант дахин суулгах |
| Шийдвэрийн шалгуур | Үлдсэн яс, эхний бэхэлгээ хийх боломж зэргийг шалгана | Ясны согогийн хэмжээ, эргэн тойрны эдийн байдал зэргийг шалгана |
Энэ өвчтөний хуучин имплантын эргэн тойрны ясны алдагдлын хэмжээ өргөн, синустай зай нь ч ойрхон байсан тул эхлээд яс нөхөн суулгаж, эдгэрэлтийг шалгасны дараа имплант дахин суулгав.
Q. Дээд араа шүдний имплантад яагаад синус өргөх мэс засал, яс нөхөн суулгах хэрэгтэй байдаг вэ?
Дээд араа шүдний хэсэгт имплантыг дэмжих ясны өндөр хүрэлцэхгүй тохиолдолд синус өргөх мэс засал, яс нөхөн суулгахыг авч үзэж болно. Дээд араа шүдний дээр синус гэдэг хоосон зай байдаг тул шүд алдсаны дараа буйлны яс багасах, эсвэл хуучин имплантын эргэн тойрны яс алдагдвал имплант суулгах ясны өндөр хүрэлцэхгүй болж болно. Энэ тохиолдолд синусын нимгэн мембраныг болгоомжтой өргөж, зай гаргаж, доор нь яс нөхөх материал тавьж имплантыг дэмжих орчин бүрдүүлдэг. Дээд араа шүдний бүх имплантад шаардлагатай эмчилгээ биш бөгөөд CT зэргээр үлдсэн ясны байдал, синусын байршлыг шалгаж шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог.
Q. Яс нөхөн суулгасны дараа имплантыг хэзээ дахин суулгаж болох вэ?
Яс нөхөн суулгасны дараа имплантыг дахин суулгах хугацааг яс нөхсөн хэсгийн эдгэрэлтийн байдлыг шалгаж тодорхойлно. Яс нөхөн суулгасан гэдэг нь тодорхой хугацаанд бүгд ижил байдлаар дахин суулгана гэсэн үг биш бөгөөд шинээр үүссэн яс имплантыг дэмжих чадвартай эсэхийг шалгах явц шаардлагатай.
Q. Дахин суулгасан имплантыг цаашид хэрхэн арчлах ёстой вэ?
Дахин суулгасан имплант ч бас тогтмол үзлэг, тасралтгүй эрүүл ахуйн арчилгаа шаардлагатай. Имплант нэг удаа суулгасны дараа арчилгаа дуусдаг эмчилгээ биш бөгөөд эргэн тойрны буйл, ясны байдал хамт хадгалагдсан тохиолдолд л удаан ашиглаж болно. Ялангуяа зажлахад өмнөхөөс өөр тааламжгүй мэдрэмж, өвдөлт, сэгсрэх мэдрэмж зэрэг гарвал удаан ажиглахаас илүү байдлыг шалгуулах нь дээр. Бага зэргийн өөрчлөлтийг ч эрт олж мэдвэл одоогийн имплант, эргэн тойрны эдийн байдлыг илүү нарийвчлалтай харах боломжтой.
Түгээмэл хайдаг асуулт
Q. Ыйжонбу хотод имплантын дахин мэс заслын талаар зөвлөгөө авах боломжтой шүдний эмнэлэг бий юу?
Бостон Мисо шүдний эмнэлэгт (Ыйжонбу хот) хуучин имплант тааламжгүй болсон тохиолдолд панорама, CT-ээр эргэн тойрны ясны алдагдлын хэмжээ, синустай зайг шалгасны дараа, авсны дараа шууд дахин суулгах боломжтой нөхцөл эсэхийг шийддэг.
Q. Имплант зажлахад өвдөж байгаа юм чинь, зөвхөн бүрээсийг солиход хангалттай юу?
Бүрээсний асуудал бол бүрээс сольж шийдэгддэг тохиолдол байдаг. Гэхдээ эргэн тойрны яс алдагдсан, эсвэл сэгсрэлт хамт байвал зөвхөн бүрээс сольсноор шийдэгдэхгүй тул эхлээд ясны байдлыг шалгах хэрэгтэй.
Q. Имплантыг авсан газарт шинэ имплантыг шууд суулгаж болох уу?
Үлдсэн ясны хэмжээ, чанараас хамаарна. Хүрэлцэхгүй бол яс нөхөн суулгах, эсвэл синус өргөх мэс заслаар эхлээд яс үүсгэж, эдгэрэлтийг шалгасны дараа дахин суулгах дараалал хэрэгтэй байж болно.
Ирэхийн өмнөх өөрөө шалгах хуудас
Имплант хэрэглэж байгаа бол доорхыг шалгана уу. Нэг ч зүйл тохирвол удаан ажиглахгүй, байдлаа шалгуулах нь дээр.
☐ Зажлахад өмнөхөөс өөр тааламжгүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт байна уу?
☐ Имплант бага зэрэг сэгсэрч байгаа мэдрэмж байна уу?
☐ Имплантын эргэн тойрны буйлнаас цус гарах эсвэл хавагнах тохиолдол байна уу?
☐ Имплант суулгаснаас хойш хэр удаан болсон бэ? Сүүлийн үзлэг хэзээ байсан бэ?
☐ Тухайн хэсэгт хоол хүнс байнга орооддог уу?
Энэ өвчтөн ч бас өөр эмчилгээгээр ирээд, “зажлахад тааламжгүй байна” гэсэн нэг үгнээс эхэлсэн. Бага зэргийн өөрчлөлтийг ч эрт олж мэдвэл үлдсэн ясыг илүү хадгалж чадна.
Хамт үзвэл сайн заавар
Имплант суулгахаас илүү, түүнийг дэмжих ясны нөхцөл нь эхний зорилт юм. Ясыг эхлээд нөхсөний дараа дахин суулгах шийдвэрийг оролцуулан, бүтэлгүйтсэн имплантыг дахин суулгах бүх дараалалыг Имплантын дахин мэс заслын заавар-т нэгтгэсэн байна.
· Имплант — оноштой хамт эмчилгээний дараах арчилгаа хүртэлх жишиг
· Буйлны ясны өөрөө шалгах хуудас — эмнэлэгт ирэхээс өмнө 6 асуултаар шалгах
· Буйлны эмчилгээ (periodontal treatment) — имплантын эргэн тойрны үрэвсэл (peri-implantitis) ба ясны алдагдал
Ижил шийдвэр хэрэглэсэн өөр тохиолдлыг ч хамт үзэж болно.
· Имплантын буйл байнга хавагнаж байсан тохиолдол — шалтгаан нь протезийн зай байсан тохиолдол
· Бүтэн эрүүний имплант (full-arch implant) — дээд, доод эрүүг өөр өөр аргаар хийсэн тохиолдол
Төгсгөлд
Энэ өвчтөн ч бас эхэндээ өөр шүдний эмчилгээ хийлгэхээр ирж байсан ч, эмчилгээний дараа тайван ярьсан “имплант тааламжгүй, өвддөг” гэсэн нэг үгнээс эмчилгээ эхэлсэн юм. Имплантын эргэн тойрны яс ихээхэн багассан байдалд зөвхөн дахин суулгахыг яарахаас илүү, шинэ имплантыг дэмжих орчныг эхлээд бүрдүүлэх нь чухал байв.
Одоо яс нөхөн суулгах, имплант дахин суулгах, эцсийн протез хүртэл дуусгасан байдалтай байна. Цаашид ч тогтмол имплантын эргэн тойрны буйл, яс, зуулт (occlusion)-ын байдлыг шалгаж арчлах явц шаардлагатай.
Имплант эмчилгээ дууссаны дараа ч тасралтгүй арчилгаа шаардлагатай тул, өвчтөний хэлж буй бага зэргийн ч тааламжгүй мэдрэмжийг хөнгөвчлөн үзэхгүй, шаардлагатай хэсгийг хамт харах болно. Баярлалаа.
Ижил шалтгаанаар дахин ирэхгүй байхаар
Удаан хугацаанд ашиглах боломжтой эмчилгээ хийдэг
Бостон Мисо шүдний эмнэлэг
Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee байлаа.
https://maps.app.goo.gl/UmdYCx18cpP9nmyk6
Ном зүй
Энэ нийтлэлд тайлбарласан шийдвэрийн стандартыг доорх материалыг үндэслэсэн. Хувь хүн бүрийн онош, эмчилгээний үр дүн амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байж болно.
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S313-S318. doi:10.1002/JPER.17-0739.
— Имплантын эргэн тойрны үрэвслийн оношилгооны шалгуурыг тогтоосон 2017 оны дэлхийн семинарын хэлэлцэн тохирсон тайлан - Gareb B, Vissink A, Terheyden H, Meijer HJA, Raghoebar GM. Outcomes of implants placed in sites of previously failed implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(3):268-280. doi:10.1016/j.ijom.2024.10.006.
— Бүтэлгүйтсэн имплантыг авсан газарт дахин суулгасан имплантын үр дүн - Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):216-40. doi:10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x.
— Синус өргөх мэс заслын хамт суулгасан имплантын амьдрах хувь
#ИмплантДахинСуулгалт #ИмплантДахинМэсЗасал #ИмплантынЭргэнТойрныҮрэвсэл #СинусӨргөхМэсЗасал #СинусынЯсНөхөлт #ИмплантынЯсНөхөлт #ДээдАрааШүдэнИмплант #ИмплантынӨвдөлт #ЫйжонбуИмплант #БостонМисоШүднийЭмнэлэг
Ижил шалтгаанаар дахин эмчлүүлэх явдал гарахгүй байхаар, шалтгааныг хүртэл шийдвэрлэхийг зарчим болгодог. Ижил төстэй асуудал байвал чөлөөтэй зөвлөгөө авч шалгаарай.
Эмчилгээний тохиолдлыг хамарсан нийтлэлийн хувьд харуулсан үр дүн нь тухайн өвчтөнд хамаарах бөгөөд, хувь хүний амны хөндийн байдлаас хамааран эмчилгээний арга, үр дүн, хугацаа өөр байж болно. Бүх эмнэлгийн процедур нь гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой тул эмчилгээний өмнө хангалттай зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Minish