Энэ тохиолдлыг нэг харцаар харах
- #26·27 имплантын бүрээсний хэсгийн буйл байнга хавагнасан тул ирсэн
- Анхны үзлэгийн панорамд эсрэг талын #36·37-ын дээш нүүлт, бүрээсний зайны дутагдал илэрсэн — ялангуяа #27 хүнд
- Хуучин бүрээс нь стандарт абатмент, SCRP, гүн буйлны доорх (subgingival) маржтай, буйл дайран өнгөрөх хэсэг нь гүдгэр, зузаан хэлбэртэй
- Бүрээсийг авах үед #27-ын эргэн тойронд хавагнал, үрэвслийн шинж илэрсэн
- Эм эсвэл тусдаа буйлны эмчилгээгүйгээр эдгэрэлтийн абатмент л холбож ажигласан — улайлт, хавагнал буурсан
- #37 гүн буйлны доорх цоорол — яс тайрахтай хамт хийсэн титэм уртасгах мэс засал (CLP)-ийн дараа сувгийн эмчилгээ, постгүй кор, циркони бүрээс
- #36 сувгийн эмчилгээгүй амьд шүд циркони бүрээс
- #26·27 ба #36·37-ын хээг нэг дор авч, ижил зуултын харьцаанд хамт зохион бүтээсэн
- Шинэ бүрээс нь захиалгат абатмент, циркони, SCRP, хотгор буйл дайран өнгөрөх хэсэгтэй, #26-д маржийн зарим хэсгийг бага зэрэг буйлны дээрх (supragingival) байдлаар тогтоосон
- Бүрээс дуусах үед #27-ын буйл тогтворжсон, зуултын хавтгай эмхлэгдсэн, бүрээсний тойм сайжирсныг илрүүлсэн
“Зүүн дээд имплантын талын буйл минь байнга хавдаг юм. Буурлаа гэж бодоход дахиад л тэгдэг.”
Сайн байна уу.
Ижил шалтгаанаар дахин ирэхгүй байхын тулд
удаан хугацаанд тухтай хэрэглэх боломжтой эмчилгээг бодож буй
Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн
Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлэг
эрхлэгч эмч Jongbum Lee байна.
Имплантын бүрээсний хэсгийн буйл байнга хавагнадаг гэж ирсэн хүн юм. Имплантын буйл хавагнах үед, шалтгаан нь зөвхөн буйлд байдаггүй. Хавагнасан газар нь дээд тал (#26·27) байсан ч, панорам зурган дээр эхлээд харагдсан зүйл бол доод хоёр араа шүд (#36·37) байлаа.
💡 Гол хариулт
Имплантын бүрээсний хэсгийн буйл байнга хавагнавал, зөвхөн буйлны асуудал биш бүрээс орох зай өөрөө дутагдсаны үр дүн байж болно. Тохирох шүдгүй хэсгийг удаан хугацаагаар хоосон үлдээвэл эсрэг талын шүд (opposing tooth) дээш гарах дээш нүүлт (supraeruption) үүсэж, тэр байдалд бүрээс тавивал өндөр дутагдаж бүрээс зузаарч, маржийг (margin) буйлан дотогш түлхэнэ. Ингэвэл буйл дарагдсан хэвээр байх бөгөөд, дарагдсан хэсэгт шүдний сойз ч, шүдний утас ч хүрдэггүй. Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — имплантын бүрээсний хэсэг байнга хавагнах тохиолдолд, буйлны эмчилгээг давтахаас өмнө эсрэг талын шүдтэй харьцах байдал, бүрээсний хэлбэрийг эхлээд дахин харна.
Энэ нийтлэлийн зургууд нь эмчилгээний өмнө, дараахыг харьцуулах зорилготой биш, оношилсноос эхлээд бүрээс дуустал явцыг үе шат тус бүрээр тэмдэглэсэн зураг юм. Бодит эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байж болно.
Хамт үзвэл сайн мэдээлэл — энэ тохиолдол шиг фикстур (fixture) бат бэх бол авахгүй, зөвхөн бүрээсийг дахин хийж авардаг. 「Аврах боломжтой бол авардаг, авах шаардлагатай бол ясыг үлдээж авдаг」 гэсэн дахин мэс заслын бүх жишиг нь имплантын дахин мэс заслын мэдээлэл-д байгаа.
Хавагнасан газар нь дээд тал байсан ч, шалтгаан нь доод талд байсан
Шүд тохирох хос байхгүй бол тэр байрандаа тэр чигээрээ үлддэггүй. Тохирох шүдгүй арын хэсэг (posterior region)-т дээш нүүлт болон түүнээс үүдэн зуулт (occlusion)-ын саад тотгор ажиглагддаг гэсэн тайлан бий[1]. Асуудал бол энэ дээш нүүлт нь дээд имплантын бүрээс орох босоо зайг тэр хэрээр иддэг явдал юм.
Анхны үзлэгийн панорамд илэрсэн нөхцөл байдал юм.
· Дээд зүүн араа шүдний байранд (#26·27) имплант суулгагдаж, бүрээс тавигдсан байдалтай
· Түүний эсрэг тал болох #36·37 дээш гарсан байдал (дээш нүүлт)
Хавагнасан газар ба шалтгаан байгаа газар өөр байлаа.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — дээд имплант хавагнаж байна гэж ирсэн ч, панорамд тохирох доод талаас нь хамт харна. Шалтгаан эсрэг талд байдаг тохиолдол байдаг учир юм.
Бүрээсийг авч шалгасан зүйл
· Бүрээс орох босоо зай маш дутагдалтай байдалтай байсан бөгөөд, ялангуяа #27 хэсэг хүнд байсан
· #27-ын эргэн тойрны буйл хавагнасан, үрэвслийн шинж тод илэрсэн — имплантын үрэвсэл ингэж бүрээсийг авч байж хүрээг нь нарийвчлан шалгадаг тохиолдол бий
Зай дутагдсан газарт бүрээс тавих арга хоёрын нэг юм. Эсрэг талын шүдийг засаж зай гаргах, эсвэл тэр нарийхан зайд хүчээр тааруулах.
Яагаад байнга хавдаг байсан бэ — буйл дайран өнгөрөх хэсгийн хэлбэр
Авсан хуучин бүрээсэнд дараах нөхцлүүд давхцаж байлаа.
· Стандарт абатмент (abutment) ашиглагдсан бөгөөд, маржийг гүн буйлны доорх (subgingival)-д байрлуулсан байлаа
· Дутагдалтай зайд тааруулах гэж буйл дайран өнгөрөх хэсэг гүдгэр, зузаан хэлбэртэй болсон
· Хажуугийн зай (эмбрэжур) нарийн тул шүдний утас, завсрын сойз орох зай бараг байгаагүй
Имплантын бүрээс буйл дайран өнгөрөх хэсгийн өнцөг, хэлбэр нь шүдний хальс (plaque) хуримтлагдах, эргэн тойрны эдийн үрэвслийн шинжтэй холбоотой гэсэн судалгаа[2], бүрээсний хэлбэр, маржийн байрлал зэрэг бүрээсийн хүчин зүйл нь пери-имплантит (peri-implantitis)-тай холбоотой гэсэн судалгаа[3] тайлагнагдсан байдаг.
Энэ тохиолдолд илэрсэн шинж чанар ч тэр чиглэлтэй тохирсон. Буйл байнга дарагдсан хэвээр байсан бөгөөд, дарагдсан газар нь өвчтөн өөрөө цэвэрлэх боломжгүй газар байлаа.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — ижил газар байнга хавагнавал, ариутгал, буйлны эмчилгээг давтахаас өмнө тэр газрыг дарж байгаа бүтэц юу болохыг эхлээд олно.
Ижил зарчмаар хандсан өөр тохиолдол болгож урд шүдний гүүр яагаад байнга унадаг байсан шалтгаан-ыг хамт үзэж болно.
Эмчилгээний дараалал — дээд талыг амраагаад, доод талыг засах
Өвчтөнд зөвхөн дээд имплантын бүрээсийг дахин хийвэл ижил нөхцөл давтагдаж болно гэдгийг, тиймээс дээш нүүсэн #36·37-ын бүрээсний эмчилгээ хамт хэрэгтэй гэдгийг тайлбарлаж, үргэлжлүүлсэн. Хүссэн хүрээнээс эмчилгээ өргөжих тайлбар байсан ч, нотолгоо болох панорам, амны хөндийн зургийг хамт харуулж яг тэр чигээр нь хэлсэн.
Хуучин бүрээсийг авсан #26·27-т эдгэрэлтийн абатмент холбосон. Буйлыг дарж байсан зузаан бүрээс арилж, нэгэн зэрэг тэр хэсгийг цэвэрлэх боломж бүрдсэн байдалтайгаар доод эмчилгээ явагдах хугацаанд явцыг ажигласан.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — үрэвсэлтэй имплантын эргэн тойрны буйланд шууд эцсийн бүрээсийг тавьдаггүй. Дарамт, эрүүл ахуйн сохор буланг эхлээд арилгаж, эд тогтворжсоныг шалгасны дараа хээ авдаг.
#37 — гүн буйлны доорх цоорол (caries), титэм уртасгах мэс засал (CLP)-ийн дараа сувгийн эмчилгээ, бүрээс
#37-д цоорол буйлны доор гүн орсон байлаа. Энэ байдалдаа бүрээс углавал бүрээсний маржи дахин буйлан дотогш гүн орж, дээд имплантад илэрсэнтэй яг адилхан нөхцөл доод талд ч үүснэ.
Тиймээс буйл, ясыг хамт засаж, эрүүл шүдний бүтцийг буйлны дээр ил гаргах титэм уртасгах мэс засал (CLP)-ыг хийсэн. Дараа нь сувгийн эмчилгээг дуусгаж, постгүй кор-ыг босгосны дараа циркони бүрээс хийсэн.
#36 — сувгийн эмчилгээгүй амьд шүд циркони бүрээс
#36-д дээш нүүсэн хэмжээ, шаардлагатай тайрах хэмжээг тооцоолоход мэдрэлд хүрэлгүй үргэлжлүүлэх боломжтой гэж үзэж, сувгийн эмчилгээгүй амьд шүд хэвээр нь циркони бүрээс-ийг хийсэн.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — дээш нүүсэн шүд гэдэг шалтгаанаар бүгдийг адилхан сувгийн эмчилгээ хийдэггүй. Тайрах хэмжээг тооцоолж мэдрэлийг аврах боломжтой бол амьд шүдээр үлдээдэг. Гэхдээ #37 шиг цоорол буйлны доор орсон тохиолдолд тэр баримтыг тэр чигээр нь хэлж, шаардлагатай эмчилгээг хамт хийдэг.
Эдгэрэлтийн абатментын хугацаанд мэдэгдсэн зүйл
#37-ын эмчилгээ явагдах хугацаанд #26·27 нь эдгэрэлтийн абатмент л холбогдсон хэвээр байсан. Тэр хугацаанд антибиотик хэрэглэх эсвэл тусдаа буйлны эмчилгээ хийгээгүй ч, #27 хэсгийн улайлт, хавагнал буурч буйл тогтворжсон байдлаар илэрсэн.
Энэ хугацаанд өөрчлөгдсөн нөхцөл үнэн хэрэгтээ нэг л зүйл байлаа. Хуучин бүрээс арилахтай хамт буйлыг дарж байсан дарамт алга болж, нэгэн зэрэг тэр хэсгийг цэвэрлэх боломжтой болсон явдал. Эм, нэмэлт эмчилгээ нэмэлгүйгээр эд сэргэсэн гэдэг нь энэ хэсгийн үрэвсэлд хуучин бүрээсний хэлбэр, түүнээс үүдэлтэй эрүүл ахуйн нөхцөл нөлөөлсөн гэдгийг батлах эмнэлзүйн нотолгоо юм.
Ижил логикийг эргүүлбэл ингэж болно. Ижил төстэй хэлбэрийн бүрээсийг дахин тавьсан бол, сэргэсэн буйл ижил дарамт, ижил эрүүл ахуйн нөхцөлд буцна. Тиймээс энэ тохиолдолд бүрээсний хэлбэрийг дахин зохион бүтээсэн нь гоо сайхны сонголт биш, илэрсэн шалтгааныг арилгах эмчилгээ байсан юм.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — бүрээсийг авахад буйл өөрөө сэргэвэл, шалтгаан нь буйл биш бүрээс талд байсан гэж үзнэ. Тэр байдалдаа өмнөхтэй төстэй хэлбэрээр дахин хийвэл ижил нөхцөл буцаж ирнэ.
Дээд, доодыг нэг дор — хээ авах, бүрээс зохион бүтээх
#37-ын буйл тогтворжиж, доод хоёр шүдний тайралт дуусах үед, #26·27 имплант ба #36·37-ын хээг нэг дор авсан. Доод талыг эхлээд дуусгаад дээдийг дараа нь тааруулах биш, дөрвийг ижил зуултын харьцаанд хамт зохион бүтээсэн хэрэг юм. Эсрэг талын шүдтэй харьцах байдал энэ тохиолдлын эхлэл цэг байсан тул, дээд, доодыг тусад нь хийвэл барих гэж байсан зуултын хавтгай дахин гажих магадлалтай байлаа.
Захиалгат абатмент (custom abutment)-ыг холбосон үед ч буйл тогтворжсон байдлаа хадгалж байлаа. Шинэ бүрээс (циркони, SCRP)-нд зохион бүтээсэн агуулга дараах байдалтай.
· Захиалгат абатментаар хотгор буйл дайран өнгөрөх хэсэг бүрдүүлсэн — буйл дайран өнгөрөх хэсгийг түлхэхгүй, чөлөөтэй үлдээнэ
· Суулгах гүн харьцангуй нимгэн #26-д маржийн зарим хэсгийг бага зэрэг буйлны дээр (supragingival) тогтоосон — маржийг нүдээр харж, өөрөө цэвэрлэх боломжтой байрлалд байрлуулна
· Буйлны хэсэгт гүдгэрээр дарамт үзүүлдэг хэсгийг арилгаж, абатмент ба бүрээс шат алгасалгүй байгалиар шилждэг болгосон
· Эмбрэжурыг нээж, шүдний утас, завсрын сойз бодитоор дамжих боломжтой болгосон
Энэ тохиолдолд хотгор захиалгат абатментын дизайн нь хуучин гүдгэр стандарт абатментаас илт тохирсон. Гоо сайхны сонголт биш, илэрсэн дарамттай хэсгийг арилгаж, эрүүл ахуйн арчилгааны зайг хангахын тулд заавал хэрэгтэй байсан бүрээсний зохион бүтээлт байлаа.
| Зүйл | Хуучин бүрээс | Энэ удаад дахин зохион бүтээсэн бүрээс |
|---|---|---|
| Абатмент | Стандарт абатмент | Захиалгат абатмент |
| Буйл дайран өнгөрөх хэсгийн хэлбэр | Гүдгэр, зузаан | Хотгор хэлбэртэй |
| Маржийн байрлал | Гүн буйлны доорх | #26-д маржийн зарим хэсэг бага зэрэг буйлны дээрх (supragingival) |
| Бүрээсний зузаан | Зайны дутагдлаас зузаан | Хангагдсан зайд тохирсон зузаан |
| Абатмент–бүрээсний шилжилт | Шат зөрүүтэй | Тасралтгүй шилждэг |
| Эмбрэжур | Нарийн тул цэвэрлэгээний хэрэгсэл орходоо хэцүү | Нээж, шүдний утас, завсрын сойз дамжуулна |
| Бэхлэгээний хэлбэр | SCRP | SCRP (адилхан) |
Тэмдэглэх зүйл — өөрчлөгдсөн зүйл бол техник биш, дараалал юм
Хуучин бүрээс ч тэр зайд тэгж хийхээс өөр аргагүй байсан магадлал өндөр. Эсрэг талын шүд доошилж, өндөргүй болсон газарт бүрээс тавихын тулд, зузаарч, маржи буйлан дотогш орохоос өөр сонголт олон байдаггүй.
Тиймээс энэ тохиолдолд бодитоор өөрчлөгдсөн зүйл бол бүрээсний техник биш дараалал юм. Зайг эхлээд гаргаж, дараа нь бүрээс хийсэн. Хотгор дайран өнгөрөх хэсэг ч, нимгэн маржи ч, зай хангагдсан учраас л сонгож болсон зохион бүтээлт юм.
Гэхдээ хотгор хэлбэр нь бүх имплант, бүх нөхцөлд үргэлж давуу гэсэн үг биш. Хотгор ба гүдгэр хэлбэрийг харьцуулсан системчилсэн уран зохиолын тойм, мета-шинжилгээнд хотгор хэлбэрт давуу чиг хандлага ажиглагдсан ч статистикийн хувьд ач холбогдолтой ялгаанд хүрээгүй бөгөөд, голчлон дан имплантын нүүрний талын салст бүрхэвчийн тогтвортой байдлыг үзсэн судалгаа байсан[4]. Зохион бүтээлт нь суулгах гүн, буйлны зузаан, бүрээсний зайнаас хамааран тохиолдол бүрд өөр байна.
Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — эсрэг талын шүдэд хүртэл хандах тохиолдолд дээд, доод хээг нэг дор авдаг. Тусад нь хийвэл хожуу хийсэн нь эрт хийсэнд чирэгдэж, эхэндээ барих гэж байсан зуултын хавтгай дахин гажих боломжтой учир юм.
Бүрээс дуусах үед шалгасан зүйл
· #27 хэсгийн буйл богино хугацаанд тогтворжсон байдал-аар илэрсэн
· Зуултын хавтгай эмхлэгдэж дээд, доод араа шүд жигд зууж таарах хэлбэр
· Имплантын бүрээсний тойм хажуугийн шүдтэй зохицсон хэлбэрт сайжирсан
Эмчилгээний өмнө ба бүрээс дуусах үеийг зэрэгцүүлбэл ингэж харагдана. Зураг авалтын хоорондох зай ойролцоогоор 1 сар бөгөөд, урт хугацааны хадгалагдах эсэх нь дараагийн арчилгаанаас хамаарна.
Энэ нь бүрээс дуусах үеийн шинж бөгөөд, урт хугацааны хадгалагдах эсэх нь дараагийн тогтмол шалгалт, арчилгаанаас хамаарна.
Имплант нь суулгаад бүрээс тавихад дуусдаг эмчилгээ биш. Эсрэг талын шүд, бүрээсний зай, буйл дайран өнгөрөх хэсэг, тэр ч байтугай өвчтөн өөрөө цэвэрлэх боломжтой эсэхийг хамт зохион бүтээх шаардлагатай тул, ингэсэн тохиолдолд эмчилгээний хүрээ өргөжих тохиолдол бий.
Дараах тохиолдолд авч үзэж болно
✅ Авч үзэж болно
· Имплантын бүрээсний хэсгийн буйл байнга хавагнаж, эмчилгээний дараа буурснаа дахин хавагнах тохиолдол
· Имплантын бүрээсний эргэн тойронд шүдний утас, завсрын сойз сайн ордоггүй тохиолдол
· Бүрээсний хэсгээс үнэр гарах, эсвэл хоол хүнс байнга орох тохиолдол
· Удаан хоосон үлдээсэн газарт имплант төлөвлөж байгаа боловч, тохирох эсрэг талын шүд доошилсон гэсэн тайлбар сонссон тохиолдол
⚠️ Өөр арга барил шаардлагатай
· Имплантын эргэн тойрны яс аль хэдийн ихээхэн алдагдсан тохиолдол — бүрээсийг дахин хийхээр л шийдэгддэггүй бөгөөд, ясны байдлын талаар тусдаа шийдвэр эхлээд шаардлагатай (ясыг дахин үүсгээд дахин суулгасан (re-implantation) тохиолдол)
· Имплантын суулгасан байршил, өнцөг өөрөө бүрээсний зохион бүтээлтээр нөхөж болох хүрээнээс гарсан тохиолдол
· Дээш нүүлт их тул зөвхөн бүрээс тайрахаар зай хангагдахгүй тохиолдол — засал зүйн доошлуулалт эсвэл шүд авахыг оруулсан өөр төлөвлөгөөг авч үзэх шаардлагатай байж болно
· Пародонтит (periodontitis) ерөнхийдөө даамжирсан тохиолдол — бүрээсний өмнө буйлны ясны эмчилгээ эхлээд хийгдэх ёстой
Хувь хүний онош, эмчилгээний үр дүн нь амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байна. Бодит төлөвлөгөө шинжилгээний дараа шийдэгдэнэ. Имплантын эмчилгээний ерөнхий мэдээллийг имплантын эмчилгээний мэдээлэл-ээс, буйлны байдал хамт асуудалтай үед буйлны эмчилгээ (periodontal treatment)-ээс харж болно.
Түгээмэл асуулт Q&A
Q. Имплантын буйл хавагнаж байна, зөвхөн буйлны эмчилгээ хийлгэвэл болохгүй юу?
Буйл өөрийнх нь үрэвсэл шалтгаан бол буйлны эмчилгээгээр засрах тохиолдол бий. Гэхдээ энэ тохиолдол шиг бүрээсний хэлбэр буйлыг байнга дарж, тэр хэсэг цэвэрлэгдэхгүй бүтэцтэй бол, нөхцөл өөрчлөгдөхгүй л бол ижил байдалд буцаж болно. Бодит байдал дээр энэ тохиолдолд хуучин бүрээсийг авч, эдгэрэлтийн абатмент л холбоод байсан хугацаанд, эм эсвэл тусдаа буйлны эмчилгээгүйгээр ч улайлт, хавагнал буурсан. Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — бүрээсийг авахад буйл өөрөө эдгэрвэл шалтгаан нь бүрээс талд байгаа гэж үзэж, буйлны эмчилгээг давтахын оронд бүрээсийг дахин зохион бүтээнэ.
Q. Эрүүл доод араа шүдэнд ч бүрээс углах хэрэгтэй гэдгийг ойлгохгүй байна. Хэт их эмчилгээ биш үү?
Дээш нүүсэн шүд өөрөө өвддөггүй тул эрүүл харагдах нь мэдээж. Гэхдээ дээд бүрээс орох зайг тэр шүд эзэлж байгаа бол, зөвхөн дээд талыг дахин хийсэн ч бүрээсний зузаан, маржийн байрлал ижил нөхцөлд буцна. Энэ тохиолдолд доод эмчилгээ нь дээд бүрээсийг зөв хийхийн урьдчилсан нөхцөл байсан. Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — эмчилгээний хүрээг өргөтгөх шаардлагатай үед яагаад хэрэгтэйг панорам, амны хөндийн зургаар эхлээд харуулж, зөвшөөрсөн хүрээгээр л үргэлжлүүлнэ.
Q. Дээш нүүсэн шүдэнд заавал сувгийн эмчилгээ хийх ёстой юу?
Тийм биш. Дээш нүүсэн хэмжээ, шаардлагатай тайрах хэмжээг тооцоолж, мэдрэлд хүрэлгүй бүрээс углах боломжтой тохиолдол бий. Энэ тохиолдолд ч #36-г сувгийн эмчилгээгүй амьд шүдээр үргэлжлүүлсэн. Гэхдээ #37 шиг цоорол буйлны доор гүн орсон тохиолдолд титэм уртасгах мэс засал (crown lengthening) ба сувгийн эмчилгээ хамт хэрэгтэй байж болно. Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — мэдрэлийг аврах боломжтой бол авардаг, аврах боломжгүй бол тэр шийдвэрийн үндэслэлийг зургаар харуулна.
Q. Захиалгат абатмент ба стандарт абатмент юугаараа ялгаатай вэ?
Стандарт абатмент нь стандарт хэмжээгээр урьдчилан хийгдсэн эд анги бөгөөд, захиалгат абатмент нь тухайн өвчтөний буйлны өндөр, хэлбэрт тохируулан тусад нь хийдэг холбогч бүтэц юм. Буйл дайран өнгөрөх хэсгийн хэлбэр, маржийн байрлалыг хүссэнээрээ зохион бүтээж болно гэдэг нь ялгаа юм. Стандарт абатмент үргэлж тохиромжгүй гэсэн үг биш, суулгах гүн, буйлны нөхцөл тохирвол хангалттай ашиглагдана. Эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн жишиг — буйлны нөхцөл тааруу эсвэл суулгах гүн тодорхойгүй тул хэлбэрийг өөрөө хийх шаардлагатай үед захиалгат абатментыг сонгоно.
Q. Имплантын бүрээсийг дахин хийвэл имплантыг ч дахин суулгах ёстой юу?
Имплантын үндсэн бие (фикстур) ясанд тогтвортой хадгалагдаж, байршил, өнцөгт асуудалгүй бол, үндсэн биеийг тэр чигт нь үлдээж абатмент, бүрээсийг л дахин хийж болно. Энэ тохиолдолд ч дахин суулгалтгүйгээр зөвхөн бүрээсийг дахин зохион бүтээсэн. Гэхдээ үндсэн биеийн эргэн тойрны яс их алдагдсан эсвэл суулгасан байршил өөрөө асуудалтай бол шийдвэр өөр болно.
Q. Эмчилгээний хугацаа, ирсэн тоо хэр байсан бэ?
Энэ тохиолдол ойролцоогоор 1 сар, 6-7 удаагийн ирэлтээр явагдсан. Титэм уртасгах мэс заслын дараа буйл тогтворжих хугацаа шаардлагатай байсан бөгөөд, тэр хугацаанд дээд имплантыг эдгэрэлтийн абатмент холбосон байдалтай ажигласан. Дараа нь дээд, доод хээг нэг дор авч бүрээсийг хамт хийсэн. Хугацаа, тоо нь буйлны байдал, эмчилгээний хүрээнээс хамааран өөр байна.
Түгээмэл хайдаг асуулт
Q. Ыйжонбуд имплантын бүрээсийг дахин хийж болох шүдний эмнэлэг байна уу?
Бостон Мисо шүдний эмнэлэг (Ыйжонбу хот)-т одоо байгаа имплантын бүрээсний хэсгийн хавагнал, тав тухгүй байдлын шалтгааныг панорам, амны хөндийн зургаар эхлээд шалгасны дараа, бүрээсийг дахин хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог. Имплантын үндсэн биеийн байдлаас хамааран зөвхөн бүрээсийг дахин хийх тохиолдол, өөр арга барил шаардлагатай тохиолдол гэж хуваагддаг.
Q. Имплантын буйл байнга хавагнаж байна, хаашаа очих ёстой вэ?
Суулгасан эмнэлэгт эхлээд шалгуулах нь дараалал юм. Ижил шинж тэмдэг давтан илэрч байгаа эсвэл шалтгааны тайлбар хангалтгүй гэж мэдэрвэл, панорам, амны хөндийн зургаар бүрээсний хэлбэр, эсрэг талын шүдтэй харьцах байдлыг хамт харах газарт дахин шалгуулж болно.
Q. Имплантын буйл хавагнасан байна, бүрээсийг гаргаж шалгах боломжтой юу?
Шурагаар бэхлэгддэг хэлбэр (SCRP оруулаад) бол бүрээсийг авч абатмент, буйлны байдлыг шууд шалгах боломжтой. Энэ тохиолдолд ч бүрээсийг авсны дараа л зайны дутагдал, үрэвслийн шинжийг нарийвчлан шалгаж чадсан. Зөвхөн цементээр бэхлэгддэг хэлбэр бол авах арга өөр тул урьдчилан үнэлэх шаардлагатай.
Ирэхээс өмнөх өөрийгөө шалгах жагсаалт
Доорх зүйлсийн аль нэг нь танд тохирч байгаа эсэхийг шалгаарай.
☐ Имплантын бүрээсний хэсгийн буйл байнга хавагнадаг
☐ Буйлны эмчилгээ хийлгэвэл буурснаа дахин хавагнадаг
☐ Имплантын бүрээсний хооронд шүдний утас ордоггүй
☐ Тэр хэсгээс үнэр гарах эсвэл цус гардаг
☐ Имплант хийлгэснээс хойш зажлах мэдрэмж хачин санагддаг
☐ Эсрэг талд удаан хоосон үлдсэн газар бий
☐ Имплантын бүрээс бусад шүднээс онцгой зузаан харагддаг
Тохирох зүйл байвал, зөвхөн буйлыг биш бүрээсний хэлбэр, эсрэг талын шүдтэй харьцах байдлыг хамт шалгуулахыг зөвлөж байна. Бусад асуух зүйлээ Түгээмэл асуултууд-аас ч харж болно.
Ном зүй
Энэ нийтлэлд тайлбарласан шийдвэрийн стандартыг доорх материалыг үндэслэсэн. Хувь хүн бүрийн онош, эмчилгээний үр дүн амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байж болно.
- Craddock HL, Youngson CC. A study of the incidence of overeruption and occlusal interferences in unopposed posterior teeth. Br Dent J. 2004;196(6):341-8; discussion 337. doi:10.1038/sj.bdj.4811082.
— Тохирох шүдгүй арын хэсэгт дээш нүүлт, зуултын саад тотгор ажиглагдах давтамжийг судалсан судалгаа - Pelekos G, Chin B, Wu X, Fok MR, Shi J, Tonetti MS. Association of crown emergence angle and profile with dental plaque and inflammation at dental implants. Clin Oral Implants Res. 2023;34(10):1047-1057. doi:10.1111/clr.14134.
— Имплантын бүрээсний буйл дайран өнгөрөх хэсгийн өнцөг, хэлбэр нь шүдний хальс хуримтлагдах, эргэн тойрны эдийн үрэвслийн шинжтэй хэрхэн холбоотойг үзсэн судалгаа - Yi Y, Koo KT, Schwarz F, Ben Amara H, Heo SJ. Association of prosthetic features and peri-implantitis: A cross-sectional study. J Clin Periodontol. 2020;47(3):392-403. doi:10.1111/jcpe.13251.
— Бүрээсний хэлбэр, ирмэгийн байрлал зэрэг протезийн хүчин зүйл ба имплантын эргэн тойрны үрэвслийн хамаарлыг үзсэн хөндлөн огтлолын судалгаа - Pirc M, Balzarini P, Esquivel J, Zuercher AN, Jung RE, Strauss FJ. Influence of Concave Versus Convex Emergence Profiles on Midfacial Mucosal Stability – A Systematic Review With Meta-Analysis. J Esthet Restor Dent. 2026. doi:10.1111/jerd.70210.
— Хотгор ба гүдгэр хэлбэрийг харьцуулсан системчилсэн тойм ба метаанализ. Хотгор хэлбэрт ашигтай хандлага ажиглагдсан ч статистик ач холбогдолд хүрээгүй бөгөөд гол төлөв ганц имплантын нүүрний салст бүрхэвчийн тогтвортой байдлыг авч үзсэн
#ИмплантБуйлХавдах #ИмплантБуйлҮрэвсэл #ИмплантПротез #ЗахиалгатАбатмент #ДэлгэрсэнШүдэнТитэм #ТитэмУртасгалт #ЗуултынТэгш #ЫйжонбуИмплант #ЫйжонбуШүдэмч #БостонМисоШүднийЭмнэлэг
Ижил шалтгаанаар дахин эмчлүүлэх явдал гарахгүй байхаар, шалтгааныг хүртэл шийдвэрлэхийг зарчим болгодог. Ижил төстэй асуудал байвал чөлөөтэй зөвлөгөө авч шалгаарай.
Эмчилгээний тохиолдлыг хамарсан нийтлэлийн хувьд харуулсан үр дүн нь тухайн өвчтөнд хамаарах бөгөөд, хувь хүний амны хөндийн байдлаас хамааран эмчилгээний арга, үр дүн, хугацаа өөр байж болно. Бүх эмнэлгийн процедур нь гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой тул эмчилгээний өмнө хангалттай зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Minish