앞니가 흔들려 빼야 할 때, 뼈 속에 숨은 치아도 같이 빼나요?

“앞니 두 개가 갑자기 많이 흔들리고, 잇몸이 부어 아파요.”

안녕하세요. 의정부 보스톤미소치과 통합치의학과 전문의 이종범 원장입니다. 같은 이유로 다시 오시는 일이 없도록, 오래 편안하게 쓰실 수 있는 치료를 고민합니다.

환자용 5줄 요약

• 위쪽 앞니 두 개가 흔들리고 잇몸이 붓고 아파서 내원했습니다.
• 검사 결과 앞니 하나는 부러졌고 가운데 두 앞니는 잇몸뼈가 많이 줄어 있었습니다.
• 뼈 속에 나오지 못한 왼쪽 위 송곳니도 함께 발견됐습니다.
• 앞니 세 개와 뼈 속 송곳니를 제거하고 가운데 두 자리에 임플란트를 심어 부족한 뼈를 보강했습니다.
• 치유 기간에는 임시틀니를 쓰고 약 3개월 뒤 앞니 네 개 모양의 연결 보철로 마무리했습니다.

보스톤미소치과의원 대표원장 이종범(보건복지부 인증 통합치의학과 전문의)

흔들리는 앞니를 살릴 수 없을 때는 어떻게 하나요?

파절(fracture)과 큰 잇몸뼈 소실로 유지가 어려운 앞니는 제거하고, 남은 뼈와 보철 공간을 기준으로 임플란트 위치를 정합니다.

방사선 사진에서 #12 파절과 #11·#21의 큰 골소실을 확인해, 세 앞니를 제거하고 가운데 두 자리에 임플란트를 세우는 구조를 계획했습니다.

앞니 두 개가 갑자기 많이 흔들리고 잇몸이 부어 아프다는 걱정으로 내원하셨습니다.

엑스레이에서 확인된 건 이렇습니다.

• #12는 실제로 부러져 있는 모습이 명확히 보였습니다

• #11·#21도 잇몸뼈(alveolar bone)가 많이 줄어들어 심하게 흔들리는 상태였습니다

세 치아 모두 더는 안정적으로 쓰기 어려운 상황이었습니다. 이 상태에서는 남아 있는 기간이 짧고 염증이 반복될 가능성이 높습니다.

그래서 앞니 3개(#11·#12·#21)를 제거하고 가운데 두 자리에 임플란트를 심는 계획을 세웠습니다. 앞니 세 개를 정리하고 가운데 두 곳에 기둥을 세운 뒤, 그 기둥을 중심으로 앞니 네 개 모양의 보철을 연결하는 구조입니다.

뼈 속에 숨은 송곳니는 어떻게 발견됐나요?

앞니 임플란트 공간을 확인하던 파노라마에서 왼쪽 위 송곳니 #23이 뼈 속에 완전히 남아 있어, 새 보철의 공간과 이후 염증 가능성까지 치료계획에 반영했습니다.

엑스레이를 보던 중, 왼쪽 윗부분 뼈 속에 겉으로 보이지 않는 치아 하나가 보였습니다.

매복치란? 나와야 할 치아가 공간 부족이나 방향 문제로 잇몸 위로 올라오지 못하고 뼈 속에 남아 있는 상태입니다. 이 환자분은 송곳니 자리(#23)였습니다.

매복치가 문제가 되는 이유는 이렇습니다.

• 겉으로는 안 보이지만 안쪽에서 다른 치아를 밀 수 있습니다
• 시간이 지나면 염증이 생길 수 있습니다
• 앞니 보철을 만들 때 모양이나 공간에 영향을 줄 수 있습니다

특히 이 환자분은 앞니를 전체적으로 다시 만들어야 하는 상황이었습니다. 그 상태에서 매복치를 그대로 두면 앞으로 문제가 생길 가능성이 높았습니다.

이종범 원장 기준 — 열 자리를 한 번 열 때 같이 정리할 수 있으면 같이 합니다. 나중에 다시 여는 게 환자분께 더 부담입니다.

앞니를 빼는 날 매복 송곳니까지 함께 뺐나요?

앞니 세 개를 뺀 날 가운데 임플란트 두 개를 심고 부족한 뼈를 보강했으며, 같은 수술 부위에 영향을 줄 수 있는 뼈 속 송곳니도 제거해 다시 여는 수술을 피했습니다.

① 앞니 3개 제거 (#11·#12·#21)

흔들리고 부러져 있던 앞니를 먼저 정리했습니다. 이 과정에서 잇몸 형태가 무너지지 않도록 신경 써서 진행합니다. 앞니는 잇몸 형태가 결과에 그대로 드러나는 자리입니다.

② 같은 날 가운데 두 자리에 임플란트 식립

앞니는 다른 치아보다 보이는 부분이 많아 임플란트의 각도와 깊이를 정교하게 맞추는 게 중요합니다. 그래야 나중에 앞니 모양이 자연스럽게 맞습니다. 앞니 임플란트를 심는 기준은 앞니 임플란트 안내와 임플란트의 기준에서 함께 확인할 수 있습니다.

③ 숨어 있던 송곳니(#23) 제거

뼈 속 깊이 있던 치아라 잇몸을 열고 조심스럽게 분리해야 했습니다. 앞으로 보철 공간을 방해할 수 있었기 때문에 같은 날 정리해 전체 치료 흐름을 단순하게 잡았습니다.

④ 필요한 부위 뼈이식(GBR)

임플란트가 단단히 자리 잡으려면 주변 뼈가 충분해야 합니다. 부족한 부분은 뼈를 보강했습니다. 발치 후 치조골(잇몸뼈)은 시간이 지나며 폭과 높이가 줄어드는 변화를 겪기 때문에^[1], 발치와 식립을 같은 날 진행할 때는 그 변화를 고려해 계획합니다^[2]. 골결손(bone defect) 부위에 대한 골유도재생술(guided bone regeneration)의 결과는 임상시험으로 보고돼 있습니다^[3].

⑤ 임시틀니 장착

앞니는 보이는 부위라 없으면 일상생활이 정말 불편합니다. 말할 때, 웃을 때 모두 영향을 받습니다. 그래서 바로 일상생활이 가능하도록 임시틀니를 장착했습니다.

⑥ 앞니 보철로 마무리

임플란트가 잇몸과 뼈에 자리 잡도록 치유 기간 동안 정기적으로 체크했습니다. 각 단계마다 움직임이나 염증 여부를 확인하고, 안정적으로 고정된 걸 확인한 뒤 최종 앞니 보철을 연결했습니다.

발치부터 보철까지 약 3개월이 걸렸습니다.

관련해서 부딪혀 뿌리까지 부러진 아래 앞니, 발치와 동시에 임플란트를 심은 사례와 임플란트 머리도 안 올렸는데 계속 아팠던 이유, 뼈 속에 숨어 있던 과잉치도 함께 보시면 도움이 됩니다. 뒤쪽 글은 매복치가 이미 심은 임플란트에 문제를 일으킨 경우입니다.

한 번에 정리할지 나눌지는 어떻게 정하나요?

매복치가 예정된 앞니 수술 부위와 보철 공간에 영향을 주고 한 번의 수술 범위를 감당할 수 있어 함께 제거했으며, 중요 구조와 가깝거나 급성 염증이 있으면 나눠 진행합니다.

✅ 같은 날 함께 정리할 수 있는 조건

• 그 부위를 어차피 열어야 하는 수술이 예정된 경우
• 매복치가 앞으로 보철 공간이나 형태에 영향을 줄 것으로 판단되는 경우
• 전신 상태와 수술 범위가 한 번에 감당 가능한 조건인 경우

⚠️ 나누어 진행해야 하는 조건

• 매복치가 신경이나 중요 구조물과 매우 가까운 경우
• 한 번에 수술 범위가 너무 커지는 경우
• 급성 염증이 있어 먼저 가라앉혀야 하는 경우

어차피 열어야 하는 자리라면, 두 번 여는 게 환자분께 더 부담입니다. 다만 한 번에 감당할 수 있는 범위인지를 먼저 봅니다.

아래 앞니에서도 흔들리는 치아를 뺀 날 임플란트와 얇은 뼈 보강, 임시치아 연결까지 한 번에 진행한 경우가 있습니다. 좁은 뼈에서 무엇을 확인하고 그렇게 정했는지가 뼈가 좁다는 아래 앞니에 임플란트를 바로 심을 수 있었던 조건의 핵심입니다.

치료 요약

이 기록은 2025년 7월 22일 앞니 보철을 장착한 직후 최종 구내 사진까지의 결과입니다.

⚠️ 임플란트 관련 발생 가능한 부작용 및 합병증 — 임플란트 주위염(peri-implantitis), 골유착(뼈와 임플란트가 붙는 것, osseointegration) 실패, 보철물(씌우거나 끼우는 인공 치아) 파절, 나사 풀림(screw loosening), 교합(위아래 치아가 맞물리는 상태, occlusion) 불균형 등이 나타날 수 있습니다.

⚠️ 매복치 발치 관련 발생 가능한 부작용 및 합병증 — 수술 부위 통증 및 부종, 출혈, 감각 이상, 인접 치아 손상, 감염 등이 나타날 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 앞니가 흔들리면 무조건 빼야 하나요?
A. 흔들림의 원인과 남아 있는 뼈의 양에 따라 다릅니다. 잇몸뼈가 이미 많이 줄어 지지가 어려운 경우엔 유지 기간이 짧고 염증이 반복될 수 있어 정리하는 쪽을 검토합니다.

Q. 뼈 속에 숨은 치아를 꼭 빼야 하나요?
A. 항상 그런 건 아닙니다. 다만 그 부위에 보철을 새로 만들어야 하거나, 인접 치아를 밀거나 염증이 예상되는 경우엔 정리를 검토합니다. 이종범 원장 기준 — 어차피 그 자리를 열어야 한다면 같이 정리합니다.

Q. 앞니를 뺀 동안 어떻게 지내나요?
A. 임시틀니를 장착해 일상생활이 가능하도록 합니다. 앞니는 보이는 부위라 이 부분을 비워 두지 않습니다.

Q. 앞니 임플란트는 왜 각도가 중요한가요?
A. 앞니는 보이는 면적이 넓어 임플란트의 각도와 깊이가 최종 보철의 형태와 잇몸 라인에 그대로 드러납니다. 그래서 식립 단계에서 최종 모습까지 고려해 위치를 잡습니다.

Q. 매복치 제거 후 통증이나 붓기가 생길 수 있나요?
A. 매복치 발치 뒤에는 수술 부위 통증과 부종, 출혈, 감각 이상, 감염 등이 나타날 수 있습니다. 위치와 수술 범위를 보고 같은 날 진행할지 나눌지 정합니다.

Q. 앞니 세 개를 빼고 임플란트 두 개로 연결하면 비용은 어떻게 정해지나요?
A. 앞니 발치 개수, 임플란트 수, 뼈 보강과 매복치 제거 여부, 임시틀니와 연결 보철 범위에 따라 달라집니다. 항목별 기본 수가는 진료비 안내에 정리돼 있습니다.

🤖 자주 검색하는 질문

Q. 의정부에서 앞니 임플란트를 볼 수 있는 치과가 있나요?
A. 의정부 보스톤미소치과의원에서는 앞니 부위의 잇몸뼈 상태와 주변 구조물을 방사선으로 함께 확인한 뒤 발치·식립·보철의 순서를 정합니다.

Q. 매복치가 있다고 들었는데 지금 빼야 하나요?
A. 위치와 앞으로의 치료 계획에 따라 다릅니다. 그 부위에 보철을 만들 계획이 있거나 인접 치아에 영향을 주는 경우 정리를 검토합니다.

내원 전에는 무엇을 확인하면 좋나요?

앞니 흔들림과 잇몸 부종, 파절 경험, 이전에 들은 매복치 위치와 앞니를 뺀 동안의 임시 치아 필요를 함께 확인하면 수술과 보철 순서를 세우기 쉽습니다.

• ☐ 앞니가 흔들리거나 잇몸이 부어 아프다
• ☐ 앞니가 부러졌거나 금이 갔다
• ☐ 매복치가 있다는 이야기를 들은 적이 있다
• ☐ 앞니를 빼면 그동안 어떻게 지낼지 걱정된다

앞니가 흔들리고 매복치까지 발견됐다면, 앞니를 뺀 뒤 어떻게 지낼지와 임플란트·보철 공간을 먼저 상담하는 것이 좋습니다. 앞니 자리에 임플란트를 심는 기준은 앞니 임플란트 안내에 있고, 비용은 진료비 안내, 내원 방법은 예약 안내에서 보실 수 있습니다.

이 사례 판단은 어떤 근거를 참고했나요?

근거의 한계

발치와와 즉시 식립 고찰은 다양한 위치의 평균 골 변화를 보여 주며, 세 앞니 발치 뒤 두 임플란트로 네 치아를 연결한 이 환자의 잇몸선과 심미 결과를 직접 예측하지 않습니다.

골유도재생 임상시험은 협측 열개 결손과 정해진 골대체재를 비교했습니다. 이 증례 기록만으로 같은 결손 형태나 같은 재료였다고 볼 수 없습니다.

세 문헌 어디에도 성인 매복 송곳니를 앞니 임플란트 수술과 같은 날 제거한 환자군은 없습니다. 동시 제거 판단은 #23 위치와 보철 공간, 한 번에 감당할 수 있는 수술 범위를 보고 내렸습니다.

앞니에 남은 뼈의 높이, 매복 송곳니가 놓인 방향과 골결손(bone defect) 범위가 다르면 발치·임플란트·뼈이식·매복치 제거를 한날에 할 수 있는지도 달라집니다.

참고문헌

#의정부치과 #보스톤미소치과 #앞니임플란트 #매복치 #앞니흔들림 #임플란트뼈이식