全口种植牙 · All-on-X

Name: 全口种植牙 · All-on-X
Creator: 李钟范

我们也做All-on-X。但会先看能否做三段式固定修复体。议政府波士顿微笑牙科李钟范院长会先评估能否在下颌6颗、上颌7颗种植体上做分成三段的固定修复体（三段式）。因为只需修理出问题的那一段，长期维护更容易。如果骨骼、神经位置等解剖条件或费用负担不允许，则建议采用All-on-X：在一侧牙弓（上颌或下颌）植入4~6颗种植体，固定整排牙齿的修复体。

两种方法都与需要取下清洗的活动义齿不同，是固定的；与逐个位置分别种植的12~14颗单颗种植体相比，手术范围更小、费用更低。条件合适时，会在植入后1周内戴上临时全口修复体，尽量缩短没有牙齿的时间。

同样是种植牙，为什么报价不同 — 从找准问题到再手术、植骨（bone graft）、牙龈移植、质保，整理了七项标准及收费。

适合哪些人？

剩余牙齿只有几颗，而且都已松动难以保留的情况。
全口义齿松动、咬合力弱而不便的情况。
使用多年的局部义齿的基牙相继脱落的情况。
骨量减少、难以植入多颗单独种植体的情况 — All-on-X可以选择骨量充足的位置并调整角度植入，从而减少植骨（bone graft）范围。

反之，如果还有多颗可以保留的牙齿，全部拔除并不是答案。少拔牙是首要方向，我们会拿保留剩余牙齿、只补缺牙的方案来比较给您看。

与义齿、单颗种植牙有什么不同？

全口义齿 — 无需手术、费用较低，但架在牙龈上咬合力低，且骨量持续减少后会变松。
种植覆盖义齿（overdenture） — 在2~4颗种植体上挂接义齿，提高固位力的方法。仍需取下清洁。
All-on-X — 在 4~6 颗上做固定修复。像自己的牙一样固定，咬合力高。用牙刷、牙缝刷、冲牙器维护。
单颗种植牙 — 每个位置各植一颗、各做牙冠。最接近天然牙，但需要足够的骨量，手术范围和费用较大。

上颌与下颌不一定要用同一种方法。像下颌 1 周内装临时牙、上下采用不同方法的案例和上颌用义齿、下颌用 4 颗种植体固定修复的案例那样，根据每个牙弓的骨状态和生活方式来决定。

费用是如何构成的？

All-on-X的费用按修复材料分两个档次。混合材料（PMMA、丙烯酸）是降低费用负担的组合，氧化锆是在钛切削杆支架上加氧化锆的组合，耐磨、耐变色。

下颌全口 — 混合材料 690 万韩元起 · 氧化锆 850 万韩元起
上颌全口 — 混合材料 790 万韩元起 · 氧化锆 950 万韩元起
上下颌全部 — 混合材质13,900,000韩元起 · 氧化锆16,000,000韩元起

因植入数量、是否植骨而异，全部项目公开在自费项目价格说明中。诊断后先以书面告知。

流程和周期是怎样的？

诊断与设计 — 用 3D CT（CBCT）找出尚有骨量的位置，从最终修复体形态反推植入位置与角度。
拔牙·植入 — 拔除难以保留的牙齿，当天植入4~6颗种植体。
即刻修复 — 条件满足时 1 周内戴入临时全口修复体。在此期间调整咬合高度与发音。
愈合与最终修复 — 与骨结合后换成最终修复体（混合材料或氧化锆）。通常 4~6 个月。
定期检查 — 定期确认螺丝拧紧状态与牙龈。

要想长期使用，什么最重要？

修复体下方牙龈的清洁和定期检查。因为是固定式，无法摘下清洗，戴入时会教您冲牙器、牙缝刷的用法，检查时也会拆下修复体清洗。种植体（fixture）质保（Straumann 10 年、Osstem SOI 7 年）以定期检查为前提。

常见问题

手术当天就能装上牙齿吗？

如果种植体从一开始就足够稳固，会在 1 周内戴入临时全口修复体。如果固位力不足，不会勉强戴入，等愈合后再戴更安全。诊断时会告诉您属于哪一种。

咀嚼效果比全口义齿好多少？

因为是固定式，咬合力比架在牙龈上的义齿大，也不会晃动。不过与天然牙并不完全相同，建议硬的食物留出适应期后逐渐增加。

适用医保吗？

完全无牙颌（edentulous jaw）的 All-on-X 不属于种植牙医保范围（医保种植牙适用于部分无牙颌、终身 2 颗）。如果尚有剩余牙齿属于部分无牙颌，我们会一起考虑在部分位置使用医保的方案。

参考文献

正文中的确认顺序与诊疗方向是波士顿微笑牙科的标准，原因、机制与治疗效果以下列文献为依据。

Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A 7-year clinical and 5-year radiographic retrospective case series with risk assessment for implant survival and marginal bone loss. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17 Suppl 2:e531-e541. doi:10.1111/cid.12282.
— 4颗种植体固定全颌修复体的长期生存率。
Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488. doi:10.4317/jced.53613.
— All-on-4 概念的系统综述 — 存活率与并发症。
Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al. The McGill consensus statement on overdentures. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002;17(4):601-602. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12182304/.
— 种植支持修复优先于全口义齿的麦吉尔共识声明。

※ 本说明为一般性信息，是否适用及方法将在 3D CT 诊断后由院长亲自说明。种植手术可能因人出现疼痛、出血、感染、感觉异常等副作用，治疗结果与周期因口腔状况而异。所示价格为基准价，详细项目以自费项目价格说明为准。

波士顿微笑牙科医院的诊疗信息负责人为院长李钟范（保健福祉部认证综合牙科专科医生）。