一般诊疗 
牙周治疗，一目了然 — 牙周治疗分为牙龈炎（通过洗牙恢复）和牙周炎（龈下结石清除·手术）两类，由于已经萎缩的牙槽骨无法恢复原状，治疗目标是阻止病情继续发展。洗牙对满19岁以上患者每年可享1次医保报销，龈下结石清除大多也属于医保项目，自付金额会因部位数而不同。
When
牙周治疗，什么情况下考虑？
刷牙时出血、牙龈肿胀或萎缩、牙齿松动时可以考虑牙周治疗。松动往往在牙槽骨已经减少后才出现，需要尽快检查；口臭也可能是龈下牙石和炎症引起的。
刷牙时出血 牙龈反复出血，多半是牙龈炎症（牙龈炎·牙周炎（periodontitis））的信号。
牙龈肿胀或萎缩时 若牙齿看起来变长，或牙根部位外露，需要确认牙槽骨的状态。
牙齿松动时 松动大多是在牙槽骨已经流失之后才出现，需要尽快检查确认。
在意口臭时 有时是龈下结石和炎症所致，需要通过检查来区分原因。
如果担心牙槽骨状态，来院前可以通过牙槽骨自测先整理一下需要确认什么。6 道题，1 分钟即可。
Process
牙周治疗是如何进行的？
测量牙周袋深度并用X光检查牙槽骨状态后，通过洁牙和龈下刮治减少炎症的原因。治疗后通过复评确认恢复程度，并确定维护间隔，防止再次进展。
STEP 01
检查
测量牙龈与牙齿之间的深度，并通过X光片确认牙槽骨萎缩到什么程度。
STEP 02
洗牙
先去除龈上结石和色斑，减少炎症的诱因。使用瑞士EMS AIRFLOW（AIRFLOW，GBT流程）冲洗菌斑·着色，已经硬化的牙结石则用超声波探头去除。
STEP 03
龈下结石清除
较深的部位按表面麻醉→计算机控制麻醉（i-JECT）的顺序，必要时加上骨内麻醉（QuickSleeper）共3个阶段，减轻疼痛完成麻醉后，再去除牙根表面的牙石。有时会分区进行。
STEP 04
重新评估
重新测量治疗后牙龈恢复的程度，并制定剩余部位的计划。
STEP 05
维护管理
治疗结束后仍需定期检查，才能防止病情再次发展。
治疗流程和周期可能因口腔状态而有所不同，具体计划会在检查后为您说明。
Before You Decide
决定之前，需要了解什么？
已经流失的牙槽骨无法恢复原状，因此治疗的目标是不让它继续进展。治疗后随着牙龈收紧，可能会酸痛或牙缝看起来变大；护理中断后可能再次进展，需要定期检查。
对待牙周治疗的标准
议政府波士顿微笑牙科医院 李钟范院长 · 综合牙医学专科医生
- ✓先通过检查确认牙槽骨萎缩的程度，再制定治疗计划
- ✓若牙齿可以保留，会优先考虑保存治疗
- ✓治疗后会通过重新评估确认恢复程度
- ✓会一起制定维护管理的间隔，以防止病情再次发展
请提前了解
- !已经萎缩的牙槽骨无法恢复原状。治疗的目标是阻止其继续恶化。
- !治疗后随着牙龈消肿，牙齿可能会出现酸痛或牙缝变大的情况。这大多是炎症减轻后的结果。
- !吸烟和糖尿病会影响牙龈状态。如有相关情况，请务必在咨询时告知我们。
- !治疗结束后仍需定期检查。若中断维护，病情可能会再次发展。
Clinical Case
牙周治疗诊疗记录
一般诊疗 
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种植牙 
牙龈不好也能做种植牙吗？ — 为什么要先做牙周治疗，以及种植后的复查间隔
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Ask Us
咨询时该问些什么？
下面的问题可以在诊室里原样提出。这些是在您做决定之前，我们应当先回答您的问题。
- 是牙龈炎还是牙周炎？
- 牙槽骨已经退缩到什么程度？
- 需要来几次？之后多久复查维护一次？
Q & A
牙周治疗，常见问题
若只是龈上结石的阶段，洗牙可能就足够，但若已发展到龈下，则需要另外进行深层结石清除。会通过检查来区分。
洗牙（满19岁以上每年1次医保报销）、龈下结石清除、牙龈手术大多属于医保项目，自付金额会因治疗部位数和就诊次数而不同。不适用医保的洗牙收费₩50,000（采用瑞士EMS AIRFLOW进行），其他自费项目会在价格说明中另行标注，检查后会连同各部位的治疗计划以书面形式为您说明。
已经萎缩的牙槽骨无法恢复原状。随着炎症减轻，肿胀可能会消退，但治疗的目标是阻止病情继续发展。
要看剩余牙槽骨的量而定。检查后会告知您是否还能保留，若情况较难，也会一并说明后续计划。
去除龈下牙石时，会准备表面麻醉→计算机控制麻醉（i-JECT）→骨内麻醉（QuickSleeper）3个阶段（骨内麻醉仅在需要时），先减轻注射瞬间的疼痛再进行。治疗后几天可能会有酸痛感。
要看牙龈状态而定。会根据重新评估的结果，为您说明合适的间隔时间。
药物可以暂时缓解肿胀和疼痛，但若病因——牙结石和菌斑仍然存在，炎症就会反复发作。若处于牙龈炎（gingivitis）阶段，通常洗牙就能改善；若已发展为牙周炎，则需要另外进行龈下结石清除。
还有这里没有的问题吗？
诊疗时间内致电 031-871-2275，咨询室会为您说明。治疗方法、周期、费用因口腔状况而异，准确的说明需在检查后才能提供。
诊疗时间内致电 031-871-2275，咨询室会为您说明。治疗方法、周期、费用因口腔状况而异，准确的说明需在检查后才能提供。
References
参考文献
正文中的诊疗顺序与标准是波士顿微笑牙科的原则，数值、机制与治疗效果以下列文献为依据。制造商资料在正文中另以「制造商公布」标注。
- Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S68-S77. doi:10.1111/jcpe.12940
— 健康牙龈与牙龈炎的判定标准（出血部位比例等）。 - Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S162-S170. doi:10.1111/jcpe.12946
— 牙周炎的分期与分级标准。 - Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. doi:10.1111/jcpe.13290
— 欧洲牙周病学会关于洗牙、龈下结石清除、重新评估顺序的临床指南。
Other Treatments
其他诊疗说明
波士顿微笑牙科医院的诊疗信息负责人为院长李钟范（保健福祉部认证综合牙科专科医生）。
Minish