Tác dụng phụ · biến chứng implant

Name: Tác dụng phụ · biến chứng implant
Creator: Jongbum Lee

Nếu nhìn theo «xảy ra khi nào», tác dụng phụ của implant sẽ được phân biệt rõ giữa bình thường và bất thường. Sưng, bầm, đau nhói trong 2–3 ngày ngay sau phẫu thuật phần lớn là phản ứng bình thường, còn lung lay hay tê bất thường trong thời gian lành thương, hoặc sưng nướu, chảy máu sau vài năm, là những dấu hiệu cần kiểm tra. Không có ca phẫu thuật nào hoàn toàn không có tác dụng phụ. Nha khoa Boston Miso giảm rủi ro trước bằng CT 3D và đánh giá tình trạng toàn thân, giải thích những gì có thể xảy ra trước khi tiến hành.

Những phản ứng thường gặp ngay sau phẫu thuật (trong vòng 1 tuần) là gì?

Sưng, bầm — nặng nhất vào ngày thứ 2–3 và giảm trong vòng 1 tuần. Nếu kèm ghép xương hoặc nâng xoang, phạm vi rộng hơn nên có thể lâu hơn một chút.
Đau — mức độ thường kiểm soát được bằng thuốc giảm đau đã kê. Nếu sau 3 ngày mà càng đau hơn, hãy gọi cho chúng tôi.
Nước bọt lẫn máu — thường gặp trong ngày đầu. Nếu cắn gạc 30 phút đến 1 tiếng mà không cầm được và vẫn chảy liên tục thì cần kiểm tra.
Khó há miệng, khó chịu ở họng — có thể kéo dài vài ngày sau phẫu thuật răng hàm dưới.

Những dấu hiệu nào cần gọi ngay?

Tê hoặc giảm cảm giác ở môi, cằm, lưỡi vẫn tiếp diễn sau khi thuốc tê đã hết tác dụng — có thể là do dây thần kinh hàm dưới (dây thần kinh ổ răng dưới) bị kích thích. Kiểm tra càng sớm thì càng có nhiều lựa chọn xử lý.
Chảy máu không cầm được dù đã ép chặt, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc chống đông.
Sau ngày thứ 3, sưng · đau lại nặng hơn hoặc sốt — có thể là nhiễm trùng.
Sau phẫu thuật hàm trên, không khí lọt ra mũi hoặc chảy máu mũi · sổ mũi kéo dài — có thể liên quan đến xoang hàm trên.
Implant bị lung lay trong thời gian lành thương — có thể là dấu hiệu chưa tích hợp được với xương.

Đừng chờ đến ngày hẹn, hãy gọi điện ngay. Thứ Năm chúng tôi khám đến 21 giờ.

Những biến chứng nào xuất hiện sau vài năm?

Viêm quanh implant — tình trạng nướu quanh implant sưng, chảy máu và xương tiêu dần, được báo cáo ở khoảng 1 trong 5 bệnh nhân implant. Dễ xảy ra hơn nếu hình dạng phục hình khiến việc vệ sinh khó khăn. Ca có nguyên nhân do hình dạng phục hình.
Lỏng ốc, vỡ phục hình — xảy ra khi lực nhai dồn về một bên hoặc do nghiến răng. Phần lớn chỉ cần siết lại ốc, nhưng nếu lặp lại thì chúng tôi xem lại khớp cắn.
Giắt thức ăn — điểm tiếp xúc với răng bên cạnh có thể hở dần theo thời gian, nên chúng tôi kiểm tra vào các lần khám định kỳ.
Implant thất bại — nếu liên kết với xương mất đi khiến implant lung lay thì phải tháo ra và cấy lại. Nguyên nhân và các bước được trình bày ở Hướng dẫn sửa implant hỏng.

Điều kiện nào làm tăng rủi ro?

Hút thuốc — làm tăng cả rủi ro thất bại lẫn viêm quanh implant. Nên ngừng ít nhất trong giai đoạn quanh phẫu thuật.
Tiểu đường không kiểm soát — nhiều nghiên cứu cho thấy khác biệt không lớn khi đường huyết được kiểm soát, nên chúng tôi kiểm tra chỉ số và định thời điểm phù hợp.
Thuốc loãng xương (bisphosphonate, v.v.) · thuốc chống đông — không phải là không thể, mà thời điểm và phương pháp sẽ khác đi. Hãy chắc chắn cho chúng tôi biết thuốc đang dùng.
Tiền sử viêm nha chu · chăm sóc chưa đủ — người từng bị bệnh nướu có rủi ro viêm quanh implant cao hơn, nên chúng tôi đặt lịch kiểm tra định kỳ dày hơn.
Nghiến răng · siết chặt hàm — nguyên nhân phổ biến của vấn đề phục hình · ốc vít, nên chúng tôi khuyên dùng máng nếu cần.

Nha khoa Boston Miso giảm rủi ro bằng cách nào?

Đo trước khoảng cách đến ống thần kinh, xoang hàm trên bằng CT 3D. Độ sâu và góc đặt trụ được quyết định trước phẫu thuật.
Nếu thiếu xương, nướu thì tạo thêm rồi mới cấy. Chúng tôi không cố cấy vào xương mỏng — Tiêu chuẩn ghép xương.
Hoàn tất bằng hình dạng phục hình có thể vệ sinh được. Dùng trụ nối tùy chỉnh để căn chỉnh góc nhô lên trên nướu.
Đặt khám định kỳ làm điều kiện bảo hành. Bảo hành 10 năm cho trụ Straumann · 7 năm cho Osstem SOI đều với điều kiện tiên quyết là đến khám định kỳ.

Câu hỏi thường gặp

Sau phẫu thuật implant, bao giờ hết sưng?

Thường sưng nhiều nhất vào ngày thứ 2–3 và phần lớn giảm trong vòng 1 tuần. Nếu ghép xương cùng lúc thì có thể lâu hơn một chút, và nếu sau ngày thứ 3 lại sưng nặng hơn, hãy gọi cho chúng tôi — cần kiểm tra khả năng nhiễm trùng.

Sau phẫu thuật môi bị tê, có sao không?

Nếu tê vẫn tiếp diễn sau khi thuốc tê đã hết tác dụng, có khả năng dây thần kinh bị kích thích và cần kiểm tra sớm. Phần lớn hồi phục theo thời gian, nhưng kiểm tra càng sớm thì càng có nhiều cách xử lý.

Tôi lo lắng về tác dụng phụ của implant nên đang trì hoãn phẫu thuật.

Phần lớn rủi ro có thể giảm bằng xét nghiệm trước phẫu thuật. Chúng tôi kiểm tra CT 3D, thuốc đang dùng và tình trạng toàn thân trước, giải thích những gì có thể xảy ra cùng xác suất, rồi bạn quyết định sau đó.

Tài liệu tham khảo

Trình tự và tiêu chuẩn điều trị trong bài là nguyên tắc của Nha khoa Boston Miso, còn tần suất, cơ chế, tiên lượng dựa trên tài liệu dưới đây.

Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42 Suppl 16:S158-S171. doi:10.1111/jcpe.12334.
— Tổng quan hệ thống về tỷ lệ mắc viêm quanh implant (khoảng 22% tính theo bệnh nhân).
Juodzbalys G, Wang HL, Sabalys G. Injury of the Inferior Alveolar Nerve during Implant Placement: a Literature Review. J Oral Maxillofac Res. 2011;2(1):e1. doi:10.5037/jomr.2011.2101.
— Nguyên nhân, phòng ngừa và xử trí tổn thương dây thần kinh ổ răng dưới trong khi cấy implant.
Pjetursson BE, Asgeirsson AG, Zwahlen M, Sailer I. Improvements in implant dentistry over the last decade: comparison of survival and complication rates in older and newer publications. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:308-324. doi:10.11607/jomi.2014suppl.g5.2.
— Tỷ lệ sống của implant và tần suất biến chứng kỹ thuật như lỏng ốc, vỡ phục hình.
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Reasons for failures of oral implants. J Oral Rehabil. 2014;41(6):443-476. doi:10.1111/joor.12157.
— Các yếu tố nguy cơ gây thất bại như hút thuốc, chất lượng xương, nhiễm trùng, quá tải.

※ Hướng dẫn này là thông tin chung; rủi ro và thời gian khác nhau tùy tình trạng khoang miệng, bệnh toàn thân và thói quen của từng người. Việc có áp dụng được không và lịch trình dự kiến sẽ do bác sĩ giám đốc trực tiếp hướng dẫn sau khi xét nghiệm. Giá niêm yết là giá cơ bản; các mục chi tiết theo Bảng giá không bảo hiểm.

Người chịu trách nhiệm hướng dẫn điều trị của Nha khoa Boston Miso là Bác sĩ giám đốc Jongbum Lee (Bác sĩ chuyên khoa Nha khoa Tổng hợp được Bộ Y tế và Phúc lợi công nhận).