ผลข้างเคียง·อายุการใช้งาน·การดูแลวีเนียร์ลามิเนต
วีเนียร์ลามิเนตเป็นการรักษาที่ต้องกรอฟัน จึงย้อนกลับไม่ได้ และไม่ใช่การรักษาที่ปราศจากผลข้างเคียง ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือการแตก รองลงมาคือการหลุด และมีรายงานว่าพบมากกว่าในช่วงไม่กี่ปีแรกหลังติด ส่วนจะใช้ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับว่าขอบเขตการกรอจบอยู่ภายในชั้นเคลือบฟัน (enamel) หรือไม่ และมีพฤติกรรมอย่างการนอนกัดฟันหรือไม่ คลินิกทันตกรรม Boston Miso ตรวจความเสี่ยงเหล่านี้ตั้งแต่ขั้นตอนออกแบบ และอธิบายปัญหาที่อาจเกิดขึ้นพร้อมแนวทางรับมือให้ทราบก่อนทำหัตถการ
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหลังทำวีเนียร์ลามิเนตมีอะไรบ้าง?
- แตก·บิ่น — เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการวิเคราะห์อภิมาน มีรายงานประมาณ 4% หากบิ่นเล็กน้อยจะกรอแต่งให้เรียบร้อย หากขอบเขตกว้างจะทำใหม่
- หลุด — มีรายงานประมาณ 2% กรุณาอย่าทิ้งชิ้นที่หลุด ให้นำมาตามสภาพเดิม แล้วอาจติดกลับได้ขึ้นอยู่กับสภาพของชิ้นงาน
- เสียวฟัน — หลังติดไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ อาจรู้สึกเสียวเมื่อโดนความเย็น และส่วนใหญ่จะดีขึ้นเอง หากต่อเนื่องเกิน 1 เดือนหรือแย่ลงเรื่อยๆ จำเป็นต้องตรวจสอบ
- ขอบเหงือกเปลี่ยนสี·ฟันผุ — หากคราบพลัคสะสมที่แนวรอยต่อระหว่างเซรามิกกับฟัน เหงือกอาจบวมหรือขอบอาจดูคล้ำขึ้น การเปลี่ยนสีที่รุนแรงมีรายงานประมาณ 2%
- สีดูไม่เข้ากัน — หากทำเพียงหนึ่งถึงสองซี่ อาจเห็นความต่างของโทนสีกับฟันธรรมชาติข้างเคียง และเมื่อเวลาผ่านไปฟันธรรมชาติเปลี่ยนสีเพียงฝ่ายเดียว ความต่างก็จะยิ่งมากขึ้น
- ปัญหาโพรงประสาทฟัน — พบไม่บ่อย แต่มีรายงานว่าประมาณ 2% จำเป็นต้องรักษารากฟัน ยิ่งกรอเนื้อฟันมาก โอกาสก็ยิ่งสูงขึ้น
ทำไมจึงเกิดขึ้น?
- การออกแบบที่กรอลึกถึงเนื้อฟัน — วีเนียร์ลามิเนตที่กรอและติดอยู่ภายในชั้นเคลือบฟันเท่านั้นมีอัตราการอยู่รอด 99% ในการติดตามนานสูงสุด 12 ปี ส่วนกรณีที่ติดบนเนื้อฟันมีโอกาสล้มเหลวมากกว่าประมาณ 10 เท่า (Gurel 2013) เราจึงตรวจขอบเขตการกรอตั้งแต่ขั้นตอนออกแบบ
- นอนกัดฟัน·กัดฟันแน่น — หากมีแรงลงที่ฟันหน้าซ้ำๆ เซรามิกที่บางย่อมรับแรงได้ยาก
- การสบฟัน — ในลักษณะการสบที่แรงกระจุกตัวที่ฟันหน้า เช่น การสบฟันลึกที่ฟันหน้าบนคลุมฟันหน้าล่างลึกเกินไป การแตกจะเกิดซ้ำ ผู้ป่วยที่มาด้วยวีเนียร์ลามิเนตซึ่งใช้มา 15 ปีแล้วแตก เราไม่ได้ติดกลับทันที แต่เริ่มจากการตรวจการสบฟันก่อน
- พฤติกรรม — พฤติกรรมใช้ฟันหน้าฉีกบรรจุภัณฑ์หรือกัดของแข็ง
- การดูแลเหงือก — คราบพลัคที่บริเวณขอบเป็นจุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนสีและฟันผุ
วีเนียร์ลามิเนตใช้ได้นานแค่ไหน?
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบรายงานว่า อัตราการอยู่รอดสะสม 10 ปีของวีเนียร์ลามิเนตเซรามิกอยู่ที่ประมาณ 95.5% และการแตกกับการหลุดพบมากกว่าในช่วงแรกหลังติด (Alenezi 2021) อย่างไรก็ตามนี่เป็นค่าเฉลี่ย ระยะเวลาใช้งานจริงแตกต่างกันไปในแต่ละคนตามการออกแบบ พฤติกรรม และการดูแล เราจึงไม่รับปากว่า “ใช้ได้กี่ปี” แต่ออกแบบโดยมุ่งสร้างเงื่อนไขให้ใช้ได้นานแทน
ต้องดูแลอย่างไรเพื่อให้ใช้ได้นาน?
- ไม่กัดของด้วยฟันหน้า — อาหารแข็งและบรรจุภัณฑ์ให้ใช้ฟันกรามหรือมือแทน
- หากนอนกัดฟันให้ใส่เฝือก — เราจะแนะนำเฝือกสบฟันที่ใส่ระหว่างนอนหลับให้ด้วย
- แปรงฟัน·ใช้ไหมขัดฟันที่บริเวณขอบ — ทำความสะอาดแนวเหงือกอย่างละเอียด
- ตรวจติดตามตามนัด — หากตรวจสภาพการยึดติด การสบฟัน และเหงือกทุก 6 เดือนถึง 1 ปี จะพบปัญหาได้ตั้งแต่ยังเล็กน้อย
- รู้สึกผิดปกติให้มาทันที — หากมาตอนที่แตกเพียงเล็กน้อยหรือเริ่มหลวม ส่วนใหญ่จบได้แค่การซ่อมแซม
เมื่อแตกหรือหลุดควรทำอย่างไร?
หากปล่อยไว้ ผิวฟันที่เปิดออกจะเสียวและเกิดฟันผุได้ง่าย จึงควรรีบมาพบทันตแพทย์ ก่อนติดกลับ เราจะดูว่าเหตุใดตำแหน่งนั้นจึงแตกก่อน — การสบฟัน การนอนกัดฟัน เนื้อฟันที่เหลือ และสภาพผิวยึดติด เพราะหากสาเหตุยังอยู่ เรื่องเดิมก็จะเกิดซ้ำ จากนั้นจึงเลือกตามสาเหตุว่าจะติดกลับ ทำชิ้นใหม่ หรือเปลี่ยนเป็นครอบฟัน
กรณีใดที่วีเนียร์ลามิเนตอาจไม่เหมาะ?
- กรณีนอนกัดฟัน·กัดฟันแน่นรุนแรงแต่ใส่เฝือกลำบาก — เราจะอธิบายเปรียบเทียบกับวิธีอื่น
- กรณีเนื้อฟันที่เหลือน้อยจากฟันผุหรือฟันแตก — Minish หรือครอบฟันอาจใช้ได้นานกว่า
- กรณีเหงือกอักเสบที่ยังไม่หาย — จะรักษาเหงือกก่อน
- กรณีฟันซ้อนหรือบิดมาก — ต้องตรวจก่อนว่าควรจัดฟันก่อนแทนการปิดทับหรือไม่ (คลินิกทันตกรรม Boston Miso ไม่ได้ให้บริการจัดฟัน ในกรณีนั้นเราจะแนะนำให้ไปรับการรักษาจัดฟัน)
- กรณีมีปัญหาแค่เรื่องสี — บางครั้งจบได้ด้วยการฟอกสีฟันซึ่งไม่ต้องกรอฟัน
การเรียงฟันแบบไหนที่วีเนียร์แก้ได้ และแบบไหนที่ต้องจัดฟันก่อน สรุปไว้แยกต่างหากใน วีเนียร์แทนการจัดฟัน ทำได้แค่ไหน? — การเรียงฟันที่ปิดทับแล้วเรียบร้อย และแบบที่ต้องจัดฟันก่อน
คำถามที่พบบ่อย
ถ้ารื้อวีเนียร์ลามิเนตออก ฟันจะกลับไปเป็นเหมือนเดิมไหม?
ไม่กลับไปเป็นเหมือนเดิม ผิวฟันที่กรอออกไปแล้วไม่สามารถงอกกลับมาได้ ดังนั้นเมื่อรื้อออกก็ต้องปิดทับใหม่อีกครั้ง ด้วยเหตุนี้ก่อนเริ่มเราจึงตรวจก่อนว่าใช้วิธีที่กรอฟันน้อยกว่า เช่น การฟอกสีฟันหรือการอุดเรซิน ได้หรือไม่
มีการรับประกันไหม?
ขึ้นอยู่กับสาเหตุและช่วงเวลาที่เกิดการแตกหรือหลุด เราจึงแจ้งเงื่อนไขการรับประกันเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนทำหัตถการ โดยมีเงื่อนไขว่าต้องมาตรวจติดตามตามนัด
ถ้าทำใหม่ ต้องกรอฟันเพิ่มอีกไหม?
จะกรอเพียงเท่าที่จำเป็นในการรื้อวีเนียร์เดิมและเก็บกวาดสารยึดติดออก ยิ่งออกแบบครั้งแรกให้กรอน้อยเท่าไร เมื่อทำใหม่ก็ยิ่งเหลือเนื้อฟันมากเท่านั้น
อาการเสียวฟันต้องทนไปถึงเมื่อไร?
ส่วนใหญ่จะลดลงภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ หากเกิน 1 เดือน หรือเจ็บแม้โดนของร้อนและปวดตอนกลางคืน จำเป็นต้องตรวจสภาพโพรงประสาทฟัน กรุณาแจ้งให้เราทราบ
ขั้นตอน ค่าใช้จ่าย และเกณฑ์ปริมาณการกรอของวีเนียร์ลามิเนตรวบรวมไว้ในคำแนะนำวีเนียร์ลามิเนต ส่วนความต่างจาก Minish อยู่ในคำแนะนำ Minish และบันทึกกรณีจริงที่ตรวจวีเนียร์ลามิเนตที่แตกโดยเริ่มจากสาเหตุอยู่ในเมื่อวีเนียร์ลามิเนตที่ใช้มา 15 ปีแตก
ฟันที่ติดวีเนียร์แบบไม่กรอได้โดยไม่ต้องแต่งฟัน และข้อจำกัดของวิธีนี้ สรุปไว้แยกต่างหากใน วีเนียร์แบบไม่กรอฟัน ไม่กรอจริงหรือ? — ฟันแบบไหนติดได้โดยไม่ต้องกรอ และฟันแบบไหนต้องกรอเล็กน้อย
เอกสารอ้างอิง — หลักฐานจากภายนอกที่แยกจาก「มาตรฐานของคลินิก」
- Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-39. doi:10.11607/prd.1488 — ติดตามวีเนียร์ลามิเนต 580 ชิ้นนานสูงสุด 12 ปี — กรอเฉพาะภายในเคลือบฟันมีอัตราการอยู่รอด 99% ติดบนเนื้อฟันล้มเหลวมากกว่าประมาณ 10 เท่า
- Alenezi A, Alsweed M, Alsidrani S, Chrcanovic BR. Long-term survival and complication rates of porcelain laminate veneers in clinical studies: a systematic review. J Clin Med. 2021;10(5):1074. doi:10.3390/jcm10051074 — 25 งานวิจัย·วีเนียร์ลามิเนต 6,500 ชิ้น อัตราการอยู่รอดสะสม 10 ปี 95.5% การแตก·หลุดพบมากในช่วงแรก
- Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. doi:10.11607/ijp.4315 — แตก·บิ่น 4% หลุด 2% ขอบเปลี่ยนสีรุนแรง 2% ปัญหาโพรงประสาทฟัน 2%
Minish