贴面副作用·使用寿命·护理

贴面是需要磨牙的治疗，无法逆转，也并非没有副作用的治疗。最常见的问题是崩裂，其次是脱落，据报告多发生在粘接后的最初几年。能用多久取决于磨除范围是否控制在牙釉质（enamel）以内，以及是否有磨牙等习惯。波士顿微笑牙科会在设计阶段先确认这些风险，并在治疗前说明可能出现的问题及应对方式。

做贴面后可能出现哪些问题？

• 崩裂·缺损 — 是荟萃分析中最常见的并发症，报告约为 4%。小的缺损可打磨修整，范围较大时则重新制作。
• 脱落 — 报告约为 2%。脱落的部分请不要丢弃，原样带来，视状态有时可以重新粘接。
• 敏感 — 粘接后的几天到几周内对冷刺激可能敏感，大多会逐渐消退。若持续超过一个月或逐渐加重，则需要检查。
• 牙龈交界处变色·龋坏 — 陶瓷与牙齿交界的线上若堆积牙菌斑，牙龈可能肿胀，交界处也可能透出暗色。严重变色报告约为 2%。
• 颜色看起来不协调 — 只做一两颗时，可能与旁边天然牙出现色调差异；随着时间推移只有天然牙变色，差异会更明显。
• 牙神经问题 — 虽然少见，但约 2% 的情况会需要做根管治疗。磨除量越多，可能性越高。

为什么会发生？

• 磨到牙本质的设计 — 仅在牙釉质内磨除并粘接的贴面，在最长 12 年随访中存留率为 99%；粘接在牙本质上时，失败的可能性约高 10 倍（Gurel 2013）。因此我们会在设计阶段先确认磨除范围。
• 磨牙·紧咬牙 — 前牙反复受力时，薄薄的陶瓷难以承受。
• 咬合 — 像上前牙深覆盖下前牙的深覆合那样，力量集中在前牙的咬合会使折裂反复发生。实际上，一位患者用了 15 年的贴面崩裂后前来就诊，我们没有直接重新粘接，而是先检查了咬合。
• 习惯 — 用前牙撕开包装或咬断硬物的习惯。
• 牙龈护理 — 交界部位的牙菌斑是变色和龋坏的起点。

贴面能用多久？

系统综述报告陶瓷贴面的10 年累积存留率约为 95.5%，崩裂与脱落多见于粘接后的早期（Alenezi 2021）。不过这只是平均值，实际使用时间会因设计·习惯·护理而因人而异。因此，比起承诺「能用几年」，我们更倾向于按创造能长久使用的条件来设计。

要用得长久，该如何护理？

1. 不用前牙咬断 — 坚硬的食物和包装请用后牙或用手。
2. 有磨牙习惯就配戴装置 — 我们会一并说明睡觉时使用的保护装置。
3. 交界部位刷牙·牙线 — 仔细清洁牙龈线。
4. 定期检查 — 每 6 个月至 1 年确认粘接状态·咬合·牙龈，可以在问题还小时发现。
5. 感觉异常请立即就诊 — 在小的崩裂或轻微松动阶段前来，多数只需修补即可。

崩裂或脱落时该怎么办？

若放任不管，暴露的牙面容易敏感和龋坏，因此建议尽快就诊。我们在重新粘接之前，会先看那个部位为什么会崩裂 — 咬合、磨牙习惯、剩余牙体组织、粘接面状态。因为原因不变，同样的情况就会反复发生。根据原因，在重新粘接、重新制作、改为牙冠之间做出选择。

哪些情况可能不适合做贴面？

• 磨牙·紧咬牙较严重但又难以佩戴保护装置时 — 我们会与其他方法比较后向您说明。
• 因龋坏·折裂导致剩余牙体组织较少时 — Minish或牙冠可能更耐用。
• 牙龈炎症尚未控制时 — 会先进行牙龈治疗。
• 牙齿明显重叠或扭转时 — 需要确认是否应先正畸而不是直接覆盖（波士顿微笑牙科不提供正畸治疗，这种情况下会建议您接受正畸诊疗）。
• 只是颜色问题时 — 有时做不磨牙的牙齿美白就能解决。

牙齿排列在什么程度内可以用贴面改善、从什么程度起应先正畸，另见用贴面代替正畸，能做到什么程度？——贴面可以改善的排列与需要先正畸的排列。

常见问题

取下贴面后，牙齿能恢复原样吗？

不能。磨除过的牙面不会再长回来，取下后仍需重新覆盖。因此在开始之前，我们会先确认能否用美白、树脂等磨牙更少的方法来解决。

有质保吗？

质保条件会因折裂·脱落的原因和发生时间而不同，我们会在治疗前以书面形式说明。以定期检查复诊为前提。

重做时会把牙齿磨得更多吗？

只在拆除原有贴面并清理粘接剂的范围内做最小限度的修整。最初设计时磨除越少，重做时剩余的牙体组织就越多。

敏感要忍受到什么时候？

多数在数天到数周内减轻。如果超过一个月，或遇热也疼、夜间疼痛，就需要检查牙神经状态，请告知我们。

贴面的流程·价格·磨除量标准整理在贴面指南，与 Minish 的区别整理在Minish指南。实际从原因入手重新审视崩裂贴面的记录，见用了 15 年的贴面崩裂时，没有重新粘回，而是先看咬合的案例。

不磨牙直接粘贴的无预备贴面适用于哪些牙齿及其局限，另见无预备贴面真的不磨牙吗？——哪些牙齿可以不磨直接粘贴，哪些需要稍作修整。

参考文献 — 有别于「本院标准」的外部依据。

1. Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-39. doi:10.11607/prd.1488 — 580 颗贴面最长 12 年随访 — 磨除仅限于牙釉质内时存留率为 99%，粘接在牙本质上时失败可能性约高 10 倍。
2. Alenezi A, Alsweed M, Alsidrani S, Chrcanovic BR. Long-term survival and complication rates of porcelain laminate veneers in clinical studies: a systematic review. J Clin Med. 2021;10(5):1074. doi:10.3390/jcm10051074 — 25 项研究·6,500 颗贴面，10 年累积存留率 95.5%，崩裂、脱落多见于早期。
3. Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. doi:10.11607/ijp.4315 — 崩裂·缺损 4%，脱落 2%，边缘严重变色 2%，牙神经问题 2%。