Ламинат винирийн гаж нөлөө, эдэлгээ, арчилгаа

Ламинат винир бол шүдийг өрөмддөг эмчилгээ тул буцаах боломжгүй бөгөөд гаж нөлөөгүй эмчилгээ ч биш юм. Хамгийн түгээмэл асуудал нь хагарал, дараа нь унах бөгөөд наасны дараах эхний хэдэн жилд илүү олон тохиолддог гэж мэдээлэгддэг. Хэр удаан ашиглах нь өрөмдсөн хүрээ паалан (enamel) дотор дууссан эсэх, шүдээ хавирах зэрэг зуршил байгаа эсэхээс хамаарна. Бостон Мисо шүдний эмнэлэг энэ эрсдэлийг зохиомжийн шатанд эхлээд шалгаж, үүсч болох асуудал, түүнийг шийдвэрлэх аргыг эмчилгээний өмнө танилцуулдаг.

Ламинат винирийн дараа ямар асуудал үүсэж болох вэ?

• Хагарал·цуурал — мета-анализад хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд ойролцоогоор 4% гэж мэдээлэгддэг. Жижиг цуурлыг зүлгэж цэгцэлнэ, хүрээ нь том бол дахин хийнэ.
• Унах (ховхрох) — ойролцоогоор 2% гэж мэдээлэгддэг. Унасан хэсгийг хаялгүй байгаагаар нь авчирвал байдлаас нь хамаарч дахин наах боломжтой.
• Жихүүцэх — наасны дараа хэдхэн хоногоос хэдэн долоо хоног хүйтэнд жихүүцэж болох бөгөөд ихэнх нь буурдаг. Нэг сараас илүү үргэлжлэх, эсвэл улам ихсэх бол шалгах шаардлагатай.
• Буйлны заагийн өнгө өөрчлөлт·цоорол — керамик ба шүд уулзах шугаманд товруу хуримтлагдвал буйл хавагнах, зааг бараан харагдаж болно. Хүнд өнгө өөрчлөлтийг ойролцоогоор 2% гэж мэдээлдэг.
• Өнгө таарахгүй харагдах — зөвхөн нэг хоёрыг хийвэл хажуугийн жинхэнэ шүдтэй өнгөний зөрүү илэрч болох бөгөөд хугацаа өнгөрөхөд зөвхөн жинхэнэ шүд өнгөө алдвал зөрүү улам томордог.
• Мэдрэлийн асуудал — ховор боловч сувгийн эмчилгээ шаардлагатай болох тохиолдол ойролцоогоор 2% гэж мэдээлэгддэг. Өрөмдөх хэмжээ их байх тусам магадлал нэмэгддэг.

Яагаад үүсдэг вэ?

• Дентин хүртэл өрөмдсөн зохиомж — паалан дотроо л өрөмдөж наасан ламинат винир 12 жил хүртэлх ажиглалтад 99%-ийн амьдрах чадвартай байсан бол дентинд наасан тохиолдолд бүтэлгүйтэх магадлал ойролцоогоор 10 дахин их байв (Gurel 2013). Тиймээс өрөмдөх хүрээг зохиомжийн шатанд эхлээд тодорхойлдог.
• Шүдээ хавирах·чанга хавчих — урд шүдэнд хүч давтан ирвэл нимгэн керамик даахад хэцүү.
• Зуулт (occlusion) — дээд урд шүд доод урд шүдийг гүн бүрхдэг гүн зуулт мэт урд шүдэнд хүч төвлөрдөг зуултад хугарал давтагддаг. Бодит байдал дээр 15 жил хэрэглэсэн ламинат винир нь хагарч ирсэн хүний хувьд дахин наалгүй, эхлээд зуултаас нь шалгасан.
• Зуршил — урд шүдээрээ сав баглаа боодол урах, хатуу зүйл хазаж таслах зуршил.
• Буйлны арчилгаа — заагийн хэсгийн товруу нь өнгө өөрчлөлт, цооролын эхлэл болдог.

Ламинат винирийг хэр удаан ашиглах вэ?

Системчилсэн тоймд керамик ламинат винирийн 10 жилийн хуримтлагдсан амьдрах чадварыг ойролцоогоор 95.5% гэж мэдээлсэн бөгөөд хагарал, унах нь наасны дараах эхний үед илүү олон байсан (Alenezi 2021). Гэхдээ энэ нь дундаж бөгөөд бодит ашиглалтын хугацаа зохиомж, зуршил, арчилгаанаас хамаарч хүн бүрт өөр байдаг. Тиймээс «хэдэн жил эдэлнэ» гэж амлахаас илүү удаан ашиглах нөхцөлийг бүрдүүлэх талаар зохиомжилдог.

Удаан ашиглахын тулд хэрхэн арчлах вэ?

1. Урд шүдээрээ таслахгүй байх — хатуу хоол, сав баглааг араа шүдээр эсвэл гараар.
2. Шүдээ хавирдаг бол хэрэгсэл — унтах үед хэрэглэх хамгаалах хэрэгслийг хамт танилцуулна.
3. Заагийн хэсгийн сойз·шүдний утас — буйлны шугамыг нягт цэвэрлэнэ.
4. Тогтмол шалгалт — 6 сар~1 жил тутам наалдалтын байдал, зуулт, буйлыг шалгавал асуудал жижиг байхад нь илрүүлж болно.
5. Ямар нэг өөрчлөлт мэдрэгдвэл шууд — жижиг хагарал эсвэл сулрах үед ирвэл засварлаад дуусдаг тохиолдол олон.

Хагарсан эсвэл унасан үед яах вэ?

Тэр хэвээр нь орхивол ил гарсан шүдний гадаргуу жихүүцэж, цоорол үүсэх магадлалтай тул хурдан ирэх нь дээр. Бид дахин наахаасаа өмнө яагаад тэр байрлал хагарсан бэ гэдгээс эхэлж хардаг — зуулт, шүдээ хавирах, үлдсэн шүдний эд, наалдах гадаргуугийн байдал. Шалтгаан хэвээр байвал ижил зүйл давтагддаг. Шалтгаанаас хамаарч дахин наах, шинээр хийх, бүрээс рүү шилжих эдгээрээс сонгоно.

Ламинат винир тохирохгүй байж болох тохиолдол юу вэ?

• Шүдээ хавирах·чанга хавчих нь хүчтэй боловч хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэхэд хэцүү тохиолдол — өөр аргуудтай харьцуулж танилцуулна.
• Цоорол·хугарлаас болж үлдсэн шүдний эд бага тохиолдол — Minish эсвэл бүрээс илүү удаан эдэлгээтэй байж болно.
• Буйлны үрэвсэл арилаагүй тохиолдол — эхлээд буйлны эмчилгээ хийнэ.
• Шүд ихээр давхацсан эсвэл мушгирсан тохиолдол — бүрхэхээс өмнө гажиг засал түрүүлэх эсэхийг шалгах шаардлагатай (Бостон Мисо шүдний эмнэлэг гажиг засал хийдэггүй тул энэ тохиолдолд гажиг заслын эмчилгээг зөвлөнө).
• Зөвхөн өнгө нь асуудал байгаа тохиолдол — шүдийг өрөмдөхгүй шүд цайруулах эмчилгээгээр дуусах ч тохиолддог.

Шүдний байрлалыг ламинатаар хэр зэрэг засах боломжтой, хаанаас эхлэн гажиг засал түрүүлэх ёстойг Гажиг заслын оронд ламинат хэр зэрэг болох вэ? — Бүрхээд засагдах шүдний байрлал ба гажиг засал түрүүлэх байрлал хэсэгт тусад нь тайлбарласан.

Түгээмэл асуултууд

Ламинат винирийг авбал шүд хуучин байдалдаа эргэж ордог уу?

Ордоггүй. Өрөмдсөн шүдний гадаргуу дахин дүүрдэггүй тул авсан бол дахин бүрхэх шаардлагатай. Тиймээс эхлэхээсээ өмнө цайруулалт, резин зэрэг бага өрөмддөг аргаар шийдэгдэх эсэхийг эхлээд шалгадаг.

Баталгаа гардаг уу?

Хугарал·унах шалтгаан, хугацаанаас хамаарч өөр байдаг тул баталгааны нөхцөлийг эмчилгээний өмнө бичгээр танилцуулна. Тогтмол үзлэгт ирэх нь урьдчилсан нөхцөл юм.

Дахин хийвэл шүдийг илүү өрөмдөх үү?

Хуучин ламинат винирийг авч, наалдамхай материалыг цэвэрлэх хэрээр хамгийн бага хэмжээгээр өрөмдөнө. Анхны зохиомжид өрөмдлөгийг бага хийсэн байх тусам дахин хийхэд үлдэх шүдний эд их байна.

Жихүүцэхийг хэр удаан тэвчих ёстой вэ?

Ихэнх тохиолдолд хэдэн хоногоос хэдэн долоо хоногийн дотор буурдаг. Нэг сараас илүү үргэлжлэх, эсвэл халуунд ч өвдөх, шөнө өвдөх бол мэдрэлийн байдлыг шалгах шаардлагатай тул бидэнд мэдэгдээрэй.

Ламинат винирийн явц, үнэ, өрөмдөх хэмжээний шалгуурыг Ламинат винир танилцуулга-д, Minish-тэй ялгааг Minish танилцуулга-д нэгтгэсэн. Бодитоор хагарсан ламинат винирийг шалтгаанаас нь эхлэн дахин харсан тэмдэглэл 15 жил хэрэглэсэн ламинат винир хагарахад, дахин наахгүй, эхлээд зуултаас нь харсан тохиолдол-д байгаа.

Шүдийг засалгүйгээр наадаг хусахгүй ламинат аль шүдэнд боломжтой, түүний хязгаарлалтыг Хусахгүй ламинат үнэхээр шүдийг хусдаггүй юу? — Хусалгүйгээр наах боломжтой шүд ба бага зэрэг засах шаардлагатай шүд хэсэгт тусад нь тайлбарласан.

Ашигласан эх сурвалж — «эмнэлгийн стандарт»-аас ялгаатай гадаад нотолгоо.

1. Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-39. doi:10.11607/prd.1488 — 580 ламинат винирийг 12 жил хүртэл ажигласан — паалан дотор л өрөмдвөл амьдрах чадвар 99%, дентинд наавал бүтэлгүйтэл ойролцоогоор 10 дахин их.
2. Alenezi A, Alsweed M, Alsidrani S, Chrcanovic BR. Long-term survival and complication rates of porcelain laminate veneers in clinical studies: a systematic review. J Clin Med. 2021;10(5):1074. doi:10.3390/jcm10051074 — 25 судалгаа, 6,500 ламинат винир, 10 жилийн хуримтлагдсан амьдрах чадвар 95.5%, хагарах·унах нь эхний үед олон.
3. Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. doi:10.11607/ijp.4315 — хагарах·цуурах 4%, унах 2%, заагийн хүнд өнгө өөрчлөлт 2%, мэдрэлийн асуудал 2%.