อายุการใช้งานครอบฟันและช่วงเวลาที่ควรเปลี่ยน
ครอบฟันไม่ใช่การรักษาที่ทำครั้งเดียวแล้วอยู่ได้ตลอดชีวิต ครอบฟันเซอร์โคเนีย เซรามิก และโลหะเคลือบเซรามิก วรรณกรรมรายงานอัตราการอยู่รอด 5 ปีสูงกว่า 90% แต่หลายกรณีต้องเปลี่ยนเพราะปัญหาที่ ฟันด้านในและขอบเหงือก มากกว่าตัวครอบฟันเอง คลินิกทันตกรรม Boston Miso จะปรับความพอดีของขอบ การสบฟัน และจุดสัมผัสให้แม่นยำตั้งแต่ตอนครอบ เพื่อลดโอกาสที่ต้องทำใหม่ และให้การรับประกันครอบฟัน 2 ปี (มีเงื่อนไขว่าต้องตรวจติดตามตามนัด)
สัญญาณใดที่บอกว่าควรเปลี่ยนครอบฟัน?
- ขอบดูคล้ำหรือมีเศษอาหารติด — อาจเป็นสัญญาณว่ามีฟันผุในช่องว่างระหว่างครอบฟันกับฟัน ตัวครอบฟันไม่ผุ แต่ฟันด้านในผุได้
- เหงือกร่นจนเห็นขอบครอบฟัน — ฟันหน้าจะดูไม่สวย และรากที่โผล่ออกมาอาจทำให้เสียวฟัน
- แตก·ร้าว — หากเซรามิกหลุดหรือร้าว จะซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่
- หลุดบ่อยๆ — ต้องหาสาเหตุ (เนื้อฟันที่เหลือ·การสบฟัน) ก่อนติดกลับ เคสครอบฟันหลุดซ้ำๆ
- เจ็บเวลาเคี้ยวหรือเหงือกบวม — อาจเป็นปัญหาที่เส้นประสาทหรือปลายรากด้านใน จะตรวจสอบด้วยเอกซเรย์
สาเหตุที่ทำให้อายุการใช้งานครอบฟันสั้นลงมีอะไรบ้าง?
- ขอบครอบฟันไม่พอดี — คราบพลัคสะสมในช่องว่างจนเกิดฟันผุและเหงือกอักเสบ
- การสบฟันสูงเกินไป — แรงกระจุกตัวที่ฟันซี่เดียวจนแตกหรือรากหักได้
- เนื้อฟันที่เหลือไม่พอ — ฟันที่รักษารากฟันแล้วหากขาดแกนฟัน (core) และเฟอร์รูล (ferrule) ที่เพียงพอ จะหลุดง่าย
- นอนกัดฟัน — เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการแตกของเซรามิก
- ดูแลบริเวณขอบไม่เพียงพอ — หากไหมขัดฟันหรือแปรงซอกฟันเข้าไม่ถึง จะเกิดฟันผุที่ขอบ
ตรวจสอบอะไรบ้างเมื่อครอบฟันใหม่?
- สภาพฟันด้านในหลังถอดออก — ขอบเขตฟันผุ เนื้อฟันที่เหลือ และการมีรอยร้าว บางกรณีต้องถอดออกมาดูจึงจะเห็น เราจะแจ้งความเป็นไปได้นี้ล่วงหน้า
- เส้นประสาท·ปลายราก — หากจำเป็นจะรักษารากฟันหรือรักษารากฟันซ้ำก่อน
- เก็บฟันไว้ได้หรือไม่ — หากรากแตกหรือแทบไม่เหลือเนื้อฟัน จะเปรียบเทียบวิธีอื่นแทนครอบฟัน รักษาฟันธรรมชาติไว้
- การสบฟัน·จุดสัมผัส — จะแก้ไขในครอบฟันใหม่ในส่วนที่เป็นสาเหตุให้ครอบฟันเดิมหลุดหรือแตก
แต่ละวัสดุต่างกันอย่างไรและราคาเท่าไร?
- เซอร์โคเนีย — ความแข็งแรงสูง เป็นมาตรฐานสำหรับฟันกราม ฟันกราม 550,000 วอน · ฟันหน้า 600,000 วอน
- PFZ (แกนเซอร์โคเนีย + เซรามิก) — ให้ความโปร่งแสงสำหรับฟันหน้า ฟันหน้า 750,000 วอน
- ทองคำ — อ่อนโยนต่อฟันคู่สบที่สุด เหมาะพิจารณาสำหรับผู้ที่นอนกัดฟันรุนแรง ฟันกราม 850,000 วอน
รายการทั้งหมดอยู่ใน คำแนะนำค่ารักษา ส่วนเกณฑ์การเลือกวัสดุอยู่ใน หน้าบูรณะเพื่อความงาม
เหตุผลที่วัสดุต่างกันระหว่างฟันหน้ากับฟันกราม และอัตราการอยู่รอด 5 ปีของแต่ละวัสดุ ได้สรุปไว้พร้อมหลักฐานใน ทำไมฟันหน้ากับฟันกรามจึงใช้ครอบฟันต่างกัน — เกณฑ์เลือกระหว่างเซอร์โคเนีย PFZ และทอง
หากสีไม่เข้ากับฟันข้างเคียงและกำลังลังเลว่าจะทำใหม่หรือไม่ สามารถดูเกณฑ์ที่เราใช้แยกคราบสี เส้นเหงือก และสีของตัวชิ้นงานได้ที่ เมื่อเฉพาะฟันหน้าที่ครอบไว้ดูสีไม่เข้ากัน — สิ่งที่แก้ได้โดยไม่ต้องทำใหม่ และสิ่งที่ต้องทำใหม่
ต้องดูแลอย่างไรเพื่อให้ใช้ได้นาน?
- ใช้ไหมขัดฟัน·แปรงซอกฟันที่บริเวณขอบทุกวัน — ได้ผลมากที่สุด
- ตรวจติดตามตามนัดทุก 6 เดือนถึง 1 ปี — หากพบฟันผุที่ขอบตั้งแต่ระยะแรก สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องถอดครอบฟันออก
- หากนอนกัดฟันให้ใส่เฝือกตอนกลางคืน
- ไม่กัดของแข็งอย่างน้ำแข็งหรือกระดูกด้วยฟันที่ครอบไว้
หากฟันที่อุดด้วยเรซินหรืออินเลย์ (ไม่ใช่ครอบฟัน) กลับผุอีก เกณฑ์ในการตัดสินว่าจะซ่อมเฉพาะส่วนนั้นหรือทำใหม่ได้สรุปไว้ในเมื่อฟันที่อุดไว้กลับผุอีก — ซ่อมเฉพาะส่วนนั้น อุดใหม่ หรือเปลี่ยนเป็นอินเลย์·ครอบฟัน
คำถามที่พบบ่อย
ครอบฟันโดยทั่วไปใช้ได้กี่ปี?
วรรณกรรมรายงานอัตราการอยู่รอด 5 ปีสูงกว่า 90% และหลายกรณีใช้ได้เกิน 10 ปี แต่จะแตกต่างกันไปตามฟันผุที่ขอบ เหงือกร่น และอาการนอนกัดฟัน แทนที่จะสัญญาอายุการใช้งาน เรามุ่งสร้างเงื่อนไขให้ใช้ได้นาน และให้การรับประกันครอบฟัน 2 ปี (มีเงื่อนไขว่าต้องตรวจติดตามตามนัด)
ถ้าฟันผุใต้ครอบฟันต้องทำอย่างไร?
ส่วนใหญ่จะถอดครอบฟันออก รักษาฟันผุ แล้วครอบใหม่ ฟันผุระยะแรกที่ขอบบางครั้งรักษาได้โดยไม่ต้องถอดครอบฟันออก จึงสำคัญมากที่จะตรวจติดตามตามนัด
เปลี่ยนครอบฟันโลหะเก่าเป็นเซอร์โคเนียได้ไหม?
ทำได้ครับ แต่ขึ้นอยู่กับสภาพฟันด้านในหลังถอดออก อาจต้องทำแกนฟันหรือรักษารากฟันก่อน จึงขอแจ้งล่วงหน้าว่าแผนอาจเปลี่ยนแปลงได้หลังถอดออกมาดู
เอกสารอ้างอิง
ลำดับการรักษาและเกณฑ์ในเนื้อหานี้เป็นหลักการของคลินิกทันตกรรม Boston Miso ส่วนความถี่ กลไก และการพยากรณ์โรคอ้างอิงจากเอกสารด้านล่าง
- Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dent Mater. 2015;31(6):603-623. doi:10.1016/j.dental.2015.02.011.
— อัตราการอยู่รอด 5 ปีและภาวะแทรกซ้อนของครอบฟันซี่เดียวแยกตามวัสดุ - Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31-41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00214-2.
— ภาวะแทรกซ้อนของงานบูรณะแบบติดแน่น — ความถี่ของฟันผุซ้ำ ปัญหาเส้นประสาท การหลุด และการแตก - Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:97-113. doi:10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x.
— การเปรียบเทียบอัตราการอยู่รอดระหว่างครอบฟัน·สะพานฟันที่รองรับด้วยฟันธรรมชาติกับบูรณะที่รองรับด้วยรากฟันเทียม
※ คำแนะนำนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ความเสี่ยงและระยะเวลาจะแตกต่างไปตามสภาพช่องปาก โรคประจำตัว และพฤติกรรมของแต่ละบุคคล ผู้อำนวยการจะอธิบายด้วยตนเองว่าใช้ได้กับคุณหรือไม่และกำหนดการโดยประมาณหลังตรวจ ค่ารักษาที่แสดงเป็นราคามาตรฐาน รายละเอียดเป็นไปตามคำแนะนำค่ารักษานอกประกัน
Minish