Срок службы коронки и время замены

Коронка — это не лечение на всю жизнь после однократной установки. Коронки из диоксида циркония, керамики и металлокерамики, по данным литературы, показывают высокую 5-летнюю выживаемость — выше 90%, но замена часто нужна из-за проблем с зубом под коронкой и границей с дёснами, а не с самой коронкой. Клиника Бостон Мисо при установке точно подгоняет границу, прикус и контактные точки, чтобы реже приходилось переделывать коронку, и предоставляет 2-летнюю гарантию на коронку (при условии регулярных осмотров).

Какие признаки говорят о необходимости замены коронки?

• Граница выглядит тёмной, или там застревает пища — это может быть признаком кариеса в щели между коронкой и зубом. Сама коронка не может кариозить, но зуб под ней — может.
• Дёсны опустились, и стала видна граница коронки — на передних зубах это выглядит непривлекательно, а обнажённый корень может быть чувствителен.
• Скол или трещина — если керамика откалывается или трескается, коронку ремонтируют или заменяют.
• Постоянно выпадает — прежде чем приклеивать снова, нужно установить причину (оставшуюся ткань зуба, прикус). Случай повторного выпадения коронки.
• Больно при жевании, или дёсны опухают — это может быть проблема с нервом или верхушкой корня под коронкой, поэтому мы проверяем рентгеном.

Что сокращает срок службы коронки?

• Неточное прилегание на границе — в щели накапливается зубной налёт, что вызывает кариес и воспаление дёсен.
• Завышенный прикус — нагрузка концентрируется на одном зубе, из-за чего коронка может треснуть, а корень — сломаться.
• Недостаточно оставшейся ткани зуба — если у зуба после лечения канала не хватает культевой вкладки и ферула, коронка легко расшатывается.
• Бруксизм — частая причина перелома керамики.
• Недостаточный уход за границей — если нить или ёршик не достают до этой зоны, на границе развивается кариес.

Что проверяют при повторном протезировании?

1. Состояние зуба после снятия старой коронки — объём кариеса, сколько осталось ткани зуба, есть ли трещина. Иногда это видно только после снятия, поэтому мы заранее предупреждаем о такой возможности.
2. Нерв и верхушка корня — при необходимости сначала проводится лечение или повторное лечение канала.
3. Можно ли сохранить зуб — если корень сломан или ткани почти не осталось, вместо коронки мы сравниваем другие варианты. Сохранение натуральных зубов.
4. Прикус и контактные точки — то, что стало причиной выпадения или скола старой коронки, исправляется в новой.

Чем отличаются материалы и сколько они стоят?

• Диоксид циркония — высокая прочность, стандарт для жевательных зубов. Жевательные зубы — ₩550,000 · передние зубы — ₩600,000.
• PFZ (каркас из диоксида циркония + керамика) — прозрачность для передних зубов. Передние зубы — ₩750,000.
• Золото — самый щадящий материал для зуба-антагониста, стоит рассмотреть при выраженном бруксизме. Жевательные зубы — ₩850,000.

Полный список позиций — в прайс-листе, критерии выбора материала — на странице эстетического протезирования.

Причины различий в материале для передних и жевательных зубов и пятилетняя выживаемость по материалам изложены с обоснованием в Почему на передние и жевательные зубы ставят разные коронки — критерии выбора между цирконием, PFZ и золотом.

Если цвет не совпадает с соседними зубами и вы сомневаетесь, переделывать ли работу, в материале Когда только коронка на переднем зубе выделяется по цвету — что можно исправить без переделки, а что нельзя описано, как мы разделяем налёт, линию десны и собственный оттенок реставрации.

Как ухаживать, чтобы это служило дольше?

• Ежедневно используйте нить и ёршик на границе коронки — это даёт наибольший эффект.
• Регулярные осмотры каждые 6 месяцев — год: кариес на границе, обнаруженный рано, иногда можно вылечить, сохранив коронку.
• Ночная каппа при бруксизме.
• Не откусывайте коронкой твёрдое, например лёд или кости.

Если снова поразил кариес зуб, восстановленный не коронкой, а композитом или вкладкой, критерии выбора между исправлением только этой части и полной переделкой изложены в статье Если запломбированный зуб снова поразил кариес — исправить только часть, перепломбировать или перейти на вкладку·коронку.

Часто задаваемые вопросы

Сколько лет обычно служит коронка?

В литературе сообщается о 5-летней выживаемости выше 90%, и многие коронки служат 10 и более лет, но это зависит от кариеса на границе, рецессии дёсен и бруксизма. Вместо обещания срока службы мы создаём условия для долгой службы, а гарантия на коронку составляет 2 года (при условии регулярных осмотров).

Что делать, если под коронкой образовался кариес?

В большинстве случаев коронку снимают, лечат кариес и устанавливают заново. Ранний кариес на границе иногда можно вылечить, оставив коронку на месте, поэтому важны регулярные осмотры.

Можно ли заменить старую металлическую коронку на коронку из диоксида циркония?

Да. Однако в зависимости от состояния зуба под старой коронкой после её снятия может сначала понадобиться культевая вкладка или лечение канала — мы заранее предупреждаем, что план может измениться после снятия.

Источники

Порядок лечения и критерии, описанные выше, — это собственные принципы клиники Бостон Мисо, а частота, механизм и прогноз основаны на источниках ниже.

※ Это общая информация: риск и сроки зависят от индивидуального состояния полости рта, системных заболеваний и привычек. Применимость к вам и ожидаемый график объяснит лично главный врач после обследования. Указанные цены являются базовыми — подробные позиции смотрите в разделе цен на услуги вне страховки.