Энэ тохиолдлыг нэг харцаар харах
- 2025 оны 9-р сард баруун дээд том араа шүдний (#16) буйл хавагнаж, идээ гарсны улмаас үзлэгт ирсэн
- Шинжилгээгээр гурван үндэс дундаас зөвхөн мезиобуккал үндэс (MB root)-ийн талд альвеол ясны оройгоос үндэсний орой хүртэл яс бүхэлдээ алдагдсан байсан
- Үлдсэн хоёр үндсийн эргэн тойрны яс эрүүл хэвээр байсан тул ясны алдагдал нэг үндэст хязгаарлагдсан тохиолдол гэж дүгнэсэн
- Урьдчилан таамаглах чадврын хувьд шүдийг авч имплант хийх нь илүү дээр, үндэс тайрах мэс засал бол удаан ашиглахгүй байж болзошгүйг эхлээд мэдэгдсэн
- Өвчтөн шүд авахыг хүсээгүй тул хязгаарлалтыг ойлгосон байдалтайгаар төрөлх шүдийг аврах (төрөлх шүд хадгалах)-ыг оролдсон
- Шүдийг бүхэлд нь авалгүйгээр зөвхөн мезиобуккал үндсийг тайрах үндэс тайрах мэс засал хийсэн
- Тайрсан хэсэгт яс нөхөн суулгалт болон аллоген эсгүй дермийн матриц (ADM)-ийг хамтад нь суулгасан
- Мезиобуккал үндэс байсан талын тулгуур буурсан хэмжээгээр тэр тал руу хүч төвлөрөхгүй байхаар зуултын тохируулга хийсэн
- Мэс заслын өмнө хацрын тал ихэвчлэн салст бүрхэвч байсан бөгөөд анхдагч оёдол хийгээгүй тул кератинжсэн эд нэмэгдэх чиглэлд эдгэрсэн
- 9 сарын үед эмнэлзүйн хувьд тогтвортой, шүд ажиллагаатай, шинж тэмдэггүй
“Буйл хавагнаж, идээ гардаг байсан, ядарсандаа тэгсэн юм байна гэж бодож байсан.”
Сайн байна уу. Би Ыйжонбу Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн Нэгдсэн шүдний эмчилгээний мэргэшсэн эмч Jongbum Lee байна. Ижил шалтгаанаар дахин ирэхгүй байхын тулд, удаан тухтай хэрэглэж болох эмчилгээг бодож үздэг.
Араа шүдний буйлнаас идээ давтан гарч байвал энгийн буйлны үрэвсэл биш, нэг үндэс нь аль хэдийн эвдэрсний шинж тэмдэг байж болно. Дээд том араа шүд гурван үндэстэй бөгөөд тэдгээрийн дотроос зөвхөн нэг нь асуудалтай, үлдсэн нь хэрэглэж болохуйц тохиолдол байдаг. Ийм үед шүдийг бүхэлд нь авахын оронд асуудалтай үндсийг л тайрч, үлдсэн үндсээр шүдийг хадгалах арга, өөрөөр хэлбэл төрөлх шүдийг аврах-ыг авч үзэж болно. Гэхдээ зөвхөн урьдчилан таамаглах чадврын хувьд харвал шүдийг авч, имплант хийлгэх нь дээр. Үндэс тайрах мэс засал нь «илүү сайн эмчилгээ» биш, «төрөлх шүдээ бага зэрэг илүү удаан ашиглаж үзэх сонголт»-той илүү ойр. Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эрхлэгч эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — өөрийн шүдийг аврах арга байгаа бол нуухгүй эхлээд хэлдэг. Гэхдээ түүний хязгаарлалтыг заавал хамт мэдэгдэж, сонголтыг өвчтөнд үлдээдэг.
Гурван үндсээс зөвхөн нэг нь асуудалтай байсан
2025 оны 9-р сард баруун дээд том араа шүдний (#16) буйл хавагнаж, идээ гарсны улмаас өвчтөн үзлэгт ирсэн.
Шинжилгээгээр энэ шүдний гурван үндэс дундаас зөвхөн мезиобуккал үндэс (MB root)-ийн талд яс альвеол ясны орой (буйлны ясны орой)-оос үндэсний орой (үндсийн үзүүр) хүртэл бүхэлдээ шингэсэн байсан бол, үлдсэн хоёр үндсийн эргэн тойрны яс эрүүл хэвээр байв.
#16-ны мезиобуккал үндэс талд л альвеол ясны оройгоос үндэсний орой хүртэл алдагдсан ясМезиобуккал үндэс гэж юу вэ? Дээд том араа шүд ихэвчлэн гурван үндэстэй байдаг. Тэдгээрийн дотроос хацрын талын урд байрлах үндсийг мезиобуккал үндэс (mesiobuccal root) гэж нэрлэдэг. Бусад үндсээс нимгэн, муруй байдаг тул арчлах, эмчлэхэд харьцангуй хэцүү байдаг.
Ясны алдагдал зөвхөн нэг үндэст хязгаарлагдсан байсан нь энэ эмчилгээг боломжтой болгосон нөхцөл юм. Хэрэв гурван үндэс бүгд хамт муудсан байсан бол шүдийг бүхэлд нь авахаас өөр сонголт байхгүй байх байсан ч, энэ өвчтөнд зөвхөн мезиобуккал үндсийн яс нуран унасан байсан тул зөвхөн тэр үндсийг л авах үндэс тайрах мэс заслыг авч үзэх боломжтой байсан. Ийм тохиолдолд шүдийг бүхэлд нь авбал одоо ч бүрэн бүтэн хэвээр байгаа хоёр үндэс болон шүдний бүтцийг хамт алдана.
Эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — олон үндэстэй шүдийг «энэ шүд муу» гэж бус, «аль үндэс нь муу вэ» гэж үздэг.
Үндэс тайрах мэс засал гэж юу вэ
Үндэс тайрах мэс засал (root resection) нь олон үндэстэй шүднээс асуудалтай болсон нэг үндсийг сонгож авч, үлдсэн эрүүл үндсээр шүдийг хадгалах эмчилгээ юм.
| Бүрэн авалт | Үндэс тайрах мэс засал | |
|---|---|---|
| Авах хэмжээ | Шүд бүхэлдээ | Асуудалтай болсон ганц үндэс |
| Юу үлдэх вэ | Байхгүй | Үлдсэн үндэс болон титэм |
| Дараагийн алхам | Имплант, гүүр гэх мэт | Одоо байгаа шүдийг протезоор сэргээх |
| Нөхцөл | — | Үлдсэн үндсийн байдал болон тулгуур хангалттай байх ёстой |
Энэ өвчтөнд халдвартай мезиобуккал үндсийг л тайрсан.
#16-ны мезиобуккал үндэс
Үндэс хоорондын хэсэг (furcation) өртсөн араа шүдийг үндэс тайрах аргаар үлдээсэн тохиолдлын урт хугацааны үр дүнг олон ретроспектив судалгаагаар тайлагнасан байдаг[1][2]. Гэхдээ үр дүн нь үлдсэн үндсийн байдал, дараа хийсэн протез, арчилгаа-наас хамааран өөр өөр байдгийг мөн тайлагнасан байдаг[3].
Гэсэн ч шүд авах нь илүү урьдчилан таамаглах чадвартай сонголт байсан
Эмчилгээг тогтоохын өмнө өвчтөнд эхлээд хэлсэн зүйл байна.
«Зөвхөн урьдчилан таамаглах чадврын хувьд харвал, энэ шүдийг авч, имплант хийлгэх нь дээр.»
Үндэс тайрах мэс засал нь үлдсэн үндсээр шүдийг барьж байлгах эмчилгээ юм. Тулгуур үндэс нэгээр цөөрсөн байдалтай бөгөөд тайрсан хэсэг нь хэлбэрээрээ илүү төвөгтэй болж, арчилгаа ч илүү хэцүү болно. Тиймээс үндэс тайрах мэс засал хийсэн ч удаан ашиглаж чадахгүй байж болзошгүйг хамт хэлсэн.
Гэсэн хэдий ч өвчтөн шүд авахыг хүсэхгүй байгаагаа тодорхой илэрхийлсэн. Тиймээс хязгаарлалтыг ойлгосон байдалтайгаар төрөлх шүдийг аврахыг оролдсон.
Энэ сонголт нь «үндэс тайрах мэс засал нь имплантаас дээр» гэсэн утга биш. Урьдчилан таамаглах чадвар багатай талыг мэдсээр байж сонгосон хэрэг бөгөөд энэ шийдвэр нь өвчтөний өөрийнх нь юм. Манай эмнэлгийн зарчим ч ижил — өөрийн шүдийг аврах арга байгаа бол нуухгүй хэлж, хязгаарлалтыг нь хамт мэдэгдсэний дараа сонголтыг өвчтөнд үлдээдэг.
Эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — сонсоход тааламжтай тал биш, урьдчилан таамаглах чадвар өндөр талыг эхлээд хэлдэг. Дараа нь өвчтөн өөр сонголт хийвэл хязгаарлалтыг хамт шалгаж, тэр чиглэлээр явна.
Нурсан буйлны ясыг ч хамт харах хэрэгтэй
Урт хугацаанд үрэвссэн үндсийн эргэн тойронд буйлны яс шингэсэн байх нь элбэг. Зөвхөн үндсийг авч дуусгавал үлдсэн үндсийг тулгах яс дутагдсан хэвээр үлдэнэ.
Тиймээс энэ өвчтөнд ч мөн асуудалтай үндсийг авахын хамт яс нөхөн суулгалт хийж, үлдсэн шүд тогтвортой тулгууртай байхаар зохион байгуулсан.
Нэг үндэс дутсан хэрээр зажлах хүч чиглэх чиглэлийг ч дахин харах хэрэгтэй. Мезиобуккал үндэс байсан тал нь түүнийг тулгаж байсан үндэс алга болсон газар тул өмнөх шигээ хүч авсаар байвал үлдсэн хоёр үндэст ачаалал төвлөрч болно. Тиймээс зуултын тохируулгаар тэр чиглэлд хүч хэт төвлөрөхгүй байхаар зажлах хүрэлцэх цэгүүдийг дахин тохируулсан.
Буйлны нөхцөлийг ч хамт харах шаардлагатай байсан
Энэ өвчтөний #16-ны хацрын тал мэс заслын өмнөөс ихэвчлэн салст бүрхэвч байсан. Өөрөөр хэлбэл, имплант эсвэл шүдний эргэн тойрныг ороох ёстой кератинжсэн эд (хатуу буйл) бараг байхгүй байдал байсан. Кератинжсэн эд дутагдвал шүдний сойз хүрэхэд эвгүй, үрэвсэлд илүү өртөмтгий болно.
Тиймээс яс нөхөн суулгалттай хамт аллоген эсгүй дермийн матриц (ADM)-ийг суулгасан.
Аллоген эсгүй дермийн матриц (ADM) гэж юу вэ? Энэ нь хүний дермээс зөвхөн эсийг нь зайлуулж бэлдсэн шилжүүлэн суулгах материал юм (аллоген = хүний эд донорлолт). Өвчтөний тагнайгаас буйл авалгүйгээр дутагдалтай зөөлөн эдийг нөхөхөд хэрэглэдэг. Зөөлөн эд нэмэгдүүлэхэд хэрэглэдэг орлуулагч материалуудын үр дүнг судалгааны бүтээлүүдэд нэгтгэсэн байдаг[4][5].
Энд нэг зүйлийг санаатайгаар хийгээгүй. Ер нь мэс заслын хэсгийг буйлыг татаж бүрэн бүрхэх анхдагч оёдлоор оёдог боловч, энэ тохиолдолд анхдагч оёдол хийхийг оролдоогүй.
Үүний үр дүнд урьдчилан таамаглаагүй зүйл тохиолдсон. Буйл доод талдаа байрлаж эдгэрэхийн зэрэгцээ, оройш чиглэсэн буйлны хавтас (APF)-тай төстэй эдгэрэлтийн хэлбэр илэрч, хацрын талын кератинжсэн эд мэс заслын өмнөхөөс нэмэгдсэн. Төлөвлөсөн үр дүн биш байсан ч эцсийн дүндээ арчилгаанд ашигтай чиглэл болсон.
Эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — үндсийг үлдээх мэс засал нь зөвхөн яс дүүргэснээр дуусахгүй. Тэр газрыг цаашид цэвэрлэж болох эсэхийг хүртэл харна.
Мэс заслын дараахаас 9 сар хүртэл
#16Энэ хэсгийг мэс заслын дараа, 2 долоо хоногийн дараа, 9 сарын дараа гэсэн гурван цэгт шалгасан.
Мэс заслын дараа — үндсийг тайрч, яс нөхөх материал болон аллоген эсгүй дермийн матриц (ADM)-ийг суулгасны дараа оёсон байдал. Дээр дурдсанчлан буйлыг татаж бүрэн бүрхээгүй.
2 долоо хоногийн дараа эхэн үеийн эдгэрэлтийг шалгасан. Бүрхээгүй хэсэг хэрхэн байрлаж байгааг харах цаг юм.
9 сарын дараа эмнэлзүйн хувьд тогтвортой байдлыг баталгаажуулсан. Шүд ажиллагаатай, шинж тэмдэггүй. Амны хөндийн зурагт харагдаж буйгаар хацрын тал цагаан, хатуу кератинжсэн эдээр бүрхэгдсэн байна. Мэс заслын өмнө энэ газар ихэвчлэн салст бүрхэвч байсан.
Гэхдээ энэ бол зөвхөн 9 сарын үеийн явц юм. Үндэс тайрах мэс заслын урт хугацааны үр дүн нь үлдсэн үндсийн байдал, дараагийн арчилгаанаас хамааран өөр өөр байдаг тул үргэлжлүүлэн шалгах шаардлагатай.
Үүнтэй холбоотой үндэс хоорондоо үрэвссэн араа шүдийг авахын оронд сувгийн эмчилгээгээр хадгалсан жишээ болон шөнө нойргүй болтол өвдсөн араа шүд нь мөн «шүд авахаас өмнө аварч болох эсэхийг эхлээд харах» гэсэн ижил чиглэлийн нийтлэлүүд юм.
Алдаж болзошгүй шинж тэмдэг
- Буйланд идээ гарч, дараа нь алга болохыг давтдаг
- Араа шүдний нэг талаар зажлахад хүнд өвддөг
- Сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн шүд ч гэсэн тааламжгүй байдал үргэлжилдэг
Ийм байдал үргэлжилвэл үлдсэн үндсийг тулгаж буй яс ч буурч, дараа нь үндэс тайрах мэс заслаар ч үлдээхэд хэцүү болж болно. Тиймээс «ядарсандаа тэгэж байгаа байх» гэж өнгөрөөхгүй байх нь дээр.
Эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — идээ алга болоод дахин үүсэх нь онцлог шинж юм. Алга болсон гэдэг эдгэрсэн гэсэн үг биш.
Нэг үндсийг тайрсан ч гэсэн үлдээх үү
✅ Үлдээж үзэж болох нөхцөл
- Олон үндсээс зөвхөн нэг нь асуудалтай гэдэг нь тодорхойлогдсон тохиолдол
- Үлдсэн үндсийн тулгуур эд хангалттай үлдсэн тохиолдол
- Сувгийн эмчилгээ хийгдсэн буюу хамт хийж болох тохиолдол
- Тайрсны дараа үлдсэн бүтцээр протезоор сэргээх боломжтой тохиолдол
⚠️ Шүд авах нь илүү урьдчилан таамаглах чадвартай нөхцөл
- Олон үндэс хамт өртсөн тохиолдол
- Үлдсэн үндсийн эргэн тойрны яс хүртэл өргөн хүрээнд алдагдсан тохиолдол
- Үндэснүүд бие биетэйгээ наалдсан тул салгахад хэцүү хэлбэртэй тохиолдол
- Тайрсны дараа үлдэх хэсгийн эрүүл ахуйн арчилгааг бодит байдал дээр хийхэд хэцүү тохиолдол
Үндэс тайрах мэс засал нь имплантаас урьдчилан таамаглах чадвар өндөр эмчилгээ биш. Тиймээс энэ сонголт нь «илүү сайн учраас» биш, «өөрийн шүдийг бага зэрэг илүү удаан ашиглахыг хүсэж байгаа» өвчтөний хүсэл тодорхой байх үед л бий болно. Тэр хязгаарлалтыг эхлээд хэлж, дараа нь эхэлдэг.
Эмчилгээний хураангуй
| Шүд | #16 (баруун дээд эхний том араа шүд) |
| Онош | Гурван үндсээс мезиобуккал үндэс (MB root)-ийн халдвар, буйл хавагнах·идээ гарах |
| Эмчилгээ | Мезиобуккал үндэс тайрах (үндэс тайрах мэс засал) + яс нөхөн суулгалт + аллоген эсгүй дермийн матриц (ADM) шилжүүлэн суулгалт + зуултын тохируулга |
| Хугацаа | 2025.09.15 анхны үзлэг · 2025.09.22 мэс засал · 2026.06 9 сарын явц шалгалт |
| Хариуцсан эмч | Эрхлэгч эмч Jongbum Lee |
⚠️ Үндэс тайрах мэс засал хийхэд анхаарах зүйлс — үрэвслийн хүрээ, байршил, шүдийг урт хугацаанд хадгалах боломж, буйл ясны сэргэлтийн зэрэг, дахин үүсэх магадлал, мэс заслын дараах эдгэрэлтийн урвал зэрэг байдаг бөгөөд шүдний байдал, амны хөндийн орчноос хамааран үр дүн, урьдчилсан таамаглал өөр өөр байж болно.
Түгээмэл асуултууд
Q. Араа шүдний буйлнаас идээ гардаг, заавал авах хэрэгтэй юу?
A. Тийм биш. Олон үндэстэй араа шүдэнд тэдгээрийн зөвхөн нэг нь асуудалтай байх тохиолдол байдаг бөгөөд ийм үед зөвхөн тэр үндсийг тайрч, үлдсэнээр шүдийг хадгалах аргыг авч үзэж болно. Эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — шүд авахыг шийдэхээс өмнө аль үндэс нь асуудалтай байгааг эхлээд ялгаж шалгадаг.
Q. Нэг үндсийг авбал шүд сэвэлзэхгүй гэж үү?
A. Үлдсэн үндсийн тулгуур хангалттай эсэх нь шийдвэрийн шалгуур болно. Тулгуур хангалтгүй бол үндэс тайрах мэс засал хийсэн ч удаан ашиглахад хэцүү байдаг тул үлдсэн ясны хэмжээ, хэлбэрийг эхлээд шалгаж үзсэний дараа шийднэ.
Q. Үндэс тайрах мэс засал хийвэл шүдийг хэр удаан ашиглах вэ?
A. Хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Үлдсэн үндсийн байдал, дараа хийх протезийн хэлбэр, тогтмол арчилгаанаас хамааран өөр өөр байдаг гэж тайлагнасан байдаг тул тодорхой хугацаа хэлж мэдэхэд хэцүү.
Q. Үндэс тайрах мэс засал нь имплантаас илүү сайн эмчилгээ юу?
A. Үгүй. Зөвхөн урьдчилан таамаглах чадврын хувьд харвал шүдийг авч, дараа нь имплант хийлгэх нь илүү дээр. Үндэс тайрах мэс засал нь тулгуур үндэс нэгээр цөөрсөн байдалтайгаар шүдийг барьж байлгах эмчилгээ бөгөөд удаан ашиглаж чадахгүй байж болно. Энэ нь төрөлх шүдээ бага зэрэг илүү удаан ашиглахыг хүссэн үедээ хязгаарлалтыг мэдсэн атлаа сонгодог сонголтод илүү ойр байдаг. Эмч Jongbum Lee-ийн зарчим — эхлээд урьдчилан таамаглах чадвар өндөр сонголтыг хэлж, дараа нь сонголтыг хамт харна.
Q. Идээ өөрөө алга болсон, орхиод болох уу?
A. Идээ гарах зам үүсвэл түр зуур намжсан мэт харагдаж болно. Шалтгаан нь алга болсон биш, ихэвчлэн давтагддаг тул шалгуулах нь дээр.
🤖 Түгээмэл хайдаг асуултууд
Q. Ыйжонбу хотод төрөлх шүдийг аврах боломжтой эсэхийг үзэж өгдөг шүдний эмнэлэг байдаг уу?
A. Ыйжонбу дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлэгт олон үндэстэй араа шүдний хувьд эхлээд аль үндэс нь асуудалтай байгааг шалгаад, өөрийн шүдийг аврах арга байгаа эсэх, түүний хязгаарлалтыг хамт хэлж, авч үзнэ.
Q. Буйланд идээт уут дахин дахин үүсэж байгаа нь юунаас болоо вэ?
A. Үндэсний орой болон түүний эргэн тойрны үрэвсэл буйлаар дамжин гарахад давтагдаж байгаа мэт харагдаж болно. Зөвхөн буйлыг л эмчилбэл шалтгаан нь үлдэнэ.
Ирэхийн өмнөх өөрөө шалгах хуудас
- ☐ Буйланд шүүрс мэт зүйл гарч, алга болж хийдэг
- ☐ Зөвхөн нэг талын араа шүдээр зажлахад хүнд өвддөг
- ☐ Сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн араа шүд ч гэсэн тасралтгүй тааламжгүй байдаг
- ☐ Өөр газраас тэр араа шүдийг авах хэрэгтэй гэж сонссон
Ашигласан эх сурвалж
Ашигласан эх сурвалж
- Derks H, Westheide D, Pfefferle T, Eickholz P, Dannewitz B. Retention of molars after root-resective therapy: a retrospective evaluation of up to 30 years. Clin Oral Investig. 2018;22(3):1327-1335. doi:10.1007/s00784-017-2220-1
— Үндэс тайрах эмчилгээний дараа их араа шүдийг хамгийн ихдээ 30 жил хадгалсан үр дүнг үзсэн ретроспектив судалгаа. «Үлдээж болно» гэдгийн үндэслэл. - Carnevale G, Pontoriero R, di Febo G. Long-term effects of root-resective therapy in furcation-involved molars. A 10-year longitudinal study. J Clin Periodontol. 1998;25(3):209-14. doi:10.1111/j.1600-051x.1998.tb02430.x
— Үндэс хоорондын хэсэг өртсөн их араа шүдэнд хийсэн үндэс тайрах эмчилгээний 10 жилийн явцыг үзсэн уртачилсан судалгаа. - El Sayed N, Cosgarea R, Rahim S, Giess N, Krisam J, Kim TS. Patient-, tooth-, and dentist-related factors influencing long-term tooth retention after resective therapy in an academic setting-a retrospective study. Clin Oral Investig. 2020;24(7):2341-2349. doi:10.1007/s00784-019-03091-9
— Үндэс тайрах эмчилгээний дараах урт хугацааны хадгалалтад нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг шинжилсэн ретроспектив судалгаа. «Үр дүн нь нөхцөлөөс хамаарч өөр байдаг» гэдгийн үндэслэл. - Rotundo R, Pancrazi GL, Grassi A, Ceresoli L, Di Domenico GL, Bonafede V. Soft Tissue Substitutes in Periodontal and Peri-Implant Soft Tissue Augmentation: A Systematic Review. Materials (Basel). 2024;17(5). doi:10.3390/ma17051221
— Шүдний тулгуур эд (пародонт) болон имплант орчмын зөөлөн эд нэмэгдүүлэхэд хэрэглэдэг орлуулагч материалуудыг нэгтгэсэн системчилсэн уран зохиолын тойм. ADM хэрэглэх үндэслэл. - Sun S, Zhao W, Zhang Y, Gong Z, Dai X, Zhang S, et al. Clinical outcomes of free gingival graft, xenogeneic collagen matrix, and acellular dermal matrix for peri-implant keratinized mucosa augmentation: a randomized controlled trial. Clin Oral Investig. 2026;30(8). doi:10.1007/s00784-026-07028-x
— Кератинжсэн салст нэмэгдүүлэхэд чөлөөт буйлны шилжүүлэн суулгац, гетероген коллагены матриц, ADM-ийг харьцуулсан санамсаргүй түүвэрт клиник туршилт.
#УйжонбуШүднийЭмнэлэг #БостонМисоШүднийЭмнэлэг #БуйлныИдээ #ҮндэсТайрахМэсЗасал #АрааШүдАвах #КератинжсэнБуйл #ТөрөлхШүдХадгалах
Ижил шалтгаанаар дахин эмчлүүлэх явдал гарахгүй байхаар, шалтгааныг хүртэл шийдвэрлэхийг зарчим болгодог. Ижил төстэй асуудал байвал чөлөөтэй зөвлөгөө авч шалгаарай.
Эмчилгээний тохиолдлыг хамарсан нийтлэлийн хувьд харуулсан үр дүн нь тухайн өвчтөнд хамаарах бөгөөд, хувь хүний амны хөндийн байдлаас хамааран эмчилгээний арга, үр дүн, хугацаа өөр байж болно. Бүх эмнэлгийн процедур нь гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой тул эмчилгээний өмнө хангалттай зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Minish