เมื่อกังวลเรื่องสีคล้ำ ช่องว่าง หรือรูปทรงของฟันหน้า
ความกังวลเรื่องฟันหน้าต้องแยกก่อนว่า「เกิดจากอะไรถึงดูแบบนั้น」 แม้แต่สีคล้ำก็แตกต่างกันว่าฟอกสีฟันได้หรือไม่ ขึ้นอยู่กับว่าเป็นคราบสี ฟันที่เส้นประสาทตายแล้ว หรือการเปลี่ยนสีแต่กำเนิด ช่องว่างและรูปทรงก็เช่นกัน คลินิกทันตกรรม Boston Miso อึยจองบู จะแยกสาเหตุก่อน แล้วพิจารณาวิธีการเรียงตามปริมาณที่กรอน้อยที่สุด — ฟอกสีฟัน → เรซิน → Minish (MINISH) → งานบูรณะ
ทำไมฟันหน้าถึงคล้ำ?
- คราบสี — สีที่สะสมบนผิวฟันจากกาแฟ ชา หรือการสูบบุหรี่ ดีขึ้นได้ด้วยการขูดหินปูนและฟอกสีฟันโดยทันตแพทย์
- ฟันที่เส้นประสาทตายแล้ว — หากคล้ำเป็นสีเทาเฉพาะซี่เดียว มักเป็นฟันที่เคยกระแทกมาก่อนหรือเคยรักษารากฟัน เราจะเข้าถึงด้วยการฟอกสีฟันที่รักษารากแล้ว (non-vital tooth) ซึ่งทำจากด้านในฟัน แทนการฟอกสีฟันทั่วไป และหากจำเป็นจะใช้งานบูรณะ กรณีฟันหน้าคล้ำและเสียว ฟื้นฟูตามลำดับ รักษารากฟัน → ฟอกสีฟันที่รักษารากแล้ว → เซอร์โคเนีย
- การเปลี่ยนสีแต่กำเนิด ฟลูออโรซิส หรือคราบเตตราไซคลิน — เนื่องจากเป็นสีจากภายในฟัน ผลของการฟอกสีฟันจึงมีจำกัด และจะพิจารณา Minish หรืองานบูรณะตามความรุนแรง
- เรซินหรือชิ้นงานบูรณะเก่าที่เปลี่ยนสี — ไม่ใช่ตัวฟันแต่เป็นวัสดุบูรณะที่เปลี่ยนสี การเปลี่ยนใหม่คือคำตอบ
หากฟันหน้ามีช่องว่างหรือรูปทรงไม่เรียบเนียน?
- ช่องว่างเล็ก (1-2 มม.) — อุดด้วยเรซินหรือปรับความกว้างด้วย Minish
- ฟันหน้าที่สั้นลงจากการสึกหรือปลายแตก — หากสาเหตุคือการสึกที่ผิวฟัน จะฟื้นฟูความยาวและรูปทรงด้วยMinishโดยกรอน้อยกว่า
- กรณีที่เอียงมาก — บางครั้งการจัดฟันเหมาะกว่าการครอบทับ ในกรณีนี้เราจะบอกตรงไปตรงมาและแนะนำให้ทราบ
- กรณีแนวเหงือกไม่เรียบ — อาจเป็นปัญหาความสูงของเหงือก ไม่ใช่ตัวฟัน
ควรตรวจสอบอะไรที่บ้านก่อน?
- คล้ำซี่เดียวหรือทั้งหมด — หากซี่เดียว มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นปัญหาเส้นประสาท
- ประวัติการกระแทก — จำได้ไหมว่าเคยล้มกระแทกฟันหน้าตอนเด็ก
- การนอนกัดฟัน (bruxism) หรือกัดเล็บ — เป็นสาเหตุที่ทำให้ปลายฟันหน้าสึก หากยังทำต่อหลังบูรณะแล้ว ก็จะสึกซ้ำอีก
- ระดับที่ต้องการ — วิธีการต่างกันไปตามว่าต้องการแค่「สว่างขึ้น」หรือ「รูปทรงด้วย」
ที่คลินิกจะตรวจอะไรบ้าง?
เราตรวจว่าเส้นประสาทยังมีชีวิตหรือไม่ และมีการอักเสบที่ปลายรากหรือไม่ ด้วยการทดสอบการตอบสนองของเส้นประสาทและเอกซเรย์ ดูฟันผุระยะแรกและรอยร้าวด้วยการตรวจคิวเรย์ (Qray) พร้อมดูแนวเหงือกและสัดส่วนฟันด้วยภาพถ่ายและโมเดลในช่องปาก เมื่อพิจารณา Minish หรืองานบูรณะ จะลองปรับรูปทรงและโทนสีให้ล่วงหน้าก่อนดำเนินการ
เรียงตามปริมาณที่กรอน้อยที่สุด แนวทางการรักษาแตกต่างกันอย่างไร?
- ฟอกสีฟัน — คราบสีหรือความคล้ำโดยรวม ไม่ต้องกรอฟัน
- เรซิน — ช่องว่างเล็กหรือรอยแตกเล็ก (fracture) กรอน้อยที่สุด
- Minish — ซ่อมแซมส่วนที่สึก กร่อน หรือเสียหายด้วยวัสดุที่ใกล้เคียงคุณสมบัติฟันธรรมชาติ เราพิจารณาแนวทางที่กรอน้อยกว่าวีเนียร์ลามิเนตก่อน ความต่างสรุปไว้ในหน้าMinish
- ครอบฟันและงานบูรณะเพื่อความงามอื่น ๆ — สำหรับฟันที่รักษารากฟันแล้วหรือเสียหายมาก งานบูรณะเพื่อความงาม
คุณสามารถดูขั้นตอนการตัดสินใจจริงได้ในกรณีฟันหน้าทั้ง 6 ซี่ที่ผัดผ่อนมานานเพราะกลัวหมอฟัน จบด้วย Minish ทั้งหมด เราทำ Minish ด้วยวัสดุที่มีเครื่องหมายรับรองของแท้เท่านั้น
การรักษาและกรณีรักษาที่เกี่ยวข้อง
- Minish
- ฟอกสีฟัน
- บูรณะเพื่อความงาม
- เมื่อวีเนียร์ลามิเนตที่ใช้มา 15 ปีแตก กรณีที่ตรวจการสบฟัน (occlusion) ก่อนแทนที่จะติดกลับทันที
- คำแนะนำค่ารักษานอกประกัน — ฟอกสีฟัน Minish และครอบฟัน
คำถามที่พบบ่อย
ฟอกสีฟันแล้วขาวขึ้นแค่ไหน?
หากสาเหตุคือคราบสี จะขาวขึ้นเห็นได้ชัด แต่หากเป็นการเปลี่ยนสีจากภายในจะได้ผลจำกัด เราจะแจ้งผลลัพธ์ที่คาดหวังได้ก่อนหลังการตรวจ และหากฟอกสีฟันไม่พอ จะแนะนำวิธีอื่นให้
Minish กับลามิเนตต่างกันอย่างไร?
วีเนียร์ลามิเนตคือการกรอผิวด้านหน้าแล้วติดแผ่นเซรามิก ส่วน Minish คือการซ่อมแซมส่วนที่เสียหายด้วยวัสดุที่ใกล้เคียงคุณสมบัติฟันธรรมชาติ ดังนั้นเกณฑ์ปริมาณที่ต้องกรอจึงต่างกัน ปริมาณที่ต้องกรอขึ้นอยู่กับสภาพฟัน และเราจะพิจารณาทางที่กรอน้อยกว่าก่อน
ฟันหน้าคล้ำอยู่ซี่เดียว ฟอกสีฟันได้ไหม?
หากเป็นฟันที่เส้นประสาทตายแล้ว การฟอกสีฟันทั่วไปจะไม่ได้ผล เราจะพิจารณาฟอกสีฟันที่รักษารากแล้วซึ่งทำจากด้านในฟันก่อน หากมีการอักเสบที่ปลายราก ต้องรักษารากฟันก่อน
เอกสารอ้างอิง
ลำดับการตรวจและแนวทางการรักษาในบทความนี้เป็นมาตรฐานของคลินิกทันตกรรม Boston Miso ส่วนสาเหตุ กลไก และผลการรักษาอ้างอิงจากเอกสารด้านล่าง
- Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008;34(4):394-407. doi:10.1016/j.joen.2007.12.020.
— หลักฐานสนับสนุนการฟอกสีฟันที่รักษารากแล้วเป็นวิธีจัดการกับการเปลี่ยนสีของฟันที่เส้นประสาทตายแล้ว - Carey CM. Tooth whitening: what we now know. J Evid Based Dent Pract. 2014;14 Suppl:70-76. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006.
— ขอบเขตผลของการฟอกสีฟันและข้อจำกัดในกรณีการเปลี่ยนสีจากภายใน - Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(5):503-509. doi:10.1067/mpr.2002.124094.
— ปริมาณเนื้อฟันที่ถูกกรอตามแบบการเตรียมครอบฟันหน้าแต่ละแบบ — หลักฐานสำหรับการพิจารณาตามลำดับที่กรอน้อยที่สุด
※ ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป แม้อาการจะเหมือนกัน แต่สาเหตุและแนวทางการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสภาพช่องปากของแต่ละคน การวินิจฉัยจะแจ้งโดยผู้อำนวยการด้วยตนเองหลังการตรวจ การรักษาทางทันตกรรมทุกชนิดอาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวด เลือดออก หรือการติดเชื้อ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
คลินิกทันตกรรม Boston Miso มีทพ. Jongbum Lee ผู้อำนวยการ (ทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาทันตกรรมบูรณาการ รับรองโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลี) เป็นผู้รับผิดชอบข้อมูลการรักษา