यस केसलाई एक नजरमा
- 2011 मा जन्मजात नभएको दाँतका कारण माथिल्लो बायाँ लेटरल इन्साइजर (#22) मा इम्प्लान्ट राखियो
- त्यसपछि हरेक केही वर्षमा गिजा सुन्निने र रगत आउने दोहोरियो — टुथब्रस गर्ने तरिकाको समस्या ठानी सुपरफ्लस र टुथब्रसले धानियो
- 2024 को CBCT ले इम्प्लान्टको ओठतर्फ (लिप साइड) हड्डी झन्डै नभएको अवस्था पत्ता लगायो
- कृत्रिम दाँत निकालेपछि एकल-टुक्रे fixture, स्याडल आकारको कृत्रिम दाँत, तालुतर्फ ढल्केको राख्ने कोण, र केराटिनाइज्ड गिजा झन्डै नभएको कुरा सँगै पत्ता लाग्यो
- 2024 नोभेम्बरमा हड्डी ग्राफ्टिङ शल्यक्रिया — शल्यक्रिया गर्ने निर्देशकका अनुसार भित्रपट्टि पूरै ग्रानुलेसन तन्तु थियो
- गिजाको किनारा जोगाउने टनेल विधिबाट ओठतर्फको हड्डी बलियो बनाई, अस्थायी दाँतले गिजाको आकार बनाइयो
सारांश — निर्देशक आफैँको 2011 को अगाडिको दाँत इम्प्लान्ट। केही वर्षमा एकपटक सुन्निएर रगत आउने कुरालाई टुथब्रस गर्ने तरिकाको दोष ठानिएको थियो, तर 2024 को CT ले ओठतर्फको हड्डी क्षति र कृत्रिम दाँतको आकारको समस्या पत्ता लगायो। फिक्स्चर राखेर कृत्रिम दाँत मात्र निकालेपछि टनेल विधिको हड्डी ग्राफ्टिङले पुनर्निर्माण, 8 महिनाको प्रगति जाँचियो, र नरम तन्तु प्रत्यारोपण योजना छ।
“अझ राम्ररी टुथब्रस गर्नुपर्ने रहेछ।”
नमस्कार। उइजोङबुको बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिकका समन्वित दन्त चिकित्सा विशेषज्ञ, निर्देशक डा. Jongbum Lee हुँ।
इम्प्लान्ट वरिपरिको गिजा हरेक केही वर्षमा सुन्निएर रगत आउँछ भने, त्यो टुथब्रस गर्ने तरिकाको समस्या नहुन सक्छ। राख्ने कोण ढल्केको छ, कृत्रिम दाँतले गिजा ढाकेको आकारको छ, वा ओठतर्फको हड्डी र केराटिनाइज्ड गिजा (keratinized gingiva) अपुग छ भने, जति मिहिनेत गरी टुथब्रस गरे पनि सोही ठाउँमा सूजन दोहोरिन्छ। समस्या के हो भने यस्तो संरचना प्यानोरामिकमा राम्ररी देखिँदैन। बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिकका निर्देशक डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — सोही ठाउँमा दोहोरिने सूजनमा हेरचाहको तरिका फेर्नुअघि संरचनादेखि जाँच्छौं।
यो लेख लेख्नुको कारण
यो लेख कसैको उपचार केस चिनाउने लेख होइन। मेरै कथा हो।
दन्त चिकित्सक बन्नुअघि केवल 「अगाडिको दाँत इम्प्लान्ट उपचार गरेको अनुभव」 मात्र ठानेको कुरालाई, दन्त चिकित्सक भएपछि पूरै फरक ढङ्गले हेर्न सकेको रेकर्ड हो।
2011, पहिलोपटक इम्प्लान्ट गर्दा
2011 मा, जन्मजात नभएको दाँतका कारण माथिल्लो बायाँ लेटरल इन्साइजर (#22, माथिल्लो बायाँको दोस्रो अगाडिको दाँत) ठाउँमा इम्प्लान्ट राखियो।
जन्मजात नभएको दाँत भनेको के हो? दाँत बढ्ने प्रक्रियामा दाँतको कोपिला (टुथ बड) नै बढ्न सुरु नहुँदा सुरुदेखि नै दाँत नबनेको अवस्था हो। झरेको होइन, सुरुदेखि नै नआएको केस हो।
त्यतिबेला मलाई दन्त सम्बन्धी ज्ञान झन्डै थिएन, र दन्त चिकित्सक भएका दाजुलाई उपचार जिम्मा दिएको थिएँ।
#22 इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँत भागसङ्केत त निरन्तर थियो — मैले नै गलत बुझेको मात्र
「13 वर्षसम्म कुनै समस्या भएन」 भने त्यो झूटो हुन्छ। हरेक केही वर्षमा त्यो ठाउँको गिजा सुन्निएर रगत आउँथ्यो।
हरेकपटक मेरो निष्कर्ष सधैं उही थियो। 「मैले राम्ररी नधोएकाले होला।」 सुपरफ्लस चलाएर टुथब्रस अझ मिहिनेत गरेँ। त्यसो गर्दा शान्त हुन्थ्यो, र समय बित्दै जाँदा फेरि त्यही ठाउँ सुन्निन्थ्यो।
लक्षण दोहोरिइरहँदा पनि कारण सधैं मैमा छ भन्ठानेको — यही थियो मैले छुटाएको भाग। हेरचाह बढाउँदा अस्थायी रूपमा राम्रो हुन्थ्यो, त्यसैले अझ हेर्नुपर्ने कारण छैन भन्ठानेको थिएँ।
फर्केर हेर्दा त्यो दोहोरिनु नै सङ्केत थियो। अहिले भए म बिरामीलाई यसरी भन्छु। 「सोही ठाउँ लगातार सुन्निन्छ भने, धुने तरिका फेर्नुअघि किन त्यही ठाउँ मात्र यस्तो हुन्छ भनेर पहिले हेरौं।」
डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — धुँदा शान्त हुने सूजन र धुँदा पनि सोही ठाउँमा फर्कने सूजनको कारण फरक हुन्छ। फर्कन्छ भने संरचनालाई शङ्का गर्छौं।
13 वर्षपछि, दन्त चिकित्सक भएर निकालेको CT
2024 मा, इम्प्लान्ट गरेको झन्डै 13 वर्ष बितिसकेको बेला थियो। इम्प्लान्ट उपचार गर्ने पक्षमा हुँदै गएपछि आफ्नै दाँतको अवस्थासमेत राम्ररी हेर्न मन लागेर CBCT निकालेँ।
प्यानोरामिकमा ठूलो समस्या नभएजस्तो देखिन्थ्यो। तर CBCT ले हेर्दा फरक थियो।
फिक्स्चर (कृत्रिम जरा) को ओठतर्फ (लिप साइड) मा हड्डी झन्डै नभएको र इम्प्लान्ट गिजाले मात्र ढाकिएको अवस्था थियो। 13 वर्षसम्म दोहोरिएको त्यो सूजनको ठाउँ, अन्ततः आफ्नै आँखाले देखेँ।
अगाडिको दाँतमा ओठतर्फको हड्डी किन महत्त्वपूर्ण हो
इम्प्लान्ट प्राकृतिक दाँतभन्दा फरक हो। प्राकृतिक दाँतमा दाँत र हड्डीबिच जोड्ने रेसा (पेरियोडोन्टल लिगामेन्ट) भन्ने बफर संरचना हुन्छ, तर इम्प्लान्टमा त्यो संरचना हुँदैन। त्यसैले हड्डी नयाँ बन्ने रिमोडेलिङ प्रक्रियामा ओठतर्फको हड्डी पातलो वा नभए सजिलै घुल्छ।
ओठतर्फको हड्डी घुल्दा यस्तो हुन सक्छ।
- फिक्स्चरलाई गिजाले मात्र ढाक्ने भई गिजाको रङ गाढा देखिन सक्छ
- तल्लो अगाडिको दाँतसँगको ओक्लुजन (occlusion) मा बल पर्दा fixture हल्लिन सक्छ
- त्यो भागमा सूजन सजिलै हुन्छ
इम्प्लान्ट वरिपरिको नरम तन्तु (soft tissue) किनाराको स्थिरता म्युकोसाको बाक्लोपन जस्ता सर्तसँग सम्बन्धित छ भन्ने रिपोर्ट छ[1], र तुरुन्तै राखिने (immediate implant placement) इम्प्लान्टको 10 वर्षको प्रगति हेरिएको अध्ययनमा पनि ओठतर्फको तन्तुको परिवर्तन मुख्य अवलोकन विषयको रूपमा हेरिएको छ[2]।
कृत्रिम दाँत निकालेपछि थाहा पाएको कुरा
पुरानो कृत्रिम दाँत (क्राउन) निकालेपछि धेरै कुरा एकैचोटि देखा परे।
इम्प्लान्ट सामान्यतया तीन भागमा बाँडिन्छ। हड्डीमा राखिने कृत्रिम जरा (fixture), त्यसमाथि जोडिने अबटमेन्ट (abutment), र बाहिर देखिने कृत्रिम दाँत (क्राउन)।
| फेला परेको कुरा | के समस्या थियो |
|---|---|
| एकल-टुक्रे (one-body) fixture | fixture र अबटमेन्ट (abutment) एउटै टुक्रामा भएकाले कृत्रिम दाँतको कोण छुट्टै मिलाउने ठाउँ छैन |
| स्याडल (saddle) आकारको कृत्रिम दाँत | क्राउनको ओठतर्फको भाग आवश्यकताभन्दा बढी बाक्लो बनाई गिजातर्फ लामो झारेर ढाकेको आकार भएकाले, टुथब्रस र फ्लस दुवै नपुग्ने सतह बन्छ |
| तालुतर्फ ढल्केको राख्ने कोण | fixture तालुतर्फ धेरै ढल्किएको थियो |
| केराटिनाइज्ड गिजा झन्डै नभएको | इम्प्लान्ट वरिपरि बेर्नुपर्ने बलियो गिजा बाँकी थिएन |
यी छुट्टाछुट्टै समस्या नभई एकआपसमा जोडिएका थिए। राख्ने कोण ढल्केको अवस्थामा क्राउनको आकार सामान्य देखिने बनाउन खोज्दा स्याडल आकार छान्नुपर्यो, र त्यसको फलस्वरूप सरसफाइ नपुग्ने सतह बन्यो। यसमाथि केराटिनाइज्ड गिजासमेत नभएकाले, म जति मिहिनेत गरी टुथब्रस गरे पनि त्यो ठाउँ सूजनप्रति कमजोर हुनु अनिवार्य नै थियो।
इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँतको निस्कने कोण र आकार प्लाक (dental plaque) जम्ने र सूजनसँग सम्बन्धित छ भन्ने कुरा[3], कृत्रिम दाँतको आकारगत विशेषता पेरी-इम्प्लान्टाइटिस (peri-implantitis) सँग सम्बन्धित छ भन्ने कुरा[4], र केराटिनाइज्ड म्युकोसाको चौडाइ इम्प्लान्ट वरिपरिको रोगसँग सम्बन्धित छ भन्ने कुरा[5] छुट्टाछुट्टै अध्ययनले रिपोर्ट गरेका छन्। बाहिरबाट हेर्दा दाँतको आकार ठीकै देखिए पनि, हेरचाहका लागि प्रतिकूल सर्तहरू सँगै जम्मा भएका थिए।
डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — सरसफाइ नभएको होइन, सरसफाइ नहुने गरी नै बनेको संरचना हो कि भनेर पहिले हेर्छौं।
2024 नोभेम्बरमा, हड्डी ग्राफ्टिङ (bone graft) गराएँ
2024 नोभेम्बरमा, इम्प्लान्ट नझिकीकनै ओठतर्फ हड्डी बलियो बनाउने सुधार उपचार गराएँ।
शल्यक्रिया गर्नुभएका निर्देशकले भन्नुभएको कुरा सम्झनामा रहेको छ। 「भित्रपट्टि पूरै ग्रानुलेसन तन्तु थियो।」 बाहिरबाट देखिने कहिलेकाहीँको सुन्निने र रगत आउने कुरा सतहको मात्र होइन, त्यो भित्र लामो समयदेखि बढ्दै आएको रहेछ।
ग्रानुलेसन तन्तु भनेको के हो? दीर्घकालीन सूजन जारी रहँदा त्यो ठाउँ भरेर बढ्ने नरम तन्तु हो। हड्डी हुनुपर्ने ठाउँमा यो भरिएको थियो भन्ने अर्थ हो।
यसमा छानिएको विधि टनेल विधि (tunnel technique) थियो। सामान्यतया क्रेस्ट (crestal) लाई पछ्याएर काटेर (crestal incision) फ्ल्याप उठाइन्छ, तर त्यसो गर्दा गिजाको किनारामा रिसेसन भई अगाडिको दाँतमा सौन्दर्यका हिसाबले प्रतिकूल हुन सक्छ।
टनेल विधिमा गिजाको किनारातर्फ नभई जराको टुप्पो भागमा ठाडो काट्ने गरी, त्यो बाटोबाट उपकरण छिराई पेरियोस्टियम (periosteum) सहितको तहमा नरम तन्तु छुट्याएपछि, बनेको ठाउँमा हड्डी ग्राफ्ट सामग्री (bone graft material) भरिन्छ। शल्यक्रियाको ठाउँ सीधै नहेरी गरिने विधि भएकाले उपकरण छनोट र छुट्याउने शुद्धता महत्त्वपूर्ण हुन्छ, त्यति नै गाह्रो पनि हुन्छ।
काट्ने काम म्युकोसामा मात्र गरी, fixture को सतह सफा गरेपछि ओठतर्फको हड्डी बलियो बनाइयो।
अस्थायी दाँत 「अस्थायी」 होइन
धेरैले अस्थायी दाँत (provisional) लाई छोटो समय लगाउने कुरा ठान्नुहुन्छ, तर यसको काम र आकार अन्तिम कृत्रिम दाँतसँग मिल्दोजुल्दो हुनुपर्छ।
अस्थायी दाँतको चरण हुँदै जानुका कारण तीनवटा छन्।
- गिजाको सूजन शान्त भएपछि कृत्रिम दाँत र गिजाको मेल जाँच्न सकिन्छ
- अन्तिम कृत्रिम दाँतको आकार पहिले नै छलफल गर्न सकिन्छ
- वरिपरिको तन्तुले नयाँ आकारमा कसरी प्रतिक्रिया देखाउँछ भनेर हेर्न सकिन्छ
यो प्रक्रियामा अस्थायी दाँतको आकारले वरिपरिको गिजाको आकार बनाउने gingival molding हुन्छ। यसपटकको केसमा विशेषगरी, सरसफाइ गर्न सकिने आकारमा बदल्ने काम आफैँ लक्ष्य थियो।
8 महिनापछिको प्रगति र आगामी योजना
अहिले पुष्टि भएको कुरा यस्तो छ।
- ओठतर्फको कन्टुर (लिप साइडको गिजाको बाक्लोपन) स्थिर रूपमा प्राप्त भएको
- सूजनको प्रतिक्रिया घटेको
- छुँदा महसुस हुने असजिलो घटेको
तर केराटिनाइज्ड गिजा अझै अपुग रहेकाले, आगामी दिनमा नरम तन्तु प्रत्यारोपण (CTG) योजना गरिएको छ। काम गरिरहेको इम्प्लान्टमा केराटिनाइज्ड म्युकोसा बढाउने उपचारको प्रभावकारिता साहित्यमा सारांशित छ[6]। यो इम्प्लान्ट भविष्यमा पनि स्थिर रूपमा टिक्ने हो कि होइन भन्ने कुरा निरन्तर हेर्नुपर्ने भाग हो, र अहिलेको बिन्दुको प्रगति मात्र हो, अन्तिम नतिजा होइन।
दन्त चिकित्सकको हैसियतले, बिरामीको हैसियतले
मलाई उपचार गरिदिनुभएका दाजुलाई दोष दिने लेख होइन। 2011 को सामग्री र विधि, र त्यतिबेला मैले केही नबुझेको तथ्य सँगै जोडिएको नतिजा हो, र अहिले fixture को प्रकार र कृत्रिम दाँतको डिजाइन पनि त्यतिबेलाभन्दा फरक छ।
मैले साँच्चै छुटाएको कुरा 13 वर्षसम्म शरीरले पठाएको सङ्केतलाई आफ्नै दोष मात्र मानेको हो। बिरामीको हैसियतले त्यो समय बिताएकाले, अहिले उपचारमा पहिले के हेर्नुपर्छ भन्ने कुरा थाहा छ।
यससँग सम्बन्धित इम्प्लान्टको गिजा बारम्बार सुन्निएको कारण, प्रतिपक्षी दाँत (opposing tooth) देखि सुधारेर कृत्रिम दाँत फेरि बनाएको केस र इम्प्लान्टको टाउको नराखी नै लगातार दुखेको कारण पनि 「कृत्रिम दाँतको आकार र वरिपरिको संरचना सँगै हेर्ने」 भन्ने उही दिशाका लेख हुन्।
टुथब्रस गर्ने तरिकाको दोष हो कि संरचनाको दोष हो भनेर छुट्याउने बिन्दु
✅ एकपटक जाँच्न लायक सङ्केत
- इम्प्लान्ट भागको गिजा केही महिना · केही वर्षमा एकपटक बारम्बार सुन्निने वा रगत आउने अवस्था
- राम्ररी धुँदा शान्त भए पनि समय बित्दै जाँदा सोही ठाउँ फेरि सुन्निने अवस्था
- इम्प्लान्ट भागको गिजाको रङ वरिपरिभन्दा गाढा देखिने अवस्था
- कृत्रिम दाँत छेउको दाँतभन्दा बाक्लो वा गिजा ढाकेको आकारको अवस्था
- अगाडिको दाँत इम्प्लान्ट लामो समय गरेको तर CBCT ले जाँच नगराएको अवस्था
⚠️ तुरुन्तै छुन गाह्रो हुने अवस्था
- सूजन गम्भीर भई पहिले शान्त पार्नुपर्ने अवस्था
- बाँकी हड्डी अपुग भई इम्प्लान्ट आफैँलाई फेरि हेर्नुपर्ने अवस्था
- ओठतर्फको नरम तन्तु पातलो भई हड्डी ग्राफ्टिङ मात्रले अपुग हुने अवस्था (नरम तन्तु प्रत्यारोपण पनि सँगै आवश्यक पर्न सक्छ)
धुँदा शान्त हुने सूजन र धुँदा पनि सोही ठाउँमा फर्कने सूजनको कारण फरक हुन्छ। दोहोरिन्छ भने टुथब्रस होइन, त्यो ठाउँको संरचना हेरिन्छ।
उपचारको सारांश
| दाँत | #22 (माथिल्लो बायाँको दोस्रो अगाडिको दाँत), जन्मजात नभएको दाँत |
| पहिलो राख्ने काम | 2011 |
| प्रगति | हरेक केही वर्षमा गिजा सुन्निने · रगत आउने दोहोरिएको |
| जाँच | 2024 को CBCT — ओठतर्फको हड्डी क्षति / कृत्रिम दाँत निकालेपछि एकल-टुक्रे fixture · स्याडल कृत्रिम दाँत · ढल्केको राख्ने कोण · केराटिनाइज्ड गिजा अपुग |
| शल्यक्रियाको अवलोकन | भित्रपट्टि ग्रानुलेसन तन्तु (2024.11 शल्यक्रिया गर्ने निर्देशकको अवलोकन) |
| उपचार | 2024 नोभेम्बर टनेल विधिबाट ओठतर्फको हड्डी ग्राफ्टिङ (GBR), अस्थायी दाँतले गिजाको आकार बनाइयो |
| फलोअप जाँच | 2025 जुलाईको CBCT (8 महिना) |
| योजना | नरम तन्तु प्रत्यारोपण (CTG) योजना गरिएको |
⚠️ इम्प्लान्टसँग सम्बन्धित हुन सक्ने साइड इफेक्ट र जटिलता — पेरी-इम्प्लान्टाइटिस, हड्डीसँग जोडिने (osseointegration) असफलता, कृत्रिम दाँत भाँचिने (fracture), स्क्रु खुकुलो हुने (screw loosening), ओक्लुजल असन्तुलन आदि देखा पर्न सक्छन्।
⚠️ टनेल विधिको हड्डी ग्राफ्टिङसँग सम्बन्धित हुन सक्ने साइड इफेक्ट र जटिलता — शल्यक्रियाको ठाउँमा पीडा, सुन्निने, रगत आउने, नरम तन्तु छुट्याउँदाको अस्थायी असजिलो, निको हुन ढिलाइ, सूजनको प्रतिक्रिया, गिजाको आकारमा परिवर्तन आदि देखा पर्न सक्छन्।
सँगै पढे राम्रो हुने जानकारी — पूर्ण रूपमा फेरि राख्ने (re-implantation) सम्म नगए पनि, बिग्रिएको इम्प्लान्ट खोलेर कारण सफा गरी हड्डी · गिजा फेरि बनाउने काम पनि पुनः शल्यक्रिया हो। जोगाउन सकिने इम्प्लान्ट र हटाउनुपर्ने इम्प्लान्ट छुट्याउने मापदण्ड इम्प्लान्ट पुनः शल्यक्रिया जानकारी मा, अगाडिको दाँतमा ओठतर्फको हड्डी र गिजाको बाक्लोपनले किन नतिजा निर्धारण गर्छ भन्ने कुरा अगाडिको दाँत इम्प्लान्ट जानकारी मा राखिएको छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
Q. इम्प्लान्ट वरिपरिको गिजा कहिलेकाहीँ सुन्निन्छ, अझ राम्ररी टुथब्रस गरे पुग्छ?
A. हेरचाहले शान्त हुने सूजन पनि हुन्छ, तर सोही ठाउँमा दोहोरिन्छ भने संरचनाको समस्या हुन सक्छ। कृत्रिम दाँतको आकार टुथब्रस नपुग्ने गरी बनेको छ भने, वा ओठतर्फको हड्डी र केराटिनाइज्ड गिजा अपुग भए, हेरचाहले मात्र समाधान हुँदैन। डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — दोहोरिने सूजनमा टुथब्रस गर्ने तरिका फेर्नुअघि संरचनादेखि जाँच्छौं।
Q. प्यानोरामिक एक्स-रे मात्रले जाँच हुँदैन?
A. प्यानोरामिक एक्स-रे त्रिआयामिक संरचनालाई समतलमा थिचेर लिइएको तस्बिर भएकाले ओठतर्फ र तालुतर्फ ओभरल्याप भएर देखिन्छ। ओठतर्फ कति हड्डी बाँकी छ भन्ने कुरा CBCT ले मात्र निर्णय गर्न सकिन्छ।
Q. केराटिनाइज्ड गिजा भनेको के हो? नभए समस्या हुन्छ?
A. गिजामध्ये पनि बलियो र नचल्ने भाग हो। इम्प्लान्ट वरिपरि यो तन्तु पर्याप्त नभए टुथब्रस गर्दा असजिलो हुन्छ र सूजनप्रति कमजोर हुन सक्छ, त्यसैले आवश्यक भए नरम तन्तु प्रत्यारोपण (soft tissue graft) ले बढाउने उपचार विचार गरिन्छ।
Q. इम्प्लान्ट नझिकीकनै हड्डी ग्राफ्टिङ गर्न सकिन्छ?
A. इम्प्लान्ट आफैँको जकड कायम रहेको र सूजनको दायरा व्यवस्थापन गर्न सकिने स्तरमा भए, नझिकीकनै ओठतर्फ हड्डी बलियो बनाउने उपाय विचार गर्न सकिन्छ। तर सर्तअनुसार फरक पर्ने भएकाले CBCT ले जाँचेपछि मात्र निर्णय गरिन्छ।
Q. अस्थायी दाँत किन लामो समय लगाउनुपर्छ?
A. अस्थायी दाँत छोटो समयका लागि मात्र होइन, गिजाको आकार बनाउने र कृत्रिम दाँतको आकार पहिल्यै जाँच्ने चरण हो। विशेषगरी अघिल्लो कृत्रिम दाँत सरसफाइका लागि प्रतिकूल भएको बेला, हेरचाह गर्न सकिने आकारमा बदल्ने प्रक्रिया आफैँ लक्ष्य बन्छ।
🤖 बारम्बार खोजिने प्रश्नहरू
Q. उइजोङबुमा पुरानो अगाडिको दाँत इम्प्लान्ट जाँच गराउन सकिने दन्त क्लिनिक छ?
A. उइजोङबुको बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिकमा अगाडिको दाँत इम्प्लान्टको ओठतर्फको हड्डीको अवस्था, कृत्रिम दाँतको आकार, केराटिनाइज्ड गिजाको मात्रा CBCT र मुखको जाँचबाट सँगै जाँचेपछि आवश्यक उपचार निर्णय गरिन्छ।
Q. इम्प्लान्ट भागको गिजा कालो देखिन्छ, किन यस्तो हुन्छ?
A. इम्प्लान्टको ओठतर्फको हड्डी पातलो वा नभई गिजाले मात्र फिक्स्चर ढाकिरहेको अवस्थामा, धातु छियाएर गिजाको रङ गाढा देखिन सक्छ।
आगमन अघिको सेल्फ-चेक
- ☐ इम्प्लान्ट भागको गिजा बारम्बार सुन्निएको वा रगत आएको छ
- ☐ राम्ररी धुँदा ठीक भए पनि समय बित्दै जाँदा फेरि त्यस्तै हुन्छ
- ☐ इम्प्लान्ट भागको गिजाको रङ वरिपरिभन्दा फरक गरी गाढा छ
- ☐ इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँत छेउको दाँतभन्दा बाक्लो देखिन्छ
- ☐ अगाडिको दाँत इम्प्लान्ट गरेको 10 वर्ष नाघिसक्यो तर CBCT ले जाँच गराएको छैन
सन्दर्भ सामग्री
सन्दर्भ सामग्री
- Tavelli L, Sabri H, Barootchi E, Stefanini M, Zucchelli G, Wang HL, et al. Protective factors and critical mucosal thickness for the stability of the peri-implant soft tissue margin over 5 years: A longitudinal cohort study. J Periodontol. 2026;. doi:10.1002/jper.70159
— इम्प्लान्ट वरिपरिको नरम तन्तु किनाराको 5 वर्षको स्थिरता र म्युकोसाको बाक्लोपनको सम्बन्ध हेरिएको लङ्गिट्युडिनल कोहोर्ट अध्ययन। - Seyssens L, Eghbali A, Cosyn J. A 10-year prospective study on single immediate implants. J Clin Periodontol. 2020;47(10):1248-1258. doi:10.1111/jcpe.13352
— एकल तुरुन्तै राखिने इम्प्लान्टको 10 वर्षको प्रोस्पेक्टिभ अध्ययन। दीर्घकालीन प्रगतिमा ओठतर्फको तन्तुको परिवर्तन हेर्नुपर्ने आधार। - Pelekos G, Chin B, Wu X, Fok MR, Shi J, Tonetti MS. Association of crown emergence angle and profile with dental plaque and inflammation at dental implants. Clin Oral Implants Res. 2023;34(10):1047-1057. doi:10.1111/clr.14134
— इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँतको निस्कने कोण र आकार तथा प्लाक·सूजनको सम्बन्ध हेरिएको अध्ययन। स्याडल आकार प्रतिकूल हुनुको आधार। - Yi Y, Koo KT, Schwarz F, Ben Amara H, Heo SJ. Association of prosthetic features and peri-implantitis: A cross-sectional study. J Clin Periodontol. 2020;47(3):392-403. doi:10.1111/jcpe.13251
— कृत्रिम दाँतको आकारगत विशेषता र पेरी-इम्प्लान्टाइटिसको सम्बन्ध हेरिएको क्रस-सेक्सनल अध्ययन। - Zhang Z, Zhang Z, Wang P, Zheng Y, Wang Z, Wang Z. The relationship between adequate keratinized mucosa and peri-implant disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025;25(1):345. doi:10.1186/s12903-025-05680-5
— पर्याप्त केराटिनाइज्ड म्युकोसा र इम्प्लान्ट वरिपरिको रोगको सम्बन्ध हेरिएको सिस्टमेटिक रिभ्यू · मेटा-एनालिसिस। - Oh SL, Shahami S, Bernal-Cepeda LJ, Fu Y, Chung MK. Therapeutic effectiveness of keratinized mucosa augmentation for functioning dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Prosthodont Res. 2025;69(1):4-11. doi:10.2186/jpr.JPR_D_24_00002
— काम गरिरहेको इम्प्लान्टमा केराटिनाइज्ड म्युकोसा बढाउने शल्यक्रियाको उपचार प्रभावकारिता हेरिएको सिस्टमेटिक रिभ्यू · मेटा-एनालिसिस। नरम तन्तु प्रत्यारोपण योजनाको आधार।
#उइजोङबुदन्तचिकित्सक #बोस्टनमिसोडेन्टलक्लिनिक #अगाडिकोदाँतइम्प्लान्ट #इम्प्लान्टगिजासूजन #इम्प्लान्टहड्डीग्राफ्टिङ #केराटिनाइज्डगिजा
उही कारणले फेरि उपचार गराउनु नपरोस् भनेर कारणसम्म समाधान गर्नु हाम्रो सिद्धान्त हो। यस्तै समस्या छ भने निःसङ्कोच परामर्शमा आएर जाँच गराउनुहोस्।
उपचार केस समेटिएका लेखहरूमा देखाइएको नतिजा सम्बन्धित बिरामीकै हो, र व्यक्तिको मुखको अवस्थाअनुसार उपचारको तरिका, नतिजा र अवधि फरक देखिन सक्छ। सबै चिकित्सकीय प्रक्रियामा साइड इफेक्ट हुन सक्ने भएकाले उपचारअघि पर्याप्त परामर्श आवश्यक छ।
Minish