यस केसलाई एक नजरमा
- 2024 अगस्तमा, क्लिनिक लिनुअघि अघिल्लो निर्देशकको उपचार समयमा पहिलोपटक आउनुभएको बिरामी
- त्यतिबेला बिग्रिएको उर्ध्व आयाम (vertical dimension) मा एकतर्फ गरेर उचाइ उठाउने प्रयास गरी बीचमै रोकिएको र त्यही घटेको उचाइमा कृत्रिम दाँत टुङ्ग्याइएको अवस्था
- 2025 मार्चमा क्लिनिक लिने बेला #13-15 इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँत अझै नराखिएको अवस्थामा हस्तान्तरण भएको
- 2025 जुलाईमा कृत्रिम दाँत लगाएपछि मात्र उर्ध्व आयाम बिग्रिसकेको कुरा पत्ता लाग्यो
- #43 माथिल्लो गिजामा छुने र तल्लो अगाडिका दाँत माथिल्लो जबडाको इन्साइजिभ प्यापिला (incisive papilla) मा छुने अवस्थामा, ओक्लुजन मिलाएर मात्र ठीक हुन नसक्ने निर्णय गरियो
- पुरानो कृत्रिम दाँत समेत फेरि बनाउने निर्णय गरी PMMA अस्थायी कृत्रिम दाँतले उचाइ उठाएर अभ्यस्त हुने कुरा जाँचियो
- 2025 नोभेम्बरमा पछाडिका दाँतको अन्तिम कृत्रिम दाँत, डिसेम्बरमा अगाडिका दाँत सेटिङ
“इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँत लगाएको हो, तर टोक्दा अझै अनौठो लाग्छ।”
नमस्कार। म बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिक, उइजोङबुका समन्वित दन्त चिकित्सा विशेषज्ञ डा. Jongbum Lee हुँ। उही कारणले फेरि आउनुपर्ने नहोस् भनेर, लामो समय आरामसँग प्रयोग गर्न सकिने उपचारको बारेमा सोच्छु।
टोक्ने उचाइ (उर्ध्व आयाम) बिग्रिएको अवस्थामा कृत्रिम दाँत जति नै राम्रोसँग बनाए पनि मिल्दैन। हरेक कृत्रिम दाँत सही भए पनि, तिनीहरू बस्ने उचाइ आफैं कम भए नतिजा बिग्रिन्छ। यो केस अघिल्लो निर्देशकको उपचार समयदेखि नै बिग्रिएको उचाइ मैले क्लिनिक लिएपछि हस्तान्तरण पाएको #13-15 कृत्रिम दाँत लगाउने क्रममा देखिएको हो। ओक्लुजन मिलाएर ठीक हुने सीमा नाघिसकेको थियो, र अन्ततः पुरानो कृत्रिम दाँत समेत फेरि बनाएर उचाइदेखि नै उठाइयो। बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिक, डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — धेरै ठाउँमा उपचार अघि नै भइसकेको अवस्थामा हस्तान्तरण पाउँदा, उपचार गर्ने ठाउँ मात्र नहेरी सम्पूर्ण उचाइ पहिले फेरि जाँचिन्छ।
यो क्लिनिक लिनुअघिदेखि नै चलिरहेको उपचार थियो
यी बिरामी 2024 अगस्तमा, मैले क्लिनिक लिनुअघि अघिल्लो निर्देशकको उपचार समयमा पहिलोपटक आउनुभएको थियो।
त्यतिबेला पहिले नै उर्ध्व आयाम बिग्रिएको अवस्था थियो, र एकतर्फ-एकतर्फ गरेर उचाइ बढाउने तरिका प्रयास गरी बीचमै रोकिएको थियो। र त्यही घटेको उचाइमा कृत्रिम दाँत टुङ्ग्याइएको अवस्थामा रहेको थियो।
उर्ध्व आयाम भनेको के हो? मुख बन्द गर्दा माथिल्लो र तल्लो बङ्गाराबीचको उचाइलाई भनिन्छ। दाँत घोटिएको वा गुमेको ठाउँ लामो समय बेवास्ता गरे यो उचाइ बिस्तारै घट्दै जान्छ।
2025 मार्चमा, मैले यो क्लिनिक लिएँ। #13-15 इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँत अझै नराखिएको अवस्थामा हस्तान्तरण पाएँ।
कृत्रिम दाँत लगाउने क्रममा देखियो
2025 जुलाईमा, #13-15 कृत्रिम दाँत लगाउने क्रममा थियो। छाडिएको योजनाअनुसार अगाडि बढिरहेको थियो।
त्यही क्रममा पत्ता लाग्यो। टोक्ने उचाइ बिग्रिसकेको रहेछ भन्ने।
कति कम थियो भने यस्तो थियो।
#43(दायाँ तल्लो नाइटो दाँत) माथिल्लो गिजामा छुँदै थियो- तल्लो अगाडिका दाँतहरू माथिल्लो जबडाभित्रको इन्साइजिभ प्यापिलामा छुँदै थिए
इन्साइजिभ प्यापिला भनेको के हो? माथिल्लो अगाडिका दाँतको पछाडि, तालु सुरु हुने ठाउँमा भएको सानो मासुको टुक्रा हो। तल्लो अगाडिका दाँत यहाँसम्म छुनु भनेको माथि-तल सामान्यभन्दा धेरै गहिरो गरी टोकिएको हो भन्ने अर्थ हो।
यस अवस्थामा ओक्लुजन मिलाएर ठीक हुने सीमा नाघिसकेको हुन्छ। अलिकति-अलिकति घोटेर मिलाउने स्तरले समाधान हुने समस्या थिएन।
डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — हस्तान्तरण पाएको योजना भए पनि अन्तिम टुङ्ग्याइको जिम्मेवारी म आफैं लिन्छु। बिग्रिएको उचाइलाई त्यसै नछाडी फेरि उठाएँ।
फेरि बनाउने निर्णय गरियो
बिरामीलाई अवस्था बुझाएर, अघिल्लो निर्देशकको उपचार समयमा बनाइएको कृत्रिम दाँत समेत फेरि बनाउने प्रस्ताव राखेँ। हाम्रै क्लिनिकमा भएको उपचार भएकाले त्यो भागको खर्च बिरामीलाई लगाइएन। निर्देशक फेरिएकै कारण जिम्मेवारी सर्दैन भन्ने मैले सोचेँ।
यहाँदेखि नै यो केसको वास्तविक उपचार सुरु हुन्छ।
जबडा जोर्नीदेखि जाँचेर उचाइ उठाइन्छ
उचाइ बढाउने निर्णय दाँत मात्र हेरेर लिन सकिँदैन। जबडा जोर्नी र चपाउने मांसपेशीले त्यो परिवर्तन स्विकार्न सक्नुपर्ने भएकाले हो। त्यसैले जोर्नीको अवस्था सँगै जाँचेपछि अगाडि बढाइयो।
ओक्लुजनको उचाइ बढाउने कामको सुरक्षा सन्दर्भ सामग्रीमा समीक्षा भएको छ[1], र कति बढाउने र त्यसअघि मूल्याङ्कन चरण गर्ने कि नगर्ने कुराले नतिजा निर्धारण गर्ने सर्तको रूपमा हेरिन्छ[2]।
PMMA अस्थायी कृत्रिम दाँतले जाँच्ने समय
सिधै अन्तिम कृत्रिम दाँतमा गइएन। PMMA अस्थायी कृत्रिम दाँतले नयाँ उचाइ बनाएर लगाइयो, र बिरामीले दैनिक जीवनमा महसुस गर्ने असजिलोपन निरन्तर जाँचियो।
PMMA भनेको के हो? अस्थायी कृत्रिम दाँतमा प्रयोग हुने सामग्री हो। अन्तिम कृत्रिम दाँतकै आकारमा बनाएर वास्तविक रूपमा प्रयोग गर्दै उचाइ र ओक्लुजन जाँच्न र मिलाउन सकिन्छ।
सुरुमा अचानक बढेको महसुसका कारण केही अल्झिएको भावना र बङ्गारा दुखेको जस्तो महसुस भयो। ओक्लुजन मिलाउने र अभ्यस्त हुने प्रक्रिया दोहोर्याउँदै टोक्ने काम स्थिर हुँदै जाने दिशामा बदलिँदै गएको पत्ता लाग्यो। छोटो समय थिएन, तर असजिलो नभई प्रयोग गर्न मिल्ने उचाइ हो कि होइन जाँच्न आवश्यक प्रक्रिया थियो। उचाइ बढाउँदा अस्थायी कृत्रिम दाँतको चरण गर्नु आवश्यक छ कि छैन भन्ने विषयमा सन्दर्भ सामग्रीमा पनि छलफल भइरहेको छ[3]।
डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — उचाइ गणनाले तय गरिन्छ, र अभ्यस्त हुने कुरा समयले जाँचिन्छ। दुईमध्ये एउटा मात्रले पुग्दैन।
पछाडिका दाँतदेखि, त्यसपछि अगाडिका दाँत
ओक्लुजन स्थिर भएको जाँचेपछि 2025 नोभेम्बरमा पछाडिका दाँतको अन्तिम कृत्रिम दाँत लगाइयो। अगाडिका दाँत पनि योजनामा समावेश भएकाले 2025 डिसेम्बरमा सेटिङ गरियो।
यसपटक अगाडिका दाँतलाई जबरजस्ती छोटो बनाउने तरिका होइन, पुनर्स्थापित उचाइभित्र कार्य र आकार मिलेर आउने गरी योजना बनाउन सकियो। सुरुको कम उचाइमा आउनै नसक्ने आकार हो।
यससँग सम्बन्धित इम्प्लान्टको गिजा बारम्बार सुन्निनुको कारण, प्रतिपक्षी दाँतदेखि मिलाएर कृत्रिम दाँत फेरि बनाइएको केस र 15 वर्ष प्रयोग गरेको ल्यामिनेट भाँचिएको बेला, फेरि नटाँसी ओक्लुजनबाट हेरिएको केस पनि 「कृत्रिम दाँतभन्दा पहिले ओक्लुजन हेर्ने」 उही धारका लेखहरू हुन्।
यो केसबाट सिकेको कुरा
कृत्रिम दाँत एक-एक सही हुनु र तिनीहरू बस्ने उचाइ मिल्नु फरक कुरा हो। अघिल्लो निर्देशकको उपचार समयदेखि नै बिग्रिएको उचाइ #13-15 कृत्रिम दाँत लगाउने क्रममा देखियो।
त्यसैले अहिले धेरै ठाउँमा उपचार अघि नै भइसकेको अवस्थामा हस्तान्तरण पाउँदा, बाँकी ठाउँमा हात लगाउनुअघि सम्पूर्ण उचाइ पहिले जाँचिन्छ।
इम्प्लान्ट कृत्रिम दाँत गरेपछि टोक्दा अनौठो वा असजिलो बाँकी छ भने, उपचार असफल भएको भन्दा उचाइ फेरि हेर्नुपर्ने समय हुन सक्छ।
उचाइ कृत्रिम दाँतले मिलाउने होइन, पहिले तय गर्ने कुरा हो
✅ टोक्ने उचाइलाई पहिले शंका गर्नुपर्ने सङ्केत
- धेरै इम्प्लान्ट वा कृत्रिम दाँत गरेको तर टोक्दा निरन्तर अनौठो लाग्ने अवस्था
- तल्लो अगाडिका दाँत माथिल्लो अगाडिका दाँतले लगभग छोपिने हदसम्म गहिरो गरी टोकिने अवस्था
- अगाडिका दाँत असाध्यै छिटो घोटिने वा बारम्बार भाँचिने अवस्था
- नयाँ कृत्रिम दाँत गरे पनि उही असजिलो दोहोरिने अवस्था
⚠️ उचाइ बढाउनुअघि जाँच्नुपर्ने कुरा
- जबडा जोर्नीमा दुखाइ वा आवाज आउने अवस्था
- चपाउने मांसपेशीको थकान पहिले नै धेरै भएको अवस्था
- बाँकी दाँत र कृत्रिम दाँतको अवस्थाले नयाँ उचाइ धान्न गाह्रो हुने अवस्था
बिग्रिएको उचाइमाथि कृत्रिम दाँत लगाए, कृत्रिम दाँत राम्रोसँग बनाए पनि मिल्दैन। ओक्लुजन मिलाएर भ्याउन सकिने सीमा हुन्छ, र त्यो सीमा नाघे उचाइदेखि नै फेरि तय गर्नुपर्छ।
उपचारको सारांश
| पृष्ठभूमि | 2024 अगस्त अघिल्लो निर्देशकको उपचार समयमा पहिलोपटक · 2025 मार्च क्लिनिक लिँदा #13-15 कृत्रिम दाँत अपूरा अवस्थामा हस्तान्तरण |
| जाँच | 2025 जुलाई #13-15 कृत्रिम दाँत लगाउने क्रममा उर्ध्व आयाम बिग्रिएको पत्ता (#43 माथिल्लो गिजामा छोइएको, तल्लो अगाडिका दाँत इन्साइजिभ प्यापिलामा छोइएको) |
| निर्णय | ओक्लुजन मिलाउने सीमा नाघेको → पुरानो कृत्रिम दाँत समेत फेरि बनाइयो |
| उपचार | जबडा जोर्नीको अवस्था जाँच → PMMA अस्थायी कृत्रिम दाँतले उचाइ उठाइयो → अभ्यस्त हुने कुरा जाँच → 2025 नोभेम्बर पछाडिका दाँतको अन्तिम, डिसेम्बर अगाडिका दाँत सेटिङ |
| जिम्मेवार चिकित्सक | निर्देशक डा. Jongbum Lee |
⚠️ इम्प्लान्टसँग सम्बन्धित हुन सक्ने साइड इफेक्ट र जटिलता — पेरी-इम्प्लान्टाइटिस, ओसियोइन्टिग्रेसन असफलता, कृत्रिम दाँत भाँचिने, स्क्रु खुकुलिने, ओक्लुजन असन्तुलन आदि देखा पर्न सक्छन्।
⚠️ ओक्लुजन मिलाएपछि हुन सक्ने साइड इफेक्ट र सावधानी — टोक्दा अनौठोपन, बङ्गारा दुखेको जस्तो, अस्थायी रूपमा अल्झिएको महसुस, जबडा जोर्नी र चपाउने मांसपेशीको थकान आदि देखा पर्न सक्छ, र अभ्यस्त हुने प्रक्रियामा मिलाउने काम दोहोरिन सक्छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
Q. इम्प्लान्ट गरेपछि टोक्दा अनौठो लाग्यो भने असफल भएको हो?
A. त्यसो मात्र भन्न मिल्दैन। हरेक इम्प्लान्ट राम्रोसँग गरिएको भए पनि, सम्पूर्ण दाँत मिल्ने उचाइ कम रहिरहेको छ भने टोक्दा अनौठो महसुस हुन सक्छ। डा. Jongbum Lee को मापदण्ड — अर्को कृत्रिम दाँत लगाउनुअघि अहिलेको उचाइ ठीक छ कि छैन पहिले जाँचिन्छ।
Q. टोक्ने उचाइ बिग्रिएको कसरी थाहा हुन्छ?
A. तल्लो अगाडिका दाँत माथिल्लो अगाडिका दाँतले लगभग छोपिन्छन्, वा गम्भीर भए माथिल्लो गिजा वा तालुको अगाडिपट्टि छुन्छन्। यी बिरामीको हकमा तल्लो नाइटो दाँत माथिल्लो गिजामा छुने हदसम्म थियो।
Q. ओक्लुजन मिलाएर हुँदैन?
A. यसको सीमा हुन्छ। अलिकति मात्र नमिलेको भए घोटेर मिलाउन सकिन्छ, तर उचाइ आफैं बिग्रिएको अवस्थामा मिलाएर मात्र समाधान हुँदैन। त्यो निर्णय पहिले गर्नुपर्छ।
Q. उचाइ बढाउँदा सुरुमा असजिलो हुन्छ?
A. केही अल्झिएको महसुस वा बङ्गारा दुखेको जस्तो हुन सक्छ। त्यसैले सिधै अन्तिम कृत्रिम दाँतमा नगई अस्थायी कृत्रिम दाँतको अवस्थामा मिलाउने र अभ्यस्त हुने प्रक्रिया दोहोर्याएर जाँचिन्छ।
🤖 बारम्बार खोजिने प्रश्नहरू
Q. उइजोङबुमा इम्प्लान्टको ओक्लुजन फेरि जाँच्ने डेन्टल क्लिनिक छ?
A. बोस्टन मिसो डेन्टल क्लिनिक, उइजोङबुमा नयाँ कृत्रिम दाँत बनाउनुअघि बङ्गाराको सहारा, टोक्ने उचाइ र जबडा जोर्नी (TMJ) को अवस्था सँगै जाँचेपछि क्रम तय गरिन्छ।
Q. अर्को ठाउँमा गरेको इम्प्लान्टको पनि ओक्लुजन जाँच हुन्छ?
A. हुन्छ। हालको मुखको बनावट र ओक्लुजनको अवस्था फेरि मूल्याङ्कन गर्नेबाट सुरु गरेर कहाँ उपचार चाहिन्छ भन्ने निर्णय गरिन्छ।
आगमन अघिको सेल्फ-चेक
- ☐ धेरै इम्प्लान्ट वा कृत्रिम दाँत गरेको तर टोक्दा अनौठो लाग्छ
- ☐ हाँस्दा तलको अगाडिको दाँत झन्डै देखिँदैन
- ☐ अगाडिका दाँत छिटो घोटिन्छ वा बारम्बार भाँचिन्छ
- ☐ बङ्गारा दुखेको जस्तो हुन्छ वा आवाज आउँछ
सन्दर्भ सामग्री
सन्दर्भ सामग्री
- Abduo J. Safety of increasing vertical dimension of occlusion: a systematic review. Quintessence Int. 2012;43(5):369-80. PMID 22536588.
— ओक्लुजनको उर्ध्व आयाम बढाउने उपचारको सुरक्षा सारांश गरेको व्यवस्थित समीक्षा (systematic review)। - Chantler J, Strasding M, Strauss F, Ioannidis A, Naenni N. Importance of an Evaluation Phase When Increasing the Occlusal Vertical Dimension: A Systematic Review. J Esthet Restor Dent. 2025;37(3):669-689. doi:10.1111/jerd.13331.
— ओक्लुजनको उर्ध्व आयाम बढाउँदा मूल्याङ्कन चरणको आवश्यकता हेरेको व्यवस्थित समीक्षा। 「क्रम नै महत्त्वपूर्ण」 भन्ने कुराको आधार। - Hajeer O, Hasan A. “Vertical safety zone” as a clinical framework: Is temporarization necessary when increasing VDO within the VDR? A systematic review and meta-analysis. Saudi Dent J. 2026;38(4). doi:10.1007/s44445-026-00146-y.
— ओक्लुजनको उचाइ बढाउँदा अस्थायी कृत्रिम दाँतको चरण आवश्यक छ कि छैन भनेर हेरेको व्यवस्थित समीक्षा · मेटा-विश्लेषण।
#उइजोङबुडेन्टिस्ट #बोस्टनमिसोडेन्टलक्लिनिक #ओक्लुजनपुनर्निर्माण #उर्ध्वआयाम #इम्प्लान्टओक्लुजन #पूर्णमुखकृत्रिमदाँत
उही कारणले फेरि उपचार गराउनु नपरोस् भनेर कारणसम्म समाधान गर्नु हाम्रो सिद्धान्त हो। यस्तै समस्या छ भने निःसङ्कोच परामर्शमा आएर जाँच गराउनुहोस्।
उपचार केस समेटिएका लेखहरूमा देखाइएको नतिजा सम्बन्धित बिरामीकै हो, र व्यक्तिको मुखको अवस्थाअनुसार उपचारको तरिका, नतिजा र अवधि फरक देखिन सक्छ। सबै चिकित्सकीय प्रक्रियामा साइड इफेक्ट हुन सक्ने भएकाले उपचारअघि पर्याप्त परामर्श आवश्यक छ।
Minish