상아질 (Dentin)

상아질(dentin)은 치아 겉의 법랑질(enamel) 바로 아래에서 치아의 대부분을 이루는 층입니다. 법랑질보다 무르고 노란빛을 띠며, 안쪽 신경(치수) 쪽으로 이어진 아주 가는 관(상아세관)이 촘촘히 나 있습니다. 법랑질이 반투명해서 그 아래 상아질의 색이 비쳐 치아 전체의 색을 만듭니다.

치아의 세 층

• 법랑질 — 가장 바깥층. 가장 단단하고 감각이 거의 없습니다.
• 상아질 — 가운데 층. 법랑질보다 무르고 미세한 관을 통해 자극이 신경으로 전해집니다.
• 치수(신경) — 가장 안쪽. 신경과 혈관이 있습니다.

상아질이 드러나면 생기는 일

• 시림 — 찬 것·신 것·칫솔질 자극이 관을 타고 신경에 전해집니다. 치아 마모가 있는 환자에서 상아질 과민이 평균 42.1%, 없는 환자에서 18.7%로 보고됐습니다 [1].
• 충치 진행 — 법랑질에 머문 초기 충치는 깎지 않는 관리로 진행을 멈추거나 되돌릴 수 있지만 [2], 상아질까지 들어간 충치는 더 빨리 번지기 쉬워 치료가 필요한 경우가 많고, 아프지 않아도 범위를 확인합니다.
• 접착 — 라미네이트를 붙일 면이 법랑질 안에 머물면 생존율이 99%였고, 상아질이 드러나면 실패 위험이 약 10배 높았다는 연구가 있습니다 [3](한 연구자 그룹의 관찰 연구).

상아질은 다시 생기나요

신경이 살아 있으면 자극을 받는 자리의 안쪽(신경 쪽)에 새 상아질이 조금씩 만들어집니다. 하지만 바깥에서 닳거나 깎여 없어진 두께가 되돌아오지는 않습니다. 그래서 치료할 때 얼마나 깎는지가 중요합니다.

이종범 원장 기준 — 라미네이트·미니쉬(MINISH)는 얼마나 다듬는지, 법랑질 안에서 끝나는지부터 확인합니다. 레진 → 미니쉬 → 크라운처럼 덜 깎는 순서로 검토하는 것은 한 번 깎은 치아는 돌아오지 않는다는 원칙에 따른 진료 기준입니다.

자주 묻는 질문

Q. 이가 시린 건 상아질 때문인가요?

A. 흔한 원인입니다. 법랑질이 닳거나 잇몸이 내려가 상아질이 드러나면 시릴 수 있습니다. 다만 충치·금 간 치아에서도 시림이 생겨 원인을 나눠 봅니다.

Q. 충치가 상아질까지 갔다는데 아프지 않아요.

A. 충치는 꽤 진행될 때까지 증상이 없는 경우가 많습니다. 상아질까지 들어간 충치는 치료가 필요한 경우가 많아, 아프지 않아도 범위를 확인하고 치료 여부를 정합니다.

Q. 치아가 누런 게 상아질 색인가요?

A. 법랑질이 반투명해 그 아래 상아질의 노란빛이 비쳐 보이는 경우가 많습니다. 미백 약제는 법랑질을 지나 상아질의 색소에도 작용해 전체 톤을 밝히지만, 타고난 상아질 색이 진하면 밝아지는 정도에 한계가 있습니다.

관련 정보

• 법랑질 — 상아질을 덮는 바깥층
• 지각과민(시린 이)
• 충치(치아우식증)
• 치수
• 라미네이트
• 칼럼 — 앞니가 닳고 패였을 때, 바로 덮어야 하나요
• 칼럼 — 앞니 사이 충치, 레진으로 때우나요 미니쉬로 덮나요

참고문헌

확인 순서와 진료 방향은 보스톤미소치과의 기준이고, 원인·기전·치료 결과에 관한 설명은 아래 문헌에 근거합니다.

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