생물학적 폭경 (Biologic Width)

생물학적 폭경(biologic width)은 잇몸뼈(alveolar bone) 꼭대기 위에서 잇몸의 상피와 결합조직이 치아에 붙어 있는 세로 높이, 곧 잇몸이 치아를 붙잡고 있는 띠입니다. 요즘은 supracrestal tissue attachment(잇몸뼈 위 조직 부착)라고도 부릅니다. 세균이 잇몸뼈 쪽으로 들어가지 못하게 막는 보호 구역이라, 크라운 경계나 충전물이 이 안으로 들어오면 잇몸이 계속 붓거나 뼈가 물러나는 반응이 생길 수 있습니다.

보철을 할 때 왜 중요한가요

크라운 경계를 잇몸 속으로 깊이 넣을수록 감쌀 치아는 늘어나지만, 이 띠를 침범하면 잇몸 염증이 이어질 수 있습니다. 보철에 대한 잇몸 반응은 경계 위치·재료·위생 관리가 함께 작용한다는 고찰이 있습니다 [1]. 그래서 경계를 어디에 둘지는 페룰(ferrule)을 얻는 것과 이 띠를 지키는 것 사이의 균형으로 정합니다.

이미 침범된 경우에는 보철을 다시 만들거나, 치관확장술(crown lengthening)로 잇몸·뼈 높이를 조정해 띠를 새 위치에 다시 확보합니다 [2].

임플란트에서도 같나요

임플란트 주변에도 연조직(soft tissue) 부착이 생기지만 자연치아와 구조가 완전히 같지는 않습니다. 그래도 식립 후 이 띠와 이머전스 프로파일(emergence profile)을 함께 고려해야 합니다. 형태가 맞지 않으면 닦을 수 없는 틈이 생겨 주위염의 조건이 됩니다.

개 실험에서 임플란트 주위 점막(peri-implant mucosa)은 상피 약 2 mm와 결합조직 약 1.3~1.8 mm로 이루어졌고, 연결 전에 점막을 2 mm 이하로 얇게 만든 자리에서는 아무는 과정에서 뼈가 흡수됐습니다 [3]. 일정한 점막 높이가 필요하다는 뜻으로 해석되지만 동물 실험이라 사람에게 그대로 옮기기는 어렵습니다. 그래서 잇몸이 얇은 자리는 식립 전에 두께를 재고 필요하면 잇몸 두께 보강을 함께 검토합니다.

이종범 원장 기준 — 페룰을 더 얻으려고 경계를 지나치게 깊이 내리지 않습니다. 필요한 페룰과 적절한 생물학적 폭경(biologic width)을 함께 확보하는 것이 목표입니다.

자주 묻는 질문

Q. 크라운을 씌운 뒤 그 치아 잇몸만 계속 부어요.

A. 위생 문제일 수도 있지만, 크라운 경계가 잇몸 속 깊이 들어가 있거나 형태가 맞지 않는 경우가 있습니다. 경계 위치와 적합 상태를 먼저 확인하고, 필요하면 보철을 다시 만들거나 잇몸 높이를 조정합니다.

Q. 눈으로 보면 알 수 있나요?

A. 잇몸 속 구조라 눈으로는 알기 어렵고, 탐침 검사와 방사선 사진으로 경계와 잇몸뼈의 위치를 함께 봅니다.

관련 정보

• 크라운 마진 — 보철 경계를 잇몸선 위·아래 어디에 두는가
• 페룰
• 치관확장술
• 임플란트 주위염(peri-implantitis)
• 치료 사례 — 페룰과 생물학적 폭경을 함께 확보한 앞니
• 치료 사례 — 보철 형태가 원인이었던 임플란트 주위염

참고문헌

확인 순서와 진료 방향은 보스톤미소치과의 기준이고, 원인·기전·치료 결과에 관한 설명은 아래 문헌에 근거합니다.

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