페룰 (Ferrule)

페룰(ferrule)은 크라운 경계 위쪽에 남아, 크라운이 둘레를 감싸는 건강한 자기 치아 부분입니다. 잃은 치아 몸통을 재료로 쌓은 코어나 그 코어를 붙잡는 포스트(기둥)와 달리 원래 치아 조직이며, 통을 감싸는 쇠테처럼 치아를 둘러싸 지지해서, 신경치료 후 기둥을 세우고 씌운 치아가 다시 부러지지 않고 버티는 데 가장 중요한 조건으로 꼽힙니다.

얼마나 있어야 하나요

신경치료 치아에 관한 임상·실험실 연구를 모은 메타분석에서 페룰(ferrule) 높이 1.5~2mm, 벽 두께 1mm 이상일 때 파절(fracture) 저항과 임상 결과가 좋았고, 어떤 수복 방법도 자연 치아의 페룰을 대신하지 못했습니다 [1]. 파이버 포스트로 수복한 치아에서는 둘레 전체에 고르게 남은 페룰이 성공률에 유리했다는 분석도 있습니다(추가 근거가 더 필요하다는 단서가 붙어 있습니다) [2]. 다만 이 수치는 연구 조건에서의 경향이고, 실제로는 치아 위치와 씹는 힘에 따라 판단이 달라집니다.

부족할 때 얻는 방법

• 치관확장술(crown lengthening) — 잇몸 높이를 조정해 치아를 더 드러냅니다.
• 크라운 경계를 잇몸선 조금 아래에 두기 — 경계가 내려간 만큼 감쌀 치아가 생기지만, 생물학적 폭경(biologic width)을 침범할 만큼 깊이 내리면 잇몸이 상합니다.
• 교정으로 치아를 끌어올리기 — 남은 뿌리를 위로 끌어내 감쌀 부분을 만드는 방법입니다.

이종범 원장 기준 — 페룰은 깊이 파서 얻는 게 아닙니다. 잇몸을 해치지 않는 선 안에서 얻을 수 있는 만큼만 얻습니다. 살릴 수 있는 방법이 있으면 숨기지 않고 말씀드리고, 한계까지 알려드린 뒤 선택은 환자분께 맡깁니다.

자주 묻는 질문

Q. 페룰이 부족하면 무조건 뽑아야 하나요?

A. 반드시 그렇지는 않습니다. 잇몸을 해치지 않는 깊이에서 페룰을 확보할 수 있으면 포스트·코어로 기둥을 세운 뒤 다시 씌우는 길이 있습니다. 다만 페룰이 최소한에 그친 치아는 넉넉한 치아보다 다시 부러질 위험이 큽니다.

Q. 포스트(기둥)를 튼튼하게 넣으면 페룰이 없어도 되나요?

A. 포스트는 코어를 붙잡는 역할이고, 치아를 둘러싸 지지하는 페룰을 대신하지 못한다는 것이 메타분석의 결론입니다 [1]. 그래서 기둥의 종류보다 남은 치아가 얼마나 되는지를 먼저 봅니다.

관련 정보

• 칼럼 — 크라운·금니가 빠졌을 때, 그대로 다시 붙이면 되나요?
• 포스트(기둥)
• 치관확장술
• 신경치료(근관치료)
• 치료 사례 — 크라운 씌운 앞니가 부러지면 꼭 뽑아야 하나요?
• 자연치아 살리기

참고문헌

확인 순서와 진료 방향은 보스톤미소치과의 기준이고, 원인·기전·치료 결과에 관한 설명은 아래 문헌에 근거합니다.

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