Шүд сэгсрэх үед

Name: Шүд сэгсрэх үед
Creator: Jongbum Lee

Сэгсэрч байгаа шүд бүрийг авах шаардлагагүй. Сэгсрэлтийн шалтгаан нь буйлны яс (alveolar bone) алдагдал уу, зажлах хүч нэг шүдэнд төвлөрч байгаа юу, үндэсний орой дахь үрэвсэл үү гэдгээс хамааран аврах боломжийн хэмжээ ялгаатай. Ыйжонбу дахь Бостон Мисо шүдний эмнэлэг сэгсрэлтийн зэргээр биш «үлдсэн ясны хэмжээ, шалтгаан»-аар шийдвэрлэдэг бөгөөд, шүд авах шаардлагатай бол дараагийн төлөвлөгөө (имплант, протез)-г ч ижил айлчлалд гаргадаг.

Шүд сэгсрэх үед, нийтлэг шалтгаан юу вэ?

Пародонтит (periodontitis)-оос буйлны яс багассан тохиолдол — хамгийн нийтлэг. Хэд хэдэн шүд хамт сэгсэрч, буйл доошилсон байна.
Зуултын (occlusion) гэмтэл — тодорхой шүдэнд л зажлах хүч төвлөрвол яс үлдсэн байсан ч сэгсэрдэг. Өндөр тохироогүй бүрээс, шүдээ хавирах (bruxism) нь шалтгаан. Шалтгааныг арилгавал дахин чангарах тохиолдол олон байдаг.
Үндэсний орой дахь үрэвсэл — мэдрэл үхсэн шүдний үндэсний оройд үрэвсэл хуримтлагдвал тэр шүд л сэгсэрч, зажлахад дуугардаг. Сувгийн эмчилгээгээр сэргэж болно.
Гэмтэл — мөргөлдсөний дараа сэгсэрвэл, үндэс хугарсан эсэх нь гол асуудал. Хурдан шалгах шаардлагатай.
Үндэс хагарсан тохиолдол — сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн шүд, хуучин бүрээстэй шүдэнд гардаг. Үндэс хүртэл хагарсан бол аврахад хэцүү.

Гэртээ эхлээд юуг шалгах вэ?

Хэдэн шүд сэгсэрч байгаа — нэг бол орон нутгийн шалтгаан (үрэвсэл, гэмтэл, ан цав), хэд хэд бол пародонтитод ойр.
Буйлны байдал — цус, идээ, доошилт байгаа эсэх.
Зажлахад — тодорхой шүд эхэлж хүрдэг эсвэл өвддөг эсэх.
Түүх — сувгийн эмчилгээ, бүрээс хийлгэсэн шүд мөн эсэх, саяхан мөргөлдсөн эсэх.

Сэгсэрч буй шүдийг хэл, гараараа байнга хүрвэл үлдсэн ястай холболт улам сулардаг. Шалгах хүртэл бүү хүрч, эсрэг талаараа зажил.

Шүдний эмнэлэгт юу шалгадаг вэ?

Рентген, 3D CT (CBCT)-ээр үндэсийг хүрээлсэн яс хэдий хэмжээ үлдсэн, үндэсний орой, үндэсний хооронд үрэвсэл байгаа эсэх, үндэсэнд ан цав орсон эсэхийг харна. Буйлны халаасны гүнийг хэмжиж, зуултын цаасаар зажлах хүч хаана төвлөрч байгааг шалгана. Сэгсрэлтийн зэрэг (1-3 зэрэг) нь зөвхөн лавлагаа — үлдсэн яс, шалтгаан нь шийдвэрлэдэг.

Шалтгаан тус бүрээр эмчилгээний чиглэл хэрхэн ялгаатай вэ?

Пародонтит → Буйлны доторх чулуу арилгах, буйлны эмчилгээ (periodontal treatment). Яс тодорхой хэмжээгээр үлдсэн бол хажуугийн шүдтэй уяж (бэхэлж) хадгалах тохиолдол ч бий.
Зуултын гэмтэл → Өндөр хэсгийг тохируулах эсвэл бүрээсийг дахин хийвэл сэргэнэ. Шүдээ хавирахад төхөөрөмжөөр хүчийг тараана.
Үндэсний орой дахь үрэвсэл → Сувгийн эмчилгээ. Үндэсний хооронд үрэвсэл үүссэн арааг шүд авахын оронд сувгийн эмчилгээгээр аварсан жишээ-ийн адил сэгсэрч байсан шүд ихэвчлэн дахин чангардаг.
Үндэс хугарсан, яс бараг үгүй тохиолдол → Шүд авах. Энэ үед авахаас өмнө дараагийн төлөвлөгөөг хамт гаргавал яс улам багасахаас өмнө имплант суулгаж болох тул сонголт өргөн.

Өөр газраас шүд авах зөвлөмж авсан бол шүд авахаас өмнө шалгах дөрвөн зүйл-ийг эхлээд үзээрэй. Ясны байдал санаа зовоож байвал буйлны яс өөрөө шалгах-аар урьдчилан шалгаж болно.

Иймэрхүү тохиолдолд бүү хойшлуулаарай

Мөргөлдсөний дараа сэгсэрч байна — үндэсний хугарлыг аврах магадлал цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг.
Сэгсрэлт хэдэн долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц хүчтэй болсон.
Буйлнаас идээ гарах, эсвэл хавагнасан.

Холбоотой эмчилгээ, тохиолдол

Түгээмэл асуултууд

Сэгсэрч буй шүдийг үргэлж авах ёстой юу?

Үгүй. Шалтгаан нь үрэвсэл, зуулт бол эмчилгээний дараа дахин чангарах тохиолдол олон байдаг — үлдсэн яс бага бол сэргэх хэмжээ хязгаарлагдмал. Үндэс хагарсан эсвэл яс бараг үлдээгүй тохиолдолд шүд авахыг авч үзнэ.

Авсны дараа хэзээ имплант хийх вэ?

Ясны байдлаас хамааран авахтай зэрэг суулгах тохиолдлоос 2-3 сар хүлээх тохиолдол хүртэл ялгаатай. Авахаас өмнө төлөвлөгөө гаргавал яс багасахаас өмнө хариу арга авах боломжтой.

Хажуугийн шүдтэй уяж холбох эмчилгээ удаан явах уу?

Буйлны эмчилгээ хамт хийгдэж зажлах хүчийг зохицуулбал хэдэн жил хадгалагдах тохиолдол байдаг. Яс байнга багасаж байгаа бол түр зуурын арга хэмжээ болж болох тул шинжилгээний үр дүнгээс хамааран танилцуулна.

Ашигласан эх сурвалж

Энэ хуудсан дахь шалгах дараалал, эмчилгээний чиглэл нь Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн стандарт бөгөөд, шалтгаан·механизм·эмчилгээний үр дүн нь доорх материалд үндэслэсэн.

Fan J, Caton JG. Occlusal trauma and excessive occlusal forces: Narrative review, case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S199-S206. doi:10.1111/jcpe.12949.
— Яс үлдсэн байсан ч зажлах хүч төвлөрвөл сэгсэрдэг зуултын гэмтлийн тодорхойлолт.
Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S162-S170. doi:10.1111/jcpe.12946.
— Пародонтитоос үүдэх наалдац алдагдал, сэгсрэлтийн ангилал.
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2010;43(3):171-189. doi:10.1111/j.1365-2591.2009.01671.x.
— Сувгийн эмчилгээний дараах шүдний хадгалалтын хувь — үндэсний орой дахь үрэвсэлтэй шүдийг шүд авахын оронд аварч болох үндэслэл.

※ Энэ мэдээлэл нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд, ижил шинж тэмдэг байсан ч шалтгаан, эмчилгээний чиглэл нь амны хөндийн байдлаас хамааран өөр байна. Оношийг шинжилгээний дараа эрхлэгч эмч өөрөө шууд танилцуулна. Шүдний бүх эмчилгээ хүн бүрээс шалтгаалан өвдөлт, цус алдалт, халдвар зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Бостон Мисо шүдний эмнэлгийн эмчилгээний мэдээллийг хариуцдаг хүн бол эрхлэгч эмч Jongbum Lee (Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын яамнаас гэрчилгээжсэн интеграл шүдний эмчилгээний мэргэжилтэн) юм.