과개교합 (Deep Bite)

과개교합(deep bite)은 위 앞니가 아래 앞니를 정상보다 지나치게 깊게 덮는 교합(occlusion)입니다. 대략 위 앞니가 아래 앞니를 3분의 1 정도(2~3mm) 덮는 것을 보통으로 보는데, 과개교합(deep bite)에서는 이보다 훨씬 깊이 덮고, 심하면 다물었을 때 아래 앞니가 거의 가려집니다.

앞니 보철에 왜 중요한가요

아래턱이 움직일 때 위 앞니 안쪽과 아래 앞니 바깥쪽이 부딪히며 앞니 안쪽 마모, 앞니 사이 틈, 앞니 흔들림이 생길 수 있고 심하면 아래 앞니가 입천장 쪽 잇몸을 찌르기도 합니다.

이 힘은 얇은 세라믹을 앞면에 붙이는 라미네이트에 특히 불리합니다. 세라믹 라미네이트의 장기 성적 연구들에서 파절(fracture)과 탈락이 주요 실패 유형으로 보고됩니다 [1][2]. 과개교합에서 크라운이 라미네이트보다 낫다는 직접 비교 근거가 있는 것은 아니어서, 실제 앞니가 닿는 양상과 남은 치아·이미 깎인 양을 보고 설계를 정합니다.

선택지

• 교정 — 교합 자체를 바꾸는 방법입니다. 시간이 걸리지만 원인을 다룹니다.
• 보철 설계 변경 — 이미 치아가 깎여 있거나 교정이 현실적이지 않을 때, 앞면에 붙이는 라미네이트 대신 치아를 감싸는 크라운 등을 검토하고 교합을 어떻게 부여할지 함께 정합니다.
• 습관 관리 — 이갈이(bruxism)·이악물기(clenching)가 같이 있으면 치아와 보철을 보호하려고 나이트가드를 검토합니다(과개교합 자체를 바로잡는 장치는 아닙니다).

이종범 원장 기준 — 깨진 조각을 다시 붙이거나 같은 걸 새로 만들기 전에, 그 자리에 실리는 힘이 어떤지부터 봅니다. 원인이 그대로면 같은 문제가 반복될 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 과개교합이면 라미네이트나 미니쉬(MINISH)를 못 하나요?

A. 안 되는 것은 아니지만 앞니에 반복적인 힘이 실리는 조건이라, 다른 치료법이 더 맞는 경우가 있습니다. 교합 검사 후 접착할 치아와 맞물림 조건이 적절한지 보고, 설계를 바꿀지 설명드립니다.

Q. 라미네이트가 깨졌는데 오래돼서 그런 것 아닌가요?

A. 오래 써서일 수도 있지만, 과개교합처럼 힘의 원인이 있는 경우가 있습니다. 원인을 확인하지 않고 다시 붙이면 같은 일이 반복될 수 있습니다.

관련 정보

• 교합
• 라미네이트
• 이갈이
• 치료 사례 — 15년 쓴 라미네이트가 깨졌을 때, 다시 붙이지 않고 교합부터 본 사례
• 치료 사례 — 옆 앞니만 유독 작아 보일 때, 미니쉬 6개
• PFZ 크라운 — 앞니에 쓰는 지르코니아 도재 크라운

참고문헌

확인 순서와 진료 방향은 보스톤미소치과의 기준이고, 원인·기전·치료 결과에 관한 설명은 아래 문헌에 근거합니다.

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