💡 ចម្លើយសំខាន់
ទោះមានការរលាកនៅចុងឫសធ្មេញថ្គាម ពោលគឺដំបៅជុំវិញចុងឫសធ្មេញ(periapical lesion) ក៏មិនមានន័យថាធ្មេញនោះត្រូវដកចេញជាដាច់ខាតនោះទេ។ ចំណុចសម្រេចមិនមែនទំហំដំបៅទេ គឺថាតើឫសធ្មេញបែកបាក់បណ្ដោយឬអត់ តើនៅសល់ជាលិកាធ្មេញគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដាក់គ្រប់ធ្មេញឬអត់ និងតើមូលហេតុនៃការរលាកនៅក្នុងប្រហោងឫសធ្មេញ(root canal) ហើយអាចលុបបំបាត់បានឬអត់។ ធ្មេញថ្គាមមានឫសច្រើនដុំ ខុសពីធ្មេញមុខ ដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះមានតែឫសមួយប៉ុណ្ណោះដែលមានបញ្ហា ធ្វើឱ្យនៅសល់ជម្រើសមួយកម្រិតទៀត គឺព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ(root canal retreatment)·ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ(apicoectomy)·ការកាត់ឫសធ្មេញ។ គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ ប្រើ 3D CT(CBCT) ដើម្បីបែងចែកលក្ខខណ្ឌទាំងនេះជាមុន ហើយដាក់ការដកចេញ ដែលជាការសម្រេចចិត្តដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ទុកជាលំដាប់ចុងក្រោយ។
❓ អ្វីដែលអត្ថបទនេះនិយាយពី
- ហេតុអ្វីការរលាកចុងឫសធ្មេញថ្គាមខុសពីធ្មេញមុខ
- កត្តាទាំង4ដែលបែងចែករវាងផ្នែកអាចរក្សាទុក និងផ្នែកគួរដកចេញ
- ពេលណាត្រូវជ្រើសរើសព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ · ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ · ការកាត់ឫសធ្មេញ · ការដកចេញ
- ឧបករណ៍ដែលប្រើជាក់ស្តែងសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យ និងថ្នាំស្ពឹក ព្រមទាំងរយៈពេល និងតម្លៃ
✅ ហេតុអ្វីការរលាកចុងឫសធ្មេញថ្គាមខុសពីធ្មេញមុខ?
ដំបៅជុំវិញចុងឫសធ្មេញ(periapical lesion) គឺជាជាលិការលាកដែលកើតឡើងនៅពេលការឆ្លងមេរោគក្នុងសរសៃប្រសាទធ្មេញរីករាលដាលតាមរន្ធនៅចុងឫសធ្មេញ ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ(alveolar bone)។ លើរូបភាព X-ray វាបង្ហាញជាស្រមោលខ្មៅព័ទ្ធជុំវិញចុងឫសធ្មេញ ហើយប្រសិនបើមានខ្ទុះកកកុញ ហៅថាដំបៅខ្ទុះជុំវិញចុងឫសធ្មេញ(periapical abscess)។ ដោយសារវាធំឡើងបន្តិចម្តងៗតាមរបៀបរ៉ាំរ៉ៃ រយៈពេលមិនឈឺច្រើនតែយូរ ដូច្នេះការរកឃើញដោយចៃដន្យលើរូបភាពដែលថតសម្រាប់ព្យាបាលផ្សេងទៀត ក៏មិនមែនជារឿងកម្រនោះទេ។
រហូតដល់ត្រង់នេះ ធ្មេញមុខក៏ដូចគ្នាដែរ។ អ្វីដែលខុសគ្នាគឺចំនួនឫស។ ធ្មេញមុខមានឫសតែមួយ ដូច្នេះប្រសិនបើឫសនោះខូច ធ្មេញទាំងមូលនឹងខូចទៅតាម។ ចំណែកឯធ្មេញថ្គាមធំខាងលើ ជាទូទៅមានឫសបី ធ្មេញថ្គាមធំខាងក្រោមមានឫសពីរ ដូច្នេះជាក់ស្តែងអាចមានករណីឫសមួយខូច ចំណែកឫសនៅសល់នៅតែប្រើបាន។ ដូច្នេះចំពោះធ្មេញថ្គាម យើងក្រឡេកមើល 「ឫសមួយណាខូច」 មុននឹងសួរ 「ធ្មេញនេះខូចឬអត់」។
មួយទៀត ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះឱ្យផុតបានទេ។ ថ្នាំប្រើសម្រាប់បន្ធូររោគសញ្ញាស្រួចស្រាំ ប៉ុន្តែដរាបណានៅមានប្រភពឆ្លងមេរោគក្នុងឫសធ្មេញ ដំបៅនឹងធំឡើងវិញ។ វាជាបញ្ហាដែលបញ្ចប់បានលុះត្រាតែលុបបំបាត់មូលហេតុ។
✅ តើអ្វីជាកត្តាបែងចែករវាងផ្នែកអាចរក្សាទុក និងផ្នែកគួរដកចេញ?
ខាងក្រោមនេះជាលក្ខណវិនិច្ឆ័យដែលគ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ ប្រើក្នុងការវិនិច្ឆ័យ។ ភស្តុតាងខាងក្រៅត្រូវបានចុះក្នុងឯកសារយោងនៅចុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែក។
| ចំណុចត្រូវពិនិត្យ | បង្ហាញទំនោរអាចរក្សាទុក | បង្ហាញទំនោរគួរដកចេញ |
|---|---|---|
| ស្ថានភាពឫស | ឫសនៅគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ និងមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់ | ឫសបែកបាក់បណ្ដោយ(ការបាក់ឫសធ្មេញ(tooth root)បណ្ដោយ(fracture)) |
| ជាលិកាធ្មេញនៅសល់ | នៅសល់ជាលិកាធ្មេញរឹងមាំលើអញ្ចាញធ្មេញយ៉ាងតិច1.5~2mm អាចដាក់គែមគ្រប់ធ្មេញបាន | ធ្មេញពុក ឬការបាក់ចុះដល់ក្រោមឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ គ្មានកន្លែងដាក់គែមគ្រប់ធ្មេញ |
| មូលហេតុនៃការរលាក | បាក់តេរីក្នុងប្រហោងឫសធ្មេញ — អាចលុបបំបាត់ដោយព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ ឬការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ | ការបាត់បង់ឆ្អឹងលើសពីចុងឫស គ្របដណ្តប់ធ្មេញទាំងមូល ហើយរង្គើខ្លាំង |
| ឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ | ស្ថានភាពអញ្ចាញធ្មេញមានស្ថេរភាព ឬអាចជាសះស្បើយវិញដោយការព្យាបាល | ឆ្អឹងបាត់បង់លើសពីពាក់កណ្តាលប្រវែងឫស ដោយសារជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ(periodontitis)វិវត្តខ្លាំង |
យើងមិនសម្រេចចិត្តដោយមើលតែជួរមួយនោះទេ។ ប្រសិនបើឫសបែកបាក់បណ្ដោយ ទោះផ្នែកផ្សេងទៀតល្អយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏ពិបាករក្សាទុកដែរ ផ្ទុយទៅវិញ ទោះដំបៅមើលទៅធំ ប្រសិនបើមូលហេតុនៅក្នុងប្រហោងឫសធ្មេញ ជួនកាលអាចជាសះស្បើយបានល្អជាងការគិត។ មានន័យថា យើងមិនសម្រេចដកចេញ ដោយផ្អែកលើទំហំដំបៅតែមួយប៉ុណ្ណោះទេ។
✅ តើត្រូវជ្រើសរើសព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ · ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ · ការកាត់ឫសធ្មេញ ពេលណា?
វិធីទាំង4មិនមែនជាជម្រើសដាក់ស្មើគ្នាទេ គឺជាដំណាក់កាលមានលំដាប់។ ដំបូងគេ យើងពិនិត្យថាតើបញ្ហាអាចដោះស្រាយបានក្នុងប្រហោងឫសធ្មេញឬអត់។ ប្រសិនបើមិនបាន យើងចូលទៅដល់ចុងឫសធ្មេញដោយផ្ទាល់ ហើយប្រសិនបើធ្មេញថ្គាមមានតែឫសមួយខូច យើងយកតែឫសនោះចេញ។ ការដកចេញមកបន្ទាប់ពីនោះ។ ហេតុផលនៃការរៀបលំដាប់បែបនេះមានតែមួយ — ដើម្បីទុកការសម្រេចចិត្តដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ទុកជាចុងក្រោយបំផុត។
| ជម្រើស | ជាការព្យាបាលបែបណា | ស្ថានភាពដែលពិចារណាចម្បង |
|---|---|---|
| ព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ (root canal retreatment) |
ដកសម្ភារៈបំពេញចាស់ចេញ រកប្រហោងឫសធ្មេញឡើងវិញ សម្អាតមេរោគ រួចបំពេញឡើងវិញ | ពេលធ្មេញដែលធ្លាប់ព្យាបាលឫសធ្មេញរួចហើយ ឈឺម្តងទៀត។ ពេលមូលហេតុមកពីប្រហោងឫសធ្មេញដែលខកខានក្នុងការព្យាបាលលើកដំបូង ធ្មេញសិប្បនិម្មិតលេច ឬកន្លែងស្ទះដោយកំបោរ |
| ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ (apicoectomy) |
បើកអញ្ចាញធ្មេញ យកចេញប្រហែល3mm នៃចុងឫសធ្មេញ និងជាលិការលាក រួចបិទផ្ទៃកាត់ដោយបំពេញបញ្ច្រាស | ដំបៅចុងឫសធ្មេញដែលចូលមិនបានតាមប្រហោងឫសធ្មេញ ធ្មេញដែលដាក់ Post ជ្រៅពិបាកព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ ឬពេលដំបៅនៅសល់ទោះក្រោយព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញហើយក៏ដោយ |
| ការកាត់ឫសធ្មេញ (root resection) |
ចំពោះធ្មេញមានឫសច្រើន យកចេញតែឫសដែលមានបញ្ហាមួយ ហើយរក្សាធ្មេញទុកដោយឫសដែលនៅសល់ | ពេលឆ្អឹងខូចត្រឹមតែជុំវិញឫសមួយនៃធ្មេញថ្គាម ចំណែកឫសផ្សេងទៀតនៅមានសុខភាពល្អ |
| ដកចេញ រួចដាំ Implant | ដកធ្មេញចេញ រៀបចំឆ្អឹង រួចស្ដារកន្លែងនោះឡើងវិញ | ករណីបាក់បណ្ដោយ គ្មានកន្លែងដាក់គែមគ្រប់ធ្មេញ ឬលទ្ធភាពខ្ពស់ដែលការព្យាយាមរក្សាទុកនឹងបញ្ចប់ដោយការដកចេញនៅពីរបីខែក្រោយ |
អំពីការកាត់ឫសធ្មេញ សូមប្រាប់ចំណុចមួយជាមុនសិន។ ប្រសិនបើមើលតែលើភាពអាចទស្សន៍ទាយបាន ការដកចេញ រួចដាំ Implant ល្អជាង។ ឫសមួយដែលធ្លាប់ទ្រធ្មេញបានថយចុះទៅមួយ ហើយកន្លែងកាត់ចេញនឹងមានរាងស្មុគស្មាញ ធ្វើឱ្យដុសសម្អាតពិបាកជាងមុន។ ការកាត់ឫសធ្មេញមិនមែនជា 「ការព្យាបាលល្អជាង」ទេ វាកាន់តែជិត 「ជម្រើសព្យាយាមប្រើធ្មេញផ្ទាល់ខ្លួនបន្តិចទៀត」។ ការជ្រើសរើសដោយដឹងដែនកំណត់ និងការជ្រើសរើសដោយមិនដឹង គឺខុសគ្នា។
តាមស្តង់ដាររបស់គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso ក្រោមការណែនាំរបស់នាយកគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិត Jongbum Lee — ចំពោះធ្មេញមានឫសច្រើន យើងក្រឡេកមើល 「ឫសមួយណាខូច」 មិនមែន 「ធ្មេញនេះខូចឬអត់」ទេ។ ហើយយើងប្រាប់ជម្រើសដែលមានភាពអាចទស្សន៍ទាយបានខ្ពស់ជាមុន មិនមែនជម្រើសដែលស្តាប់ទៅពិរោះជាងទេ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជ្រើសរើសផ្សេង យើងនឹងពិនិត្យដែនកំណត់ជាមួយគ្នា ហើយដើរតាមទិសដៅនោះ។
ក៏ប៉ុន្តែ មិនមែនជាគ្លីនិកដែល 「រក្សាទុកជាដាច់ខាតគ្រប់ករណី」នោះទេ។ ប្រសិនបើការព្យាយាមរក្សាទុកទំនងជានឹងបញ្ចប់ដោយការដកចេញនៅពីរបីខែក្រោយ ហើយក្នុងអំឡុងពេលនោះឆ្អឹងក៏បាត់បង់បន្ថែម ការណែនាំឱ្យដកចេញតាំងពីដើមកាន់តែស្មោះត្រង់ជាង។
✅ ការវិនិច្ឆ័យ និងថ្នាំស្ពឹកធ្វើយ៉ាងណា?
3D CT(CBCT) អាចមើលឃើញចំនួនឫស ការបែកបាក់ វិសាលភាពដំបៅ និងកម្ពស់ឆ្អឹងដែលនៅសល់ជារូបភាព3វិមាត្រ។ មានរចនាសម្ព័ន្ធខ្លះដែលមិនអាចមើលឃើញផ្ទាល់លើ X-ray 2វិមាត្រ — ដូចជាប្រហោងឫសធ្មេញស្ទះដោយកំបោរ ប្រហោងឫសធ្មេញដែលខកខានក្នុងការព្យាបាលលើកដំបូង ឬដំបៅតូចនៅចុងឫសធ្មេញ។ គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ មានប្រព័ន្ធវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ3D ក្នុងគ្លីនិក(Vatech Green X) ដូច្នេះយើងមើលការអានលទ្ធផលនេះជាមួយអ្នកនៅពេលពិគ្រោះយោបល់។
ថែមទាំងមានផ្នែកខ្លះដែល CT ក៏មិនអាចដោះស្រាយបានទាំងស្រុងដែរ។ ជាលិកាធ្មេញនៅសល់ជាក់ស្តែងប៉ុន្មាន ជួនកាលឃើញច្បាស់លុះត្រាតែដកគ្រប់ធ្មេញ ឬសម្ភារៈបំពេញចេញ ហើយប្រសិនបើបើកប្រហោងឫសធ្មេញឃើញបន្ទាត់បាក់ ផែនការនឹងផ្លាស់ប្តូរនៅចំណុចនោះភ្លាមៗ។ ដូច្នេះយើងប្រាប់លទ្ធភាពនេះជាមុនចាប់ផ្តើម។
ថ្នាំស្ពឹកក៏ខុសគ្នាតាមធ្មេញថ្គាមផងដែរ។ ចំពោះផ្នែកឆ្អឹងក្រាស់ដូចធ្មេញថ្គាមខាងក្រោម ឬផ្នែកដែលរលាកខ្លាំងរួចធ្វើឱ្យថ្នាំស្ពឹកមិនដំណើរការបានពេញលេញ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកធម្មតាលើអញ្ចាញធ្មេញ តាមរចនាសម្ព័ន្ធមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ដូច្នេះយើងប្រើឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងឆ្អឹងគ្រប់គ្រងដោយកុំព្យូទ័រ(computer-controlled) — តាមទិន្នន័យក្រុមហ៊ុនផលិត ការចាក់ម្តងអាចធ្វើឱ្យស្ពឹករហូតដល់6ធ្មេញ និងស្ថិតនៅបានរហូតដល់90នាទីសម្រាប់ព្យាបាលឫសធ្មេញ។ វាមិនមែនជា 「រាងកាយដែលថ្នាំស្ពឹកមិនធ្វើការ」ទេ ជិតជាងនោះគឺមានចំណុចដែលថ្នាំស្ពឹកមិនទាន់ដល់។
សម្រាប់ការព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ និងការភ្ជាប់ Core យើងញែកធ្មេញដោយ Rubber Dam។ ព្រោះប្រសិនបើទឹកមាត់ ឬសំណើមប៉ះ កម្លាំងភ្ជាប់នឹងខូចភ្លាមៗនៅចំណុចនោះ។
✅ រយៈពេល និងតម្លៃដូចម្តេច?
ព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ ជាទូទៅត្រូវការមក2~4ដង ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ ត្រូវការវះកាត់1ដង និងការតាមដានលទ្ធផល ប្រសិនបើរាប់ទាំងគ្រប់ធ្មេញ ចំណាយពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ដល់ពីរបីខែ។ ក្នុងករណីដំបៅធំ យើងពិនិត្យឡើងវិញដោយ CT នៅពីរបីខែក្រោយ ដើម្បីមើលថាតើឆ្អឹងបានបំពេញឡើងវិញឬអត់។
ធ្មេញដែលរស់រានដោយព្យាបាលឫសធ្មេញ ខាងក្នុងទទេ និងផ្តាច់ចេញពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ធ្វើឱ្យងាយបាក់ដូចមែកឈើស្ងួត។ ដូច្នេះជំហានបំពេញខាងក្នុងដោយ Core មិនអាចលើកលែងបានទេ។ ខាងក្រោមនេះជាធាតុពាក់ព័ន្ធដែលបានចុះផ្សាយក្នុងតារាងតម្លៃសេវាមិនធានារ៉ាប់រង ចំណែកចំនួនប្រាក់ជាក់ស្តែងនឹងកំណត់ក្រោយការវិនិច្ឆ័យ។
| ធាតុ | តម្លៃស្តង់ដារ | ការពន្យល់ |
|---|---|---|
| Resin Core | 80,000~150,000 KRW | ការសាងសង់ជាសសរដោយបំពេញខាងក្នុងទទេជាស្រទាប់ៗដោយ Resin ភ្ជាប់ |
| Core Resin ជាតិសរសៃកញ្ចក់ (Fiber-reinforced resin core) | 200,000 KRW | ត្រាប់តាមធ្មេញ(dentin) ដើម្បីចែកចាយកម្លាំងខាំ |
| Post + ស្នូលធ្មេញ | ₩150,000 | ពេលធ្មេញនៅសល់តិច តម្កល់ Post ក្នុងឫសជាមុន |
| MTA — បំពេញច្រាស (Retrograde Filling) | ₩100,000~400,000 | សម្ភារៈបិទផ្ទៃកាត់ចុងឫសធ្មេញ ពេលធ្វើការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ |
យើងបង្ហាញតម្លៃនៃការរក្សាទុក និងតម្លៃដកចេញ រួចដាំ Implant នៅកន្លែងតែមួយ។ ដើម្បីកុំឱ្យសម្រេចចិត្តដោយមើលតែលេខ យើងនឹងបង្ហាញរយៈពេលរំពឹងទុកនៃការប្រើប្រាស់ និងលទ្ធភាពត្រូវព្យាបាលម្តងទៀតជាមួយគ្នាដែរ។
✅ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
សំណួរ. ប្រសិនបើការរលាកចុងឫសធ្មេញធំ តើត្រូវដកចេញជាដាច់ខាតដែរឬទេ?
ចម្លើយ. ទេ។ ទំហំគ្រាន់តែជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាត្រូវពិចារណាប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើមូលហេតុនៅក្នុងប្រហោងឫសធ្មេញ អាចរំពឹងឱ្យជាសះស្បើយបានដោយព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ ឬការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ។
សំណួរ. តើក្រោយព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ ការរលាកអាចកើតឡើងម្តងទៀតដែរឬទេ?
ចម្លើយ. អាចកើតឡើងម្តងទៀតបាន។ ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធឫសធ្មេញស្មុគស្មាញ ឬនៅមានបាក់តេរីនៅសល់ អាចកើតឡើងម្តងទៀត ដូច្នេះត្រូវការការតាមដានពិនិត្យជាទៀងទាត់។
សំណួរ. តើព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញអាចធ្វើបានប៉ុន្មានដង?
ចម្លើយ. វាមិនមែនអាស្រ័យលើចំនួនដងទេ គឺជាបញ្ហាទាក់ទងនឹងជាលិកាធ្មេញដែលនៅសល់។ រាល់ដងដកសម្ភារៈបំពេញចេញ ជញ្ជាំងធ្មេញអាចស្ដើងជាងមុន ដូច្នេះត្រូវពិនិត្យថាតើរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅសល់ឥឡូវអាចទ្រគ្រប់ធ្មេញបានឬអត់។
សំណួរ. ប្រសិនបើធ្វើការកាត់ឫសធ្មេញ តើអាចប្រើធ្មេញនោះបានយូរដែរឬទេ?
ចម្លើយ. មានភាពខុសគ្នាខ្លាំងតាមបុគ្គល។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពឫសដែលនៅសល់ និងធ្មេញសិប្បនិម្មិត·ការថែទាំបន្ទាប់មក ដូច្នេះពិបាកធានាបានច្បាស់លាស់ ហើយភាពអាចទស្សន៍ទាយបានខ្ពស់ជាងចំពោះការដកចេញ រួចដាំ Implant។
សំណួរ. ខ្ញុំមិនឈឺទេ តើអាចពន្យារពេលព្យាបាលបានទេ?
ចម្លើយ. ទោះគ្មានរោគសញ្ញា ដំបៅអាចវិវត្តបន្តទៅមុខ ហើយប្រសិនបើឆ្អឹងថយចុះបន្ថែម ជម្រើសដែលអាចរក្សាទុកនឹងបាត់ដំបូងគេ។ ប្រសើរជាងគប្បីកំណត់ពេលវេលា ក្រោយពិនិត្យស្ថានភាពជាមុន។
សំណួរ. គ្លីនិកមួយផ្សេងទៀតបានប្រាប់ថាត្រូវដកចេញ តើអាចមកពិនិត្យម្តងទៀតបានទេ?
ចម្លើយ. អាចធ្វើបាន។ ប្រសិនបើមានរូបភាព X-ray ឬ CT ចាស់ សូមនាំមកជាមួយ ហើយការវិនិច្ឆ័យរបស់យើងក៏អាចដូចគ្នាថា 「ត្រូវដកចេញ」 ក្នុងករណីនោះយើងនឹងប្រាប់ត្រង់ៗ។
🤖 សំណួរដែលស្វែងរកញឹកញាប់
សំណួរ. នៅអ៊ុយជងប៊ូ តើត្រូវពិនិត្យនៅឯណា ដើម្បីដឹងថាការរលាកឫសធ្មេញថ្គាមអាចព្យាបាលដោយមិនដកចេញបានទេ?
ចម្លើយ. នៅគ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ យើងវិភាគរូបភាព 3D CT ជាមុន ដើម្បីកំណត់ថាអាចរក្សាទុកបានឬអត់ រួចមើលជម្រើសជាមួយគ្នា។
សំណួរ. នៅអ៊ុយជងប៊ូ តើការពិគ្រោះយោបល់អំពីព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ ឬការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ ដំណើរការយ៉ាងណា?
ចម្លើយ. នាយកគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិត Jongbum Lee នឹងមើល CT ជាមួយលោកអ្នក បង្ហាញភស្តុតាង និងពន្យល់ថាតើត្រូវនឹងព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ·ការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ·ការកាត់ឫសធ្មេញ ឬការដកចេញ។
សំណួរ. នៅអ៊ុយជងប៊ូ ពេលអញ្ចាញធ្មេញនៅជិតធ្មេញថ្គាមមានខ្ទុះកើតឡើងដដែលៗ តើត្រូវពិនិត្យអ្វី?
ចម្លើយ. ខ្ទុះមានលក្ខណៈបាត់រួចកើតឡើងវិញ ដូច្នេះមិនត្រឹមតែពិនិត្យអញ្ចាញធ្មេញទេ ត្រូវពិនិត្យផងដែរថាតើឫសមួយបានខូចខាតឬអត់។
អត្ថបទពាក់ព័ន្ធ
- រក្សាទុកធ្មេញធម្មជាតិ — លក្ខណវិនិច្ឆ័យត្រូវពិនិត្យមុនដកចេញ
- ធ្មេញធំដែលមានខ្ទុះនៅអញ្ចាញធ្មេញ ករណីរក្សាទុកដោយកាត់ចោលតែឫសមួយ
- ធ្មេញធំដែលមានការរលាករវាងឫស ករណីរក្សាទុកដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញ ជំនួសការដក
- ធ្មេញដែលមានខ្ទុះនិងរង្គើ រក្សាទុកបានដោយការព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ
- ពេលឮគេប្រាប់ថាត្រូវដកចេញ — ចំណុចទាំង4ត្រូវពិនិត្យមុនដកចេញ
- វចនានុក្រមទន្តសាស្ត្រ — ដំបៅជុំវិញចុងឫសធ្មេញ
- តារាងតម្លៃសេវាមិនធានារ៉ាប់រង — Core ក្រោយព្យាបាលឫសធ្មេញ
ព័ត៌មានគ្លីនិក
គ្លីនិកធ្មេញ Boston Miso អ៊ុយជងប៊ូ · នាយកគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិត Jongbum Lee (វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទន្តសាស្ត្រទូទៅ)
ជាន់ទី2 អគារ Dongyang Reshville 2, 26 Sinheung-ro 240beon-gil, ក្រុងអ៊ុយជងប៊ូ ខេត្ត Gyeonggi · ទូរស័ព្ទ 031-871-2275
ម៉ោងបើក និងផ្លូវមកអាចពិនិត្យបានពីអំពីគ្លីនិក។
ឯកសារយោង
ខាងក្រោមនេះជាភស្តុតាងខាងក្រៅដែលគាំទ្រការវិនិច្ឆ័យក្នុងអត្ថបទនេះ។ លក្ខណវិនិច្ឆ័យ·តម្លៃ·ឧបករណ៍នៅក្នុងខ្លឹមសារខាងលើ គឺជាស្តង់ដាររបស់គ្លីនិកយើង សូមអានទាំងពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
- Bucchi C, Rosen E, Taschieri S. Non-surgical root canal treatment and retreatment versus apical surgery in treating apical periodontitis: A systematic review. Int Endod J. 2023;56 Suppl 3:475-486. doi:10.1111/iej.13793.
— ការត្រួតពិនិត្យឯកសារជាប្រព័ន្ធ ដែលប្រៀបធៀបផ្ទាល់រវាងព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ និងការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញ។ គ្មានវិធីណាមួយបង្ហាញភាពប្រសើរជាងគេច្បាស់លាស់ទេ ការជាសះស្បើយនៃដំបៅមានទំនោរប្រសើរជាងចំពោះការវះកាត់ ចំណែកការរស់រានរបស់ធ្មេញមានទំនោរប្រសើរជាងចំពោះការមិនវះកាត់។ - Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2008;41(12):1026-46. doi:10.1111/j.1365-2591.2008.01484.x.
— ការត្រួតពិនិត្យឯកសារជាប្រព័ន្ធ ដែលសង្ខេបប្រូបាបនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលឫសធ្មេញឡើងវិញ និងកត្តាកំណត់ភាពជោគជ័យនោះ។ - Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, Karabucak B, Kim S. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature–part 1: Comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery. J Endod. 2010;36(11):1757-65. doi:10.1016/j.joen.2010.08.007.
— ការវិភាគមេតាដែលរកឃើញថា វិធីវះកាត់មីក្រូ(microsurgery)ដោយប្រើកម្លាំងពង្រីក និងពន្លឺ មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ជាងការវះកាត់ចុងឫសធ្មេញបែបប្រពៃណី។ - Mokbel N, Kassir AR, Naaman N, Megarbane JM. Root Resection and Hemisection Revisited. Part I: A Systematic Review. Int J Periodontics Restorative Dent. 2019;39(1):e11-e31. doi:10.11607/prd.3798.
— ការត្រួតពិនិត្យឯកសារជាប្រព័ន្ធ ដែលប្រមូលអត្រារស់រាននៃការកាត់ឫសធ្មេញ និងការកាត់ធ្មេញពាក់កណ្តាល។ លទ្ធផលមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងតាមការសិក្សានីមួយៗ ប៉ុន្តែពាក់កណ្តាលនៃការសិក្សាបង្ហាញអត្រារស់រានលើសពី90% ក្នុងការតាមដាន5~23ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានស្នើឡើងជាជម្រើសដែលគួរពិចារណាមុននឹងដកចេញ រួចដាំ Implant។
※ អត្ថបទនេះជាព័ត៌មានទូទៅ។ ទោះមានរោគសញ្ញាដូចគ្នា មូលហេតុ និងទិសដៅព្យាបាលអាចខុសគ្នាទៅតាមស្ថានភាពមាត់ធ្មេញរបស់អ្នក។ ការវិនិច្ឆ័យផ្តល់ដោយផ្ទាល់ដោយនាយកគ្លីនិកបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។ ការព្យាបាលធ្មេញគ្រប់ប្រភេទអាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការឈឺចាប់ ការហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ខុសគ្នាទៅតាមបុគ្គល។
គោលការណ៍របស់យើងគឺដោះស្រាយដល់មូលហេតុ ដើម្បីកុំឱ្យត្រូវព្យាបាលម្តងទៀតដោយមូលហេតុដដែល។ ប្រសិនបើអ្នកមានកង្វល់ស្រដៀងគ្នា សូមមកពិគ្រោះយោបល់ដោយសេរី។
Minish